Школа здоровья ревматоидный артрит
1
Ревматоидный артрит Школа Здоровья
2
Занятие 1
3
Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание суставов с нередким вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Нормальный сустав Воспаление сустава
4
Почему развивается РА? наследственность инфекции дисбаланс в системе иммунитета
5
Какие симптомы характерны для РА? Симметричное воспаление суставов Утренняя скованность более 30 минут -1 часа Продолжительность болезни более 6 недель Ревматоидные узелки
6
Функция: 1.Одеться, включая завязывание шнурков, застегивание пуговиц 2. Вымыть и расчесать волосы 3. Встать с кресла без помощи рук 4. Лечь и встать с постели 5. Резать продукты ножом 6. Поднять полную чашку ко рту 7. Открыть упаковку молока, мыльницу 8. Открыть дверцу холодильника 9. Ходить без палки 10. Ходить без костыля 11. Подняться по лестнице 12. Спуститься по лестнице 13. Вымыть и вытереть тело полностью 14. Сесть и встать с унитаза 15. Нагнуться, чтобы поднять что-либо с пола 16. Завести часы 17. Использовать ручку, карандаш 18. Войти и выйти из автобуса 19. Ходить за покупками 20. Открыть дверь машины. Оценка: без труда- 1 балл, 2- с некоторым затруднением, 3- с большим трудом, 4- не может сделать. Функция сохранена баллов Ограничена баллов Утрачена баллов.
7
Занятие 2
8
В основе нарушения функции сустава лежит: антиген — антитело, остаются на суставе, они не успевают выводиться из организма с током крови. «Защитники» вместе с антигеном оседают на поверхностях суставов, это приводит к образованию язв — эрозий. Однако организм построен так, что все дефекты — язвы должны быть заживлены, поэтому идет активная «работа» по их закрытию. Поврежденное место замещается соединительной тканью, так образуется рубец, который приводит к уменьшению эластичности суставов и ухудшению их работы.
9
Причины приводящие к нарушению функции суставов: 1.Отек- воспаление. 2. «Засорение» суставной жидкости иммунными частицами, как крошками крупы. 3. Образование язв-эрозий, которые болят. 4. Атрофия мышц (из-за болей движения в суставах ограничены, они малоподвижны, мышцы не тренируются и слабеют, атрофируются). 5. Общие симптомы воспаления (температура, слабость) снижают аппетит, количество белка для работы мышц становится недостаточным.
10
«Движение — это жизнь»
11
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ мин. ОСНОВНОЙ (ТРЕНИРУЮЩИЙ) мин. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ 10 – 15 мин. 1 период — подготовительный. Цель: обучить расслаблению, правильному дыханию при сочетании с физической нагрузкой 2 период — основной или тренирующий. Цель: укрепить мышечную силу, увеличить объем движений, восстановить функцию суставов. 3 период — заключительный Цель: подготовить к активному образу жизни.
12
Правила: 1. Соблюдение правильной оси кисти при любой работе. 2. Максимальное уменьшение нагрузки на концевые фаланги (кончики пальцев). 3. Исключение движений в сторону мизинца. 4. Сохранение поперечного и продольного свода кисти (основные положения кисти: кисть на ребре или ладони). 5. Правильное расположение кисти в покое (кисть на ребре, на предплечье, на конусе, цилиндре или шаре). 6. Использование хвата (ручки) конусовидной или цилиндрической формы. 7. При письме применение только утолщенных конусовидных ручек или карандашей.
13
Занятие 3
14
Нормальный вес: Для мужчин = рост –100 Для женщин вес = (рост – 100) – 10% от этой разницы
15
16
Занятие 4
17
Все лечение делится на 2 основные направления: 1. повлиять на иммунные механизмы, изменить их в правильную сторону; 2. снять боль, т.к. именно она является причиной ограничения всех сторон жизни нашим больным.
18
19
Есть ли другие базисные препараты? Да, их много: препараты золота, делагил и плаквенил, салазопрепараты, циклофосфан, лейкеран.
20
Зависит ли эффект преднизолона от дозы? Да, причем если больной принимает малую поддерживающую дозуэто 7,5-10 мг в сутки, то действие оказывается только противовоспалительное, без серьезного влияния на иммунную систему. Большие же дозы мг в сутки (это 8-12 таблеток) действуют, как метотрексат, блокируя иммунную систему. Однако такие дозы можно использовать только на короткое время и только по рекомендации врача, т.к. именно они вызывают грозные осложнения со стороны желудка, костей, кожи, из-за чего и пошла плохая «слава» преднизолона и боязнь применения гормонов.
21
Занятие 5
22
Почему развивается деформация – изменения суставов? Потому, что язвы- эрозии суставов постепенно затягиваются, при этом закрывается — становится тугоподвижным и сам сустав. Слабеют связки и мышцы, начинает изменяться ось руки, т.е. кисть начинает разворачиваться в сторону. Эти перемены врачи называют «ластом моржа». При таком состоянии функция сустава хоть и нарушена, но еще возможна
23
Что нужно делать, чтобы не было остеопороза? Прежде всего суставам нужно давать хорошую нагрузку, т.е. проводить лечебную физкультуру. Осложнения: Как и при любом заболевании, при РА страдают целые системы организма. Поскольку РА- это иммунное заболевание и, мы уже говорили, что идет образование большого количества иммунных комплексов, которые прежде, чем попадают в сустав, длительно находятся в сосудах. Каждый орган получает питательные вещества через сосуды, поэтому находящиеся в них лишние иммунные комплексы вызывают их повреждение и воспаление (васкулит). Воспаление сосудов вызывает нарушение функции органов и систем.
24
25
Какие курорты полезны? Возможно лечение водами, грязями и климатом, но не желательно посещение курортов в жаркое и холодное время года. В выборе курорта всегда поможет врач.
26
Итак, все вопросы лечения лучше обсуждать с лечащем врачом, а не соседями и друзьями.
Источник
Школа для пациентов
Расписание «школы для пациентов» на 2020 год
| Название занятия | Дата |
| Ревматоидный артрит | 22.01 12.02 11.03 |
| Остеопороз | 14.01, 21.01, 28.01 11.02, 18.02, 25.02 03.03, 10.03, 17.03, 24.03, 31.03 |
| Боли в суставах и позвоночнике | 29.01 26.02 25.03 |
| Применение преднизолона в ревматологии | 05.02 04.03 |
| Подагра | 27.01 23.03 |
Все занятия начинаются в 15-00.
Посещение занятий бесплатное. Приглашаются все желающие.
Пациентам о школе ревматологических больных
Во всем мире, особенно в развитых странах, на протяжении последних 15 лет широко развивается образования пациентов по различным направлениям. Целью этого процесса является профилактика наиболее широко распространенных заболеваний, обучение людей раннему выявлению болезней и правильному образу жизни с ними (включая адекватное соблюдение врачебных рекомендаций). Так, например, уже давно разработаны образовательные программы для больных с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом, хроническим гепатитом, бронхиальной астмой, ожирением. В результате людям становится проще соблюдать рекомендации врачей. Они обучаются необходимым навыкам самостоятельного контроля за болезнью, ориентируются в показаниях за обращением к профессиональной помощи специалиста. Осознание того, что происходит с тобой и чего ждать дальше, помогает внести правильные изменения в свой образ жизни, что благоприятно сказывается на прохождении болезни, снижает риск развития осложнений и приводит к увеличению продолжительности жизни людей с хроническими заболеваниями.
На базе Клинической ревматологической больницы №25 с 2003 года проводятся регулярные занятия для пациентов в рамках «Школа для больных с ревматологическими заболеваниями». Занятия проходят в виде лекций для групп по 10-25 человек (без записи по принципу свободного посещения).
Посещать эти занятия бесплатно приглашаются все желающие:
- уже побывавшие на приеме у специалистов КРБ;
- те, кто только записан на прием к ревматологу;
- пациенты, получающие стационарное лечение в КРБ;
- родственники больных, интересующихся этими проблемами;
- те, кто наблюдается в своих районных поликлиниках.
Лекции проводятся сотрудниками КРБ №25 и СЗГМУ им И.И. Мечникова. В доступной форме опытными специалистами, ведущими постоянную клиническую практику, предоставляется полная информация по следующим темам:
- «Ревматоидный артрит. Современные подходы к лечению»
- «Остеоартроз – механизм развития заболевания и способы современной терапии»
- «Глюкокортикостероиды в лечении ревматологических заболеваний: когда без них не обойтись и как ими лечится без последствий»
- «Остеопороз. Методы диагностики, лечения и профилактики осложнений.»
- «Подагра – причины и механизмы заболевания, основные принципы лечении»
Лекторы в ходе занятий стараются разъяснить суть процессов, происходящих в организме при различных патологических процессах. Обсуждаются вопросы провоцирующих факторов для этих заболеваний, механизмы развития болезни, возможные осложнения. Достаточно подробно раскрываются основные современные подходы к их лечению причин. Затрагиваются проблемы безопасности терапии, профилактики побочных эффектов.
Основными задачами школы для пациентов является:
повышение эффективности лечения ревматологических заболеваний путем разъяснения необходимости регулярного наблюдения у специалиста и правильного соблюдения врачебных рекомендаций ;
повышение качества жизни больных с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (разъяснение соблюдения необходимых правил в повседневной жизни для замедления деформаций суставов, снижения вероятности переломов и др.);
профилактика развития осложнений заболеваний и побочных эффектов медикаментозного лечения;
обучение пациентов методикам самоконтроля за заболеванием и лечением, принципам диетотерапии, выполнению элементов лечебной физкультуры, правилам ухода и т.д. ;
создание позитивного настроя и мотивации на улучшение состояния здоровья.
Основные аспекты, обсуждаемые на занятиях:
Основные аспекты, обсуждаемые на занятиях по ревматоидному артритуЗанятия по остеоартрозуЗанятия по глюкокортикостероидной терапииЗанятия по подагре
- Основные механизмы патологического процесса, протекающие в организме при ревматоидном артрита (аутоиммунное воспаление, этапы поражения суставов).
- Причины развития ревматоидного артрита и его обострений.
- Способы современной диагностики ревматоидного артрита и его активности.
- Возможные системные проявления ревматоидого артрита и их симптомы.
- Способы самоконтроля за активностью заболевания.
- Принципы современной терапии ревматоидного артрита:
- противовоспалительные препараты (принципы подбора конкретного препарата, правильный и безопасный прием);
- глюкокортикостероиды (место гормонов в лечении ревматоидного артрита, контроль и профилактика побочных эффектов);
- традиционные базисные препараты (механизм подбора базисной терапии, контроль и профилактика побочных эффектов);
- биологические препараты в лечении ревматоидного артритам (показания, механизм назначения и проведения лечения, контроль побочных эффектов).
- Профилактика лекарственной гастропатии и остеопороза.
- Основные принципы лечебной физкультуры и создание правильного двигательного стереотипа.
См. так же ревматические заболевания
Основные аспекты, обсуждаемые на занятиях:
- Причины и провоцирующие факторы развития остеоартроза.
- Механизм развития патологического процесса в суставе.
- Основные клинические проявления остеоартроза.
- Принципы современного лечения остеоартроза:
a) противовоспалительные препараты (принципы подбора конкретного препарата, правильный и безопасный прием, профилактика гастропатии);
b) хондропротекторы (принцип подбора и тактика лечения);
c) препараты группы «протезов синовиальной жидкости» (показания, методика лечения);
d) хирургическое лечение. - Лечебная физкультура, создание правильного двигательного стереотипа.
- Способы ортопедической коррекции (принципы подбора ортезов, опорных элементов)
Основные аспекты, обсуждаемые на занятиях:
- Что такое глюкокортикостероиды?
- Место гормональной терапии в лечении ревматологических заболеваний – показания, длительность приема, способы назначений.
- Возможные побочные эффекты гормональной терапии.
- Способы профилактики и снижение тяжести наиболее часто встречаемых побочных эффектов глюкокортикостероидной терапии – прибавка веса, гастропатия, остеопороз и др.
Основные аспекты, обсуждаемые на занятиях по остеопорозу:
- Факторы риска развития остеопороза.
- Методы диагностики остеопороза.
- Роль кальция и витамина D в поддержании здоровой кости и лечении остеопороза
- Основные принципы лечения и профилактики остеопороза:
a) физическая активность в профилактике остеопороза и падений;
b) способы уменьшения болей в спине (медикаментозные, корсеты и т.д.);
c) препараты кальция и витамина Д;
d) антирезорбтивные препараты (правила приема и профилактика побочных эффектов);
e) профилактика переломов.
Источник
