Схемы лечения ревматоидного артрита гормонами
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник
Гормоны при артрите
–
были и остаются одной из основных
лекарственных групп, применяемых для
лечения суставных болезней.
Они отличаются быстрым началом действия, мощными противовоспалительными свойствами, по эффективности превышающими любое нестероидное противовоспалительное средство. Однако глюкокортикоиды имеют немало побочных действий и назначаются лишь при развитии синовита или если двухнедельное применение НПВС не принесло положительных результатов.
Роль
гормональных препаратов
Сложно переоценить
роль стероидных гормональных средств
в лечении суставных патологий, особенно
ревматических. Однако многие пациенты
и даже специалисты неоднозначно относятся
к глюкокортикоидам.
Кто-то готов
принимать их пожизненно, лишь бы снять
невыносимый болевой синдром, другие
наотрез отказываются
использовать гормональные препараты
при артрите, опасаясь развития побочных
действий. Оба подхода ошибочны!
В благоприятных
условиях и при грамотном подходе,
гормональное лечение артрита показывает
хорошие результаты. Хотя в некоторых
случаях их применение нецелесообразно.
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов
показано при следующих состояниях:
- Ревматоидный артрит у взрослых и детей.
- Подагра.
- Остеоартроз.
- Острый травматический артрит.
- Псориатический артрит.
- Реактивные артриты.
- Периартрит плечевого сочленения.
- Болезнь Бехтерева.
- Синовит коленного сочленения, образовавшийся после пластики противоположного тазобедренного сустава.
Иммуносупрессивные
и противовоспалительные свойства
глюкокортикоидов обеспечивают
быстрое клиническое улучшение –
через несколько
часов после укола в сустав, внутримышечного
или внутривенного введения.
Есть данные о способности гормонов подавлять эрозивные процессы в сочленениях, при условии длительной терапии низкими дозировками, а также их положительного воздействия на качество жизни пациента.
Воздействие гормональных препаратов на организм
При ревматоидном
артрите гормоны назначаются в низких
или средних дозах, в сочетании с базисными
противовоспалительными препаратами.
Эта комбинация позволяет
купировать обострение до тех пор, пока
не начнут «работать»
основные лекарственные средства. После
этого «мост» –
терапия отменяется
или назначается для дальнейшего лечения,
если основное лечение не дает эффекта.
Гормоны быстро
«справляются» с суставными патологиями,
воздействуя следующим образом:
- Нарушают синтез
медиаторов воспаления и быстро снимают
воспалительный процесс. - Снимают
аллергическую реакцию, регулируют
активность иммунной системы, что
особенно важно при артритах с аутоиммунной
природой.
И в то же самое
время:
- Препятствуют
полноценной усвояемости кальция в
кишечнике, «вымывают» его из костной
ткани, ускоряют его выведение с мочой. - Провоцируют
повышение уровня сахара в крови, могут
привести к развитию стероидного диабета. - Затормаживают
процессы синтеза белка, ускоряют его
распад в тканях. У пациента появляются
растяжки, кровоизлияния, снижается
масса тела, мышцы атрофируются, начинается
остеопороз. - Участвуют в
процессах распределения подкожной
жировой клетчатки. Жиры собираются в
лицевой, шейной, плечевой области. - Воздействуя на
сердце и сосуды, повышают артериальное
давление. - Активизируют
образование тромбоцитов. - Затормаживают
выработку половых гормонов.
Из перечисленного видно, что терапия гормональными лекарствами сопровождается множеством побочных эффектов. Поскольку каждый отдельный препарат требует серьёзного мониторинга, от самолечения следует отказаться и проконсультироваться со специалистом.
Список
препаратов
Если у пациента
диагностирован ревматоидный артрит,
гормональная терапия неизбежна.
Кортикостероиды применяются системно
(перорально, внутримышечно, внутривенно)
или локально, как правило, путём
внутрисуставного введения.
Форму и дозировку
определяет лечащий врач, отталкиваясь
от диагноза, индивидуальных особенностей
пациента. Нужно принимать гормоны с
осторожностью, если присутствуют
следующие состояния:
- Язва
желудка, 12-перстной
кишки. - Сахарный
диабет. - Остеопороз.
- Расстройства
психики. - Эпилепсия.
- Тяжёлая
степень сердечной недостаточности. - Беременность.
- Лактация.
- Возраст
до 16 лет. - Выраженная
артериальная гипертензия.
От внутрисуставного
введения лучше воздержаться, если
имеется:
- Воспалительный
процесс инфекционной
природы. - Тяжёлая
степень околосуставного остеопороза. - Не
поддающаяся коррекции деформация
сочленения или выраженное повреждение
костной ткани. - Нарушение
свёртываемости крови.
Преднизолон
Широко применяется
для лечения суставных болезней с
аутоиммунной природой. При длительном
приёме больших доз
препарата, увеличивается вероятность
передозировки. Это приводит к развитию
побочных эффектов. В некоторых случаях
Преднизолон незаменим,
а в некоторых может спасти от летального
исхода. Для лечения взрослых и детей
используют разные лекарственные формы.
Дексаметазон
Этот
препарат применяется для устранения
воспаления, болевого синдрома. Занимает
особое место в терапии заболеваний
опорно-двигательного аппарата, поскольку
оказывает комплексное целебное
воздействие на суставные структуры.
Применяют
Дексаметазон
исключительно с разрешения
специалиста. Внутривенное введение
назначают лишь в экстренных случаях,
когда пациенту необходима срочная
медицинская помощь. Дозировку определяет
лечащий врач.
Гидрокортизон
Противовоспалительный
эффект медленный, но более длительный,
чем у водорастворимых средств. Максимальная
концентрация достигается в течение
суток и длится несколько дней или недель.
При лечении
суставных патологий применяется для
внутримышечного и внутрисуставного
введения. Резкий уход от гидрокортизоновой
терапии вызывает патологии коры
надпочечников.
Триамцинолон
Применяется в виде внутрисуставной, внутримышечной инъекции, таблеток или наружных средств (мазь, крем). Обладает высоким противовоспалительным свойством. Эффективен при терапии ревматических заболеваний. Не задерживает натрий и жидкость в организме, не повышает давление. Назначается взрослым и подросткам старше 16 лет.
Метилпреднизолон
Останавливает
воспаление и разрушительные процессы
в суставах, налаживает работу иммунной
системы. Средство в 5 раз
мощнее Гидрокортизона.
Регулирует обменные процессы. Назначается
при тяжёлых ревматических
патологиях, реактивных артритах.
Длительное использование Метилпреднизолона в детском возрасте может повлечь задержку роста. При инъекционном введении может возникнуть чувство жжения, боли. При резкой отмене препарата может появиться суставная, мышечная боль, повысится температура тела.
Бетаметазон
Синтетический
кортикостероид отличается
выраженным противовоспалительным
свойством, воздействуя на все фазы
воспалительного процесса. При инъекционном
введении действующее вещество быстро
всасывается. Это позволяет добиться
мгновенного, но кратковременного
эффекта. Попадая в организм, усиливает
концентрацию эстрогенов и действие
гормональных контрацептивов. Детям в
период активного роста назначают по
абсолютным показаниям.
Как
обойтись без гормонов
Воспалительные
заболевания суставов сопровождаются
болями, для снятия которых назначают
гормональные препараты. Всё
больше пациентов отказываются от
применения глюкокортикоидов.
И всё чаще, на приёме
у ревматолога звучит вопрос: как уйти
от гормонов при ревматоидном артрите?
Достойной альтернативой гормональному лечению является плазмолифтинг. В полость повреждённого сочленения вводится собственная плазма больного, предварительно обогащённая тромбоцитами. Основные эффекты плазмотерапии:
- Развитие
новых сосудов. - Снятие
боли, отёчности и других
проявлений воспалительного процесса. - Укрепление
местного иммунитета. - Активизация
восстановительных процессов. - Стимуляция
выработки коллагена. - Улучшение
питания околосуставных тканей.
Плазмолифтинг с лёгкостью заменяет дорогостоящие гормоны. При этом не страдают внутренние органы или иммунная система.
Отзывы
Аркадий 61 год: два
года назад у меня диагностировали
ревматоидный артрит и назначили лечение.
Но лекарства не помогали снять боль в
руках и ногах. Доктор назначил
гидрокортизоновую мазь.
Уже после первого применения боль
отпустила, и я смог спокойно пошевелить
пальцами.
Ольга Николаевна
55 лет: прочувствовала на себе все минусы
гормонов. После травмы голеностопного
сустава у меня случился артрит. Боль
была адская, я практически утратила
способность ходить. Назначили
Метилпреднизолон
и сразу стало легче. Но как только
я прекратила его использовать, поднялась
температура, а боль вернулась, причём
не только в голеностопе,
а во всём теле. Пришлось
снова «садиться» на лекарства. Может
этот отзыв убережёт
кого-то от использования этого
средства.
Источник
Среда, 26 Апреля 2017 г. 19:44
+ в цитатник
®âzÅ♠β„Ζq•Ω´CP′JÃUab8∫ñêYΜT→ΡÓ£²4ÜŸ˜JBDÝμ„Ψλ¨p
ЗАКАЗАТЬ крем Артропант дешевле можно тут https://bit.ly/2pm3tOA
Для лечения ревматоидного артрита современные ревматологи используют три иммунодепрессанта: метотрексат, арава и ремикейд. Разумный и дальновидный специалист назначит гормоны только такому пациенту, у которого ревматоидный артрит находится на Лечение ревматоидного артрита заключается в применении двух типов препаратов: противовоспалительных и базисных. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль. * Основным средством лечения ревматоидного артрита считаются так называемые базисные препараты. Местное лечение активной стадии ревматоидного артрита. 1. Внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов. Лечение ревматоидного артрита. Несколько общих фактов. Заболевание в классическом своем проявлении начинает развиваться медленно Гормоны (в частности, Дексаметазон) положительно влияют на подавление очагов воспалительного процесса, а также позволяют Ревматоидный артрит относится к тяжёлой аутоиммунной патологии, склонной к неуклонному прогрессированию симптомов. Поэтому, несмотря на агрессивность терапии, вопроса: «Лечить или не лечить» не Лечение ревматоидного артрита. Вылечить ревматоидный артрит непросто. К сожалению, принимающим кортикостероидные гормоны больным часто невдомек, что они получают достаточно мощный удар по всем системам организма. Четыре задачи лечения ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Их назначают с особой осторожностью, т. к. кортикостероиды — это гормоны стресса. Потому что приходится принимать очень важные решения, которые определяют будущую жизнь: пить или не пить гормоны и цитостатики, верить или нет в пользу общего улучшения здоровья. Даже новые современные методы лечения ревматоидного артрита Гормональная терапия при ревматоидном артрите. Гормональная терапия имеет особое значение в лечении артрита. Терапевтический эффект вызван тем, что гормоны способны влиять на множество метаболических процессов в организме. Противовоспалительные препараты. Кроме того, применяются и гормоны, тут все зависит от стадии поражения соединительной ткани. Лечение ревматоидного артрита, остеопороза и некоторых других патологий проходит успешно с применением данного лекарства. Лечение ревматоидного артрита. Лечение включает: медикаментозную терапию; немедикаментозные методы терапии; ортопедическое лечение Медикаментозная иммуносупрессия представляет собой основу лечения ревматоидного артрита. Так что, прежде чем назначить пациенту гормонотерапию, врач должен трижды взвесить как будет проходить течение ревматоидного артрита, чего будет больше от такого лечения — вреда или пользы. Гормоны следует назначать только при высокой активности артрита, при Медикаментозное лечение ревматоидного артрита в период ремиссии. Профилактические рекомендации при ревматоидном артрите. Глюкокортикоиды уменьшают воспалительные реакции и количество экссудата в суставах. В норме пик выделения этих гормонов Так же, как и при ревматоидном артрите, для лечения псориатического артрита многие врачи любят назначать кортикостероидные гормоны. Но если при ревматоидном артрите такие гормоны дают хоть временное, но практически непременное, улучшение Медикаментозная иммуносупрессия представляет собой основу лечения ревматоидного артрита. К иммуносупрессорам, применяющимся для лечения данного заболевания, относятся базисные противовоспалительные препараты (БПВП) При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита — в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком — циклофосфамидом), без системных проявлений — в виде курсового лечения. Лечение ревматоидного артрита основывается на комплексном подходе и использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения. Также ультразвуковая терапия не проводится в период приема стероидных гормонов. Основные группы препаратов, применяемые для лечения ревматоидного артрита следующие Гормональные препараты (ГКС): лечение глюкокортикостероидными гормонами (в низких и средних дозах) рекомендуются в комбинации с базисными Препараты глюкокортикоидных гормонов имеют следующие особенности при лечении ревматоидного полиартрита Золотой стандарт лечения ревматоидного артрита — назначение метотрексата. Эти рецепты лечения ревматоидного артрита и полиартрита народными средствами проверены на личном опыте читателей газеты Вестник ЗОЖ, помогают быстро победить болезнь. Гормональные средства. Гормоны (кортикостероиды) в любой дозе могут быть применены в любой момент лечения, только в случае если выставлен диагноз «Ревматоидный артрит» предпочтение данной группы препаратов снижается Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром. Метотрексат при ревматоидном артрите. На значение гормональных нарушений (половые гормоны, пролактин) указывает то, что в возрасте до 50 лет ревматоидный артрит При суставной форме ревматоидного артрита и отсутствии эффекта от лечения нестероидными противовоспалительными средствами Препараты для лечения ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием соединительной ткани, для которого характерно воспалительное поражение в основном мелких суставов. Лечение ревматоидного артрита. in Лечение 11734 Views. Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, обезболивание Лечение ревматоидного артрита — пример из нашей практики. Пациент Ф., 34 года, обратился в клинику с диагнозом ревматоидный артрит. До обращения к нам в течение двух лет лечился гормональными препаратами. Пытаясь снизить дозу гормонов 10 Лечение ревматоидного артрита народными средствами. 11 Чем лечить ревматоидный артрит у беременных женщин и детей? Но эти препараты изготовлены на основе гормонов, поэтому могут нарушить работу эндокринной системы, что является достаточно серьезным Методика лечения ревматоидного артрита золотом. В медицине метод имеет названия ауротерапия, при которой больной принимает внутрь соли золота. Кортикостероиды (гормоны) используют крайне редко, когда другие обезболивающие неэффективны. Гормональные мази для лечения артрита Мази при ревматоидном артрите являются вспомогательным, но важным. терапия в лечении ревматоидного артрита; Местное лечение мази от ревматоидного. Обычно гормоны назначают в период обострения артрита. Ревматоидный артрит опасен для суставов. Его причины до сих пор не изучены до конца, вероятность инвалидности для больного высокая. Для лечения артрита могут применяться кортикостероидные медикаменты или стероидные гормоны: • бетаметазон; • преднизолон
КУПИТЬ крем Артропант дешевле можно по ссылке https://bit.ly/2pm3tOA
Метки:
Гормоны для лечения ревматоидного артрита
крем Артропант реальные отзывы о препарате
крем Артропант купить Астана
лечение артрита лимоном
склад артропант
Источник
