Серонегативный ревматоидный артрит мкб код
Серонегативный ревматоидный артрит – это форма РА, характеризующаяся отсутствием ревматоидного фактора в крови, что значительно осложняет диагностику. В остальном же симптоматика и методы лечения этих двух заболеваний абсолютно идентичны.
Что такое серонегативный ревматоидный артрит?
Особенность заболевания заключается в том, что отсутствует ревматоидный фактор
Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Точные причины его развития до сих пор не установлены, однако под действием не уточненных факторов в организме начинают вырабатываться антитела, атакующие соединительную ткань суставов. Результатом становится воспалительный процесс, протекающий волнообразно, с периодами обострений и ремиссии.
Основной диагностический метод при ревматоидном артрите – это исследование крови на наличие ревматоидного фактора. Это специфические аутоантитела, которые обнаруживаются в крови только при таком диагнозе. Наличие этого антигена позволяет безошибочно поставить диагноз.
Особенность серонегативного ревматоидного артрита – отсутствие ревматоидного фактора. Это никак не сказывается на течении болезни или ее симптоматике, но сильно затрудняет своевременную диагностику. В результате пациента длительное время могут лечить неправильно, что потенциально опасно прогрессированием артрита и переходом болезни в системную форму, когда воспаление распространяется на все суставы скелета, как мелкие, так и крупные.
Серопозитивный и серонегативный артрит: в чем различия?
Ревматоидный артрит бывает двух видов – серопозитивной и серонегативной формы. Отличия этих двух форм заключаются в наличии ревматоидного фактора. При серопозитивной форме болезни это вещество всегда обнаруживается в крови. При серонегативном артрите ревматоидный фактор отсутствует.
Еще одно отличие – особенности течения. Серонегативный артрит характеризуется:
- острым началом;
- быстрым нарастанием симптомов;
- стремительным распространением на соседние суставы;
- поражением крупных сочленений.
Серонегативный ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления крупных суставов нижних конечностей. Патологический процесс может начинаться с коленного или голеностопного сустава. При этом болезнь отличается симметричностью, практически сразу поражая оба сустава.
С коленей серонегативный артрит распространяется по восходящему пути, поражая тазобедренный сустав, затем кисти, запястья, локтевые суставы. С поражения суставов стопы болезнь начинается очень редко.
Серопозитивная форма артрита характеризуется:
- наличием ревматоидного фактора в крови;
- поражением мелких суставов;
- медленным прогрессированием;
- умеренно выраженными симптомами.
Как правило, серопозитивный артрит поражает сначала мелкие суставы пальцев рук или ног. Болезнь прогрессирует очень медленно, поэтому поражение симметричного сустава может произойти через несколько недель после начала патологического процесса.
По мнению врачей, остановить распространение серопозитивной формы воспаления проще, чем серонегативный артрит. Сложности в лечении серонегативной формы болезни во многом осложнены проблемами своевременного выявления патологии.
В международной классификации болезней МКБ-10 ревматическая болезнь серонегативный ревматоидный артрит обозначается кодом М06.0. Серопозитивный артрит обозначается кодом М05.
Симптомы заболевания
Боль в суставах, затруднение в передвижении по утрам – симптомы заболевания
Симптоматика и методы лечения серонегативного ревматоидного артрита мало отличаются от серопозитивной формы. Главным различием считается скорость прогрессирования болезни, однако в каждом случае бывают исключения. Серопозитивный артрит также может прогрессировать очень быстро.
Основная симптоматика серонегативного ревматоидного артрита:
- поражение коленного сустава;
- выраженный отек;
- боль после длительного бездействия;
- скованность движений по утрам;
- симметричное поражение суставов.
Болезнь прогрессирует очень быстро и за считанные недели может поразить крупные и мелкие суставы конечностей. Как и для любых других формах артрита, для серонегативного РА характерна скованность движений после сна. Это проявляется уменьшением амплитуды движения в суставе и локальным онемением. Как правило, такие симптомы проходят через 1-2 часа после пробуждения, однако по мере прогрессирования болезни необходимо все больше времени для уменьшения скованности.
Боль при артритах проходит при нагрузках, но может снова возвращаться в состоянии покоя. Болевой синдром увеличивается к утру.
По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный ревматоидный артрит быстрее вызывает деформацию суставов и может приводить к ранней потери трудоспособности из-за инвалидности.
Особенности диагностики
Из-за отсутствия в крови ревматоидного фактора на первый план выходят инструментальные методы диагностики
Для этой формы артрита требуется тщательный подход к диагностике. Проводится дифференциальная диагностика с другими болезнями суставов. В первую очередь исключаются инфекционные воспаления, псориатический и подагрический артрит.
Так как ревматоидный фактор в крови отсутствует, диагностика всегда начинается с рентгенографии, УЗИ и МРТ сустава. Это позволяет получить точную картину изменений в суставной капсуле и хрящевой ткани для исключения других патологий.
При постановке диагноза важная роль отводится антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) для подтверждения серонегативного ревматоидного артрита. Это обследования при артрите является наиболее информативным методом диагностики не только серонегативной формы болезни, но и серопозитивного артрита. Анализ АЦЦП позволяет обнаружить начало патологического процесса на досимптомной стадии, уже за несколько лет до перехода патологического процесса в активную фазу. Точность такого анализа – более 90%.
Проблема заключается в том, что при отсутствии каких-либо симптомов человеку нет повода беспокоиться о риске развития ревматоидного артрита, поэтому анализ АЦЦП проводится лишь в исключительных случаях. При серонегативном заболевании этот метод является единственным достоверным способом лабораторного подтверждения диагноза.
Специфика лечения
Болезнь быстро прогрессирует и может вызвать поражение внутренних органов, поэтому нельзя затягивать с лечением
Каждый, кому поставили диагноз серонегативный ревматоидный артрит, интересуется, можно вылечить это заболевание или нет. Так как патологии является аутоиммунной, она не вылечивается полностью, а лишь залечивается. Цель лечения серонегативного ревматоидного артрита – остановить прогрессирование болезни и добиться устойчивой ремиссии без обострений.
Для этого применяют медикаментозные и немедикаментозные терапевтические методы. Медикаментозная терапия направлена на купирование патологического процесса, а немедикаментозное лечение позволяет восстановить нормальную амплитуду движений в пораженных суставах.
Медикаментозная терапия
Основа симптоматической терапии – это нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессоры и глюкокортикостероиды.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен) уменьшают болевой синдром и облегчают общую симптоматику. При этом они не лечат само заболевание, а лишь уменьшают выраженность его признаков, которые причиняют сильный дискомфорт. Лекарства этой группы назначают в таблетках, мазях и уколах.
Для купирования острого воспаления используют глюкокортикостероиды. Это синтетические стероиды, аналоги гормонов надпочечников, которые вводят непосредственно в воспаленные суставы. Инъекции проводятся в условиях стационара, делать их должен только квалифицированный специалист.
При лечении серонегативной формы болезни применяется более длительная терапия высокими дозировками препаратов, в отличие от серопозитивного артрита, что обусловлено быстрым прогрессированием заболевания.
Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает методы иммуносупрессорной терапии, которую подбирает только лечащий врач. Так как эта болезнь аутоиммунной природы, угнетение деятельность иммунной системы останавливает выделение антител, атакующих суставы, тем самым снижая скорость прогрессирования болезни.
Базисная терапия ревматоидного артрита включает ряд специальных препаратов – это цитостатики, факторы некроза опухоли, сульфаниламиды. Схема терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.
Немедикаментозное лечение
Серонегативный артрит лечится комплексно, после купирования обострения лечение продолжается немедикаментозными методами. Реабилитация включает:
- уменьшение нагрузки на суставы;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапию;
- соблюдение диеты.
Это позволяет снизить риски осложнений, уменьшить скорость прогрессирования болезни и сохранить двигательную функцию суставов. Диета при артрите должна быть гипоаллергенной и сбалансированной. Дополнительно могут назначаться различные БАДы и витамины для суставов.
Осложнения и возможные последствия
Правильная терапия поможет устранить симптомы и прогрессирование заболевания
Артрит поражает не только суставы. Прогрессирование болезни приводит к нарушению нормальной работы сердца, печени, селезенки, легких. Кроме того, ревматоидный артрит опасен полным обездвиживанием больных суставов и развитием инвалидности.
Так как болезнь может проявиться в любом возрасте, основным риском является потеря трудоспособности и возможности самообслуживания среди молодых людей.
Современная медицина не может предложить эффективных методов, которые позволили бы полностью вылечить болезнь. Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит залечиваются с помощью медикаментов, однако полностью избавиться от диагноза пока не представляется возможным. Правильно подобранная схема терапии, профилактические меры и изменение образа жизни позволяют продлить ремиссию и остановить прогрессирование болезни, тем самым сохраняя двигательную функцию суставов.
Источник
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛИАРТРОПАТИИ (M05-M14)
[код локализации см. выше (M00-M99)]
Исключены:
- ревматическая лихорадка (I00)
- ревматоидный артрит:
- юношеский (M08.-)
- позвоночника (M45)
[код локализации см. выше (M00-M99)]
[код локализации см. выше (M00-M99)]
Исключены: ювенильные псориатические и энтеропатические артропатии (M09*)
[код локализации см. выше (M00-M99)]
Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев
Исключены:
- синдром Фелти (M05.0)
- юношеский дерматомиозит (M33.0)
[код локализации см. выше (M00-M99)]
Исключена: артропатия при болезни Уипла (M14.8*)
[код локализации см. выше (M00-M99)]
[код локализации см. выше (M00-M99)]
[код локализации см. выше (M00-M99)]
Исключены:
- артропатия БДУ (M13.9)
- артроз (M15-M19)
- перстнечерпаловидная артропатия (J38.7)
[код локализации см. выше (M00-M99)]
Алфавитные указатели МКБ-10
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2019 г. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в МКБ-10
Ревматоидный артрит МКБ 10: ювенильный, серопозитивный, серонегативный
Клиническая картина схематического отображение поврежденного ревматоидным артритом сустава.
Болезнь начинается со стойкого артрита, поражающего преимущественно суставы стоп и кистей.
Впоследствии в воспалительный процесс могут вовлекаться все без исключения суставы конечностей.
Артрит имеет симметричный характер, поражая суставы одной суставной группы с обеих сторон.
Механизм развития ревматоидного артрита
Несмотря на то, что этиология ревматоидного поражения суставов не ясна, патогенез (механизм развития) изучен в достаточной мере.
Начинается воспаление с синовиальной оболочки сустава — она представляет собой внутренний слой суставной капсулы.
Данный вид антител носит название ревматоидного фактора, и их наличие значительно упрощает диагностику ревматоидного артрита.
ЦИК, осевшие в стенках сосудов, захватываются макрофагами, что приводит к формированию васкулита и системному воспалению.
Большое влияние на патогенез заболевания оказывают также цитокины, в частности фактор некроза опухолей.
Ревматоидный артрит МКБ 10
Классификация ревматоидного артрита по МКБ относит его к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (код М05, М06).
Классификация Ревматологической Ассоциации более обширна.
Ревматоидный артрит код по МКБ 10:
Активность воспаления, отражаемая в данной классификации, оценивается по сочетанию следующих симптомов:
- интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ (Шкала от 0 до 10, где 0 — минимальная боль, а 10 — максимально возможная. Оценка проводится субъективно). До 3 баллов – активность I, 3-6 балла – II, более 6 баллов — III;
- наличие скованности утром. До 60 мин – активность I, до 12 часов – II, весь день – III;
- уровень СОЭ. 16-30 – активность I, 31-45 — II, более 45 — III;
- С-реактивный белок. Менее 2 норм — I, менее 3 норм — II, более 3 норм – III.
Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, то устанавливается 0 стадия активности, то есть стадия ремиссии.
Течение и прогноз
Ревматоидный артрит — хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание с периодами обострений.
Обострение ревматоидного артрита могут спровоцировать вирусные инфекции, переохлаждение, стресс, травмы.
При комплексном лечении, регулярном занятии ЛФК 20-30% больным удается сохранить активность, несмотря на прогрессирующую болезнь.
Ревматоидный артрит в МКБ 10
Чтобы избежать лишних обследований, придерживаются следующей тактики:
Причины и механизмы развития ревматоидного артрита
- Фактор некроза опухоли–a (ФНО–a;
- Интерлейкин–1 (ИЛ–1);
- Интерлейкин–6 (ИЛ–6);
- Интерферон–g (ИФ–g).
Диагностика ревматоидного артрита
Американская коллегия ревматологов приняла следующие диагностические критерии ревматоидного артрита:
Эти клинические признаки более весомые, если протекают на фоне увеличения скорости оседания эритроцитов.
Инструментальная диагностика ревматоидного артрита
Лечение больных ревматоидным артритом
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- Базисные препараты;
- Глюкокортикоиды.
В качестве препаратов для «биологической терапии» используют следующие средства:
- Моноклональные антитела;
- Растворимые рецепторы;
- Антагонисты рецепторов.
Серонегативный ревматоидный артрит: можно ли вылечить заболевание, особенности патологии, код по МКБ-10
Что такое серонегативный ревматоидный артрит?
Боль в суставах, затруднение в передвижении по утрам – симптомы заболевания
Основная симптоматика серонегативного ревматоидного артрита:
Боль при артритах проходит при нагрузках, но может снова возвращаться в состоянии покоя. Болевой синдром увеличивается к утру.
Особенности диагностики
Из-за отсутствия в крови ревматоидного фактора на первый план выходят инструментальные методы диагностики
Специфика лечения
Болезнь быстро прогрессирует и может вызвать поражение внутренних органов, поэтому нельзя затягивать с лечением
Медикаментозная терапия
Основа симптоматической терапии – это нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессоры и глюкокортикостероиды.
Немедикаментозное лечение
- уменьшение нагрузки на суставы;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапию;
- соблюдение диеты.
Осложнения и возможные последствия
Правильная терапия поможет устранить симптомы и прогрессирование заболевания
Ревматоидный артрит серонегативный мкб
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Но ревматоидный артрит — это заболевание, которое имеет много подвидов.
Классификация по МКБ-10
Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:
Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:
- синдром Фелти – М-05.0;
- ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
- васкулит – М-05.2;
- ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
- другие серопозитивные РА – М-05.8;
- неуточненный РА – М-05.9.
Историческое развитие ревматоидного артрита
История гласит, что артрит и подобные ему заболевания были известны еще нашим предкам.
История Египта определяет, что ревматоидный артрит был ведущей болезнью в этой стране.
История 1858 года: B Garrod называет причины, отличающие ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру.
История Дальнего Востока: при заболевании, в качестве лечения применяют иглоукалывание.
Известный деятель Гиппократ применял выдержки вербы для снятия болей при заболевании.
История 1929 года: Leroux называет такое лекарство, как салициловая кислота, в качестве облегчения болей при артрите.
Диагностика заболевания
Определение и диагноз болезни ставятся на основании таких показателей, как критерии ревматоидного артрита. К таковым относятся:
Анализы, способствующие уточнению диагноза
Как правило, при диагностике болезни врач назначает следующие анализы:
Ювенильный (юношеский) тип ревматоидного артрита
Диагностика заболевания включает в себя все те же методы, применяемые к взрослым больным.
Не рекомендовано применение системных глюкокортикоидов, кроме системного течения болезни.
Биологические агенты, как способ лечения
Биологические агенты являются протеинами, которые разработаны способом генной инженерии. За основу брались человеческие гены.
Инвалидность при ревматоидном артрите
Инвалидность устанавливается с учетом следующих факторов:
- степень болезни;
- течение болезни;
- имеющиеся обострения и ремиссия в течение последнего года;
- прогноз ведущего врача;
- возможность больного к собственному обеспечению.
Различают 3 группы инвалидности:
Психосоматика
Психосоматика является одной из главных причин при развитии болезни.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Сколько требуется применяемого препарата для лечения ревматоидного артрита? Как правило, применяют уменьшенную дозу.
Также возможно применение анальгетиков, которые также способствуют устранению болей.
Распространенные лекарственные средства в лечении артрита
Сульфасалазин
Сульфасалазин разделяют на два приема в сутки. Для деток Сульфасалазин разделяют на четыре приема.
Метотрексат
Только врач способен назначить правильную дозировку препарата Метотрексат.
Метипред относится к группе кортикостероидов. Иными словами, Метипред именуют как метилпреднизолон.
Метипред имеет свои побочные эффекты. Именно поэтому применять данный препарат необходимо по назначению врача.
Куркума является вовсе не медикаментом, а скорее народным методом лечения.
Куркума полезна в качестве приправы, которую необходимо добавлять в пищу минимум 2 раза за 7 дней.
И самое важное правило — самовольное лечение только усугубит течение болезни.
2016-11-29
Ключевые понятия
Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:
Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.
Поиски универсального механизма
Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:
Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.
Текущее состояние дел
В современной отечественной медицине в классификацию включено 8 разделов. Каждый из них характеризует ту или иную сторону РА.
Использовать ее начали с 30 сентября 2007 года.
Практическое применение
| Номер | Название | Классификационные подразделы (в скобочках – индекс МКБ 10) | |||||
| 1. | Основной | Серопозитивный (РФ найден) ревматоидный артрит (М05.8) | Серонегативный (РФ не обнаружен) (М06.0) | Особые формы: -синдром Фелти (М05.0); — одна из форм ювенильного РА – болезнь Стила, у взрослых (М06.1)
Раздел «Клиническая стадия»Раздел «Активность заболевания»
Раздел «Системные проявления»Иногда по степени развития или, наоборот, угасания этих внесуставных явлений, можно судить об активности основного заболевания. Упускать системные проявления из виду нельзя, так как они могут значительно осложнить состояние пациента и ухудшить прогноз. Раздел «Инструментальная характеристика»
Каждый из этих методов обладает своими особыми свойствами и заменить друг друга они не могут. С их помощью можно оценить: Последний пункт очень важен для прогноза и выработки тактики лечения. Раздел «Дополнительные иммунологические показатели»Раздел «Функциональные классы»Раздел «Осложнения»Осложнения ревматоидного артрита требуют внимания, лечения и обязательно включаются в диагноз. Использование на практике
Рассмотрим детально, что означают слова в формулировке диагноза. Для этого снова воспользуемся табличным представлением: Поскольку их нет, в формулировку не внесены данные из раздела 4 и осложнения. Вот еще вариант, уже в строчной записи: Оценка статьи: (пока оценок нет) Загрузка… Adblock detector | |||
Источник
