Снимок колена с артрозом
Точная диагностика и выявление причины боли в колене невозможны только на основании симптомов и визуального осмотра врачом. Рентген коленного сустава позволяет установить конкретное заболевание, его стадию, изменения, произошедшие в сочленении и окружающих тканях. Рентгенография используется большинством хирургов для первичной установки диагноза и в ходе контроля лечения.
Особенности рентгеновского исследования
Особенностью рентгеновских лучей является свойство проникать через ткани и органы человека, оставляя отпечаток на пленке. В медицине рентгенография как метод обследования применяется уже более столетия. На снимке специалист может в деталях рассмотреть структуру тканей и увидеть произошедшие в них изменения.
О плотности ткани говорит цвет отпечатка на снимке; чем она более плотная, тем светлее будет изображение этого участка, так как через такую структуру лучам проникать сложнее. Мышцы и сухожилия менее различимы, чем кости. Хрящи на снимке не просматриваются, о толщине хрящевой прослойки можно судить по размеру суставной щели.
Существует мнение о вреде рентгенографии для организма человека, но современные аппараты представляют в этом смысле минимум опасности. Доза облучения во время процедуры минимальна. Примерно столько же человек получает при естественном радиоактивном облучении за 2−3 суток. Тем не менее проводить такую процедуру часто все же нежелательно.
Рентгенограмму коленного сустава пациенту делают в лежачем положении или стоя, колено необходимо освободить от одежды. Процедура краткосрочна по времени, не доставляет дискомфорта. Противопоказаниями к рентгенографии являются беременность, шизофрения и присутствие металлических штифтов в колене. Во всех этих случаях использование рентгена целесообразнее заменить на УЗИ.
Особенности обследования:
- органы малого таза пациента должны быть закрыты специальной накидкой со свинцовыми пластинами;
- при наличии лишнего веса невозможно достичь высокой четкости снимка;
- аппарат должен находиться на определенном расстоянии от объекта, это дает более четкое изображение с уточнением самых мелких деталей;
- ребенка во время обследования нужно держать или фиксировать специальными приспособлениями, чтобы он оставался неподвижным, иначе изображение будет смазанным.
Иногда врач вынужден назначать рентген колена часто, чтобы контролировать и при необходимости корректировать ход лечения. В таком случае больному рекомендуется увеличить потребление жидкости, чтобы снизить риск негативных последствий. Это может быть питьевая вода, зеленый чай, фруктовые и овощные соки, молоко.
Показания к назначению
Рентген коленного сустава показывает структуру костей и наличие в них деформаций. Это самый распространенный метод диагностики, который врач использует в первую очередь. Если нужно дополнительно посмотреть состояние мягких тканей, лучше провести МРТ — дорогостоящую, но более информативную процедуру.
Направление на рентген врач дает при наличии четких клинических показаний, когда больной перенес травму колена, испытывает боль, видна отечность и покраснение в области сустава, сочленение утратило свою подвижность или деформировано. Прямыми показаниями к назначению рентгенографии являются:
- переломы костей в области коленного сустава;
- повреждения надколенника или мениска;
- вывих или подвывих;
- растяжение связок;
- трещины в костной ткани;
- наличие остеофитов;
- артрит или артроз;
Требуют обследования также врожденные аномалии сустава и выявленный остеопороз. После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение.
Что позволяет увидеть
Что позволяет увидеть
Чтобы данные не искажались, процедуру требуется проводить с соблюдением правил. Необходимо точно выполнить методику рентгенографии, уложить конечность в правильном положении. Но даже при соблюдении всех требований расшифровку снимка может грамотно провести только специалист.
Метод позволяет врачу оценить состояние самого сустава, мышц, связок. С помощью рентгена можно определить наличие воспаления в сочленении, скопление жидкости в суставной сумке. Также на снимке можно заметить деформацию, разрастание костной ткани или ее разрушение. Медик сразу увидит отклонения, так как знает, как должен выглядеть здоровый сустав.
С помощью процедуры можно рассмотреть на снимке следующее:
- трещины в кости, на пленке они выглядят как темные полосы;
- легко различимы и различные вдавления, выросты (остеофиты);
- при повреждении сухожилий и связок травма проявит себя увеличением размера внутрисуставной щели;
- увеличивается просвет в суставе и при артрите, одновременно заметно истончение костных пластин;
- артроз характеризуется деформацией и разрастанием краев костей, уменьшением хрящевой прослойки;
- различные опухоли, кисты и прочие образования при комплексном обследовании;
- врожденные аномалии развития сустава, присутствие инородных тел.
Информативна процедура и при определении структуры костей. Например, при остеопорозе костная ткань разрежается и выглядит более светлой, с четко очерченными границами.
Этапы проведения
Этапы проведения
Специальной подготовки и длительного времени для проведения процедура не требует. Предварительно колено следует освободить от одежды, чтобы результат обследования был более точным. Если сустав находится в гипсе или на нем повязка, их не снимают. Поза пациента зависит от патологии, чаще всего рентген делают лежа. Иногда врач просит согнуть ногу в колене. Некоторые случаи требуют сравнения больного сустава со здоровым, поэтому делаются снимки обеих ног.
Таз закрывается специальным фартуком со свинцовыми вставками, чтобы защитить репродуктивные органы от воздействия рентгеновских лучей. Во время работы аппарата пациент должен задержать дыхание и сохранять неподвижность. Особого подхода требуют дети, которых приходится держать или фиксировать в неподвижном положении. Взрослых пациентов с болевым синдромом врач просит заранее принять обезболивающий препарат, если требуется согнуть ногу в колене.
Рентген коленного сустава в двух проекциях — прямой и боковой, дает более полную и объективную картину. В этом случае врач может оценить состояние суставного сочленения со всех сторон. Сначала снимок попадает в руки к рентгенологу, который его расшифровывает и дает письменное заключение результатов обследования. После этого лечащим врачом ставится диагноз.
Различные методики
Различные методики
То, в какой проекции должен делаться снимок, зависит от заболевания. Доктор дает направление на снимок той стороны колена, где имеются видимые изменения. Если имеется подозрение на перелом колена, делают рентгенограмму прямой проекции в горизонтальном положении. Чтобы оценить размер суставной щели, больному проводят исследование стоя.
В стоячем положении получают отпечаток мыщелка при подозрении на порванные связки, гонартроз и деструкцию кости. Прямая проекция позволяет оценить состояние поверхности сустава и надколенника. Снимок сбоку показывает присутствие жидкости в полости суставной сумки и ее общее состояние. При диагностике разрыва связок пациент должен во время рентгенографии перенести массу тела на больную ногу.
Чтобы определить, как соотносится надколенник с большеберцовой костью, ногу следует согнуть в колене. Для максимально полного представления о состоянии тканей сочленения и вблизи него делается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях — спереди и сбоку. В некоторых случаях нога в момент получения снимка должна быть сначала согнута, а затем разогнута. Врач может попросить сгибать сустав под разным углом, чтобы более точно оценить патологию.
Цифровая рентгенография
Сегодня на замену рентгеновским аппаратам старого типа приходит цифровое оборудование. С его помощью можно получить более четкий снимок, но при этом доза облучения будет ниже. Изображение с аппарата сразу передается на компьютер, и врач прямо на мониторе изучает особенности состояния сустава и ставит диагноз. Вся процедура занимает не более 5 минут. Этот метод особенно востребован в травматологии.
Артрография (рентген с контрастированием)
Артрография (рентген с контрастированием)
Для того чтобы были хорошо видны не только костные ткани, но также состояние хрящей и связок, применяется метод контрастной рентгенографии. Для осуществления этого метода полость сустава заполняют воздухом и специальной жидкостью, увеличивая исследуемую область в размерах. Эта методика позволяет сделать связки и хрящевую ткань более заметными.
Артрография часто применяется для выявления опухоли, разрыва оболочки сустава или повреждения мениска. Этот метод позволяет увидеть на изображении присутствие инородного тела, последствия старой травмы.
К недостаткам артрографии относится риск некоторых осложнений. У некоторых пациентов может произойти аллергическая реакция на введенную контрастную жидкость. Есть вероятность того, что в колене появится хруст при движении. Чтобы предотвратить это явление, рекомендуется пользоваться эластичным бинтом в течение нескольких суток после процедуры.
Где можно сделать
Где можно сделать
Несмотря на появление новейших методик обследования, рентген остается наиболее распространенным диагностическим методом патологий сочленения костей. Если колено стало беспокоить, но человек не знает, где можно сделать рентген коленного сустава, следует обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или хирургу. Врач выпишет направление на проведение исследования.
Сегодня сделать рентгенографию можно в любом медицинском центре, где имеется специальное оборудование. Если проходить процедуру в поликлинике по месту жительства, она обойдется бесплатно. В частных клиниках стоимость колеблется от полутора до двух тысяч рублей в зависимости от сложности методики и используемого аппарата. В Москве это многопрофильный центр СМ-Клиника, Медквадрат, Здоровье человека, Добромед, Медскан, Бест клиник и другие учреждения.
Источник
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это заболевание, при котором разрушаются суставные хрящи. Человек с таким заболевание жалуется на первой стадии на сильные боли и внешнюю деформацию коленей и бедренно-берцовой зоны при дальнейшем прогрессировании. Также встречается посттравматический артроз коленного сустава – заболевание, которое может развиться после травм колена.
Причины развития артроза
Причин развития болезни много, это объясняется множеством факторов:
- Травмы коленей. После таких травм может возникнуть посттравматический артроз.
- Возраст. Люди, возраст которых превышает 50 лет, более подвержены артрозам, в том числе в бедренно-берцовой зоне чем молодые люди.
- Большие нагрузки. Чрезмерные занятия спортом ускоряют процесс изнашивания.
- Повреждения вследствие операции на коленях.
- Лишний вес. Большое превышение нормы веса способствует большим нагрузкам на коленный сустав.
- Изменение усвояемости пищи в организме человека, при котором соли могут откладываться в суставах всего тела и в бедренных участках.
- Артрит. При таком заболевании суставы нередко воспаляются, что в дальнейшем способствует развитию артроза.
Причины ускоряют процесс изнашивания коленного хряща, что увеличивает трение суставов. Впоследствии повреждается костная ткань. Различия внешнего вида больного и здорового сустава можно посмотреть на фото.
Артроз коленного сустава может быть односторонним (когда поражено одно колено) и двухсторонним (оба колена подвержены заболеванию). Различия можно увидеть на фото.
Односторонний артроз коленного сустава чаще всего развивается вследствие травм и внешних повреждений. Двухсторонний – при больших нагрузках на колени.
Когда ткань хряща стирается, это приводит к внешней деформации ног по всей площади и в бедренно-берцовой части. При артрозе обеих конечностей чаще всего изнашивается внутренняя часть сустава, поэтому возникает варусная деформация (О-образная, при которой ноги искривляются, образуя дугу).
Интересно! Реже изнашиваются внешние части сустава, возникает вальгусная деформация, еще называемая Х-образной. При ней колени сходятся, и силуэт ног напоминает букву Х.
Симптомы
Артроз коленного и бедренного сустава обычно развивается в течение долгого времени, когда симптомы незначительны и не слишком беспокоят. Человек может ощущать дискомфорт, но не придавать этому значения. Артроз имеет 3 стадии развития, которые можно наблюдать на фото.
Помимо внутренних изменений и боли с каждой степенью болезни деформируются колени. При таком симптоме нужно как можно раньше обследовать колено у врача и начать лечение.
Первая стадия
Человека беспокоят редкие боли в коленях, которые возникают при резких движениях. Часто болят колени и бедренно-берцовые зоны с утра, но с каждым шагом становится легче. Ноги быстрее устают. Никаких внешних признаков не наблюдается.
Вторая стадия
Колени беспокоят чаще, уже не только утром, но и в течение дня. Приступы боли становятся сильнее и выразительнее, а также больше. Можно заметить первые признаки деформации колена и бедренно-берцового участка. Беспокоит появление хруста в колене во время движения. В коленном суставе постепенно начинает скапливаться жидкость (синовит).
Третья стадия
Постоянная боль в коленях. Снижение функций сустава: может не сгибаться или разгибаться до конца. Внешне видно деформацию, которая ведет к изменению походки. Поскольку боли почти не превращаются на этой стадии, отдают в бедренно-берцовую зону, у человека могут начаться проблемы со сном.
Посттравматический артроз коленного сустава развивается также, но значительно быстрее. После травмы колена может возникнуть припухлость, боль. В дальнейшем боль только усиливается и добавляется скованность в движениях. Такой вид артроза может развиваться стремительно, даже несколько месяцев.
Лечение артроза
Артроз коленного сустава – тяжелое заболевание, поэтому при первых признаках нужно обратиться к специалисту. Если диагноз подтвердится, врач назначит подходяще лечение, которое зависит от типа заболевания, а также его стадии. Кроме того, имеет значение возраст, терапия, назначаемая детям, несколько отличается от взрослой. Существует два метода лечения: консервативный и оперативный.
Консервативный метод лечения гонартроза
Такой метод представляет разнообразное лечение:
- лечение медикаментами;
- специальные упражнения;
- разнообразные физиотерапевтические процедуры;
- массаж коленного сустава;
- мази и крема снимут острую боль (Меновазин или Диклофенак).
Консервативное лечение применяется при разрушении коленного или бедренно-берцового сустава вследствие травм. В таком случае назначается такое лечение:
- Противовоспалительные препараты (могут быть как гормональные, так и не гормональные).
- Медикаменты, призванные улучшить состояние хрящей и ускорить заживление.
- Обезболивающие средства.
Любой из препаратов обладает собственным перечнем противопоказаний и может вызвать побочные реакции.
Оперативный метод лечения гонартроза
Протезирование коленного сустава.
Оперативный метод подразумевает под собой внешнее вмешательство в сустав, частичное или полное протезирование. Операция необходима на последнем этапе развития болезни, когда артроз нельзя остановить другими методами, и он распространяется на бедренно-берцовую часть. Существует три вида протезирования коленного сустава:
- Артродез (ногу обездвиживают, убирая лишнюю хрящевую ткань).
- Артропластика (замена хрящевой ткани полностью или ее части).
- Остеотомия (полная замена больного сустава на протез).
При ранних стадиях заболевания разрушение можно замедлить с помощью физиотерапии и комплекса специальных упражнений.
Существуют такие сопутствующие процедуры, помогающие при артрозе коленного сустава:
- Вес. Если вес превышает норму, его нужно уменьшить, чтобы нагрузка на суставы коленей и бедер уменьшилась.
- Нагрузки. Спорт, безусловно, полезен, но при наличии артроза следует уменьшить нагрузки и отказаться от некоторых видов спорта (например, тяжелая атлетика).
- Увеличение мышечной ткани вокруг коленей специальными упражнениями.
- Специальные стельки, которые помогут при деформации коленей и изменении походки.
- Терапия биологического происхождения (цитокин-терапия и MSK-терапия).
- Народные средства.
- Озоновая терапия. Это инъекции с озоном, который вводится внутримышечно и подкожно.
Существует множество других методов борьбы с артрозом коленного сустава, которые нужно подбирать индивидуально. Если артроз правого коленного сустава, нужно лечить именно его, и одновременно проводить профилактику левого коленного сустава.
Упражнения при гонартрозе
Умеренные и распланированные физические нагрузки при артрозе коленного сустава очень полезны. Как их исполнять, можно увидеть на видео.
На видео видно множество самых разнообразных упражнений, которые помогут укрепить колени и бедренные суставы, снять боль. Но вылечить артроз упражнениями невозможно.
Все упражнения можно поделить на несколько групп:
- поднятие прямых ног вместе или поочередно;
- сгибание и разгибание колен;
- удерживание ног в воздухе.
Все упражнения делаются только после консультации с врачом, при хорошем самочувствии и отсутствии воспалений. Лучше заниматься, повторяя все движения за инструктором на видео, особенно детям.
Важно! Категорически нельзя перенапрягать больные ноги, даже делая лечебные упражнения. Это может усугубить болезнь.
Такие упражнения для лечения больного колена являются наиболее эффективными:
- Лежать на животе на плоской поверхности. Поднимать ноги вверх на маленькую высоту, нагружая бедренно-берцовые мышцы ног.
- Лежа на животе, поднимать одну ногу, согнув ее в колене.
- Приподнимая, разводить ноги в стороны, лежа на животе.
- Лежа на боку, поднимать ногу в бок и медленно сгибать в колене.
- Держать за опору, становиться на носки и на пятки поочередно.
Между упражнениями нужно отдыхать. Ноги после завершения тренировки должны отдохнуть в тепле и покое.
Самомассаж при гонартрозе
Уменьшить боль и скованность суставов поможет массаж. Как делать массаж при гонартрозе дома, можно посмотреть на видео.
Массаж можно делать самостоятельно, но при условии одобрения лечащего врача. Перед массажем следует распарить ноги, например, принять теплый душ. В процессе можно использовать обычные или специальные мази и крема, как показано на видео.
Процедура должна быть безболезненной, при появлении дискомфорта следует прекратить массаж.
Существуют такие системы массажа:
- Восточная (больше внимания уделяется венам, чтобы не было застоя крови в суставе и для восстановления микроциркуляции).
- Российская (растирания и поглаживания, комбинируемые с лечебными упражнениями).
- Шведская (поглаживания сопутствуют движениям сустава, чтобы растянуть мышцы и связки).
- Финская (повторяет шведскую систему, только поглаживания делаются одними кончиками пальцев).
Любой массаж делается в три этапа:
- Растирания (способствуют расслаблению мышц), это хорошо помогает детям младшего возраста.
- Разминание (воздействие непосредственно на больной сустав).
- Повторение растираний (для закрепления эффекта).
Массаж следует начинать сверху, опускаясь от позвоночника вниз к бедренному суставу. Только после разминания бедренного сустава можно приступать к больному колену. После процедуры можно растереть колено. Массаж лучше всего делать по видео, это даст более точную информацию по исполнению приемов. Если в коленях чувствуется дискомфорт, но видео еще не закончилось, следует остановиться и дать отдохнуть суставам.
Питание при артрозе
При артрозах (коленного, бедренного и других суставов) существуют определенные нормы питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой на витамины. Нельзя переедать. Следует исключить такие продукты:
- газированная вода и напитки;
- жирную и острую пищу;
- полуфабрикаты промышленного производства;
- томаты и болгарский перец;
- кислые продукты (лимоны);
- жареное мясо.
Овощи полезны в умеренных дозах. При артрозе рекомендуется употреблять блюда на основе желатина (холодцы и желе). Коллаген, который содержится в такой пище, помогает укреплению хрящевой ткани в организме, а также скорейшему восстановлению. Но детям такую пищу лучше не давать.Нельзя злоупотреблять такой пищей, при артрозе противопоказан лишний вес.
Следует употреблять в пищу больше белка:
- творог;
- сметана;
- молоко;
- сыр.
А также белка растительного происхождения:
- чечевица;
- фасоль;
- горох.
Рекомендуется частое употребление рыбы в рационе. Приемы пищи должны быть частыми, но малыми дозами, чтобы организм насыщался, а тело не полнело.
Артроз у детей
Зачастую артроз коленного сустава – болезнь старшего поколения, но существует также детский артроз. У артроза два вида: заболевание вследствие другого заболевания или внешних причин и врожденная патология. В первом случае артрит поражает коленный сустав взрослого человека, а во втором заболевание протекает еще в детстве, поражая детские хрящевые ткани.
Часто артроз у детей проявляется как следствие патологии развития хрящевой ткани, когда хрящевая ткань имеет слабую устойчивость к трению. Такая проблема может быть наследственной.
Симптомы артроза у детей:
- скованность в колене;
- хруст при движении;
- боль при нагрузках.
У детей заболевание протекает так же, как и у взрослых, медленно деформируя коленный сустав.
Лечение детского артроза
Лечение артроза у детей является комплексным:
- физиотерапия;
- лечение медикаментами;
- санаторный тип лечения.
Методы лечения детского артроза такие же, как и в случае болезни взрослого, но более щадящие. При большой деформации сустава может понадобиться операция. Чтобы уменьшить риск гонартроза у детей, нужно следовать некоторым правилам:
- Уделять много вниманию питанию, чтобы были все нужные витамины.
- Следить за физической активностью ребенка.
- Долгие пешие прогулки укрепляют суставы ног.
- Регулярно обследовать колени на наличие травм.
Своевременное лечение может спасти суставы ребенка, поэтому нужно при первых жалобах на боль или дискомфорт отвести ребенка к квалифицированному врачу. Суставы детей зачастую хрупкие, нужно аккуратно ухаживать за маленьким ребенком, чтобы не повредить их.
О психосоматике читайте здесь.
Профилактика
Лучший способ избежать артроза – профилактика. Профилактика бедренных и коленных суставов включает в себя множество сторон.
Защита от травм
При активном занятии спортом возможность повредить суставы увеличивается. Поэтому нужно позаботиться о защите: носить шлемы и другие защитные снаряжения. Спортивные товары должны быть качественные, ролики и велосипеды – подобраны индивидуально.
Минимум нагрузки
Если есть риск развития бедренного или коленного артроза, следует уменьшить нагрузки минимально. Это поможет уменьшить трение суставов. Лучше несколько раз сходить в магазин, чем нести тяжелые пакеты. Также нельзя поднимать тяжелое резко, рывком, потому что так можно повредить колени.
Неправильный способ поднятия тяжестей.
Питание
Нужно следить за питанием, чтобы не было превышения веса, который может увеличивать нагрузку на бедренные и коленные суставы. Для этого не следует злоупотреблять жирной и острой пищей, есть больше овощей и употреблять достаточное количество молочных продуктов.
Для профилактики полезны такие витамины:
- Е: препятствует разрушению хряща.
- D: уменьшает скорость развития болезни.
- С: помогает развиваться новой хрящевой ткани.
- А также кальций, который укрепляет суставы и кости.
Артроз – тяжелое заболевание, которое может протекать долго и бессимптомно. Следует тщательно следить за состоянием суставов и при первых признаках обращаться к врачу. Специалист назначит все нужные процедуры и подберет индивидуальное лечение. Полностью излечить артроз невозможно, но при ранних стадиях можно сильно замедлить его развитие.
Источник
