Симптомы при артрите коленного сустава
Даже самое эффективное лечение артрита коленного сустава не всегда приводит к полному выздоровлению, но позволяет пациенту забыть о неприятных симптомах и помогает возобновить активный образ жизни. Хроническое протекание болезни и неэффективная терапия может ухудшить общее состояние и привести к инвалидности.
Этиология
Артрит – это любое возникновение воспалений и поражения коленного сустава, он может быть как основным,так и побочным (сопутствующим) заболеванием. Болезнь протекает в острой и хронической формах.
Не во всех случаях удается точно установить причины артрита. Распространенная теория, иммуногенетическая, говорит о возникновении артрита из-за генетического дефекта иммунной системы. Часто также говорят о реакции на попадание чужеродных микроорганизмов, что провоцирует гнойные и воспалительные процессы.
Существует четкая классификация заболевания.
Первичные формы:
- остеартроз;
- ревматоидный артрит;
- ювинальная форма или артрит коленного сустава у ребенка;
- подагра;
- спондилит.
Вторичная форма или артрит, который проявляется при других заболеваниях:
- псориатический артрит;
- реактивный артрит;
- гепатит;
- туберкулез;
- гранулематоз;
- бруцеллези другие.
Но все же, существуют основные факторы, которые могут спровоцировать заболевание. Их исключение не гарантирует полную защиту от артрита, но помогут снизить риски.
Факторы риска:
- возраст старше 50 лет;
- врожденные патологии суставов;
- наследственность;
- экология;
- вредные привычки;
- частые травмы сустава;
- плохое питание;
- сильная нагрузка на суставы.
Прогноз условно неблагоприятный – заболевание обычно принимает хроническую форму и прогрессирует.
Важно! Усиленная терапия поможет снизить интенсивность развития и облегчит симптомы артрита коленного сустава.Отказ от лечения грозит полной утратой функции колена.
Патогенез заболевания
Патологические изменения при артрите.
Патогенез артрита очень сложен и представлен совокупностью процессов. Из-заналичия большого количества нервных окончаний и васкулиризации оболочки суставные ткани быстро реагируют на различные воздействия воспалительной реакцией. При инфекционных и вирусных заболеваниях возбудитель заносится в полость сустава с током крови. В таких случаях протекание заболевания наиболее сложное из-за токсикоаллергического поражения тканей.
Патогенез же первичного происхождения до конца не изучен. Невозможно точно сказать, какие формы спровоцировали воспаление ткани. Важное явление при артритах – изменение тканевой реактивности.
При острых формах протеканиях патологии в воспалении участвуют все элементы сустава, но заболевание обычно в первую очередь поражает синовиальные оболочки. Деформирующий артрит – это следствие дегенеративных поражений мягких тканей, фактором которых могут быть травмы. Хрящ из-за разрушительных процессов не способен держать форму.
Симптоматика артрита
Фото пациента с артритом.
Признаки артрита коленного сустава начинают проявляться на самых ранних стадиях.Они ясно дают понять о патологических процессах, и не заметить их невозможно. Поэтому его чаще диагностируют на ранних стадиях, что позволяет сразу прибегнуть к терапии. Симптомы артрита коленного сустава:
- Боль в колене,в зависимости от формы заболевания.Может быть, как острой, так ноющей и постоянной. При инфекционных заболеваниях больжгучаяи терпеть ее невозможно. При первичных формах обычно непостоянная и простреливающая.
- Гипотермия кожи – воспалительные процессы характеризуется локальными покраснениями покровов. Также может подниматься температура тела до высоких отметок.
- Ограничение подвижности в суставе. Ощущение дискомфорта при сгибании и разгибании колена говорит о начинающемся артрите.
- Изменения формы – деформация может затрагивать и костные ткани, что будет выражено изменившейся формой коленной чашечки.
- Хруст при движении. Из-за поражения коленной жидкости будут слышаться явные щелчки при нагрузке.
- Нестабильность колена говорит о явном поражении сустава и невозможности выполнения функции опоры.
- Тугоподвижность – в основном проявляется по утрам. Пациент испытывает трудности при сгибании, разгибании колена.
На последних стадиях также может происходить «запирание» сустава, нов большинстве случаев артрит на этих этапах уже диагностирован.
Стадии патологии
Вторая стадия развития артрита коленного сустава.
Наличие симптомов артрита коленного сустава может разделить на степени поражения. Исходя из признаков, различают 3 основных этапа:
- На первой стадии поражения незначительны. Болевой синдром появляется только придвижении, может возникать небольшая отечность и повышаться температура до 37,5 С.
- Вторая стадия может характеризоваться незначительным изменением формы надколенника, возникает тугоподвижность. Повышение температура до 38,5 С. На этом этапе хрящ уже полуразрушен.
- На третьей стадии уже может возникать сильная деформация надколенника. Болевой синдром носит постоянный и острый характер,присутствует сильный оттек и гипотермия. Температура тела может достигать 39С.
Всего 2% населению земли подвержены артриту, и обычно он не достигает третьей стадии благодаря вовремя начатой терапии.
Важно! Артритом коленного сустава может страдать ребенок, и симптоматика может отличаться. Детский артрит характеризуется отсутствием болевого синдрома, но тугоподвижность более выражена, и появляется она на ранних стадиях.
Диагностика
Как лечить артрит коленного сустава, определяется только после точной диагностики, которая представляет собой сложный комплекс процедур. Большое количество факторов, вызывающих воспалительные процессы в колене, усложняют постановку точного диагноза. Диагностика состоит из сбора следующей информации:
- Анамнеза заболеваний.
- Выявлений травм и инфекционных заболеваний.
- Клиническая картина артрита.
- Лабораторное обследование и сдача анализов.
- Диагностика с помощью инструментов.
- Исследование жидкости из полости колена.
Современный метод точной диагностики – это артроскопия, которой дает возможность изучения полости сустава изнутри и забора жидкости для ее анализа. Но все же, самым результативный способ – это рентгенография. Ее делают в двух проекциях, но по показаниям могут проводиться и дополнительные снимки, что позволит детально изучить локальные деформации, происходящие в тканях.
Для уточнения изменений, которые могут быть плохо видны на рентгене, к примеру, участки эпифизов, проводят компьютерную или магниторезонансную томографию.
Проблема заключается в том, что ни одни метод не позволяет точно определить артрит. Только комплексные исследование, связанные с клинической картиной заболевания, помогут указать на причины и выбрать правильную схему лечения.
Лечение
Можно ли вылечить артрит? Консервативный (медикаментозный) метод лечения коленного сустава направлен на борьбу с симптомами, терапия не позволяет болезни перетекать в острые формы. Хирургический метод используется только при сильной деформации и разрушении хрящевой ткани.
Операция
Существует всего два вида операции при этом заболевании – артроскопия или полное удаление сустава с его дальнейшим протезированием. Хирургические операции могут проводиться с помощью лазера.
Артроскопия
Несмотря на то, что этот метод собрал огромное количество положительных отзывов в борьбе с заболеваниями коленных суставов, при артрите он не очень эффективен. Но все же, его используют для облегчения симптомов. Артрооскоп с легкостью справляется с преодолением ограниченной подвижности или нестабильности колена.
Также может использоваться для промывки полости сустава, которая значительно уменьшает воспалительные процессы. Но такая процедура рекомендуемся только для избавления от симптома тугоподвижности сустава. Также эффективна процедура с целью вымывания инфекции внутри колена,при этом не требуется большого хирургического разреза. На фото показаны точки доступа при малоинвазивном вмешательстве.
Для справки! Методика артроскопической хондропластики используется для шлифовки загрубевшей поверхности тканей, а также во время манипуляций производят отверстие в коленной чашечке, которое затем заполняется хрящевой тканью.
Такие операции не требуют специальной подготовки и проводятся в амбулатории. В случаях костно-хрящевой деформации повреждение могут лечить методом микроперелома для того, чтобы стимулировать регенерацию хрящевой ткани, которая заполняет участок дефекта.
Но все же, чаще всего артроскопия используется как подготовительная диагностика для частичной или полной замены сустава.
Эндопротезирование
На этапе полного разрушения хрящевой ткани или потери функции коленного сустава проводят эндопротезирование. Его производят с пневматическим турникетом на бедре:
- Первым этапом операции станет полное удаление синовиальной оболочки, которая способствует сохранению воспаления и разрушению костной ткани. Если ее оставить, она может стать причиной нестабильности «искусственного сустава».
- Следующий этап -балансировка между протезом и связочным аппаратом, что является очень сложным процессом.
- После проведения такого хирургического вмешательства полностью восстанавливаются функции колена.
Протез имеет анатомическую форму и копирует строение сустава. Их изготавливают из сплава металлов, керамикии более бюджетного варианта – пластика.
Факт! Протезы могут служить до 20 лет, помогут полностью вернуть пациенту возможность вести активный образа жизни и забыть об артрите.
Важный этап – это послеоперационный период, в который важно провести качественную реабилитацию.
Артродез
Недостаточно эффективный метод лечения артроза, который приводит к инвалидности и невозможности вести обычный образ жизни, но избавляет от боли и дальнейшей суставной деструкции. В большинстве стран ее не проводят, однако эндропротезирование – дорогостоящая операция, поэтому иногда иного выхода нет:
- Колено фиксируется в наиболее функциональном положении, и полностью обездвиживают его путем полного удаления хрящевой ткани.
- Большеберцовая, коленная чашечка и бедренная кость полностью срастаются и таким образом лишают колено возможности движения.
Это хирургическое вмешательство нецелесообразно, потому что при любом исходе полностью теряются функции сустава.
Консервативный метод
В большинстве случаев лечение артрита колена происходит комплексно, с помощью терапевтических методик, которые позволяют избавиться от симптомов и замедлить протекание болезни. Первое, что нужно сделать при подозрении артрита – это приобрести наколенник открытый или закрытый(бесшарнирный), который поможет разгрузить коленный сустав и уменьшить боль. Целесообразность ношения более сложных конструкций должен определить врач, после постановки диагноза.
Начинается такая терапия с применения нестероидных противовоспалительных средств. Такое лечение предполагает длительный прием препаратов, не курсами, а на постоянной основе. Только так можно забыть о постоянных симптомах.
НПВС
Нестероидные препараты борются со следующими проблемами:
- воспалением;
- оттеком;
- болевым синдромом;
- гипотермией.
Основные действующие вещества в таких препаратах:
- салициловая кислота;
- диклофенак;
- ибупрофен;
- немисулин;
- кетопрофен и другие.
Они могут быть в различных фармакологических формах, но для артрита коленного сустава при острых болях чаще применяются инъекции непосредственно в полость колена, а при периодических- регулярное использование мазей, которые также поспособствуют кровоснабжению в пораженный сустав.
Кортикостероиды
Гормональные противовоспалительные препараты прописывают во время острого протекания болезни. Они моментально убирают воспаление и обеспечивают подвижность сустава. Действующие вещества таких препаратов это:
- гидрокортизон;
- преднизолон;
- бетаметазон;
- дексаметазон.
Обычно делается одиночная инъекция для снятия оттека и болевого синдрома. В некоторых ситуациях, к подготовке к операции или обострения заболевания могут назначить курс приема таблеток.
Базисные средства
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют препараты базисной терапии, которые способны замедлить развития заболевания и защищают от разрушения костной ткани, с помощью способности угнетать иммунную систему.К таким препаратам относятся:
- Плаквенил;
- Ревматрекс;
- Арава;
- Неорал и другие.
Прописываются они курсами, которые могут занять продолжительное время. Но результат их приема положительный.
Хондропротекторы
Прием хондропротекторов станет завершающим этапом медикаментозной терапии. Эти препараты способны восстанавливать хрящевую ткань, а также эффективно борются с деструкцией костей.Самые эффективные хондропротекторы:
- Дона;
- Терафлекс;
- Румалон;
- Артрогликан.
Действие их медленное, но прием обязательный, потому как это единственное средство, которое способно хоть немного восстановить ткани после артрита. Пить таблетки, возможно, придется несколько лет.
Про периартрит узнайте в другой статье.
ЛФК и физиотерапия
Важным этапом лечения станет лечебная физкультура и гимнастика, а также физиотерапия.
Важно! Регулярное выполнение гимнастических упражнений поможет избавиться от проблем с подвижностью, увеличит амплитуду движений и избавит от боли во время ходьбы.
Пациентам, пережившим операцию,ЛФК поможет привыкнуть к протезу и научится пользоваться ногой с «искусственным суставом».Проводится гимнастика под наблюдением опытного реабилитолога в специализированных комплексах или санаториях.
Лечение артрита коленного сустава проводится с помощью следующих физиотерапевтических методик:
- Терапия лазером помогает изменять структуру клеток. Луч уменьшает отек, способствует работе иммунитета и ускоряет процессы восстановления. Лазер возобновляет проникновение кислорода к клеткам, тем самым и улучшает их питание.
- Магнитотерапия создает импульсное поле, которое способно глубоко проникать в слои ткани и способствовать выводу продуктов распада, из-за которых возникает боль.
- Ультразвуковые волны способствуют обмену веществ, глубоко проникают в ткани и действуют на клеточном уровне. Благодаря эффекту расщепления коллагена благотворно влияет на восстановление ткани, чем и уменьшает болевой синдром.
При любых симптомах коленного артрита или просто непонятных болях в колене, следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение и эффективную физиотерапию и поможет не допустить развития болезни в острую и тяжелую форму.
Источник
Содержание статьи
- Разновидности болезни
- Степени и формы артрита коленного сустава
- Причины артрита коленного сустава
- Симптомы
- Диагностирование
- Лечение артрита коленного сустава
- Лекарственные препараты и лечебные приспособления
- Профилактика
Артрит коленного сустава (гонит) – заболевание, характеризующееся воспалением внутри сустава или в околосуставной области. Возникает, в результате осложнений после простуд, появления в организме инфекций, плохой наследственности и т.д. Развитие приводит к нарушению функций колена. Воспалительный процесс сопряжен с болью, скованностью, отечностью сустава и находящихся рядом тканей. В зависимости от степени развития, коленный артрит приводит к дискомфорту, возникающему во время движения, а на поздних стадиях к сильным болезненным ощущениям и малоподвижности больного.
Отсутствие лечения становится причиной, ведущей к ухудшению качества жизни, а появление тяжелых форм – к инвалидности пациентов. Вовремя непринятые меры по стабилизации и нормализации естественных процессов приводят к быстрому и полному разрушению костных тканей. Это происходит из-за большой нагрузки, которой ежедневно подвержен сустав. В связи с этим, правильная организация лечения и формирование необходимых условий – важная задача врача и близких больного артритом коленного сустава.
Разновидности болезни
При диагностировании различают несколько наиболее распространенных разновидностей артрита, отличающихся по характеру возникновения:
- ревматоидный. Часто встречающаяся форма болезни коленного сустава. Причиной становится наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, вредные привычки, инфекции, травмы, переохлаждение и т.д;
- посттравматический. Развитие начинается в результате закрытых повреждений коленных суставов, которые сопровождаются гемартрозом (кровоизлиянием в сустав);
- деформирующий – дегенеративное заболевание суставов, которое характеризуется болью и опухлостью, возникающих в результате усиленного разрушения хряща;
- реактивный. Среди причин часто называют инфекции, поражающие мочевыделительную или пищеварительную систему;
- гнойный. Появление симптомов провоцируют стафилококки и другие инфекционные возбудители. Болезнь может быть диагностирована как у детей, так и взрослых. При этом, выявить первопричину достаточно сложно;
- подагрический. Болезнь возникает из-за отложения солей мочевой кислоты и расстройств в обменных процессах. Заболевание чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. При данной разновидности рассыпается суставной хрящ, а образованные полости заполняются кристаллами урата натрия (соль мочевой кислоты). Симптомами является появление острой боли, чаще в ночное время;
- по области локализации артрит коленного сустава бывает односторонним или двухсторонним.
Понятие артрозо-артрит коленного сустава отсутствует во врачебных классификаторах, но медики часто используют название при постановке диагноза пациенту. В этом случае отмечаются сбои в работе связочно-хрящевого узла, сочетающиеся с воспалением сустава.
Очевидным признаком этого состояния является ноющая боль, увеличивающаяся при физнагрузках. Появление подобных симптомов должно заставить пациента воспользоваться помощью доктора, вовремя получить его консультацию и соответствующие назначения. Если не сделать этого вообще или надолго отложить визит к специалисту, то последующее лечение может не дать положительного эффекта, что в дальнейшем увеличит шансы развития тяжелой формы болезни сустава.
Степени и формы артрита коленного сустава
В ходе прогрессирования артрита коленного сустава происходит утончение хряща, который необходим для защиты основания смежных костей. Болезнь поражает сустав, на который приходится большая весовая нагрузка. Костная ткань становится хрупкой и уязвимой, разрушается, образовывая костные шпоры, повреждающие мышцы и нервные окончания. Это приводит к деформации сустава и тугоподвижности.
Механизм развития артрита до конца не изучен. Известно лишь, что изменение может возникнуть в любом возрасте, а избыточный вес ускоряет течение разрушительных процессов в суставах.
Проявление коленного артрита может быть как следствием различных болезней, так и самостоятельно развивающимся заболеванием. По этой причине выделяют первичную и вторичную форму болезни. При первичном артрите протекает деформация и истончение полости хряща. Красная волчанка, ревматизм и псориаз провоцируют развитие вторичного артрита.
Часто начало болезни протекает незаметно, нет серьезных осложнений, не меняется форма и размер кости. В таких случаях, особое значение имеет профилактические исследования, способные по анализу, назначенному врачом, выявить болезнь на начальной или ранней стадии.
Особенно это касается группы риска – пациентов, родственники которых страдают подобным недугом.
Причины артрита коленного сустава
Костные деформации коленного сустава могут сопровождаться воспалительными процессами в мышцах. Это существенно отражается на осанке и походке. Ошибочно мнение, что причиной артрита становится пожилой возраст больного и возрастные изменения, происходящие в организме. Некоторые разновидности коленного артрита могут возникнуть в возрасте от 25 до 55 лет. Стоит заметить, что женщины втрое чаще подвержены болезни, чем мужчины.
Несмотря на то, что артрит коленного сустава полностью вылечить невозможно, лечение на ранних стадиях смягчает проявление симптомов. Благодаря своевременному лечению, мала вероятность развития потери подвижности сустава. Исключение – небольшой процент пациентов с тяжелыми формами и неизвестными причинами болезни (5%-10% ).
Заболевание часто ассоциируют с теми, кто часто и много нагружал сустав, вследствие слишком интенсивных или профессиональных занятий спортом. Именно эта категория пациентов страдает заболеванием, поскольку нарушенная, в результате травм и больших нагрузок, целостность хряща и кости не имеют возможности естественно, самостоятельно восстанавливаться.
Исследования медиков свидетельствуют, что заболевание может развиться на фоне иммунодефицита. Это связывают со сбоями в работе иммунной системы, которые способствуют саморазрушению костных тканей. Коленный артрит не имеет инфекционной природы и не может передаваться от больного к здоровому. Лишь у некоторых людей есть высокая вероятность развития болезни, и она объясняется генетической или наследственной предрасположенностью. Часто выявление артрита коленного сустава у детей появляется на фоне аллергий или нарушений функционирования щитовидной железы.
Симптомы
Артрит коленного сустава – опасное заболевание, которое приводит к множеству осложнений. Существует свыше 100 различных видов болезни. Именно поэтому необходимо знать симптомы, меры профилактики и способы лечения, помогающие исключить или приостановить течение опасного недуга. Из общего количества случаев – в 80% болезнь поражает коленный сустав. Учитывая распространенность, требуется лучше изучить проблему, чтобы защитить себя и вовремя принять необходимые меры.
Сколько раз повторять! Если ноет тазобедренный или коленный сустав, срочно исключите из рациона сырую…
Известны общие симптомы, характерные для любой разновидности артрита колен:
- скованность в пораженном суставе по утрам;
- ноющая или острая боль ночью;
- воспаление, отек, покраснение кожных покровов;
- при тяжелых формах – частичная утрата двигательной функции сустава, деформация и видимое увеличение размера колена.
В большинстве случаев артрит поражает оба коленные суставы. Больного беспокоят лихорадка и быстрая утомляемость. При запущенной форме может появиться киста Бейкера, произойти снижение подвижности сухожилий и атрофия мышечных тканей.
Существуют системные проявления болезни:
- поражение глаз;
- сердечной мышцы;
- атеросклероз сосудов;
- заболевания легких и т.д.
При инфекционном артрите коленного сустава значительно повышается температура тела (до 39 градусов), появляются периодичные боли во всех суставах, отек колена, а также развитие дерматитов. Отличительным признаком подагрического артрита является ухудшение общего состояния больного после приема алкоголя. Некоторые виды проявляются багровыми или синюшными пятнами на коже.
Болевой синдром усиливается при неполном сгибании (поскольку происходит наибольшее натяжение сухожилия) или разгибании колена. Болезненной становится ходьба по лестнице, подъем из сидячего положения, а приседание практически невозможно. При левостороннем артрите обычно затрудняется вождение автомобиля, поскольку дискомфорт усиливается при нажатии на педали авто. Чаще всего боль, вследствие артрита, развивается постепенно, однако возможно и внезапное возникновение болевого синдрома.
Диагностирование
Помимо визуального способа обнаружения признаков артрита, возможно определение методом пальпации. Для этого потребуется визит к врачу, где будет проведен обязательный медицинский осмотр. Врач выполнит обследование, изучающее походку и состояние сустава пациента. Специалист предметно исследует диапазон движений, наличие хромоты, степень опухлости и болезненности сустава.
При необходимости назначается рентгенография, показывающая наличие сужения суставного пространства в коленном суставе. Если не лечить заболевание, то в большинстве случаев оно переходит в хроническую форму.
Специалисты выделяют 3 основных этапа развития:
- І (начальный). Боли и дискомфорт носят непродолжительный характер, беспокоят утром, ночью или при смене погоды. На рентгеновском снимке видны первые признаки утончения костей, увеличения плотности мышечной ткани, а также появившееся сужение суставной щели.
- ІІ. Аномальные изменения становятся больше заметны, отечность и боли ярко выражены, появляется ограничение подвижности колена. На снимке заметны эрозии, усыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща.
- ІІІ. На снимке различима обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, увеличившийся рост соединительной ткани, отложение солей в суставе. Ткани суставного хряща практически полностью разрушены.
При диагностировании артрита могут использоваться анализ крови и магнитно-резонансная интроскопия (МРИ).
Лечение артрита коленного сустава
Лечение артрита коленного сустава зависит от формы и симптоматики заболевания. Обычно начинается с обезболивающей терапии, помогающей снять боль и усилить подвижность коленного сустава. Если установлен диагноз, пациенту рекомендуется изменить некоторые привычки и привычный образ жизни, позаботиться об уменьшении нагрузки на колено, что приведет к снижению болевых ощущений. Если у пациента избыточный вес, то необходима правильная и профессионально разработанная программа для похудения. Она должна сочетать эффективное диетическое питание и физические упражнения.
Выбор комплекса упражнений следует доверить профессиональному тренеру, поскольку он не должен нанести вред или способствовать дальнейшему развитию болезни. Хорошо подойдет плавание, а от бега или длительной ходьбы лучше отказаться. К улучшению работы и результативному лечению коленного сустава приведут упражнения на гибкость.
Лекарственные препараты и лечебные приспособления
Артрит коленного сустава в большинстве случаев характеризуется воспалением и болью. Острое воспаление могут снять нестероидные противовоспалительные препараты. Это Ибупрофен и Напроксен. Преднизон способен не только убрать воспаление, но и может поддержать восстановительное лечение артритов коленных суставов. Препараты необходимо подбирать с особой тщательностью, ведь действие многих может сопровождаться побочными эффектами, особенно, если требуется длительный прием. Лечение коленного артрита практически никогда не выполняется без специальных поддерживающих или опорных приспособлений. Обыкновенная трость, наколенник, ортопедическая обувь помогут облегчить передвижение, дадут возможность безболезненно сгибать и разгибать коленный сустав.
Профилактика
В большинстве случаев от артрита коленного сустава страдает взрослое и пожилое население земного шара. Многие люди полагают, что болезнь – неотъемлемая часть процесса старения и вообще не ищут действенных способов лечения. Но, достижения традиционной медицины и современные альтернативные методы терапии, а также своевременная диагностика и лечение позволяют значительно улучшить качество жизни людей, страдающих этой болезнью.
Не губите больные суставы мазями и уколами! Лечатся они обычными…
Источник
