Серопозитивный ревматоидный артрит что это такое метотрексат
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 27.11.2015
Дата обновления статьи: 02.12.2018
Содержание статьи:
- Принцип действия метотрексата
- Преимущества и недостатки
- Как применять (инструкция)
- Противопоказания
- Отзывы
- Резюме
Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.
Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.
В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.
На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.
Разные формы выпуска метотрексата
Принцип действия метотрексата
Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.
При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.
В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.
Преимущества и недостатки лекарства
Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.
В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как применять метотрексат (инструкция)
Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.
Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.
В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:
- Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
- В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
- Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
- Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
- Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.
Противопоказания
Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.
Вот только наиболее распространенные из них:
- беременность;
- тяжелые инфекционные болезни;
- тяжелое поражение печени, почек, легких;
- раковые заболевания и лучевая терапия (для лечения онкобольных метотрексат также иногда применяют, но в гораздо больших дозировках);
- злоупотребление алкоголем (алкоголь резко увеличивает токсичность препарата, делая его опасным для жизни).
Отзывы врачей и пациентов
Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.
В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.
Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.
Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):
Резюме
Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.
Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.
Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Серопозитивный ревматоидный артрит (РА) — хроническая патология, поражающая не только суставы, но и внутренние органы, кожные покровы. В отличие от серонегативной формы диагностирование серопозитивного заболевания не вызывает особых затруднений. В анализах крови пациентов обнаруживаются специфические иммуноглобулины — ревматоидный фактор (РА). Сочетание этого маркера с симметричным поражением суставов и постепенным усилением симптоматики позволяет выставить диагноз. Ведущими клиническими проявлениями серопозитивного РА становятся болевой синдром и утренняя скованность сочленений. По мере прогрессирования патологии нарушается работа печени, желчного пузыря, органов мочевыделения.
В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — НПВС, глюкокортикостероиды, базисные и биологические средства. При тяжелом течение серопозитивного РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция. Если консервативные методы лечения не дали положительного результата, пациента готовят к артроскопии или эндопротезированию.
Патогенез и причины развития заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Пока не установлено причин возникновения серопозитивного РА. Но механизм его развития хорошо изучен. При сочетании определенных факторов нарушается работа иммунной системы. Она начинает продуцировать антитела, уничтожающие не проникающие чужеродные белки, а собственные клетки организма. В результате воспалительным процессом повреждаются хрящи, синовиальные оболочки, суставные сумки, кости, связочно-сухожильный аппарат. При проведении клинических испытаний ученые выяснили, что чаще всего иммунная система неадекватно реагирует на внедрение таких инфекционных агентов:
- вирус Эпштейн-Барра;
- ретровирус;
- цитомегаловирус;
- микоплазмы;
- вируса герпеса;
- вирус рода Rubivirus, вызывающий краснуху.
В основе патогенеза серопозитивного РА лежит аутоиммунная реакция, развивающаяся в ответ на негативное воздействие провоцирующих факторов неизвестной этиологии. Все звенья процесса патологии взаимосвязаны, а сам он протекает однотипно. Сначала поражаются синовиальные мембраны, возникает характерная симптоматика синовита. Затем формируется паннус — грубая грануляционная ткань. Она разрастается, проникает в гиалиновые хрящи, способствуя снижению их амортизационных свойств, а затем полному перерождению. На конечном этапе серопозитивного РА происходит полное или частичное сращивание суставной щели (анкилоз), развиваются контрактура, ограничивающая движения, хроническое воспаление параартикулярных тканей. Пораженные заболеванием суставы деформируются, учащаются подвывихи.
Проникновение инфекционных агентов в организм становится причиной развития аутоиммунной патологии не у всех людей. Для возникновения серопозитивного РА необходимо совпадение нескольких факторов:
- генетическая предрасположенность (наличие генов, провоцирующих неадекватный ответ иммунной системы);
- гормональные расстройства — естественная менопауза, избыточное или недостаточное продуцирование стероидов щитовидной железой, надпочечниками;
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- сильное переохлаждение;
- предшествующая интоксикация тяжелыми металлами, ядовитыми парами галогенов, щелочами или кислотами, фармакологическими препаратами;
- наличие в анамнезе травм (переломов, вывихов, разрывов связок, мышц сухожилий) или хронических дегенеративно-дистрофических патологий;
- нерациональное, несбалансированное питание, дефицит микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов;
- частые стрессы, депрессивные состояния.
Чтобы серопозитивный артрит развился, в организме должны присутствовать возбудители простого, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, кори, гепатита B или опоясывающего лишая. Трудности в лечении РА возникают и из-за невозможности полного уничтожения этих инфекционных агентов.
Клиническая картина
При диагностировании серопозитивного ревматоидного полиартрита устанавливается стадия его течения. Заболевание развивается в четыре этапа, для каждого из них характерны специфические клинические проявления. В отличие от серонегативной формы РА для серопозитивной патологии характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики. На начальной стадии, длящейся около полугода, повреждаются мелкие суставы рук и ног. Суставные признаки выражены незначительно, а иногда полностью отсутствуют. Изредка наблюдается утренняя припухлость сочленений, тугоподвижность в течение 1-2 часов. Болезненные ощущения в пальцах возникают после интенсивной двигательной активности, подъема тяжестей, резкой перемене погоды. Для их устранения не требуется приема анальгетиков, так как они исчезают после отдыха.
Вторая стадия развивается на протяжении 6 месяцев. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на рентгенологическом изображении уже хорошо визуализируются характерные признаки РА:
- разрушение гиалиновых хрящей;
- сужение суставных щелей;
- проявления остеопороза (снижение костной массы);
- деструкция костных тканей.
При пальпации ревматолог обнаруживает сформировавшиеся узелки — округлые, плотные образования из соединительной ткани диаметром 0,5-2 см. Они локализуются в подкожной клетчатке, чаще кистей рук и предплечий. На 2 стадии серопозитивного РА человек страдает от отечности суставов и сильных болей, не стихающих в течение дня. Начинают постепенно повреждаться внутренние органы в результате развития воспаления. Пациенты жалуются на мышечные и кардиальные боли, учащение сердцебиения.
Третья стадия РА — развернутая, длится около года. Деформация суставов на руках и ногах хорошо заметна — пальцы искривляются, отклоняются в стороны, становятся тугоподвижными. В воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, межпозвонковые диски и позвонки. Из-за нестабильности связочно-сухожильного аппарата, мышечной атрофии, разрушения хрящей изменяется осанка и походка больного. Позвоночник искривляется, возникает плоскостопие. Происходит еще большее повреждение внутренних органов, возникают желудочно-кишечные расстройства, при проведении ЭКГ выявляются аритмии.
Продолжительность четвертого этапа — 2 года и больше. Для этой стадии характерны следующие признаки:
- хрящевые ткани, выстилающие костные головки, полностью разрушаются;
- на рентгенограмме наблюдается сращение костей, что приводит к обездвиживанию сустава;
- снижается функциональная активность всех внутренних органов;
- кожные покровы огрубевают, частично атрофируются.
Во время рецидивов серопозитивного РА появляются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, возникают желудочно-кишечные расстройства, происходит потеря веса. На протяжении всего течения патологии диагностируются неврологические нарушения, в том числе тяжелые депрессивные состояния.
Диагностика
Основным диагностическим критерием серопозитивного РА является присутствие в системном кровотоке специфических иммуноглобулинов — ревматоидного фактора. Но повышенный уровень РФ обнаруживается и при других патологиях. Поэтому американской коллегией ревматологов были внесены предложения, ускорившие и облегчившие диагностику РА. Систематизированы семь критериев, при обнаружении четырех из которых выставляется диагноз «ревматоидный артрит»:
- утренняя скованность суставов, не исчезающая в течение часа;
- поражение острым или хроническим воспалительным процессом проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых, лучезапястных суставов пальцев рук;
- деформирующее повреждение 3 и более сочленений, клинически проявляющееся отечностью мягких тканей;
- отмечается симметричное (двухстороннее) поражение суставов;
- при пальпации выявляются округлые безболезненные соединительнотканные узелки;
- в сыворотки крови обнаружен ревматоидный фактор;
- на рентгенологических снимках отмечены декальцинированные участки с эрозиями и сформировавшимися кистами.
Обязательно исследуется синовиальная жидкость, извлеченная из суставной полости с помощью пункции. На развитие серопозитивного РА указывает наличие в ней муциновых сгустков, повышенного уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Характерными признаками патологии становится изменение состава крови:
- снижается уровень гемоглобина, провоцируя развитие железодефицитной анемии;
- увеличивается скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, что указывает на развитие воспалительного процесса;
- возможно понижение уровня альбумина и повышение концентрации креатинина;
- признаком тяжелого течения РА становится увеличение в кровеносном русле количества лейкоцитов;
- диагностический маркер прогрессирования РА — повышение уровня печеночных ферментов;
- нарушается жировой обмен из-за приема препаратов или чрезмерной активности воспаления;
- маркер высокой специфичности — повышение количества анти-ЦЦП антител.
В инструментальном диагностировании также практикуется использование УЗИ, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). С помощью исследований устанавливается степень повреждения мягких, хрящевых, костных тканей, связок, мышц, сухожилий, внутренних органов.
Методы лечения
Проводится комплексное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Пока не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому основными задачами лечения становится улучшение самочувствие пациента и достижение устойчивой ремиссии. Для снижения выраженности болевого синдрома, устранения воспалительных отеков используются:
- глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. Вводятся в полость сустава, воспаленные соединительнотканные структуры вместе с анестетиками. Быстро купируют воспалительные процессы, устраняя боль и отечность. Не предназначены для частых медикаментозных блокад из-за выраженных побочных проявлений — поражения слизистых ЖКТ, печени, почек, разряжения костных тканей;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб. Для снятия острой боли используются в виде внутримышечных инъекций. С умеренным болевым синдромом можно справиться курсовым приемом таблеток вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Дискомфортные ощущения на стадии ремиссии устраняются НПВП для локального нанесения (Вольтарен, Фастум, Нурофен, Найз, Долгит).
Для подавления чрезмерной активности иммунной системы в терапевтические схемы включаются биологические препараты Сульфосалазин, Метотрексат, Арава, Ремикейд, обладающие иммунодепрессивным и цитостатическим действием. Относительно новыми лекарственными средствами, применяемыми в терапии серопозитовного ревматоидного артрита, являются биологические препараты, блокаторы провоспалительного белка-цитокина. За счет ингибирования этого фактора некроза опухоли Этанерсептом, Инфликсимабом, Адалимумабом достигается устойчивая ремиссия РА.
При развитии осложнений, быстром прогрессировании патологии пациентам назначаются коррекция состава крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, экстракорпоральной фармакотерапией, каскадной фильтрацией плазмы. Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и трофики тканей пациентам показаны массажные и физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), ЛФК, бальнеолечение. Эффективность терапевтических мероприятий значительно выше при обращении больного за медицинской помощью при появлении первых признаков серопозитивного ревматоидного артрита.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Заболевание, известное как серонегативный ревматоидный артрит, является одной из форм артрита, обладающее характерными признаками, облегчающими проведение диагностики. Недуг поражает крупные суставы рук и ног, а также распространяется на внутренние органы человека и его сосуды.
Что это такое?
Серонегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными. Основное отличие его от прочих – это отсутствие в крови больного ревматоидного фактора, являющегося по своей сути аутоантителами, которые вырабатываются в оболочке пораженного сустава. Имеются существенные отличия и в течении заболевания, а также в его проявлениях. Состояние больного в период обострения не тяжелое, а прогноз в результате проводимого лечения чаще всего благоприятный, что не скажешь про другие формы артрита.
Симптомы
Как правило, болезнь сначала поражает один сустав, после чего воспаление распространяется на суставы запястья, быстро разрушает их и ограничивает подвижность. Затем деструктивные изменения распространяются на тазобедренные, коленные и локтевые суставы. Характерным отличием, по которому можно определить характер поражения, является увеличение размеров лимфатических узлов, и поражение мышечной ткани, заканчивающееся ее атрофией. Все изменения в состоянии больного начиная с первых дней заболевания, сопровождаются сильной болью в суставе, независимо, имеются ли на тот момент другие нарушения. Клинические проявления заболевания по мере развития воспалительного процесса различны и изменяются по мере того, как прогрессирует патология. Начальная стадия серонегативного ревматоидного артрита сопровождается следующими симптомами:
- острое и стремительное развитие;
- признаки лихорадки;
- озноб;
- воспаление с увеличением лимфатических узлов;
- резкое снижение веса;
- атрофические изменения в мышцах;
- анемия.
Никто не может с полной уверенностью сказать, какими темпами будет происходить развитие болезни, однако, весь этот период в организме будут происходить изменения. Начинаясь с небольшого поражения в период около полугода, воспалительный процесс захватывает и остальные суставы. Помимо основных симптомов, развитие заболевания оказывает негативное влияние и на другие органы. От артрита страдают сердце, селезенка и легкие, печень, зрение. Могут нарушиться обменные процессы, возникнуть изменения в сосудистой системе и в соединительной ткани.
Диагностика
В выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование, при помощи которого возможно обнаружить даже малозаметные и незначительные нарушения в состоянии суставов, особенно в стопах, так как это заболевание вызывает не эрозивные изменения, а анкилозированные, при которых происходит зарастание их полости. Во время рентгенографии обнаруживается асимметричность пораженных суставов, признаки остеопороза, а также несоответствующее незначительное повреждение некрупных суставов рук со значительной деформацией запястных суставов.
Помимо рентгена, для диагностики этой формы артрита назначаются исследования анализов крови, магнитно-резонансную томографию, УЗИ. В случае серонегативной формы анализы подтвердят наличие воспаления в организме, высокий уровень СОЭ и незначительное повышение лейкоцитов. С помощью МРТ и УЗИ проводят подтверждение первоначального диагноза, так как с помощью этого оборудования удается более подробно рассмотреть и определить величину распространения воспалительного процесса.
Можно ли вылечить
Серонегативная форма ревматоидного артрита плохо поддается лечению, несмотря на то что для устранения этой патологии применяются самые современные препараты в виде иммуносупресантов, а также противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Пациент может всю свою оставшуюся жизнь бороться с этой болезнью, причем развитие воспалительного процесса может настолько замедлиться и даже приостановиться, что больные не один десяток лет будут чувствовать себя хорошо и вести привычный полноценный образ жизни.
Важно, чтобы пациенты при первых признаках заболевания обратились к врачу и впоследствии следовали всем его рекомендациям. В некоторых случаях терапия не приносить ожидаемого результата, то врачу приходится прибегать к хирургической помощи. Во время операции больному удаляют все поврежденные части сустава, после чего проводят их замену на искусственные. После проведенной операции больной должен внимательно следить за малейшими отклонениями в своем здоровье, заниматься лечебной гимнастикой и правильно питаться.
Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами
Основное отличие серонегативного ревматоидного артрита от серопозитивной формы заключается в отсутствии в крови ревмадоидного фактора, являющимся одним из маркеров этого заболевания. Серонегативный артрит начинается более остро, симптомы его выражены более отчетливо, течение воспалительного процесса более легко переноситься больными, а прогноз в результате предпринятого лечения более благоприятен.
Серонегативная форма проявляется поражением только одного сустава, а если воспалительный процесс развивается одновременно в нескольких, то они, как правило, не располагаются симметрично. Поражение чаще развивается в крупных суставах, ног, рук, запястий и в самых редких случаях серонегативный ревматоидный артрит поражает суставы на пальцах. Заболевание протекает в более легкой форме с отсутствием утренней скованности в суставах, деформация пальцев и суставов, также выражена намного меньше, чем в случае серопозитивного артрита.
Лечение серонегативного ревматоидного артрита
При лечении серонегативного ревматоидного артрита применяют лекарственные препараты и способы немедикаментозной терапии. Первоочередная задача, которую преследуют врачи по отношению к этому заболеванию, это достижение фармакологического контроля над патологическим процессом, уменьшение частоты обострений болезни, повышение качества жизни больных, профилактика против ранней инвалидности и летального исхода. Однако, пациент должен помнить, что воспалительный процесс в его организме хотя и приостановлен усилиями медиков, но в любой момент при создании благоприятных для этого условий, способен возобновиться.
Серонегативная форма артрита с его более легким течение обладает одним неблагоприятным качеством – устойчивостью против лекарственных препаратов. Поэтому крайне важен постоянный контроль врача за прохождением лечения, чтобы в необходимых случаях сразу откорректировать его. Очень часто заболевание проявляет сопротивление, направленное против лечебного действия базисных противовоспалительных медикаментов, в таких случаях врачу приходится комбинировать два подобных препарата в сочетании с глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, или прибегать к наименее популярным в нашей стране и довольно высоким по цене биологическим средствам.
Препараты
При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются четыре основные группы медикаментозных средств, а именно:
- БПВП или базисные противовоспалительные препараты, являющиеся основными в проведении терапии. Чаще всего используются такие из них, как Сульфасалазин, Азатиоприн, Пеницилламид, Циклоспорин, Гидроксихлорохин, Циклофосфамид, соли золота. Препарат в виде Лефлуномида, является иммуннодепрессантом последнего поколения, лечение им отличается комфортностью, так как не требует назначения второго лекарственного средства. К минусам относится снижение иммунитета от его воздействия и риск обострения хронических заболеваний.
- Биологические и синтетические средства в виде Инфликсимаба, Ритуксимаба, Тоцилизумаба.
- НПВС или нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения болевых симптомов, но не способных оказывать влияние на активное течение болезни и ее окончание. Подбираются с учетом индивидуальных показателей в виде Диклофенака, Целекоксиба, Парацетамола, Нимесулида, Мелоксикама.
- Глюкокортикоидные препараты в виде Преднизолона, Дексаметазона, Метипреда, позволяющие быстро получить облегчение и добиться длительного периода ремиссии.
Ввиду того что данная форма артрита является хронической болезнью и ее развитие сопровождается довольно интенсивной болью, вызванной происходящими изменениями в состоянии суставов, то принимать лекарственные нестероидные препараты необходимо длительно, нередко месяцами. Так как длительный прием подобных препаратов, а особенно с содержанием гормонов, повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения, все большая часть специалистов склоняются к использованию селективных НПВС, а именно такому препарату, как Аэртал.
При сильном обострении заболевания больше всего доказал свою эффективность Кетопрофен, способный блокировать ферменты, принимающие участие в синтезе простаноидов и отвечающую за защиту ЖКТ. Нельзя не отметить и такой препарат, как Дексалгин, являющийся одной из форм Кетопрофена с усилением обезболивающих действий, но без увеличения негативного влияния на пищеварительную систему.
Для лечения наиболее часто используется Метотрексат, а также искусственно синтезированные антитела. Также в случае обострения серонегативного ревматоидного артрита используют Мабтеру, препарат в виде инъекций, позволяющий за две процедуры добиться стойкой ремиссии на несколько лет. К сожалению, подобное лечение очень дорогостоящее и чаще проводится посредством квоты.
Лечение Метотрексатом
Так как квоту приходится ждать, то сочетание Метотрексата с Метипредом при лечении серанегативного артрита тоже считается довольно эффективным. С помощью этого метода удается в короткие сроки подавить развитие воспаления и избавиться от боли и скованности во время движения. Благодаря использованию фолиевой кислоты удается избавить больного от многих негативных проявлений в виде побочных эффектов. В то же время применение такого препарата, как Метотрексат в случае неграмотного применения способно вызвать серьезный побочный эффект. Поэтому врачом подбирается минимальная доза препарата и его совместимость с другими лекарствами.
Курс лечения Метотрексатом занимает довольно продолжительное время, нередко лечится приходиться всю жизнь. При таком отношении к заболеванию можно ожидать, что воспалительный процесс будет остановлен, а все симптомы заболевания прекратятся.
Препарат не используют при беременности, тяжело протекающих инфекциях, хронических болезнях, при злокачественных новообразованиях, совместно с алкоголем.
Лечение в стационаре
Сразу после выявления патологической ситуации для установления точного диагноза больному рекомендуется пребывание в стационаре. В период пребывания в больничных стенах будут проведены необходимые исследования и назначено нужное лечение. При правильно подобранных препаратах улучшение состояния больного наступает в течение двух недель, а если этого не происходит, то проводят замену лекарственных средств на другие. в случае положительного результата и улучшения состояния больного лечение продолжают в домашних условиях под постоянным наблюдением лечащего врача.
Лечение народными средствами
В случае подобного заболевания больной обязан помнить, что народные средства в лечении серонегативного ревматоидного артрита не заменят аптечных лекарств, поэтому лекарственные препараты применяю внутрь, а народные рецепты используют в изготовлении средств, применяемых местно в виде мазей и растираний. С этой целью применяются почки и цветки сирени, из которых делается настой. Также пойдет на пользу скипидар, мед, прополис, мумие, желатин, поваренная соль, сабельник, лопух, одуванчик, ванночки из череды, сосновая хвоя и многое другое.
Физиотерапия
Методы физиотерапии применяются для облегчения симптомов заболевания, с их помощью можно во многом облегчить состояние больного и ускорить окончание периодов обострения. В этом качестве применяют лазерную терапию, криотерапию, магнитотерапию, иглоукалывание. Их разрешается проводить в периоды, не сопровождающиеся обострениями с сильной болью. В периоды ремиссии положительного эффекта можно добиться, использую лечебную физкультуру. Упражнения, предназначенные для больных с артритами, очень легкие, они не должны вызывать перенапряжения суставов, а только препятствовать развитию в них неподвижности. Предусматриваются различные вращательные движения пальцами и кулаками, катанием небольшого мячика в ладонях, махи ногами и руками.
Даже при благоприятном течении заболевания и длительным периодом ремиссии, больные должны находится под контролем врача и ежегодно проходить плановое обследование, необходимое, чтобы иметь представление о развитии болезни.
Источник
