Серонегативный ревматоидный артрит питание
Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунная патология. Причины возникновения у женщин, мужчин и детей до сих пор невыяснены, а толчком может стать всё, что угодно: от стресса и депрессии до переохлаждения и перенесенной вирусной инфекции. Воспаление затрагивает симметричные суставы, в том числе мелкие рук (ревматоидный артрит кистей) и ног (артрит стоп), вызывая их деформацию и причиняя больному страдания. Также наблюдаются системные поражения внутренних органов и тканей – васкулит, лимфаденопатия, перикардит, эписклерит (воспаление эписклеральной ткани глаза), нестабильность шейного отдела позвоночника.
Содержание:
- Влияние медикаментозной терапии РА на организм
- Что требуется организму больного РА
- Что запрещено
- Что разрешено
- Что рекомендуют врачи
- Строгая диета при РА
Питание при ревматоидном артрите в комплексе с медикаментозной терапией и умеренными физическими нагрузками значительно улучшает качество жизни пациента, в некоторых случаях приводя к длительной ремиссии.
Влияние медикаментозной терапии РА на организм
Традиционное лечение ревматоидного артрита обоих типов (серопозитивного и серонегативного) помимо базисных лекарств, имеющих отсроченный эффект (на выбор врача-ревматолога препараты золота, цитостатики, антималярийные средства, сульфаниламиды, Д-пеницилламин), включает в себя обезболивающие и гормональные средства, которые имеют множество побочных действий. Правильное питание направлено на то, чтобы минимизировать вред, наносимый медикаментами. С другой стороны задача диетолога при подборе меню – добиться того, чтобы пациент получал максимум полезных веществ, и исключить продукты, которые вызывают обострение патологии (об этом ниже).
Группы вспомогательных препаратов и их влияние на организм больного ревматоидным артритом:
- нестероидные противовоспалительные средств (НПВС);
- кортикостероиды.
Слева язва желудка на фоне длительного приема НПВП, справа разрежение костной ткани (остеопороз) на фоне длительной гормональной терапии
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Лекарства этой группы негативно действуют на слизистую желудка и кишечника, провоцируя обострение уже имеющихся у больного гастрита, язвы желудка или 12-перстной кишки или вызывая их появление при длительном приеме. Диета больного РА должна включать продукты (блюда), которые бы защищали органы ЖКТ от столь агрессивного воздействия.
Кортикостероиды
Гормональные препараты разрушительно действуют на большинство органов и систем человеческого организма, особенно при длительном применении. Однако если активность артрита у пациента зашкаливает, без таких средств не обойтись. В такой ситуации на первое место выходит правильное и сбалансированное питание, помогающее в ряде случаев (повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, раздражение слизистой желудка вплоть до появления язвы, увеличение вязкости крови и повышение риска образования тромбов, снижение плотности костей) минимизировать отрицательное воздействие лечения.
На заметку. Банан – фрукт, который способен заменить большинство антацидных средств (нейтрализуют действие желудочного сока). Кроме того в нем много калия и каротина, что полезно для сердца, которое часто страдает при ревматоидном артрите, а также других витаминов, макро- и микроэлементов. Пара бананов в день способны в течение довольно короткого времени отрегулировать давление и уровень сахара в крови, улучшить настроение и благотворно подействовать на желудок. Однако при высоком протромбиновом индексе есть их не рекомендуется.
Что требуется организму больного РА
Как правило, базисная терапия ревматоидного артрита направлена на подавление чрезмерно сильного иммунитета больного. Чаще всего препаратом выбора у врачей-ревматологов становится препарат Метатрексат. Несмотря на хорошую переносимость пациентами и сглаженные побочные действия на фоне выраженного положительного эффекта, урон организму все же наносится. В такой ситуации его необходимо поддержать при помощи питания – ввести в рацион:
- аскорбиновую кислоту (выступает стабилизатором гормонального фона, сильный антиоксидант);
- биофлавоноиды (снижают проницаемость сосудистой стенки, связывают свободные радикалы);
- ниацин (помогает желудку и укрепляет сосуды).
Аскорбиновая кислота или витамин C содержится в брюссельской капусте, брокколи, болгарском перце, шиповнике, хурме, облепихе, картофеле, запеченном в «мундире», персиках, абрикосах, свежем зеленом горошке, квашеной белокочанной капусте.
Биофлавоноиды разных видов обнаружены в следующих продуктах: пчелиный прополис, лекарственные травы – пижма, василек, горец, зверобой, бессмертник (максимальная концентрация в соке), ягоды – черника, красный виноград (особенно кожица), брусника, земляника, ежевика. Также богат ими зеленый чай.
Ниацин (никотиновая кислота или витамин B3) можно получить из тунца, индюшиного и куриного мяса, печени, семечек подсолнуха, бобовых, грибов, проростков пшеницы и гречихи, а также дрожжей.
На заметку. Даже зная, где какие полезные вещества содержатся, самостоятельно сложно составить себе правильное меню. Экспериментировать на себе не стоит – обратитесь за помощью к ревматологу и диетологу.
Что запрещено
Некоторые продукты вызывают усиление симптомов РА, провоцируя стойкий болевой синдром. Их нужно исключить из рациона хотя бы на время, пока не будет достигнута стойкая ремиссия.
Что нельзя есть:
- молочные продукты с высоким процентом жира;
- жирное мясо;
- специи;
- консервы;
- сладости, включая мед (ограничить до самого минимума, от сахара и вовсе нужно отказаться);
- алкогольные напитки;
- орехи;
- пасленовые – картофель, баклажаны, помидоры;
- цитрусовые;
- соль (ограничить максимально).
На заметку. При обострении перечисленные выше продукты нужно полностью убрать из рациона.
Что разрешено
Если РА находится в активной фазе, исключаются все продукты, которые могут ухудшить состояние больного. В рационе остается совсем немного того, что можно есть без опаски:
- куриные и перепелиные яйца;
- обезжиренный творог;
- рисовая или гречневая каша;
- жирная морская рыба (лосось, форель, семга), как источник омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и витамина D;
- мясо индейки;
- обезжиренная речная рыба (судак);
- овощные супы (см. список исключенных овощей);
- ячменный напиток;
- печеные яблоки;
- отвар шиповника;
- зелень;
- 1% кефир;
- чай на травах или зеленый.
На заметку. Перечисленные продукты содержат много белка, минимум жира и углеводов. Блюда из них запрещено жарить. Допускается тушение в малом количестве масла, но предпочтительнее отваривание или приготовление на пару. Соль полностью исключается. Допустимо немного подсаливать готовые блюда.
Что рекомендуют врачи
Лечебная диета № 10 или диета Донга предполагает снижение калорийности (больной должен употреблять в сутки не более 1800 ккал) и полное исключение красного мяса. Из рациона максимально убираются быстрые (простые) углеводы, количество белка также снижается (но не менее 90 г в сутки), потому что у определенного процента больных он вызывает обострение состояния, уменьшается количество жиров, особенно животных (всего не более 70 г в сутки).
Фактически диета Донга предполагает, что в течение 10 дней больной будет питаться рисом и тушеными овощами с небольшой добавкой мяса курицы или индейки. Не каждый в состоянии выдержать столь скудное меню, однако для купирования болевого синдрома придется приложить все усилия и не сорваться. В дальнейшем рацион расширяется за счет включения мяса рыбы, крольчатины, яиц.
На заметку. При ревматоидном артрите питание дробное – 6 раз в день, можно чаще. Главное – не перебрать в калориях. Если у больного есть лишний вес, такая диета поможет избавиться от нескольких килограмм без особых усилий – не случайно врачи рекомендуют ее тучным пациентам.
Строгая диета при РА
Примерное меню больного ревматоидным артритом на день выглядит следующим образом (возможны варианты по дням недели из разрешенных продуктов):
- Завтрак: 2 вареных яйца, 2 цельнозерновых хлебца, 10 гр сливочного масла, чай на травах без сахара.
- Второй завтрак: творожная запеканка, печеное яблоко, чай на травах.
- Обед: овощной суп с гречневой крупой, 1 стандартная котлета из индейки, приготовленная на пару, с гарниром из отварного риса, овощной салат из огурца, листового салата и 1 ст.л. оливкового масла.
- Полдник: ягодный пудинг или омлет из 2 яиц, компот из сухофруктов с минимумом сахара либо на фруктозе.
- Ужин: кусочек форели размером с ладонь, приготовленный на пару, пара листьев салата, несколько кружочков огурца, 2 ст.л. отварного риса с каплей оливкового масла, кабачки, тушеные с овощами (морковь, репчатый лук), чашка зеленого чая.
- Перед сном: стакан обезжиренного кефира или натурального йогурта без добавок.
На заметку. Составляя меню, всегда придерживайтесь советов врача. Рацион хоть и ограничен, но, проявив фантазию, из разрешенных продуктов можно приготовить много вкусных и полезных блюд. После того, как болезнь войдет в стадию ремиссии, меню разрешается расширить.
Зная, какое питание разрешено при ревматоидном артрите, больной всегда сможет контролировать состояние своего организма. Когда минует острый период, посоветуйтесь с врачом о расширении рациона. В это время в него можно вводить свежую зелень, овощи и фрукты (какие – посоветует специалист).
Источник
Серопозитивный ревматоидный артрит — это хроническое заболевание аутоиммунного характера, при котором поражаются мелкие суставы. Заключается он в самоуничтожении, в результате которого иммунные тела организма ошибочно воздействуют на собственные воспаленные ткани суставов, уничтожая их.
Причины
Причины, способные вызывать развитие этой патологии, могут быть разные, к ним относят предрасположенность на генетическом уровне, полученную травму и нанесенные повреждения, эндокринные нарушения, перенесенное переохлаждение, повторяющиеся стрессовые ситуации. Существует мнение, что спровоцировать артрит способны находящиеся в организме вирус герпеса и микоплазмы.
Формы РА
Выделяется две формы ревматоидного артрита – серонегативную и серопозитивную, которые во многом похожи, однако, имеют и некоторые отличия в своем проявлении, в характере и в способах диагностики. Общим у этих форм артрита считается постепенное разрушение суставов.
Стадии
Характерным отличием серопозитивного артрита считается имеющийся ревматоидный фактор в составе крови. Заболевание имеет четыре стадии, которые можно определить при проведении рентгеновского обследования, а именно:
- Синовит – начальная, самая ранняя стадия с возникновением первичных симптомов околосуставного остеопороза, продолжительность которой не превышает полугода.
- Паннус — вторая стадия, продолжающаяся до одного года, с остеопорозом и сужением межсуставного зазора.
- Волокнистый анкилоз — третья развернутая стадия, проявляющая себя по прошествии одного года с начала болезни, при которой к предыдущим симптомам остеопороза и сужения межсуставной щели присоединяется эрозия и деформация
суставов. - Четвертой или поздней стадией считается костный анкилоз — период заболевания, когда с его начала прошло больше двух лет. Этот период характеризуется максимальными изменениями суставов, такими как:
- Пальцы на кистях рук и на стопах искривляются в сторону;
- Форма пальцев изменяется;
- Проявляются изменения в костях стопы в виде плоскостопия;
- Анкилоз — суставы пальцев сращиваются .
Симптоматика заболевания
Главным симптомом серопозитивного РА остается наличие ревматоидного фактора, обнаруживаемого при лабораторном исследовании крови. Но некоторые проявления этого заболевания можно обнаружить до этого анализа, хотя начальная стадия болезни протекает не остро и без ярко выраженных симптомов. Как правило, больные ощущают болезненность в суставах, характер которой напрямую зависит от стадии болезни и общего состояния организма. Сначала боль чувствуется утром, а затем, по мере развития воспалительного процесса, боль ощущается и во время движения или в состоянии покоя.
Серопозитивный артрит поражает соединительные ткани и сосуды, в результате чего у пациентов изменяется состояние кровеносной системы и происходят нарушения кровообращения. Кроме этого, патологические процессы распространяются на легкие, развивается плеврит, фиброзирующий альвеолит и интерстициальный фиброз. Больные начинают страдать от недостаточного снабжения кислородом, у них появляется сильная одышка и продолжительный кашель.
Под действием заболевания такие важные органы, как печень, селезенка, а также лимфоузлы увеличиваются, а с течением времени способны возникнуть нарушения пищеварения и почечная недостаточность. В развернутой последней стадии проявляются видимые нарушения в состоянии суставов, когда привычное положение их изменяется, может возникнуть плоскостопие и неподвижность.
Диагностика
Чтобы начать лечение серопозитивного РА, необходимо прежде всего установить точный диагноз и исключить похожие заболевания. Для этого проводятся следующие обследования:
- Определение наличия ревматоидного фактора в крови;
- Проведение общего анализа;
- Проведения исследование суставной жидкости;
- Рентген или проведение томографического исследования.
В случае имеющихся внесуставных проявлений проводится оценка состояния и работы различных органов, которые подвержены изменениям от воздействия серопозитивной формы артрита. Большое значение в окончательной диагностике придается следующему:
- Повышенный уровень ревматоидного фактора;
- Воспалительные процессы, распространившиеся на суставы;
- Имеющиеся ревматоидные узелки;
- Отклонения в составе крови;
- Скованность суставов в утренние часы;
- Симметричность поражений.
Отличия серонегативного и серопозитивного РА
Обе формы РА считают аутоиммунными, когда иммуноглобулины принимаются собственным иммунитетом за чуждые и устраняются ею. При развитии серопозитивного РА антитела воздействуют на оболочки суставов, вызывая в них воспаления и дальнейшие разрушения. Больные чувствуют недомогание, в суставах локтей обнаруживаются ревматоидные узелки, что является характерным отличием серопозитивного РА. Кроме этого, такая форма заболевания нередко проявляется точечными некрозами кожного покрова и лихорадкой. Даже начальная стадия болезни характеризуется повышением СОЭ, появлением лейкоцитоза и сдвигом формулы крови влево.
На рентгенографии выявляется преобладание анкилоза перед эрозиями, нарушения сочленений запястных суставов и деформация в суставах стоп. По наблюдениям, серопозитивный РА приводит к более раннему поражению сосудов, чем его серонегативная форма. Осложнениями заболевания считается поражение мелких и средних сосудов, что является причиной онемения пальцев и развития гипертонии.
При развитии серонегативной форме РА ревматоидные узелки не образуются или образуются в очень редких случаях, поэтому их нельзя считать характерными признаками заболевания. В этом случае основными признаками считаются воспаления в лимфатических узлах и поражение мускулатуры скелета. Развернутая стадия обоих видов ревматоидного артрита не отличается друг от друга, так же, как и поражение их суставов не имеет особенных отличий.
Лечение
Так как ревматоидный артрит является сложным суставным заболеванием, вызываемым многочисленными факторами с распространением патологического процесса на многие органы и системы организма, поэтому при его лечении необходимо следовать определенному направлению, не зависящему от серопозитивности в отношении ревматоидного фактора. В обоих случаях назначают противовоспалительные препараты, в качестве симптоматической терапии для устранения боли используются гормональные или нестероидные препараты. Довольно успешно используют лечебную физкультуру, различные виды массажа, методы физиотерапии. Хотя на сегодняшний день окончательно вылечить обе формы ревматоидного артрита невозможно, но с помощью современных препаратов удается существенно облегчить их течение.
Медикаменты
Лечение лекарственными средствами лучше всего проводить в начальной стадии серопозитивного РА, так как при анкилозе изменения в пораженных суставах уже не поддаются терапии. Для лечения используют цитостатики, глюкокортикоиды, препараты в виде Метотрексата, Пеницилламина, Сульфасалазина, изредко применяют Азатиоприн и Циклоспорин. При данной патологии нередко назначают лекарства в виде глюкокортикоидов, такие как Никомед или Преднизалон.
При активной стадии воспаления и при недостаточной эффективности проводимого курса лечения, назначается лекарственные средства с содержанием инфликсимаба – Ремикейд.
Лечение народными средствами
Нередко применение обезболивающих препаратов противопоказано из-за состояния здоровья, поэтому приходиться обращаться к народным средствам. С применением этих методик можно добиться значительного эффекта в облегчении симптомов серопозитивного РА, при условии четкого следования рекомендациям. Например, используя следующее 
лечение:
- Лечение пиявками. Метод гирудотерапии успешно применяют для лечения многих патологических состояний в том числе и в случае ревматоидных артритов. В слюне пиявок содержится много вещества гирудина, а также анестезирующих веществ и анальгетиков. Применение гирудотерапии позволяет получить эффект, не уступающий многим медикаментозным препаратам и снизить дозу лекарства.
- Использование компрессов. Для устранения таких симптомов артрита, как боль и воспаление, применяют холодные или теплые компрессы. Холодные применяют в период обострения, когда температура воспаленного сустава поднимается до 40 градусов. Для этой цели используют лед или специальный гель, прикладывая их на 15 минут до трех раз в день. Теплые компрессы применят в периоды ремиссии.
- Мази и бальзамы. Эти средства используют при воспалении суставов, они способны производить охлаждающее действие, а также обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
Обертывание в домашних условиях
Проверенным временем методом лечения серопозитивного РА считаются парафиновые обертывания. Для этой процедуры разогретый на водяной бане до 50 градусов парафин, наносят на полчаса, на больные суставы и укутывают сверху. Такие обертывания проводят через день, поочередно с другими компрессами. Исходя из состояния заболевания, весь курс может включать до тридцати процедур.
Упражнения ЛФК
Специалистами разработан специальный комплекс лечебной физкультуры, позволяющих улучшить состояние суставов и окружающих их тканей при серопозитивной форме РА. С помощью дозированных нагрузок улучшается процессы кровообращения в участках поражения и их питание. Существуют целые комплексы упражнений для стоп, коленей и кистей рук. Техника выполнения, как и сами упражнения подбираются строго индивидуально, учитывая общее состояние организма. При обострении болезни, в случае развития инфекционных процессов, при имеющейся сердечной или дыхательной недостаточности занятия ЛФК не проводят.
Массаж
Проводить курс лечебного массажа при ревматоидном артрите серопозитивной формы должен только специалист. Этот вид физиотерапии не применяют при высокой температуре, в случае воспаления сустава. Специалистами разработаны специальные методики массажа, оказывающие минимальное травмирующее действие на больные суставы. Грамотно проведенный массаж позволяет улучшить кровообращение и подвижность суставов и увеличить эффективность используемых мазей и бальзамов.
Диета при серопозитивном РА
Диета при этой форме болезни должна следовать определенным правилам. Увеличить потребление жирных сортов рыбы, исключить из меню острые, соленые блюда и алкоголь. В рационе должно быть достаточно витаминов и минералов, так как питание у больных должно способствовать нормализации процессов обмена, уменьшить воспаление, болевые симптомы и исключить аллергические реакции. Хорошо включить в ежедневное питание ягоды, свежие овощи и фрукты, зелень, гречку, нежирные молочную продукцию. Пищу лучше запекать в духовке или отваривать. Так как диета имеет немаловажное значение в степени проявления болезни, то подбирать рацион лучше поручить специалисту.
Интересное видео:
Источник
