Современная диагностика ревматоидного артрита
Диагностика ревматоидного артрита производится путём личного осмотра пациента врачом и дальнейшим анализом информации, которая поступает в виде заключений по лабораторным и инструментальным обследованиям. При этом процесс постановки диагноза, при сформировавшейся патологии, не вызывает сложностей. Определённые трудности определения болезни существуют на ранних стадиях патологии.
Диагностические признаки и критерии
Среди диагностических признаков заболевания отмечаются:
- АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированому пептиду);
- увеличение количества нейтрофилов и другие изменения синовиальной жидкости под воздействием воспаления;
- остеопороз в районе сустава и костная эрозия.
Протекание ревматоидного артрита характеризуется нижеследующими критериями диагностики, которые были выявлены американскими ревматологами в 1997 году:
- Наличие скованности в поражённых соединительных тканях в утренние часы (длительностью от одного часа, присутствующая в течение шести недель);
- Проявление артрита в трёх или более сочленённых соединениях;
- Чаще всего патология наблюдается:
- во втором и третьем пальце руки в межфаланговых областях, а также в области запястья;
- одновременно в коленях и запястьях;
- в локтевом и голеностопном сочленении.
- Наличие симметричного поражения суставов (при признаках боли в костных сочленениях левой руки, аналогичные боли проявляются в правой руке);
- Проявление внесуставных признаков:
- ревматоидные узелки;
- воспаление лимфоузлов;
- поражение внутренних органов.
- Положительная ревматологическая реакция в анализах крови;
- Характерные изменения на рентгеновских снимках.
Указанные диагностические критерии являются международным стандартом диагностики ревматоидного артрита.
Диагностирование болезни на ранней стадии
Обнаружение патологии на первоначальных этапах формирования позволяет приступить к своевременному курсу терапии. Это способствует предупреждению развития осложнений. Но процесс выявления воспалительной реакции соединительной ткани в начальной фазе обусловлен рядом сложностей. Это совпадение симптомов болезни с другими патологиями, а также отсутствие высокоэффективных лабораторных методик для распознавания диагноза на ранних этапах. Ещё одним немаловажным фактором является обращение пациента с первыми признаками болезни к терапевту. Данные специалисты, в отличие от ревматологов, не в состоянии сразу установить правильное заключение.
Начальной стадией болезни считается промежуток времени от проявления первых негативных признаков до начала деструктивного изменения хрящевой ткани. Как правило, такой период длиться около трёх месяцев. Значимой информацией для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания являются полученные в ходе устного опроса пациента жалобы. Среди них выделяются:
- возникновение болей в суставах;
- формирование скованности и отёчности в области поражения;
- болевые ощущения при сжатии кистей рук или при ходьбе (боль отражается в голеностопном аппарате);
- снижение веса;
- повышение температуры;
- наличие быстротечной утомляемости;
- присутствие слабости организма в целом.
Широкое применение получила методика АЦЦП. Она помогает распознать присутствие указанных антител в организме больного заблаговременно. Что позволяет приступить к своевременному лечению на ранней стадии патологии.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики
Для выявления ревматоидного артрита используют следующие лабораторные методы диагностики:
- Ревматоидный фактор
Данное исследование показывает наличие аутоиммунных расстройств в организме пациента. К ревматоидным факторам относятся аутоагрессивные антитела иммуноглобулинов. Наибольшее скопление указанных антител выявляется в костном мозге и синовиальной жидкости. По наличию аутоагрессивных антител можно сделать вывод о степени сформировавшегося заболевания. Соответственно при большом присутствии данных элементов патология имеет запущенную степень, а при малом наличии диагностируется ранняя стадия заболевания.
Данные исследования проводят следующими способами: гистохимическими, нефелометрическими, реакция латексагглютинации и Валера-Роза.
Диагностирование заболевания осложнено наблюдением ревматоидных факторов как у здоровой части населения (около пяти процентов), так и у людей с присутствием вируса гепатита С.
- АЦЦП
Титры антител к циклическому цитруллинированному пептиду являются передовым лабораторным исследованием, которое может выявить болезнь в начальной стадии прогрессирования. Присутствие АЦЦП в крови заболевшего, возможно, обнаружить заблаговременно. Они формируются в период от двенадцати до восемнадцати месяцев, до начала образования первых болевых признаков. При этом за нормативный показатель берётся 3 Ед/мл АЦЦП. В случае превышения данного параметра, диагностируется воспалительное заболевание соединительной материи.
- Общий и биохимический анализ крови
При детальном рассмотрении общего анализа крови может фиксироваться повышенное содержание лейкоцитов. Что может свидетельствовать об инфекционной природе патологии. При увеличении числа эозинофилов повышается вероятность аллергического типа заболевания.
По данным биохимического анализа крови вероятны нижеследующие заключения:
- присутствие чрезмерной концентрации фибриногена и сиаловой кислоты означает протекание активной воспалительной реакции;
- нарушение белкового метаболизма возможно при различных видах артрита;
- излишнее содержание мочевой кислоты характерно наличию подагры.
- Изучение синовиальной жидкости
При наличии патологии, в синовиальной жидкости выделяются следующие изменения:
- повышено количество лейкоцитов;
- помутнение жидкости;
- приобретение излишней вязкости;
- формирование рагоцитов.
К основным показателям лабораторного диагностирования указанной патологии относятся ревматоидные факторы и антицитруллиновые антитела. На базе данных исследований можно сделать заключение о наличие или отсутствии патологии. Остальные показатели являются важными для оценки тяжести болезни и дальнейшего назначения лечения.
Для более тщательного анализа заболевания применяют нижеследующие инструментальные методы диагностики:
- Артроскопия
Данный способ представляет собой визуальное исследование поражённого сустава при помощи специализированного оборудования. По данным артроскопии делается вывод о необходимости хирургической коррекции диартроза.
В процессе исследования выявляются нижеследующие характерные признаки заболевания:
- формирование белка фибрина на поражённой хрящевой материи;
- разрастание синовиальной ткани;
- пролиферация ворсинок синовиальной ткани, которая пагубно влияет на жидкость находящуюся внутри диартроза.
- Рентгенография
Использование данной методики на начальных этапах заболевания практически неэффективно. При длительном течении патологии рентгенография способна обнаружить перемены в костной ткани. Что позволяет специалистам поставить диагноз и назначить требуемый курс терапии.
Для ревматоидного артрита характерно обнаружение на рентгене симметричного поражения сочленённых соединений. Также происходит сужение межсуставных щелей или их сращивание.
- Сцинтиграфия
Относится к способам лучевого исследования. Осуществляется путём введения в организм радиоизотопов. Применяется для обнаружения патологических преобразований костной материи. Введённое вещество концентрируется в исследуемой области и явно визуализируется на рентгеновских снимках, при наличии воспалительной реакции в синовиальной поверхности.
Сцинтиграфия даёт возможность распознать патологию на ранних стадиях, но является более чувствительным способом инструментальной диагностики в сравнении с рентгенографией.
- МРТ
Магнитно-резонансная томография показывает результат, позволяющий структурно изучить состояние поражённого сочленённого соединения. За счёт применения электромагнитных волн является безопасным исследовательским методом, даже при неоднократном обследовании. Минусом данной методики является высокая стоимость.
- Ультразвук
Эффективность ультразвукового облучения наблюдается при исследовании больших диартрозов. Это обусловлено сложностью визуализации из-за высокой плотности костных тканей. Поэтому указанный метод диагностирования используется в качестве дополнительного.
Дифференциальная диагностика заболевания
Методика дифференциального подтверждения диагноза ревматоидного артрита требуется для исключения иных патологий соединительных материй суставов. Такое возможно при одновременном протекании различных болезней негативно воздействующих на поверхностную материю сустава.
Среди аналогичных по клиническим признакам болезней отмечаются:
- первичный остеоартроз;
- синдром Стилла;
- псориатический артрит;
- ревматизм;
- подагра;
- синдром Рейтера;
- инфекционные артриты;
- красная волчанка;
- склеродермия;
- реактивные артриты;
- болезнь Бехтерева.
Перечисленные выше заболевания, с различной степенью отрицательного воздействия, оказывают влияние на суставы. При этом каждая из патологий имеет свои характерные черты, которые можно выявить только дифференциальной диагностикой.
Основания для постановки диагноза
Основанием для постановки диагноза рассматриваемой болезни являются полученные в ходе обследования анализы, а также жалобы пациента с присутствием характерных признаков заболевания.
Диагноз подтверждается в случае наблюдения четырёх диагностических критериев, которые указаны ранее. При этом первые четыре признака из указанного списка должны наблюдаться на протяжении шести и более недель.
Диагностирование патологии представляет собой трудоёмкий процесс, включающий в себя множество лабораторных и инструментальных методик. Одной из приоритетных целей современных медицинских исследований является получение эффективных методик, способных решить вопрос, как определить ревматоидный артрит в начальной стадии.
Источник
Ревматоидный артрит (РА) является одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний. Его особенностями являются непрерывно прогрессирующее течение, приводящее к инвалидизации пациента, значительная коморбидность и уменьшение продолжительности жизни в среднем на 10 лет [1]. Поэтому важным является установить этот диагноз как можно раньше для раннего назначения адекватной терапии.
В течение долгого времени врачи пользовались критериями, разработанными ACR в 1987 г. [2]. Но данные критерии (табл. 1) позволяют верифицировать РА на развернутой или поздней стадии, когда возможности терапии значительно упущены.
В 2010 г. Американской коллегией ревматологов (American College of Rheumatology (ACR)) и Европейской антиревматической лигой (European League Against Rheumatism (EULAR)) разработаны [3] новые критерии диагностики РА, позволяющие поставить этот диагноз на более ранней стадии (табл. 2). Но, несмотря на современные достижения в изучении этого заболевания, диагностика на ранних этапах РА до сих пор встречает затруднения.
Приводим клиническое наблюдение.
Пациент Б., 38 лет. Впервые обратился к ревматологу с жалобами на боли и отечность в суставах в течение последних 2 мес. Боли преимущественно механического характера (при физической нагрузке, к вечеру) в обоих коленных суставах, правом голеностопном суставе, иногда мелких суставах кистей. Отечность в левом коленном суставе, правом голеностопном суставе. Небольшая утренняя скованность (20–30 мин). Объективно: признаки синовита в левом коленном суставе, правом голеностопном суставе. Других изменений нет. Из лабораторных исследований только общий анализ крови: гемоглобин – 163 г/л, лейкоциты – 6,1×109/л, лейкоформула – без отклонений, СОЭ – 11 мм/ч, тромбоциты – 207×109/л. Рентгенологическое исследование не проведено.
На основании преимущественно механического характера боли, поражения крупных суставов, отсутствия воспалительных изменений в общем анализе крови ревматологом выставлен предварительный диагноз: «Остеоартроз». Но для исключения дебюта других ревматических заболеваний было назначено дополнительное лабораторное и инструментальное обследование: выявление инфекций, передающихся половым путем, протеинограмма, СРБ, РФ, АЦЦП, ЦИК, иммуноглобулины, рентгенография коленных суставов, мелких суставов кистей и стоп.
Хотелось бы обратить внимание на то, что нормальные СОЭ, СРБ, протеинограмма не должны препятствовать постановке диагноза РА, т. к., по данным литературы, в первые 2–3 мес. заболевания эти показатели в норме не менее чем у 50% больных [4]. Пациенту назначен диклофенак 100 мг/сут.
На повторном визите пациент отметил эффективность НПВП (диклофенак) в виде снижения интенсивности болей и небольшого уменьшения отечности в суставах. Дополнительное исследование выявило следующие изменения: протеинограмма – небольшое повышение содержания α1 и α2 глобулинов (5,8 и 13%); незначительное повышение уровня СРБ – до 7,30 мг/л (норма – 0–5 мг/л); незначительное повышение РФ – до 45,10 МЕ/мл (норма – 0–30 МЕ/мл); повышение АЦЦП – до 859 Ед/мл (норма – не более 20 Ед/мл). На рентгенограммах изменений не выявлено.
В соответствии с новыми классификационными критериями РА 2010 г., у пациента насчитывается 6 баллов (артриты 2 крупных суставов, высокоположительный АЦЦП, повышенный уровень СРБ, длительность симптоматики ≥ 6 нед.), что позволяет поставить диагноз «Ранний РА».
Обнаружение АЦЦП в сыворотке крови [5] служит предиктором развития РА у здоровых (ОР 15,9) и у пациентов с ранним недифференцированным артритом; причем наличие высокого титра АЦЦП является прогностически неблагоприятным фактором: маркером тяжелого эрозивного поражения суставов при РА. Это требует раннего назначения базисной терапии с быстрым подбором эффективной дозы [6]. Препаратом первого выбора является метотрексат.
Пациенту дополнительно к терапии диклофенаком назначен метотрексат для подкожного введения 1 р./нед. в дозе 10 мг, рекомендован контроль эффективности и переносимости каждые 3–4 нед., при необходимости – увеличение дозы метотрексата.
Через 2 нед. после начала терапии метотрексатом пациент обратился с жалобами на появившуюся припухлость (рис. 1, 2) и болезненность в мелких суставах кистей. Пациенту был отменен диклофенак, назначен нимесулид (Найз®) 100 мг 2 р./сут после еды.
На фоне приема нимесулида через 3 дня пациент отметил положительную клиническую динамику в виде уменьшения отечности, скованности и болезненности в мелких суставах кистей.
Нестероидный противоспалительный препарат (НПВП) нимесулид зарекомендовал себя как препарат с выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом при различных ревматических заболеваниях, он относится к группе противовоспалительных препаратов с умеренной селективностью [7], за счет чего реже вызывает диспепсию и бессимптомные язвы. Показана высокая эффективность нимесулида не только при РА, но и при подагре, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, энтезитах, бурситах и тендинитах, при острой боли в нижней части спины; при послеоперационном обезболивании [8–10]. Возможно, это связано с наличием центрального анальгетического эффекта в дополнение к основному механизму – блокаде ЦОГ-2 [8]. Таким образом, этот препарат сочетает в себе высокую эффективность с хорошей переносимостью.
Кроме более привычных для врачей вариантов начала РА (симметричный полиартрит с постепенным (в течение нескольких месяцев) нарастанием боли и скованности, преимущественно в мелких суставах кистей; острый полиартрит с преимущественным поражением суставов кистей и стоп, выраженной утренней скованностью) существуют следующие варианты дебюта РА [11]:
− моно- или олигоартрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп, который и наблюдался в приведенном клиническом случае;
− острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический или микрокристаллический артрит;
− острый олиго- или полиартрит с системными явлениями (фебрильная лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия). Чаще наблюдают у молодых пациентов (напоминает болезнь Стилла у взрослых);
− палиндромный ревматизм. Характерны рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита суставов кистей, реже – коленных и локтевых суставов, длительностью до нескольких часов или дней с последующим полным выздоровлением;
− рецидивирующий бурсит и теносиновит обычно лучезапястных суставов;
− острый полиартрит у лиц пожилого возраста с множественным поражением мелких и крупных суставов, выраженными болями, диффузным отеком и ограничением подвижности суставов. Получил название «RS3PE-синдром» (remitting seronegative symmetric synovitis with pitting edema – ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с подушкообразным отеком);
− генерализованная миалгия, скованность, депрессия, двусторонний синдром запястного канала, похудание. Обычно наблюдают в пожилом возрасте. Напоминает ревматическую полимиалгию. Появление характерных клинических признаков РА отмечают позднее.
При изучении частоты различных вариантов дебюта РА [12] получены следующие данные: у пациентов до 45 лет заболевание чаще начинается с поражения крупных суставов, у лиц старше 45 лет – с мелких суставов. Наиболее часто выявлялись варианты: асимметричные моно- и олигоартрит; симметричное поражение крупных суставов; симметричный артрит мелких суставов кистей и стоп; полиартрит по типу реактивного.
Таким образом, начало РА может иметь разнообразную клиническую картину (поражение не только мелких, но и крупных суставов, моно- и олигоартриты), в дебюте может отсутствовать лабораторная активность (повышение СОЭ, уровня СРБ), поэтому таким пациентам необходимы лабораторное обследование на РФ и АЦЦП, рентгенологическое исследование суставов и динамическое наблюдение у ревматолога.
Источник
Ревматоидный артрит – хроническая патология суставов, возникающая в результате сбоя в работе иммунной системы, из-за которого организм начинает воспринимать клетки собственного организма как чужеродные, стремясь к их разрушению. В результате развивается воспалительный процесс, приводящий к постепенному разрушению суставов и эрозии костей. Запущенная болезнь очень трудно поддается лечению, поэтому так важна своевременная диагностика ревматоидного артрита. Диагностический фактор играет решающую роль в борьбе с этим заболеванием. Современная диагностика ревматоидного артрита включает целый комплекс методов, позволяющий врачу выявить ревматоидный артрит на ранних стадиях и выбрать правильную тактику лечения.
Внешние проявления ревматоидного заболевания
Внешние признаки ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит – одна из наиболее распространенных форм суставной патологии: с его симптоматикой в той или иной степени знаком каждый сотый взрослый житель планеты. Дети болеют ревматоидным артритом суставов редко, только если к этому имеется наследственная предрасположенность. Для данной патологии характерна расовая и половая «избирательность»: европейцы страдают от артрита больше, чем жители Азии и Африки, а у женщин он встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Это заболевание вызывает воспаление и боль в суставах, приводя к нарушению их нормальной подвижности. Болезнь начинается с разрушения синовиальной оболочки, которая выстилает суставную сумку.
Важно как можно раньше диагностировать ревматоидный артрит суставов, в противном случае он может привести к развитию осложнений. Если процесс не остановить, он переходит на костный аппарат, следствием чего становится анкилоз (полная неподвижность сустава). Эрозийно-деструктивные изменения суставных и околосуставных тканей носят необратимый характер. Также при ревматоидном артрите суставов часто поражаются внутренние органы – почки, печень, сердце, легкие. Это способно привести человека к инвалидности.
Развитие ревматоидного артрита обычно начинается с мелких суставов на пальцах ног. Они краснеют, отекают, воспаляются и болят. Боль усиливается при нажатии на подушечки пальцев. В дальнейшем происходит распространение воспаления на крупные суставы нижних конечностей: коленных, голеностопных, реже – тазобедренных. Клиническая картина рематоидного артрита сопровождается такими признаками:
- Скованность в движениях, возрастающая по утрам: перед тем, как встать с постели, на разработку суставов требуется значительное время;
- Симметричность поражения – болят одновременно парные суставы (большие пальцы, колени);
- Боль умеренная, но продолжительная. Пика болевой синдром достигает в ночное и утреннее время. Во второй половине дня боль может стихнуть до полного исчезновения, но к вечеру возвращается;
- Зудящая сыпь и перекатывающиеся узелки, образующиеся в области больных суставов и представляющие собой округлые безболезненные уплотнения от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре, которые могут исчезать и возникать вновь;
- Периодически возникающее лихорадочное состояние и небольшое повышение температуры тела без видимых причин.
Первые симптомы при заболевании
Это – внешние критерии диагностики ревматоидного артрита суставов. Ранняя стадия ревматоидного артрита характеризуется признаками общей интоксикации организма – потеря веса, слабость, вялость, потливость, боль в мышцах. Поэтому больные путают недуг с простудой или гриппом.
Интересно!
Опытный специалист-артролог способен распознать ревматоидный артрит по внешним признакам, поставив предварительный диагноз. Но для его подтверждения необходимо провести комплексное исследование, включающее лабораторные и инструментальные методики диагностики.
Лабораторные способы диагностики
После опроса и внешнего осмотра пациента, с которого начинается обследование на ревматоидный артрит, врач направляет его на лабораторную диагностику ревматоидного артрита. С целью определения основных диагностических критериев ревматоидного артрита проводятся:
- Биохимический и общий анализ крови (ОАК);
- Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ);
- Тест на АЦЦП – антитела циклического цитруллиннированного пептида;
- Биопсия синовиальной оболочки;
- Исследования синовиальной (околосуставной) жидкости.
ОАК показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Биохимия в каждом отдельном случае демонстрирует как общие, так и специфические черты. Возрастает концентрация в крови так называемого С-реактивного белка (СРБ) и гаммаглобулина. Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса.
Диагноз ревматоидный артрит суставов серопозитивного типа подтверждается присутствием в крови ревматоидного фактора, представляющего собой особое вещество, способствующее разрушению суставных тканей. Оно вырабатывается организмом в ответ на запрос иммунной системы, ошибочно воспринимающей клетки суставов как чужеродные. Степень концентрации этого вещества указывает на стадию развития заболевания: чем глубже патологические процессы, тем выше уровень данного показателя.
Лабораторные методы диагностики
Но наличие ревматоидного фактора в анализе крови не является неоспоримым признаком ревматоидного артрита суставов. Согласно статистике, он присутствует у 5% совершенно здоровых людей, и с возрастом этот процент увеличивается. Поэтому среди тех, у кого обнаруживается РФ, такой диагноз ставится лишь одной трети.
Точно определить вероятность возникновения ревматоидного артрита суставов позволяет тест на АЦЦП. Эта методика применяется для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях, поскольку антитела на циклические цитруллиннированные пептиды образуются в крови человека намного раньше, чем РФ – примерно за полтора года до проявления первых внешних симптомов ревматоидного артрита суставов.
Метод основан на том, что цитруллин, представляющий собой особый продукт обмена веществ, образующийся в ходе биохимических процессов из аминокислот, воспринимается организмом чужеродный элемент. Из здорового организма он полностью выводится, но если человек заболевает ревматоидным артритом, цитруллин остается в крови, и в ответ на его присутствие иммунная система вырабатывает специфические антитела.
Пункция синовиальной жидкости берется из околосуставной области при помощи шприца под местной анестезией, поэтому анализ не причиняет пациентам неприятных ощущений. Пробы отправляются в лабораторию для исследования на предмет содержания гноя и других веществ, свидетельствующих о развитии воспаления. Иногда в них обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, присутствие которых усугубляет течение болезни.
Еще проводится биопсия синовильной оболочки. По состоянию ткани специалисты судят о том, насколько далеко зашел патологический процесс.
На заметку!
Лабораторное исследование биологических жидкостей имеет первостепенное значение для диагностики ревматоидного артрита суставов. Оно помогает врачу определиться с тактикой терапии, а также отследить ее результативностью.
Инструментальные способы диагностики
Для установления диагноза ревматоидный артрит необходимо рентгенологическое исследование. Оно дает врачу возможность получить сведения о процессах, протекающих в пораженных суставах. Рентгеноскопия при ревматоидном артрите позволяет заметить следующие изменения:
- Утончение кости;
- Утолщение и уплотнение мягких тканей;
- Признаки околосуставного остеопороза;
- Кисты, выглядящие на снимке как просветление костной ткани.
- Эрозию кости;
- Кальцификацию – отложение солей на поверхности сустава. Кальцификаты имеют различную плотность на разных участках кости;
- Выраженный остеопороз;
- Сужение или сращение межсуставных щелей.
Рентгенография как метод диагностики
Также в качестве инструментальных методов диагностики ревматоидного артрита суставов используются:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – доступная, высокоинформативная и сравнительно безопасная методика, практически не имеющая противопоказаний и позволяющая получить информацию о состоянии не только хрящевой и костной, но и околосуставной ткани, а также мышц, связок, сухожилий;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – лучший визуализационный метод диагностики ревматоидного артрита, позволяющий подробно изучить состояние костного аппарата и прилегающих к нему тканей. Однако он имеет противопоказания: людям, в организме которых находятся металлические имплантанты, сосудистые клипсы, стенты, кардиостимуляторы, а также беременным женщинам на ранних сроках нельзя проводить этот вид обследования;
- Еще одним видом исследования, используемом при ревматоидном артрите суставов, является диагностическая артроскопия. При ее проведении врач-артролог под местной анестезией делает небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть сустав в мельчайших деталях. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно. Именно артроскопия дает возможность обнаружить патологический процесс в самом начале развития.
Широкие возможности современных диагностических методик позволяют определить патологию суставов в самом начале ее развития. Таким образом, даже при необратимости патологических процессов, происходящих при ревматоидном артрите сустава, медикам удается стабилизировать ситуацию, не допуская дальнейшего прогрессирования болезни. Это помогает добиться стойкой многолетней ремиссии, сохраняя пациентам работоспособность и возможность вести привычный образ жизни.
Источник
