Синовит при ревматоидном артрите микропрепарат
Глава
17. Ревматические болезни
Классификация.
Ревматизм (ревматическая лихорадка),
узелковый периартериит (нодозный
полиартериит), ревматоидный артрит,
системная красная волчанка, системная
склеродермия (прогрессирующий системный
склероз), дерматомиозит (полимиозит),
болезнь Шегрена
Ревматические
болезни —
это группа заболеваний, характеризующихся
системным поражением соединительной
ткани и сосудов, обусловленным иммунными
нарушениями. Классификация
ревматических болезней:
ревматизм (ревматическую лихорадку),
ревматоидный артрит (РА), системную
красную волчанку (СКВ), системную
склеродермию (прогрессирующий системный
склероз), узелковый периартериит,
дерматомиозит (или полимиозит), синдром
(болезнь) Шегрена («сухой синдром»).
Применительно к РА, СКВ, системной
склеродермии, узелковому периартерииту
и дерматомиозиту применяют термин
«диффузные
болезни соединительной ткани с иммунными
нарушениями», «коллагеновые болезни».
Ревматизм(ревматическая
лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) —
инфекционно-аллергическое заболевание,
характеризуется системной дезорганизацией
соединительной ткани с преимущественным
поражением сердечно-сосудистой системы,
развивающейся у лиц, сенсибилизированных
β-гемолитическим стрептококком группы
А. Клинико-морфологические
формы:
кардиоваскулярная, полиартритическая,
церебральная, нодозная.
Системная
красная волчанка
(болезнь Либмана-Сакса, СКВ) — остро или
чаще хронически (с рецидивами) протекающее
системное аутоиммунное заболевание
(аутоантигены – ДНК, РНК, некоторые
ядерные белки и т.д.), характеризующееся
преимущественным поражением сосудов,
почек, кожи, сердца, серозных оболочек.
Узелковый
периартериит
(нодозный полиартериит, болезнь
Куссмауля-Майера) – острое или чаще
хроническое системное аутоиммунное
заболевание (предполагаемые аутоантигены
– миелопероксидаза, протеазы нейтрофильных
лейкоцитов) с поражением артерий среднего
и мелкого калибра (некротический васкулит
с исходом в узловое фиброзное утолщение
стенок артерий), преимущественно почек,
сердца, скелетных мышц, желудочно-кишечного
тракта и нервной системы. В последнее
время к вариантам узелкового периартериита
относят аллергический ангиит с
гранулематозом и синдром Черджа-Стросс.
Ревматоидный
артрит
(ревматоидный полиартрит, РА) — хроническое
аутоиммунное заболевание (антигены –
ткани суставов, IgG
и т.д.), основу которого определяет
прогрессирующая дезорганизация
соединительной ткани синовиальных
оболочек и хряща суставов, приводящая
к их деформации. Системный васкулит —
причина поражения различных органов-мишеней
(сердца, легких, почек и др.).
Системная
склеродермия
(прогрессирующий системный склероз) –
хронические системное аутоиммунное
заболевание с прогрессирующим склерозом
и гиалинозом стромы различных органов
и кожи в связи с аномальным неофибриллогенезом
фибробластов.
Дерматомиозит
(полимиозит) – хроническое системное
аутоиммунное заболевание с преимущественным
поражением скелетной мускулатуры (реже
– гладких мышц) и кожи. Нередко является
паранеопластическим процессом (вторичный
дерматомиозит).
Синдром
(болезнь) Шёгрена
(«сухой синдром») — это хроническое
аутоиммунное заболевание с преимущественным
поражением слюнных и слёзных желёз,
развитием ксеростомии
(сухость
слизистой оболочки рта) и ксерофтальмии
(сухость конъюнктивы и роговицы). Может
сочетаться с РА, СКВ, системной
склеродермией, дерматомиозитом или
первичным билиарным циррозом печени.
В 45 раз повышен риск развития неходжкинских
лимфом, особенно лимфатических узлов,
лёгких и околоушной слюнной железы.
Перечень
препаратов, изучаемых на занятии
(отмечены
значком :
)
макропрепараты
— острый бородавчатый эндокардит при
ревматизме, возвратно-бородавчатый
эндокардит при ревматизме, фибринозный
перикардит («волосатое сердце» — см.
рис. 6-31), волчаночный нефрит с исходом
в нефросклероз, бурая индурация легких
(см. рис. 3-1, 4-7), мускатная печень (см. рис.
4-1, 21-1), инфаркт почки (см. рис. 1-18, 5-43),
инфаркт селезенки (см. рис. 1-20 5-41);
микропрепараты
— мукоидное набухание эндокарда при
ревматизме, возвратно-бородавчатый
эндокардит при ревматизме, (гранулематозный)
миокардит, ревматический миокардитический
кардиосклероз, волчаночный нефрит,
периартериальный
«луковичный» склероз артерий селезенки
при системной красной волчанке, узелковый
периартериит, кожа
при системной склеродермии, синдром
(болезнь) Шегрена,
полимиозит;
электронограммы
– мукоидное (см. рис. 2-38) и фибриноидное
набухание эндокарда при ревматизме.
Рис.
17-1. Микропрепарат.Мукоидное
набухание эндокарда при ревматизме.
Неизмененная
часть клапана окрашена в синевато-голубой
цвет (1), очаг мукоидного набухания
эндокарда и более глубоких участков
ткани клапана —
в фиолетовый (2) (феномен метахромазии),
Окраска толуидиновым синим, а – х 100, б
– х 400 (см. также рис. 2-37)
Рис.
17-2. Электронограмма. Фибриноидные
изменения эндокарда при ревматизме.
Разрушение
коллагеновых волокон (1).
Из [1] (см.
также рис. 2-39).
Рис.
17-3. Макропрепарат.
Острый бородавчатый эндокардит
митрального клапана при ревматизме.
Размеры и
масса сердца не изменены, створки
митрального клапана умеренно утолщены,
отечные, с мелкими (2-3 мм) темно-красного
цвета, крошащимися, тусклыми, легко
отделяемыми тромботическими наложениями
(в виде бородавок) по свободному краю
створок (в очагах повреждения эндокарда
створок клапана)
а б
Рис.
17-4.Макропрепараты
(а, б).
Возвратно-бородавчатый эндокардит
митрального клапана при ревматизме.
Размеры и
масса сердца увеличены (гипертрофия
миокарда). Мелкие тромботические
наложения красного цвета (в виде
бородавок) по свободному краю
склерозированных, деформированных,
частично сращенных и петрифицированных
створок митрального клапана (в очагах
повреждения эндокарда створок клапана).
Хорды утолщены, сращены, укорочены
(ревматический порок сердца)
а
б
Рис.
17-5. Микропрепарат
(а, б). Возвратно-бородавчатый эндокардит
при ревматизме. Створка
клапана склерозирована, гиалинизирована,
васкуляризирована, с фокусами мукоидного
набухания и фибриноидного некроза, со
слабо выраженной лимфо-макрофагальной
инфильтрацией (1). В участках повреждения
эндокарда, разрушения эндотелия,
прикреплен смешанный тромб (2); а – х
100, б – х 200.
а б
Рис.
17-6. Микропрепараты
(а, б).
Продуктивный
(гранулематозный) ревматический
миокардит.
Гранулемы Ашоффа-Талалаева в строме
миокарда (периваскулярно) с крупными
гиперхромными макрофагами, лимфоцитами
и фибриноидным некрозом в центре; х 200
(б – из [1]). См. также рис. 7-21.
а б
Рис.
17-7. Микропрепараты(а, б).
Ревматический миокардитический
кардиосклероз.
Разной величины очаги склероза и
миофиброз, при окраске пикрофуксином
по Ван Гизону соединительная ткань
окрашена в красный цвет (1), кардиомиоциты
(гипертрофированы) – в желтый (2); б –
окраска пикрофуксином по ван Гизону, а
– х 400, б – х 200 .
а б
Рис.
17-8. Микропрепарат (а, б). Синовит при
ревматоидном артрите. Синовиальная
оболочка утолщена, отечна, с пролиферацией
синовиальных клеток. Фибриноидные
изменения (набухание и некроз) ворсины
синовиальной оболочки ярко эозинофильны
(красно-розового цвета), выражена
воспалительная лимфо-макрофагальная
инфильтрация с примесью плазматических
клеток (ревматоидный синовит, формирование
паннуса). При трехцветной окраске
пикро-Маллори (б) фибриноидные изменения
красно-оранжевого цвета; в – трехцветная
окраска пикро-Маллори, а — х 200, б — 120
(препараты С.Г.Раденски-Лоповок). См.
также рис. 2-40, 30-15.
Рис.
17-9. Микропрепарат. Ревматоидный узел.
В околосуставной
соединительной ткани очаг фибриноидного
некроза с продуктивной лимфо-макрофагальной
реакцией, разрастанием соединительной
ткани (склерозом), х 100 (препарат
С.Г.Раденски-Лоповок)
а б
Рис.
17-10. Макропрепарат (а, б). Волчаночный
нефрит с исходом в нефросклероз. Почки
(всегда обе) умеренно уменьшены в размерах
(в начале заболевания увеличены),
уплотнены, с мелкозернистой поверхностью,
с полнокровными сосудами, могут быть с
кровоизлияниями, красным крапом и
напоминать большие пестрые почки. В
исходе развиваются вторично-сморщенные
почки. В верхнем полюсе почки (б) виден
небольшой свежий инфаркт (см. также рис.
8-7).
а б
Рис.
17-11. Микропрепараты (а, б). Волчаночный
нефрит.
Стенки
многих капилляров клубочка утолщены и
гиалинизирвоаны (феномен «проволочных
петель») или в состоянии фибриноидного
некроза. В некоторых капиллярах гиалиновые
тромбы. Местами виден кариорексис и
кариолизис, причем пылевидные фрагменты
разрушенных ядер обусловливают базофилию
(фиолетовый цвет) части очагов фибриноидного
некроза, что специфично для фибриноидного
некроза при системной красной волчанке;
а – х 200, б – х 600 (препараты
С.Г.Раденски-Лоповок). См. также рис. 8-8,
5-31.
Рис.
17-12. Микропрепарат. Периартериальный
«луковичный» склероз артерий селезенки
при системной красной волчанке.
Концентрический
периартериальный склероз центральных
артерий селезенки (напоминает луковичную
щелуху). Очаги фибриноидного некроза в
периартериальной ткани (а), склероз,
гемосидероз красной пульпы селезенки;
х 200.
Рис.
17-13. Микропрепарат. Продуктивно-деструктивный
васкулит ветви легочной артерии при
системной красной волчанке.
Лимфо-макрофагальная инфильтрация,
пролиферация эндотелия и фибриноидные
изменения стенки ветви легочной артерии
с сужением ее просвета; х 400 (препарат
А.Л.Черняева и М.В.Самсоновой).
Рис.
17-14. Макропрепарат. Эндокардит Либмана-Сакса
при системной красной волчанке».
Размеры и
масса сердца увеличены (гипертрофия
миокарда). Мелкие тромботические
наложения красного цвета (в виде
бородавок) по свободному краю умеренно
склерозированных и деформированных
створок аортального клапана (в очагах
повреждения эндокарда створок клапана).
Видны также атеросклеротические бляшки
в интиме аорты (препарат
О.О.Орехова).
а б
Рис.
17-15. Микропрепараты (а, б). Узелковый
периартериит (нодозный полиартериит),
а – мезентериальная артерия, экссудативная
стадия артериита; б – мезентериальная
артерия, пролиферативная стадия
артериита, эндоваскулит, периартериальный
склероз в виде муфты; х 100 (препараты
С.Г.Раденски-Лоповок).
См. также рис. 16-33.
Рис.
17-16. Микропрепарат. Кожа при системной
склеродермии (прогрессирующем системном
склерозе). Атрофия
эпидермиса, выраженные склероз и гиалиноз
дермы, особенно в субэпидермальном
слое, продуктивные васкулиты; х 100
(препарат
С.Г.Раденски-Лоповок).
а
б в
Рис.
17-17. Микропрепараты (а – в). Синдром
(болезнь) Шегрена.
Диффузно-очаговые лимфоцитарные
инфильтраты слюнной железы, атрофия
железистой паренхимы и разрастание
соединительной ткани (склероз); а – х
60, б, в – х 200 (в – препарат С.Г.Раденски-Лоповок).
Рис.
17-18. Микропрепарат. Полимиозит. Инфильтрация
скелетной мышцы лимфоцитами, плазматическими
клетками, макрофагами, активация
фибробластов, дистрофия и некроз мышечных
клеток, склероз стромы; х 100 (препарат
С.Г.Раденски-Лоповок).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Основные методы лечения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Современная медицинская практика подразумевает применение таких категорий лекарственных средств:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Базисное лечение – подразумевает применение сульфаниламидов, средств с содержанием золота, иммунодепрессантов;
- Хондропротекторы – одним из самых действенных является дона;
- Противовоспалительные средства – к ним относятся диклофенак, нимесил;
- Производные аминохолина – в эту группу входят иммард и плаквенил;
- Кортикостероиды – эффективным гормональным средством является метипред;
- Антибиотики – при необходимости в такой терапии назначают бициллин;
- Цитостатики – часто выписывают циклофосфан.
При остром протекании заболевания начинать терапию нужно сразу. Если этого не сделать, в хрящах развиваются необратимые процессы. В результате формируются заместительные ткани – паннус. Они приводят к потере двигательной активности.
Чтобы избежать подобных процессов, применяют такие средства:
Улучшить прогноз помогают такие средства, как меновазин и димексид, которые применяют в виде компрессов.
Угнетенное состояние, которое сопровождается симптомами лихорадки, вызывает ухудшение качества жизни. Справиться с этой проблемой поможет нимесил.
/ Описание препаратов на Занятии № 16
Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 16
(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)
ЗАНЯТИЕ №16 Болезни сердца (клапанов, миокарда, перикарда)
ЭЛЕКТРОНОГРАММА Фибриноидные наложения.
В зоне фибриноидных изменений – выявляется беспорядочное, более рыхлое расположение коллагеновых фибрилл. Между ними – преципитат в связи с повышением сосудистой проницаемости
МИКРОПРЕПАРАТ №195 Мукоидное набухание эндокарда при ревматизме (окраска толуидиновым синим).
Метахромазия – изменений цвета. Неизмененная часть клапанного эндокарда окр в синий цвет. Участки в сост мукоидного набухания окр в сиренево-розовый цвет.
МИКРОПРЕПАРАТ №106 Острый бородавчатый эндокардит.
Створка клапана тонкая, сосудов нет. Имеются участки дезорганизации, наложение тромботических масс. Развивается фибр некроз, диффузная гистиолимфоцитарная инфильтрация
МИКРОПРЕПАРАТ №107 Возвратно-бородавчатый эндокардит.
Створка клапана утолщена (за счет склероза и гиалиноза). На периферии створки – мукоидное набухание и фибриноидный некроз. Появляются новообразованные сосуды капиллярного типа. Под зоной некроза эндотелий разрушен, прикреплен смешанный тромб. В толще клапана – диффузный лимфомакрофагальный инфильтрат.
МИКРОПРЕПАРАТ №108 Узелковый продуктивный эндокардит (гранулематоз).
В строме миокарда видны очаговые периваскулярные скопления клеток вокруг фокусов фибриноидного некроза (гранулемы Ашоффа-Талалаева. На 1 стадии гранулема сост из крупных гистиоцитов («глаз совы»), они расположены в виде лепестков – это «цветущая» гранулема.) На периферии – лимфоциты и плазматические клетки (лимфоцитарная инфильтрация). Имеется жировая дистрофия в кардиомиоцитах, в некоторых клетках нет ядра (глыбчатый распад) – миолизис. Видны макрофаги (кл Аничкова). Исход: острая сердечная недостаточность
МИКРОПРЕПАРАТ №143 Полипозно-язвенный эндокардит.
Заслонки клапана склерозированы, гиалинизированы, с очагами некроза и изъяствлениями, покрыты тромботическими массами с признаками организации и обызствления. В основании заслонок – диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация.
МИКРОПРЕПАРАТ №133 Межуточный миокардит при дифтерии (демонстрация)
МАКРОПРЕПАРАТ Острый бородавчатый эндокардит.
— створки митрального клапана тонкие, полупрозрачные
— по краю створок на поверхности, обращенной в сторону левого предсердия – серо-розовые тромботические наложения («бородавки»)
— размеры и масса сердца не изменены
МАКРОПРЕПАРАТ Возвратный бородавчатый эндокардит
Створки митрального клапана утолщены, склерозированы, деформированы, сращены между собой, белесоватые. Хорды утолщены и укорочены. По краям деформированных клапанов распологаются мелкие серо-красные тромботические наложения – «бородавки»
МАКРОПРЕПАРАТ Полипозно-язвенный эндокардит
Размеры сердца увеличены, камеры расширены. Стенка левого желудочка утолщена. Заслонки аортального клапана утолщены, склерозированы, гиалинизированы, деформированы и сращены. По наружному краю заслонок видны изъяствления и округлые дефекты. На поверхности заслонок видны массивные крошащиеся тромботические наложения в виде полипов.
МАКРОПРЕПАРАТ Ревматический митральный порок сердца.
— размеры и масса сердца увеличены (за счет гипертрофии обоих желудочков)
— створки клапана утолщены, сращены, белесоватые, местами в их толще – обызвествление, хорды укорочены
— гиалиноз и склероз клапанов
— миокард дряблой консистенции
МАКРОПРЕПАРАТ Инфекционный эндокардит (сепсис).
Первичный:
— клапаны – очаги сепсиса
— дефект клапана – полипозно-язвенный эндокардит (хронический, затяжной)
Источник
Воспаление суставов (артрит): как распознать и вылечить эту болезнь
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Артрит – воспалительная болезнь суставов, вызываемая различными инфекционными агентами, аутоиммунной реакцией организма на собственные суставы или нарушением баланса стабильности компонентов сустава и нагрузок на него.
Артриту подвержены все категории людей: взрослые и дети, подростки и пожилые люди, мужчины и женщины. Установлено, что с возрастом болезнь поражает все больше людей, а возникает чаще именно у женщин, так как наследственные признаки заболевания передаются только им. Доказана генетическая предрасположенность к развитию артрита, поэтому заболеть им имеют больше шансов те, у кого им страдают родственники.
Содержание статьи:
Причины развития болезни
Симптомы + видео!
Как врачи ставят диагноз
Воспаление суставов у детей
Лечение артрита
Причины развития болезни
Воспаление суставов может вызываться нарушением обмена веществ, как при подагре. Спровоцировать болезнь может длительное воздействие на суставы холода, при ведении малоподвижного образа жизни или, наоборот, чрезмерные спортивные нагрузки.
Многие разновидности артритов относятся к аутоиммунным болезням. Механизм развития заболевания таков: какой-либо стартовый фактор (применение некоторых препаратов, изменение гормонального фона, болезни, стресс и т.д.) вызывает сбой в иммунной системе, из-за которого лейкоциты человека начинают уничтожать ткани собственных суставов организма.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Иногда артрит суставов возникает из-за переохлаждения, воздействия инфекции (см. статью про ревматизм суставов) или травмы, но чаще всего его развитие провоцирует эмоциональное потрясение, тяжелый стресс. Особенно это касается затяжных обид, долго сдерживаемого гнева, ненависти, направленной на себя за что-либо, чувства вины.
Если посмотреть под микроскопом на сустав на различных стадиях развития артрита, мы увидим, как постепенно разрушаются его ткани, замещаются рубцовой и даже костной.
Симптомы:
- Суставная боль во время нагрузки или даже в покое;
Боль усиливается под утро, в ночное время, может внезапно разбудить человека. Но, если она возникает не самопроизвольно, а во время движения, то это не является признаком воспаления, а может свидетельствовать о любой другой патологии суставов: артрозе, поражениях сухожилий и т.д.
При подагре чаще бывает периодичная, очень интенсивная, сильная боль в суставах ног, которая резко появляется и исчезает спустя 3-7 дней, возвращаясь через одинаковые периоды времени. Данный признак в 90% случаев указывает на подагрический артрит.
Если боль уменьшается от активной разминки или деятельности, то это также отличительный симптом артрита, так как при артрозе от движений боль только усиливается. Если болевой приступ быстро купируется нестероидными противовоспалительными, то это, скорее всего, болезнь Бехтерева или подагра. При невоспалительных болезнях суставов эти лекарства не помогают на все 100%, и их действие значительно слабее.
- Изменение цвета кожи над больным суставом – покраснение;
- Местная гипертермия над суставом – повышение температуры;
Если весь палец от основания до кончика покраснел и опух, стал напоминать формой сосиску, то это признак реактивного или псориатического артрита. Если это сопровождается еще и сильной болью, то, скорее всего, у человека подагра.
- Отек, пастозность, припухлость пораженной области;
Отечность и припухлость пястно-фаланговых суставов говорит о наличии ревматоидного или псориатического артрита, если она возникла не после травм, конечно.
Такие изменения в области лучезапястных суставов бывает и при двух указанных выше артритах, и при ревматизме или болезни Бехтерева. Отек этих суставов в 99% указывает на артрит.
- Затруднение и ограничение движений в суставе;
Скованность в теле – очень характерный симптом артрита. Это ощущение проходит в течение часа или до обеда. В первую очередь этот симптом может свидетельствовать о ревматической полимиалгии, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева. Ощущение на руках тугих перчаток – очень явный симптом именно ревматоидного артрита, однако и он может наблюдаться при других болезнях (синдроме запястного канала, например).
- Деформация, разрастание суставов;
- Появление под кожей гороховидных узелков или даже тофусов.
При артрите суставы могут воспаляться попеременно, периодически все проявления сами проходят и появляются вновь.
Из-за протекания в организме воспалительного процесса могут проявиться и другие симптомы общей интоксикации. Это разбитость, головная боль, лихорадка, повышение температуры, резкое похудение, снижение аппетита, слабость.
При температуре тела выше 37°С, длящейся около 4 недель и сопровождающейся жалобами на суставы, чаще всего подтверждается реактивный, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или суставной ревматизм.
Реактивный артрит может проявляться воспалением суставов в сочетании с аномальными выделениями из половых путей или предшествующем болезни жидким стулом. Такой артрит может протекать с воспалением кожи ступней, а также образованием пузырей. Что характерно, при данной ситуации нет зуда, что отличает болезнь от грибкового поражения ног.
Как врачи ставят диагноз
Чаще всего перед врачом встает необходимость определить, артроз у человека или воспаление суставов (артрит), и от этого отталкиваться для составления наиболее эффективного индивидуального плана лечения.
Для начала следует сдать лабораторные анализы.
Анализ крови обозначает только некоторые тенденции и не указывает на то или иное заболевание, он сужает диапазон диагностического поиска. Артрит сопровождается повышением СОЭ, а при артрозе клинический анализ обычно специфических изменений не имеет. Этот признак может наблюдаться и при синовите, но тоже не достигает таких величин, как при артрите.
Повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении где-то в организме, который мог отразиться на суставах.
Анализ крови на ревмопробы и биохимичекий анализ. Для его проведения исследуется венозная кровь, взятая натощак. При артрите обнаруживается серомукоид, С-реактивный белок, некоторые иммуноглобулины и глобулины, а также другие маркеры воспаления. При подагре анализ покажет повышение содержания мочевой кислоты, а при ревматоидном артрите – ревматоидного фактора.
Данные биохимические анализы остаются без изменений при артрозе.
Инструментальные методы диагностики:
-
рентген крестцово-подвздошных сочленений;
- рентген больных суставов или конечностей;
- рентген позвоночника;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- радиоизотопное сканирование.
При присоединении инфекции может развиться гнойный артрит. Он имеет яркую симптоматику: отек, боль, чувство распирания в суставе. Гнойный артрит, не получивший своевременного лечения, осложняется флегмонами, паротитами, остеомиелитами, сепсисом, контрактурами, вывихами, анкилозами.
Течение артрита, причина его возникновения, выраженность отдельных компонентов клинической картины, распространенность патологического процесса и степень вовлеченности других органов и систем определяют особенности диагностики и терапии болезни.
Артрит у детей
У детей артрит чаще встречается в остро протекающих формах или в качестве сопровождения многих детских инфекций (кори, краснухи, эпидемического паротита). Особенности артрита у детей и подростков: острое начало, выраженность отека, припухлости, большая вероятность вовлечения в процесс крупных суставов организма и поражения других органов и систем. Нередко у детей сильно страдает зрение на фоне артрита.
Синдром Рейтера – признак, характерный для детского возраста. Синдром проявляется чаще всего сразу после диареи. Начинается остро, включает симптомы артрита, воспаления уретры, конъюнктивы, поражения кожи и слизистых оболочек. Обычно в данном случае страдают тазобедренные, локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные суставы, суставы стоп и кистей.
Уретрит чаще бывает у мальчиков, а у девочек имеет стертую симптоматику. Поражение глаз встречается у всех детей. При данном синдроме поражается кожа вокруг слизистых половых органов – баланопостит, баланит, и сухожилий (тендинит). Подробнее о данной болезни можно прочитать в статье Симптомы и лечение детского реактивного артрита.
Лечение
Лечение воспаления суставов – сложная комплексная работа нескольких квалифицированных специалистов. Составление лечебной программы проводится индивидуально после окончательного установления и подтверждения диагноза.
Нелекарственное лечение:
уменьшение нагрузки на сустав (похудение, использование трости, надколенника, грамотный подбор обуви с фиксированной пяткой, супинатором, отстранение от тяжелого физического труда, спорта);
- лечебная гимнастика, проводимая без статических нагрузок, то есть в воде или лежа, сидя; она не должна вызывать усиление болей;
- физиотерапия: ультразвуковые, тепловые процедуры, лазеро-, магнито-, иглорефлексотерапия, массаж, водолечение, электроимпульсная стимуляция мышц;
- устранение вредных привычек: отказ от злоупотребления кофейными напитками, никотином.
Медикаментозное лечение:
обезболивающие препараты (простые или НПВС) выписываются или подбираются врачом лично в каждой отдельной ситуации;
- хондропротекторы – препараты, подавляющие синтез разрушающего сустав фермента, они обеспечивают защиту сустава и некоторый обезболивающий эффект;
- комбинированные лекарственные средства – лекарства, сочетающие в себе несколько действующих веществ, способных обеспечить многофакторную терапию артрита.
Местное лечение:
- Нанесение на область сустава гелей, мазей для наружного применения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
- периартикулярное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
Хирургические методы лечения:
- удаление части необратимо измененных и поврежденных тканей;
- замена фрагмента хряща аутотрансплантатом;
- протезирование сустава и многое другое.
Не стоит пренебрегать начальными симптомами, напоминающими воспаление суставов. Запустив болезнь или переведя ее в хроническое течение, можно дождаться грозных осложнений, лечить которые будет гораздо сложнее и дороже. Нередко запущенные стадии и сложные формы артрита приходится лечить даже оперативно.
Не допускайте самолечения и избегайте его сами. Будьте здоровы!
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Анализ крови при артрите
Артритом называется воспаление костных и хрящевых тканей сустава. Оно может быть вызвано инфекцией, травмой, аллергической реакцией или стать следствием другой патологии опорно-двигательного аппарата. В медицине различают реактивный, инфекционный, ревматоидный, ювенильный, травматический, псориатический и другие разновидности заболевания (всего их насчитывается больше 10).
Подготовка к анализам
В связи с таким количеством вариаций постановка точного диагноза является достаточно сложной, поскольку начальные клинические проявления многих видов системных заболеваний соединительной ткани отличаются мало, а типичные симптомы проявляются на поздних стадиях, когда для лечения требуется затратить намного больше времени и усилий. При дифференциальной диагностике заболеваний суставов, кроме аппаратных методов обследования (рентгенографии, МРТ, УЗИ, контрастная артрография) в обязательном порядке проводят лабораторные исследования крови.
Чтобы результаты исследований были объективными, пациенту нужно соблюдать следующие правила:
- за 2-3 дня перед сдачей анализа следует исключить из рациона жирные блюда;
- за 8 часов до проведения исследования пищу принимать нельзя;
- если это не представляет опасности для здоровья, в течение суток следует отменить прием лекарственных препаратов;
Виды анализов
При диагностике артрита проводится несколько видов исследования крови, каждый из которых несет информацию о качественных и количественных отклонениях от нормы:
- Общий (клинический). При проведении ОАК определяют эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, гемоглобин, СОЭ, гематокрит.
- Биохимический. Предполагает исследования физико-химических свойств компонентов крови: уровень сиаловой и мочевой органических кислот, а также белков ― гаптоглобина, фибриногена и С-реактивного белка.
- Иммунорферментный (ИФА). Представляет собой тестирование ферментов-маркеров ― ревматоидного фактора, антинуклеарных и других специфических антител.
О чем говорят данные анализов
На основании результатов анализов можно сделать выводы о наличии воспалительного заболевания, а также определить его принадлежность к тому или иному виду артрита.
Результаты ОАК
Общий анализ крови позволяет обнаружить наличие очага воспаления, но не обеспечивает классификацию заболевания. Наиболее важными показателями при диагностике артрита являются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также количество гемоглобина и лейкоцитов. Нормой считаются показатели:
- лейкоциты 4,0-9,0×109/л;
- гемоглобин 120-150 г/л;
- СОЭ не выше 25 мм/ч.
На видео ниже представлена более полная информация об основных показателях ОАК.
При воспалительных заболеваниях количество лейкоцитов увеличено, потому что организм вырабатывает белые кровяные тельца для защиты от патогенных факторов и направляет их в «зону бедствия». Уровень гемоглобина, напротив, часто бывает снижен, поскольку жизненный цикл красных кровяных телец при воспалении укорачивается.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Самым надежным лабораторным методом, позволяющим обнаружить наличие воспалительного процесса, считается СОЭ. Помещенная в пробирку кровь постепенно разделяется: эритроциты, как более тяжелые частицы, оседают на дно, а легкие фракции остаются в верхнем слое. При воспалении белковый состав крови изменяется, и скорость оседания эритроцитов сразу же возрастает, достигая иногда 60 мм/ч и более.
Результаты биохимического исследования
Анализ крови на биохимию дает возможность выявить воспаление и степень его развития, а также характерные для того или иного вида артрита изменения состава плазмы и фирменных элементов крови.
Нормой считаются показатели:
