Сестринский уход за пациентом с ревматоидным артритом
Сестринский уход при ревматоидном артрите – одно из основных составляющих лечения, позволяющее повысить качество жизни пациентов.Поражение суставов ревматической природы – генетически обусловленное, прогрессирующее социальное заболевание, описанное еще Гиппократом. В мире страдают этой патологией 1,5-2% населения, соотношение женщин и мужчин среди числе пациентов 3:1 (75-77% и 23-25% соответственно). До 85-90% пациентов становятся нетрудоспособными в течение 20 лет от манифестации заболевания и составляют 18-21% всехинвалидов.
Сестринский процесс при лечении пациента с ревматоидным артритом
Сестринский процесс – комплекс мероприятий, имеющих научное обоснование, направленных на обеспечение максимально возможного уровня комфорта пациента, его физического и психического равновесия. Внедрение стандартов сестринского процесса в России еще обсуждается.
Сестринский процесс при ревматоидном артрите включает 5 этапов:
- Обследование человека, страдающего ревматоидным полиартритом. Медсестра в ходе беседы с пациентом или его родственниками выясняет жалобы. При осмотре измеряет температуру, артериальное давление, оценивает кожные покровы. Особое внимание необходимо уделить осмотру и пальпации пораженных суставов, оценить степень их подвижности, походку.
- Выставление сестринского диагноза. Анализ полученных данных, выявление трудностей, препятствующих пациенту вести привычный образ жизни. Диагноз ставится посимптомно и посиндромно, все проблемы делятся на существующие (боль, ограничение подвижности, психологический дискомфорт) и предполагаемые (образование пролежней у лежачих пациентов, снижение настроения при потере работоспособности).
- Постановка целей и планирование. На этом этапе нужно поставить реальные краткосрочные и отсроченные задачи. В процесс планирования нужно обязательно вовлекать пациента и его родных. Ближайшие цели (1-2 недели) направлены на улучшение состояния пациента. Отдаленные – на профилактику рецидивов, адаптацию пациента.
- Реализация плана ухода. В соответствии с поставленными целями на четвертом этапе выполняются мероприятия для их реализации. Действия медсестры могут быть зависимыми (по назначению врача), независимыми (по своему решению) или взаимозависимыми (совместно с врачом).
- Оценка. Анализ результатов сестринского процесса включает оценку достижения поставленных целей, реакции пациента на сестринский уход, эффективности проводимых мероприятий и дальнейшее планирование. Если задачи не решены, ищется причина и возможные пути решения.
Все проводимые мероприятия, а также реакцию пациента на них необходимо письменно фиксировать в сестринской истории болезни.
Какие манипуляции выполняет медсестра?
Разработав план мероприятий, медсестра обеспечивает их реализацию. Люди с ревматоидным полиартритом часто впадают в депрессию из-за своего состояния – невозможности свободного передвижения, работы, самообслуживания.
Сестринский уход начинается с бесед с пациентом. Медсестра разъясняет особенности течения болезни, внушает уверенность в успехе, акцентирует внимание на привлекательных чертах внешности, уводя внимание пациента от изменений суставов, походки.
Средний медицинский персонал объясняет необходимость отказа от вредных привычек и соблюдения диеты (стол №10), а затем следит за исполнением этих рекомендаций. При избыточном весе разрабатывает план похудения для уменьшения нагрузки на суставы.
В помещении медсестра следит за поддержанием оптимальной температуры и влажности воздуха, контролирует частоту проветривания.
Когда заболевание находится в остром периоде, медсестра помогает принять удобное положение лежачему пациенту – с приподнятой головой, полусидя. Пораженный сустав фиксируется повязкой, лонгетой в функциональном положении для уменьшения боли. При необходимости медсестра обеспечивает человека костылями, обучает использованию.
По назначению врача на воспаленный сустав прикладывает сухое тепло (грелки, компрессы). Если есть открытые раны или свищи, медсестра меняет повязки.
Также она следит за приемом назначенных препаратов. Рассказывает:
- о необходимости постоянного лечения;
- о правилах приема лекарств для профилактики осложнений.
Помогает выполнять ежедневный туалет, кормит пациента. При этом ведет разговоры о временном ограничении в самообслуживании.
Пациентам с деформирующим остеоартрозом и стойкими нарушениями функции суставов надо помогать вновь приобретать навыки самообслуживания с учетом появившихся ограничений.
После стихания острого процесса медсестра начинает делать массаж и комплекс упражнений лечебной гимнастики, разработанный индивидуально врачом. В процессе обучает пациента самомассажу, разъясняет необходимость тренировок и поддержания подвижности в пораженной конечности. Это способствует профилактике развития:
- контрактур;
- анкилозов;
- атрофии мышц.
Медсестра привлекает к помощи психологов. Совместно с родственниками убеждает в вероятности поиска новой работы с учетом физических возможностей человека.
Сестринский уход заключается и в обучении пациента методам профилактики обострений. Разъясняется необходимость приема лекарств, регулярного посещения ревматолога, снижения массы тела, выполнения комплекса упражнений, правильного подбора одежды с учетом погоды.
Удобная, качественная обувь облегчает движение, снижает нагрузку на суставы. Правила выбора обуви также должна объяснить медсестра.
Кому требуется сестринский уход при ревматоидном артрите?
Сестринский уход может осуществляться в больнице или дома в зависимости от потребностей пациента.
Обострение ревматоидного полиартрита, острая ревматическая лихорадка – показания к стационарному лечению. В рамках помощи используют необходимые мероприятия, составляется индивидуальный план, заводится сестринская история болезни, в которой отражаются все действия и результаты лечения. При выписке медсестра пишетсестринский эпикриз, содержащий краткое описание проведенных манипуляций и рекомендации по дальнейшему лечению, реабилитации.
Важно! При запоздалой диагностике и отсутствии лечения инвалидность развивается через 5-6 лет у 30-33% людей, страдающих ревматоидным полиартритом.
Пациенты с осложненным течением ревматического артрита, у которых развились контрактуры (ограничение подвижности в суставе), анкилоз (неподвижность), деформирующий остеоартроз, нуждаются в постоянном уходе и помощи со стороны среднего медицинского персонала.
Домашний уход несколько отличается от стационарного и имеет следующие особенности:
- Медсестра и пациент находятся в длительном, тесном контакте.
- На первый план выступает психологическая помощь и доверие медицинскому персоналу.
Все манипуляции и ежедневный утренний туалет стоит начинать после приема препаратов. Так, добиваясь уменьшения боли, можно вовлекать в процесс самого человека, обучать навыкам самообслуживания с учетом степени ограничения подвижности.
Использование сухого тепла и ванн облегчает состояние пациента. Задача медсестры следить, чтобы вода не была излишне горячей.
Налаживать контакт с близкими подопечного также может быть полезно. Медсестра советует включать в рацион блюда, полезные при артрите или деформирующем остеоартрозе:
- холодец;
- бульон;
- желе.
Для сохранения социальной активности полезны прогулки. Медсестра помогает одеваться, советует носить теплую одежду, укутывать пораженные суставы. Следит, чтобы прогулки не были длительными, по возможности старается избегать лестниц, предотвращая чрезмерную нагрузку. Помогает использовать средства передвижения.
Сотрудничество пациента и среднего медицинского персонала – залог полноценной жизни страдающего ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом.
Источник
- 3 Августа, 2018
- Ревматология
- Виктория Литвинова
Обязательным шагом при лечении ревматоидного артрита является сестринский уход. Заболевание связано с воспалительным процессом в суставах. Патология оказывает влияние на все его составные части: сухожилия, кости, хрящи и сумки. Очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Большое значение в выздоровлении пациентов имеет сестринский процесс при ревматоидном артрите. В чем он заключается, читайте в статье. Рассмотрим подробнее виды, причины возникновения артрита, действия медсестры, оказывающей помощь.
Виды артрита
Прежде чем осуществлять сестринский процесс при ревматоидном артрите, нужно знать разновидности заболевания, которым страдают многие люди разного возраста. Артрит бывает:
- Инфекционным.
- Дистрофическим.
- Острым подагрическим.
- Травматическим.
- Ревматоидным, который из всех видов является самым сложным заболеванием. На сегодняшний день ученые еще не до конца выяснили этимологию происхождения данного вида артрита.
Причины возникновения заболевания
Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.
Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека — стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.
Почему ревматоидный артрит нужно лечить?
Заболевание опасно тем, что процесс воспаления возникает неожиданно, преследуя единственную цель, которая заключается в разрушении хрящей. Самым неприятным является то, что возникает воспаление симметрично, например, на пальцах и коленях обеих ног или рук.
При разрушении хряща жидкость в суставе не выделяется, что приводит к сильной и резкой боли, из-за которой нарушается подвижность. Необходимо срочно заняться терапией. Большую роль в этом играет сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите. Если лечение не начать вовремя, суставы деформируются, мышечные ткани и соединения позвонков повреждаются.
Кроме многих опасностей, возникающих при заболевании, артрит становится причиной снижения работоспособности кишечника, сердца, сосудов, печени, почек. Если не заниматься лечением всего 5 лет, можно стать инвалидом.
Этапы сестринского процесса
Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу. Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей. Сестринский процесс при ревматоидном артрите построен на доверительном отношении между больным и медицинским работником. Важно знать, как пациент относится к объективному комплексному обследованию.
От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.
Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить. Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления. О сестринском процессе при ревматоидном артрите говорить можно много, но главное в нем – сострадание к человеку, испытывающему боль, и доброе к нему отношение.
Методы сестринского ухода
Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:
- Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
- Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
- Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
- Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.
- Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
- Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
- Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: «Индометацин», «Вольтарен», «Бруфен».
- Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.
Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания
Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.
Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме. Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.
Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.
При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься. Комплексное лечение и поддержание суставов в нормальном состоянии осуществляется также иглорефлексотерапией, массажем и другими процедурами.
Источник
ревматоидный артрит (полиартрит)
Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни суставов. Коллагенозы
Полиартрит — коллагеноз с преимущественным поражением соединительной ткани суставов, по типу эрозивно-деструктивного артрита.
Поражение мышц: проявляется атрофией межкостных мышц, мышц тенара, разгибателей предплечья, прямой мышцы бедра, ягодичных мышц.
Поражение кожи: кожа истончается, становится сухой, могут быть подкожные кровоизлияния.
А также поражаются: желудочно-кишечный тракт, поражение печени, лёгких и плевры, сердца, почек, нервной системы.
- ОАК;
- биохимия крови;
- иммунологические исследования.
- рентгенография суставов;
- радиоизотопные исследования;
- исследования синовиальной жидкости;
- биопсия синовиальной оболочки.
Жить, а не выживать – профессиональный сестринский уход при ревматоидном артрите
Сестринский процесс при лечении пациента с ревматоидным артритом
Сестринский процесс при ревматоидном артрите включает 5 этапов:
Все проводимые мероприятия, а также реакцию пациента на них необходимо письменно фиксировать в сестринской истории болезни.
Какие манипуляции выполняет медсестра?
В помещении медсестра следит за поддержанием оптимальной температуры и влажности воздуха, контролирует частоту проветривания.
Также она следит за приемом назначенных препаратов. Рассказывает:
- о необходимости постоянного лечения;
- о правилах приема лекарств для профилактики осложнений.
Помогает выполнять ежедневный туалет, кормит пациента. При этом ведет разговоры о временном ограничении в самообслуживании.
Кому требуется сестринский уход при ревматоидном артрите?
Сестринский уход может осуществляться в больнице или дома в зависимости от потребностей пациента.
Домашний уход несколько отличается от стационарного и имеет следующие особенности:
Использование сухого тепла и ванн облегчает состояние пациента. Задача медсестры следить, чтобы вода не была излишне горячей.
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях
Сестринский уход при заболеваниях костно-мышечной системы. Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз
Э т и о л о г и я.
Важное значение в развитии данного заболевания имеют:
· нарушения иммунокомпетентной системы
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а.
· начинается постепенно или остро (реже)
· характерно множественное поражение мелких и средних суставов конечностей
· постепенно поражается все большее число суставов
· боль в пораженных суставах при движении
· температура тела повышается
· развиваются слабость, потливость
· объем движений в них ограничен
· в дальнейшем наступает полная неподвижность (анкилоз)
Поражение суставов кисти приводит к отклонению пальцев в сторону локтевой кости.
Такая форма кисти напоминает «плавник моржа» (ульнарная девиация), затем развивается деформация пальцев кисти по типу «шеи лебедя».
С течением времени в клинической картине появляются признаки системности:
· поражаются мышцы (атрофия мышц кисти, предплечья, бедра, ягодиц)
· кожа (подкожные кровоизлияния, некрозы)
· желудочно-кишечный тракт (хронический гастрит, колит, энтерит)
· печень, легкие и плевра (плевриты)
· сердце (перикардит, миокардит, эндокардит)
Д и а г н о с т и к а.
· ОАК — признаки анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
· БАК — диспротеинемия, увеличение крличества фибриногена
· Рентгенография суставов — эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии
· Радиоизотоnное исследование с технецием
· Исследование синовиальной жидкости (ревматоидный фактор)
· Биопсия синовиальной оболочки
Исход: утрата трудоспособности и инвалидизация.
Принципы лечения: лечение должно быть комплексным
1. Базисные средства:
· аминоколиновые препараты: делагил, планквенил (назначают длительно, годами)
· цитостатики: азотиаприн, метатрексат, винкристин (побочные действия – лейкопения, тромбоцитопения, анемия)
· кортикостероиды: преднизолон, метипред (прием после еды)
· соли золота: кризанол, тауредон
· нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, кетанол, вольтарен (после еды)
· сосудистые препараты: пентоксифиллин, трентал
3. Дополнительные методы:
· лечебная физкультура, массаж
· экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, плазмоферез
4. Хирургическое лечение: протезирование
5. Санаторно-курортное лечение: Старая Русса, Хилово, Сестрорецкий курорт, Кисловодск.
Нарушение удовлетворения потребностей:
· Поддерживать температуру тела
· боль в суставах по утрам и при движении
· скованность движений в суставах по утрам
· нарушение способности самообслуживания
· озноб или чувство жара (повышение температуры тела)
· Рекомендации по диете: пища богатая белками.
· Оценить способности пациента к самообслуживанию.
· Обучить пациента правилам наложения компресса с димексидом на поражённые суставы
· Контроль температуры тела АД, частоты пульса,
· Контроль своевременного выполнения лечебных упражнений.
· Контроль за своевременным и правильным приемом препаратов, назначенных врачом.
Факторы риска:
· наследственность, избыточный вес
· травмы, спортивные перегрузки
· профессиональные нагрузки, возраст старше 50 лет
· боль в суставах при физических нагрузках
· «заклинивание» сустава, хруст, отечность в суставах
· ограничение движения, деформация суставов
· Оперативное лечение – эндопротезирование.
Осложнения при применении НПВП:
· язва желудка, желудочные кровотечения
· задержка натрия и отеки
· поражение печени и почек
· разрушение суставного хряща
Сестринский уход при ревматоидном артрите
Сестринский процесс при ревматоидном артрите
Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Выделяют такие виды заболевания:
- Инфекционный.
- Острый подагрический.
- Дистрофический
- Травматический.
- Ревматоидный.
Чем отличается ревматоидный артрит и почему он возникает?
Как проявляется ревматоидный артрит, какие существуют его виды?
Степень выраженности определяет следующую классификацию ревматоидного артрита:
- Олигоартрит.
- Полиартрит.
- Моноартрит.
Как лечить ревматоидный артрит?
Сестринский процесс при заболевании
Изменение образа жизни больного
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
О сестринском процессе при ревматоидном артрите
В медицине выделяют следующие типы заболевания:
О процессе
Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:
Как выполняется
Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:
Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.
Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:
Компрессы при ревматоидном артрите
постоянное проведение бесед относительно состояния больного;
Для этого выполняют следующие действия:
Общение с психологом
Эффективность
Профилактика
ЛФК как способ профилактики
Об уходе (видео)
Сущность проблемы
Этиология явления
Замечено также, что лактирующие женщины реже заболевают РА.
Клиника ревматоидного артрита в своем развитии проходит 3 стадии:
РА имеет и внесуставные проявления: со стороны почек, глаз, кожи, легких и формулы крови:
- почки – гломерулонефрит и амилоидоз.
- кровь – изменение формулы по лейкоцитам, гемоглобину, тромбоцитам.
Симптоматические проявления
По мере прогрессирования процесса начинается деформация суставов. Добавляются новые симптомы:
Наиболее частые несуставные проявления РА
Внесуставные поражения проявляются не сразу, а только при давнем и осложненном процессе.
Отличия между ревматизмом и РА
Диагностические мероприятия
При диф. диагностике ревматического поражения суставная щель расширена и нет остеопороза, а при РА — наоборот.
Рентгенография суставов выявляет 4 стадии процесса:
Для ювенильного и ревматоидного артрита характерно наличие рентген изменений с самого дебюта заболевания.
Принципы лечения
Также широко применяется физиотерапия:
Лечение РА гомеопатическими средствами
Мнение Бубновского С.М.
Сестринский уход
Лечение любой патологии включает врачебное и сестринское дело. Сестринский уход при ревматоидном артрите предполагает:
Профилактика обострений
Суставы. Пути восстановления. О.А.Бутакова
10 упражнейний от доктора Бубновского
Доктор Спорт «Артроз и Артрит»
Симптомы ревматоидного артрита
Бубновский Online. Ответы на вопросы 3-й выпуск (полный)
Ревматоидный артрит. Лечение ревматоидного артрита.
Жить здорово! — Выпуск от 21.06.2017
Жизнь с болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
Спроси у доктора (Выпуск № 1) Миома матки. Ревматоидный полиартрит. Простые углеводы.
Как вылечить боль в лучезапястном суставе,кисти и пальцах?
Лечение артрита хиджамой | Обучение Хиджаме
Сестринский процесс при ревматизме
Этиология ревматизма: ревматическая лихорадка и стрептококковая инфекция
Патогенез ОРЛ
Патоморфология ОРЛ включает:
Клиническая картина
— АД имеет выраженную тенденцию к понижению, особенно у женщин и детей.
Данные объективного (физикального) обследования
Диагностическое значение имеют изменения на коже, такие как подкожные узелки и кольцевая эритема.
Ревматические нефриты хорошо поддаются антиревматической терапии, редко переходят в хроническую форму.
— В анализах мочи больных РЛ с высокой степенью активностью могут наблюдаться микрогематурия и протеинемия.
Диагностика в сестринском процессе при ревматизме
Первичная оценка состояния пациента по-прежнему выдвигается на первое место, в том числе детальное изучение анамнеза.
Классификация ревматической лихорадки (Ассоциация ревматологов России, 2003)
Приводим и эту классификацию.
Классификация ревматизма (по А.И. Нестерову)
Примечание. НК — недостаточность кровообращения.
Степень активности ОРЛ
— повышения проницаемости капилляров.
Варианты течения ОРЛ
Лечение больных в сестринском процессе при ревматизме. Лечение рецидивов
Рекомендовано назначение витаминов С, В1 и В6, поливитаминов.
Профилактика ОРЛ
Сестринское дело в терапии. Раздел «Кардиология» Р. Г. Сединкина 2010г.
О сестринском процессе при ревматоидном артрите
В медицине выделяют следующие типы заболевания:
О процессе
Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:
Как выполняется
Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:
Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.
Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:
Для этого выполняют следующие действия:
Эффективность
Профилактика — информация для родственников
ЛФК как способ профилактики
Источник
