Снять воспаление при псориатическом артрите
- Классификация
- Симптомы и признаки
- Изменения органов при псориатическом артрите
- Диагностика
- Что провоцирует псориатический артрит?
- Методы лечения
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
- Диета
- Народные методы лечения
Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.
После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.
Классификация
Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:
- Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
- Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
- Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
- Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
- Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.
Суставный псориаз может быть различной степени активности:
- активный (минимальный, максимальный, умеренный);
- неактивный (фаза ремиссии).
В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:
- работоспособность сохранена;
- работоспособность утрачена;
- человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.
Симптомы и признаки
Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.
Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:
- изменение формы суставов;
- появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
- скованность, более выраженная по утрам;
- суставная деформация;
- иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
- при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
- в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.
Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:
- выраженным болевым синдромом;
- отеком всего пораженного пальца;
- ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.
Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.
Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:
- поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
- пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
- бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
- в области плечевой кости.
У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.
Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.
К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.
Изменения органов при псориатическом артрите
Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:
- генерализованную амиотрофию;
- трофические нарушения;
- пороки сердца;
- спленомегалию;
- полиаденит;
- кардит;
- амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
- гепатит;
- язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
- цирроз печени;
- диффузный гломерулонефрит;
- полиневрит;
- неспецифический уретрит;
- поражение глаз.
При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.
Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.
Диагностика
Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:
- околосуставной остеопороз;
- сужение суставной щели;
- наличие кистовидных просветлений;
- множественные узуры;
- костный анкилоз;
- анкилоз суставов;
- наличие параспинальных оссификаций;
- сакроилеит.
Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:
- Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
- Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.
Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:
- вовлечение суставов пальцев;
- множественное асимметричное поражение суставов;
- наличие псориатических кожных бляшек;
- присутствие характерных рентгенологических признаков;
- отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
- признаки сакроилеита;
- семейный анамнез псориаза.
Что провоцирует псориатический артрит?
Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:
- травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
- стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
- значительные физические нагрузки;
- системные инфекции.
В развитии заболевания принимают участие:
- генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
- иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
- в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
- более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.
Методы лечения
На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.
Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.
Медикаментозная терапия
При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:
- замедление прогрессирования заболевания;
- устранение острых симптомов;
- нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
- уменьшение воспалительных и иммунных реакций.
Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.
Противовоспалительные
Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.
Глюкокортикостероиды
Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.
Метотрексат
Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.
Сульфасалазин
Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.
Ингибиторы фактор некроза опухоли
При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.
Циклоспорин
Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.
Лефлуномид
Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.
Физиотерапия
На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:
- лазерное облучение крови;
- ПУВА-терапию;
- магнитотерапию;
- электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
- фонофорез;
- лечебную физкультуру.
Диета
Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.
Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:
- отказ от алкогольной продукции;
- исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
- прием пищи небольшими порциями;
- отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
- запрещено употреблять цитрусовые;
- ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
- увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
- заменить сливочное масло растительным.
Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.
Народные методы лечения
Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.
- Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
- Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
- Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
- Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.
Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.
Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.
Источник
Псориатический артрит (ПА) — это тяжёлое заболевание, которое без своевременной и качественной терапии может привести к инвалидности. На данный момент медицина не нашла способов абсолютного излечения от этой патологии, однако, добиться стойкой ремиссии вполне возможно. Лечение псориатического артрита должно проводиться под постоянным наблюдением ревматолога.
Что такое псориатический артрит
Псориатический артрит является хронической и прогрессирующей патологией суставов. Заболевание может возникать раньше псориаза, развиваться с ним одновременно или появиться после нескольких лет его наличия.
По клиническому течению подразделяют:
- Асимметричный псориатический артрит. Вследствие развития этой патологии происходит поражение нескольких суставов (наиболее часто страдают до трёх суставов). Из-за активной патологической деятельности страдает большой и малый костный элемент. Стоит отметить, что в данном случае парные суставы не страдают.
- Симметричный псориатический артрит. В данном случае характерным проявлением патологии служит поражение парных суставов, после чего заболевание активно прогрессирует и приводит к нетрудоспособности человека.
- Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия. Наиболее часто данное заболевание поражает суставы малых сосудов пальцев, которые располагаются недалеко от ногтей.
- Спондилоартрит. В данном случае областью поражения заболевания является позвоночник либо несколько его отделов.
- Деформирующий артрит. Данная форма заболевания считается самой тяжёлой, так как при ней происходит полное разрушение суставов, вследствие чего человек становится инвалидом и неспособен к самостоятельной жизнедеятельности.
- Псориатический полиартрит. При этом виде возникает опухание и воспаление более пяти суставов. Могут быть поражены сухожилия, связки и другие части тела.
- Псориатический сакроилеит. Данная патология часто протекает незаметно для человека и не причиняет никакого дискомфорта, характеризуется асимметричным поражением. Сакроилеит диагностируют у 50-60% псориазников.
Степени активности суставного псориаза:
- Активный. В данном случае прогрессия минимальная, максимальная или умеренная.
- Неактивный. Заболевание находится в фазе ремиссии.
Артрит диагностируют у 8-10% больных чешуйчатым лишаём.
Можно ли победить болезнь
При лечении псориатического артрита требуется достаточно много терпения, к нему необходимо подходить поэтапно. Следует понимать, что полностью избавиться от этой патологии нельзя, однако, при своевременной терапии существует довольно большая вероятность достижения стойкой ремиссии.
К какому врачу обратиться
При патологическом процессе поражения заболеванием суставов необходимо обратиться к ревматологу, а если у больного уже есть диагностированный псориаз, то к дерматологу.
Когда в процесс вовлекаются внутренние органы и ЦНС, пациент будет дополнительно осмотрен неврологом, кардиологом, урологом, офтальмологом и другими профильными специалистами.
Как лечить ПА пальцев рук и ног
В большинстве случаев заболевание протекает системно, и в процесс патологической активности будет вовлечено множество суставов. В данном случае без медикаментозного лечения не обойтись. Для сведения возникновения побочных эффектов к минимуму необходимо принимать медикаменты согласно предписаниям доктора.
В лечении ПА пальцев рук и ног используют:
- Препараты на основе глюкозамина и сульфата хондроитина. Принимать их потребуется довольно длительное время. Минимальный срок терапии составляет 90 дней. Продолжительность лечения объясняется медленным восстановлением хрящей суставов пальцев.
- НПВП (нестероидные противовоспалительных препараты) назначаются только когда заболевание находится в фазе обострения (Ибупрофен, Ибуклин, Диклофенак, Кетонал).
- Системный приём антибиотиков назначается в случае артрита с бактериальным характером.
- Препараты для расширения сосудов применяют с целью повышения поступления в них питания из крови. Используется такие средства для внутримышечного и внутривенного введения: Теоникол, Трентал, Актовегин.
- Нестероидные мази, такие как: Вольтарен, Фастум-гель и другие. Преимуществом в использовании данных средств считается то, что они не оказывают негативного воздействия на ЖКТ.
- Витаминный комплекс необходим для осуществления оптимального питания суставов.
Базисное и вспомогательное медикаментозное лечение псориатического артрита
Использование различных лекарственных средств для лечения псориатического артрита является ведущей методикой, она предполагает применение различных групп активных веществ:
- Базисные средства. К ним относят: Сульфасалазин, Метотрексат, Кризанол, Тауредон. Назначают такие препараты в случае ревматоидноподобной, мутилирующей, а также полиартикулярной формы псориатического артрита.
- Лечение иммуносупрессивными средствами. К ним относят: Циклоспорин, Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн.
В базисной терапии применяют препараты по таким схемам:
- Сульфасалазин. Терапия начинается с принятия 500 миллиграмм (одна таблетка) препарата в сутки. Доза каждую неделю увеличивается, спустя месяц она должна составлять 1000 миллиграмм два-три раза в день. Курс лечения составляет не менее шести месяцев.
- Метотрексат. Средство назначают к приёму в дозировке 2,5-5 миллиграмм три-четыре раза в сутки с недельным курсом и перерывами в три дня.
- Метипред. Препарат принимают в количестве от 5 до 50 миллиграмм через сутки. Когда артрит протекает в лёгкой форме, назначается минимальная дозировка. Если необходим приём большого количества средства, его можно разделить на несколько раз.
- Аркоксиа. Препарат назначается в дозировке 60 миллиграмм в сутки. В случае недостаточно терапевтического эффекта количество увеличивается до 90 миллиграмм.
- Аспирин. Препарат принимают в дозировании от 300 до 1000 миллиграмм однократно не чаще, чем в 4-8 часов. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать четырёх граммов.
- Ибуклин. Средство принимают по одной таблетке два-три раза в день до или после еды через два часа. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки.
- Фторокорт. Тонкий слой мази (не более 5 граммов за раз) следует наносить на поражённые участки кожи два-три раза в сутки. Также можно использовать средство под окклюзионной повязкой (не более 10 граммов в день).
- Лефно. В активной фазе ПА поддерживающая дозировка составляет 20 миллиграмм один раз в сутки.
- Плаквенил. Средство рекомендуется принимать в минимальной дозировке, способной оказать терапевтический эффект. Доза рассчитывается не по фактическому весу, а по усредненному и не должна превышать 6,5 миллиграмм на килограмм в день.
Использование лекарственных средств, действие которых направлено на регуляцию иммунной деятельности, в некоторых случаях приводит к значительному снижению иммунитета, что становится причиной неспособности противостоять каким-либо вирусным инфекциям.
Нестероидные противовоспалительные средства
Такие средства используются для значительного снижения проявленных заболеванием воспалительных процессов, уменьшения отёчности, а также в случае возникновения боли при движении. Наиболее популярными препаратами в форме таблеток и мазей считаются:
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Кетопрофен.
- Фастум гель.
- Апизартрон.
Кортикостероиды и глюкокортикоиды
Данные гормональные средства способны за короткое время устранить все основные симптомы псориатического артрита. При их системном применении существует большая вероятность развития негативных реакций. Данные средства можно вводить в полость сустава или принимать в виде таблеток.
Из данной группы часто назначают такие средства:
- Преднизолон.
- Триамцинолон.
- Метилпреднизолон.
- Дексаметазон.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела оказывают воздействие только на активные молекулы, которые являются одной из главных причин возникновения псориатического воспаления.
Вследствие данного процесса не происходит подавление иммунитета, что позволяет организму защищаться от различных инфекций.
Из этой группы применяют:
- Адалимумаб.
- Эфализумаб.
- Устекинумаб.
- Инфликсимаб.
Антидепрессанты
Использование антидепрессантов и успокоительных препаратов способствует восстановлению психического состояния, нормализации сна, помогает справиться с депрессиями и с проявлениями стресса.
Из препаратов которые относят к успокоительным, показаны:
- Глицин.
- Ново-Пассит.
- Настойку пустырника.
- Экстракт валерианы.
Тип антидепрессантом, подбирается индивидуально.
Биопрепараты
Биопрепараты представляют собой средства, которые способны снять воспалительные процессы на клеточном уровне. Обычно назначают их использование в виде инъекций.
Два типа биопрепаратов, которые назначаются для лечения ПА:
- Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа. Данные средства способны заблокировать выработку белка иммунной системой, который и является причиной возникновения воспалений. К препаратам данного типа относят: Цертолизумаб, Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб.
- Ко второму типу относят лекарственное средство под названием Устекинумаб. Оно способно заблокировать два антивоспалительных белка (интерлейкин-12 и интерлейкин-23).
Несмотря на то что данные биопрепараты являются очень эффективными в борьбе с болезнью, они обладают множеством недостатков, один из которых заключается в подавлении иммунной системы, что значительно повышает риск развития инфекционных заболеваний.
Какие методы физиотерапии хорошо помогают в борьбе с ПА
К наиболее популярным методам физиотерапии при псориатическом артрите относят:
- Ультравысокочастотную терапию.
- Электрофорез и фонофорез.
- Массажные процедуры.
- Мануальную терапию.
- Парафинолечение.
- Магнитную терапию.
- УФО (ультрафиолетовое облучение).
Суть лечебной гимнастики и полезные физические нагрузки
Необходимыми упражнениями для людей с псориатическим артритом считаются комплексные мероприятия, которые направлены на поддержание мышечной массы. Больным нужно заниматься лёгкой гимнастикой каждый день. Продолжительность тренировки должна составлять не более двадцати минут, от одного до трёх раз в течение суток.
Для тонуса тазобедренной области следует выполнять махи ногами, при этом стараться сделать угол отклонения максимально большим. Также можно добавить к этому упражнению лёгкие покачивания при отведении.
Для разработки коленей подойдёт следующее упражнение: положить руки на суставы и сводить-разводить их несколько раз. Также подойдут приседания.
ЛФК плечевого сустава осуществляется с помощью упражнения «мельница», при этом руки должны быть расслаблены. Выполнять, пока не появится ощущение тяжести в ладони.
Чтобы разработать кисти необходимо выполнить следующие упражнения:
- Быстро сжимать-разжимать пальцы в течение 30 секунд.
- Вращать кисть относительно запястья.
- Вытянуть руки вперёд, выпрямить пальцы, сгибать кисть в разные стороны (вверх, влево, вниз, вправо).
Для тонуса стоп следует сгибать их и разгибать, вытягивать кончики пальцев. Также можно покрутить ими в разные стороны, потоптаться на внутренней и внешней части ступни.
Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии
Соблюдение назначенной диеты является частью терапевтического процесса, это позволяет добиться стойкой ремиссии.
Специалистами рекомендуется ежедневно употреблять такие продукты питания при псориатическом артрите:
- Перепелиные и куриные яйца.
- Кисломолочная продукция.
- Диетическое мясо (курица, индейка).
- Овощи, фрукты, ягоды и зелень.
Также следует знать, какие продукты нельзя употреблять:
- Наваристые супы.
- Солёные блюда.
- Щавель.
- Бобовые.
- Жирное мясо.
- Различные соусы.
- Пряные приправы.
- Консервы.
Народные средства, помогающие остановить прогрессирование болезни
Все болезни имеют свои выработанные народом способы лечения. Но их рекомендуется совмещать с остальными методами терапии.
Наиболее популярные рецепты при псориатическом артрите:
- Отвар из брусники. Сушёные листья растения в объёме двух чайных ложек залить 200 миллилитрами кипятка. Остудить и выпить небольшими глотками.
- Настой петрушки. Корни и листья зелени необходимо прокрутить в мясорубке, после чего залить кипятком и настаивать 12 часов. По истечении процедить смесь и добавить лимонный сок. Принимать по 70 миллилитров три раза в сутки.
- Травяной настой. Взять в равном количестве листья зверобоя, мать-и-мачехи и одуванчика. Смешать всё и залить литром кипятка. Настоять сутки, затем процедить и принимать по 50 миллилитров в день.
- Компресс из моркови. Натереть свежий овощ, добавить к нему пять капель масла и столько же скипидара. Всё размешать и наложить на больной участок в виде компресса.
Использование оперативных методов лечения при деформации суставов
К оперативному вмешательству прибегают в крайнем случае и только при условии неэффективности медикаментозного лечения, когда болевые ощущения от воспаление не исчезают.
Виды оперативных вмешательств:
- Синовэктомия. Данная операция производится для извлечения разрушенных тканей и также способствует восстановлению деятельности суставов.
- Артропластическая операция. Назначается исключительно при тяжёлой степени поражения суставов.
- Эндопротезирование суставов. Данный вид операции необходим для замены сильно повреждённых суставов на искусственные протезы.
При помощи хирургии становится возможным скорректировать суставную деформацию и убрать костные наросты.
Наиболее эффективные методы снятия обострения при артропатии
В случае неэффективности схемы лечения классическими препаратами, назначают использование кортикостероидов и противомалярийных средств.
Для эффективного лечения артрита часто прибегают к использованию таких физиотерапевтических процедур: массаж, иглоукалывание, ультразвук, электрофорез, кварцевание.
Клинические рекомендации больным
Терапия псориатического артрита проводится постоянно, на протяжении всей жизни. При выборе тактики ведения больных, специалисты отдают предпочтение стратегии: «Лечение до достижения цели», которая характеризуется постоянным и объективным контролем состояния пациента на фоне приема активного иммуносупрессивного комплекса. Стратегия доказала эффективно, в эпизодах диагностики ранних форм заболевания (до 3-х лет), и сразу же начатой терапии. Отслеживать состояние рекомендуется каждые 3–6 месяцев, а решение о коррекции лечения принимается в зависимости от достигнутой ремиссии или низкой активности псориатического артрита.
Прогноз
Как поведёт себя данное заболевание сказать достаточно сложно, потому что его развитие в большинстве случаев непредсказуемо. Псориатический артрит может протекать как доброкачественно, так и вести себя более агрессивно и за короткий промежуток времени привести к разрушению сустава. Для более точного прогноза заболевания, необходимо учитывать частоту его обострений и их тяжесть, длительность использования медицинских препаратов и на какой стадии началась терапия.
Известно, что около 30% людей с наличием псориатического артрита имеют лёгкую форму этой патологии, которая остаётся стабильной довольно длительный промежуток времени. Остальные нуждаются в более продолжительном лечении и активной борьбе с симптомами болезни.
Медицина достаточно далеко шагнула вперёд и теперь даже наличие тяжёлой формы псориатического артрита не приводит к инвалидности благодаря использованию новых лекарственных препаратов.
Как избежать ПА: меры профилактики
Псориатический артрит наиболее часто носит наследственный характер, то есть люди, у которых родственники страдали данным заболеванием, входят в группу риска. Точные причины возникновения данной патологии у людей не определены, поэтому нет первичной профилактики. Известно, что на вероятность развития псориатического артрита влияют следующие факторы: наличие расстройств психики, недостаточно сильная иммунная защита, нарушения обменных процессов.
Для остановки прогрессирования и профилактики псориатического артрита рекомендуется:
- Контролировать осанку.
- Полностью отказаться от вредных привычек.
- Периодически заниматься лечебной физкультурой.
- Поддерживать оптимальную массу тела.
- Своевременно обращаться к врачу-ревматологу.
- Регулярно проводить лабораторные исследования.
- Воздержаться от тяжёлой физической работы.
Псориатический артрит является тяжёлым заболеванием, которое поражает суставы. Без должного лечения патология может привести к инвалидности. К сожалению, артрит нельзя вылечить навсегда, но современные методы терапии позволяют добиться длительной ремиссии. Применяются в первую очередь препараты различных групп, к ним добавляются физиопроцедуры и коррекция образа жизни.
Источник
