Современное лечение артрита у детей

Считается, что с артритом сталкиваются люди пожилого возраста, это не так. Зафиксировано множество случаев, когда болезнь проявляется, обостряется у детей. Лечение детского артрита процесс сложный, схема зависит от конкретного случая, в первую очередь от вида заболевания.

Симптомы, признаки заболевания у ребёнка

Признаки развития детского артрита, проявления симптомов различны, зависит от множества факторов, среди которых возраст ребёнка, вид заболевания, причина воспаления сустава. Сложно выявить заболевание у детей грудного возраста – не могут сообщить о своём состоянии. Помогут выявить болезнь анализы.

Симптомы у детей:

Покраснения, отёчность в области суставов.
Беспокойство, слезы, когда перекладывают, делают массаж.
Беспричинное увеличение температуры.
Отсутствие движений в ногах.
Дефицит веса, потеря интереса к еде.

Артрит у ребёнка

Со школьниками и дошкольниками до 16 лет проще. Симптомы в таком возрасте:

Отёчность, краснота поражённого участка ног.
Увеличение температуры тела.
Отказ от участия в подвижных играх.
Жалобы на боли ног, скованность.
Снижение аппетита, высокий уровень утомляемости, потеря веса, постоянные капризы.

Лечение артрита у детей зависит от типа воспаления. Виды болезни различны.

Ревматизм

Ревматический артрит – следствие развития лихорадки ревматического характера. Процессы начинаются чаще после инфекции, спустя время. Причинами ревматического артрита становятся инфекции, спровоцированные стрептококками – ангина, фарингит, скарлатина. Болезнь проявляется через время после основной причины.

Признаки:

Увеличение температуры до 39 градусов.
Чаще поражаются крупные суставы ног. Кожа поражённого сустава красная, жаркая на ощупь, сустав отекает.
Поражение носит симметричный тип.
Сильные боли, существенное ограничение подвижности.

При появлении признаков у ребёнка стоит обращаться к врачу, который назначит исследования для диагностики.

Анализы крови содержат высокий уровень лейкоцитов, СОЭ.
Потребуется анализ крови на АСЛО, по результатам понятно, присутствуют ли антитела к возбудителю. Увеличенный уровень даст вероятность установки диагноза ревматизма.
Рентгеновские снимки выявят отклонения в составе суставов, степень, характер.

Принципы, которых придерживается лечение – постельный режим, курсы медикаментозных препаратов. Постельный режим назначается на период, пока снимается температура, воспаление суставов ног, на период в четыре недели.

Основными назначаемыми лекарственными препаратами, являются нестероидные противовоспалительные средства. Если препараты этой группы не дают результата, в лечение вводятся лекарства противовоспалительного характера на гормонах. Для уничтожения оставшейся инфекции потребуется приём курса антибиотиков.

Существует положительная тенденция в лечении, тип заболевания редко приводит к полному разрушению суставов, инвалидному креслу. Опасен тем, что при запоздалой терапии проявляются осложнения с работой сердца. При малом возрасте, у ребёнка устанавливают порок сердца.

Реактивный артрит

Патология развивается, как следствие инфекционного заболевания – кишечной, инфекции мочевыводящих путей. Реактивный вид артрита суставов связан с изменениями в иммунной системе. Количество лет роли не играет.

За несколько недель до начала воспаления суставов наблюдается высокая температура, диарея, частые мочеиспускания, присутствуют признаки инфекции.
Артрит реактивного типа
Чаще реактивный артрит характеризуется воспалением суставов ног, стопы.
Боли ног сильные, увеличиваются при нагрузках, движении, создаётся ощущение, что болевые ощущения возникают в области стопы.
Ребёнка сопровождает сонливость, усталость, температура.
Часто болезнь развивается параллельно с покраснением, болями в глазах.

Диагностика мало отличается от предыдущего типа заболевания, при проведении обследований наблюдается картина:

Анализы крови содержат признаки наличия бактерий, вызвавших предшествующие заболеванию инфекции.
В моче увеличено количество лейкоцитов, возбудителей.
При анализе кала обнаруживаются бактерии, вызвавшие инфекцию.

Лечение реактивного вида артрита заключается в выполнении целей:

Борьба с первоначальной причиной, вызвавшей развитие заболевание сустава;
Снятие болевых ощущений;
Купирование воспалительного процесса.

На период лечения, независимо от возраста, потребуется обеспечить полный покой. Вначале лечение проводится курсом нестероидных противовоспалительных препаратов, при необходимости дополняется лекарственными средствами, содержащими гормоны. Если форма течения сложная, тяжёлая, требуется применение инъекций анти ревматического характера. В зависимости от типа выявленной инфекции, назначаются разные виды антибактериального лечения.

Длительность развития, лечения реактивного артрита составляет период до года. Если форма не тяжёлая, существенное облегчение в состоянии наступает через две недели лечения. При своевременном обращении родителей, правильно поставленном диагнозе, выбранном эффективном лечении, присутствует высокая вероятность полного выздоровления. Последствия могут полностью отсутствовать. При повторном возникновении инфекции присутствуют рецидивы.

Артрит инфекционного типа

Инфекционный или септический артрит

Такой тип артрита чаще диагностируется у детей до трёх лет, развивается одновременно в нескольких суставах. Вызывает развитие заболевания поражение детского организма дерматитами, грибками, другими бактериями, попадающими в кровь, провоцирующими развитие воспалительных процессов в суставах ног.

Симптомы заболевания:

Воспалительные процессы, протекающие в нескольких крупных суставах на ногах.
Болевые ощущения остро проявляются при движении. Дети до года стараются делать ногами минимальное количество движений, иногда ноги не двигаются, у малыша присутствует тошнота, сонливость, возбудимость, высокая температура.

Диагностика исследованиями:

В общем анализе крови увеличение СОЭ, лейкоцитов.
Пункция внутрисуставной жидкости. При наличии патологии в ней в большом количестве обнаруживаются лейкоциты, возбудители инфекции.
УЗИ суставов ног.

Если не обратиться своевременно к врачу, не сдать анализы, развитие болезни приведёт к смерти малыша. Лечение проводится в стационарном режиме, несмотря на количество лет, за основу берётся терапия антибактериального характера, вид зависит от типа возбудителя. Длительность приёма антибиотиков – месяц. В сложных случаях требуется хирургическая операция. Заключается в проведении разреза в области сустава, обработке его поверхности антибактериальными средствами. Вирусный артрит нельзя не лечить, могут быть серьёзные последствия.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, относится к хронической форме патологии, причину ещё точно не установили. Первые проявления болезни наблюдаются после года, до четырёх лет. Признаки заболевания:

Артрит ювенильный ревматоидный

Воспаление в крупных суставах.
Суставы изменяют форму, увеличиваются.
Болевые ощущения при движении, в одном случае из четырёх боли не возникает.
Появляется хромота.
При протекании процессов воспалительного характера наблюдается увеличение температуры, достигающее 40 градусов, проявление сыпи на поверхности кожи ног различного характера, увеличение лимфоузлов.
Скованность чаще ощущается в утренние часы, по мере движения постепенно проходит.

При диагностировании ювенильного артрита, доктор кроме опроса, визуального осмотра назначает лабораторные, аппаратные исследования. Чаще больного направляют на:

Рентгеновские снимки костей, суставов ног. При заболевании наблюдается сужение внутрисуставной щели, остеопороз, наличие повреждений на поверхности кости, хрящевой ткани.
Компьютерную томографию, помогающую составить точную картину о состоянии суставов.
Ядерно-магнитный резонанс помогает точнее понять характер, степень поражений.
Лабораторные анализы. Увеличение СОЭ, лейкоцитов, наличие особых антител.

Лечение состоит из положений:

Специальная диета, обеспечивающая ребёнка достаточным количеством кальция, фосфора.
Повышение активности. Медиками установлено, что чем активнее больной ведёт себя во время протекания, лечения, тем процесс выздоровления наступает быстрее.
Лечение артрита
Медикаментозное лечение состоит из комплекса лекарств. В основе терапии лежит курс приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих отёк, купирующих воспаление, уменьшающих боли. При необходимости лечение дополняется анти ревматическими препаратами, останавливающими прогрессирование болезни, гормональные стероидные лекарства, значительно уменьшающие воспалительные процессы. Чтобы не разрушались кости ребёнка, часто лечение дополняется курсами биологических препаратов.

Если лечение ювенильного артрита начато своевременно, можно добиться полного выздоровления, при небольшом количестве лет. Длительное протекание болезни приводит к инвалидности ребёнка, последствия необратимы, их трудно лечить.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Причины развития патологии не установлены. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит имеет симптомы:

Боли в ногах, суставах, пояснице, спине.
Воспаление симметрично.
Существенный отёк поверхности сустава.
Параллельно присутствует воспаление в суставах позвоночника.
На фоне заболевания развиваются другие серьёзные болезни – болезни глаз, воспаление кишечника, болезнь Крона.
Утром чувствуется скованность.

При диагностике заболевания высокой информативностью обладают рентгеновские снимки, анализы крови, иммуногенетические обследование ребёнка на присутствие особых генов.

В основе терапии принципы:

Комплексное применение медикаментозных препаратов;
Поддержание активности ребёнка.

Среди медикаментозных препаратов выделяют нестероидные противовоспалительные средства, анти ревматические препараты, биологические лекарства. Положительный эффект достигается регулярными занятиями лечебной физкультурой под контролем врача. Он подбирает для конкретного случая уникальный по составу комплекс упражнений.

Ювенильный спондилоартрит при длительном развитии без лечения приводит к разрушению позвоночника, к инвалидности ребёнка.

Ювенильный псориатический артрит

Заболевание развивается при псориазе. Нередко ювенильный артрит появляется в суставах до возникновения признаков псориаза на коже. Чаще воспалительные процессы протекают в одном из пальцев стопы. Лечение, диагностика вида артрита не отличается как для детей, так для взрослых.

Источник

Библиографическое описание:

Давлетгильдеева З. Г., Карибаева Д. О., Каматаев А. С., Балтабай Р. Р., Кожин А. Б., Кенжебеков А. О., Бейкутулы Н. Особенности современного течения реактивных артритов у детей // Молодой ученый. 2016. №6. С. 278-280. URL https://moluch.ru/archive/110/26994/ (дата обращения: 24.10.2019).

Воспалительные заболевания суставов являются одной из актуальных проблем современной педиатрической ревматологии. Среди них в течение многих лет ведущая роль принадлежала ювенильному идиопатическому артриту (ЮИА). Однако в последние годы наметилась тенденция к нарастанию реактивных артритов (РеА) у детей. Частота РеА в структуре ревматических заболеваний в различных странах мира составляет от 8 до 53,7 % (1) [1,2].

Реактивные артриты (реактивных артропатий) — это группа асептических (негнойное) заболеваний суставов, которые развиваются через 2–4 недели в ответ на внесуставную инфекцию, при которой причинный агент не может быть выделен из сустава, в результате нарушения иммунитета у генетически предрасположенных людей, вследствие недостаточной утилизации комплекса антиген-антитело макрофагальной системой. Термин «реактивный артрит» предложен финскими исследователями Ahvonen с соавт. в 1969 г., впервые описавшими артрит, развившийся после иерсиниозной инфекции [7,8]. В дальнейшем «реактивный артрит» полностью вытеснил предложенный А. И. Нестеровым в 1959 г. термин «инфекционно-аллергический артрит». В зависимости от входных ворот инфекции РеА разделены на следующие группы: постэнтероколитические (энтерогенные); урогенитальные (урогенные); артриты при носоглоточной инфекции [2].

В последние десять лет нарастает интерес клиницистов, микробиологов и иммунологов к изучению связи суставного воспалительного синдрома прежде всего с инфекционными агентами. Актуальность проблемы реактивного артрита обусловлена также тем, что клинически сходные с ними поражения суставов в ряде случаев являются дебютом других более грозных, нередко системных ревматических заболеваний.

Цель исследования: выявление причинных факторов и особенностей современного течения реактивных артритов у детей.

Материалы иметоды. Были проанализированы 120 историй болезни детей, находившихся на стационарном лечении в кардиоревматологическом отделении ДГКБ № 2 г. Алматы. Из них мальчики 55 (45,8 %), девочки 65 (54,2 %). Возрастной состав обследованных детей был от 1 года до 14 лет, среди них детей в возрасте 1–3 года — 20 %; 4–7 лет — 30,1 %; старше 7 лет — 49,2 %.

Всем детям выставлен диагноз реактивный артрит различной этиологии на основании комплексного обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы. У всех детей оценивались показатели, характеризующие воспалительный процесс. Для идентификации «триггерных» факторов был использован иммуноферментный анализ крови, позволяющий определить микоплазму, уреаплазму, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, иерсиниоз, листериоз, бруцеллез, псевдотуберкулез [3,4].

Результаты исследования. Анализ больных по полу и возрасту свидетельствовал о большей заболеваемости детей школьного возраста и четкой тенденции преобладания девочек. В структуре РеА достоверно чаще (P

В зависимости от триггерного фактора было выделено четыре основных варианта реактивных артритов у детей, которые представлены в таблице.

Таблица 1

Частота триггерных факторов реактивного артрита удетей

Причины	Частота
Зоонозная инфекция	25,8 %
Вирусная инфекция	38,3 %
Травматическое поражение	7,5 %
Не установленной этиологии	28,4 %

Общим клиническим признаком реактивных артритов у детей являлась предшествующая инфекция, которая к моменту развития артрита, как правило, проходила. В отдельных случаях артрит развивался одновременно с диареей, инфекцией мочевой системы, поражением глаз (конъюнктивит). В дебюте суставного синдрома часто отмечаются субфебрилитет, слабость, снижение аппетита. Анализ количества пораженных суставов показал, что у детей раннего возраста преобладал моноартикулярный тип поражения суставов, а в других возрастных группах чаще встречались олигоартриты. Выявленная взаимосвязь подтверждается данными о клинических особенностях РеА у подростков и детей дошкольного возраста [3,5,6]. Частота поражения крупных и средних суставов нижних конечностей была преобладающей во всех возрастных группах больных независимо от их половой принадлежности. У детей раннего возраста превалировало поражение тазобедренных суставов (42,4 %), тогда как вовлечение коленных и голеностопных суставов отмечалось реже, в 31,8 % и 25,7 % соответственно. У детей средней возрастной группы по сравнению с детьми раннего возраста, отмечалось вовлечение суставов верхних конечностей в сочетании с артритом суставов нижних конечностей. Такие сочетанные поражения диагностировались у 23,5 % детей, причем из них 61,5 % были девочки. Чаще у детей этой возрастной группы страдали коленные суставы (52 %), одинаково часто встречались артриты тазобедренных и голеностопных суставов (24 %). У детей старшей возрастной группы (старше 7 лет) чаще, чем в других исследуемых группах, встречалось поражение верхних конечностей. Артрит суставов верхних конечностей был диагностирован у 19,4 % детей, среди которых преобладали девочки. У 83,6 % отмечалось поражены суставов нижних конечностей, среди которых артрит коленных суставов составил 71,5 %, что составило достоверное большинство (p

На основании результатов клинико-анамнестических и лабораторных исследований установлено, что в структуре реактивных артритов у детей в 75 % случаев встречалось острое течение заболевания. Рецидивирующе течение чаще наблюдалось у детей раннего возраста. У детей с рецидивирующим течением реактивного артрита, триггерный фактор чаще был неустановленной этиологии.

Выводы.

Таким образом, в этиологии реактивных артритов у обследованных детей преобладает вирусная инфекция. У большинства обследованных детей наблюдался олигоартрит. У обследованных детей с реактивным артритом чаще были поражены коленные, голеностопные и тазобедренные суставы, значительно реже суставы верхних конечностей. Клиническими особенностями течения реактивных артритов у детей явились — острый характер суставного синдрома, асимметричность суставного синдрома, олигоартрит средних и крупных суставов в основном нижних конечностей, относительно доброкачест -венное течение, без нарушения функциональной способности вовлеченных суставов.

Литература:

Бельгов А. Ю. Реактивные артриты: диагностика и лечение / А. Ю. Бельгов // Лечебное дело. — 2009. — № 2. — С. 45–53.
Алексеева Е. И., Жолобова Е. С. Реактивные артриты у детей. Вопросы современной педиатрии, 2003, т.2, № 1, с. 51–56.
Бекетова, О. В. Солдатова, И. П. Горячева [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа. — 2013. — № 4 (04). — С. 108–124.
Головченко Н. Н. Терапевтические подходы к ведению реактивных артритов, ассоциированных с гастродуоденопатией / Н. Н. Головченко, М. Ю. Сульженко // — Перинатология и педиатрия. — 2012. — № 3 (51). — С. 84.
Дагбаева Д. В. Тактика терапии реактивных артритов, ассоциированных с кишечной инфекцией у детей/ Д. В. Дагбаева, Е. С. Жолобова // — Педиатрия. — 2009. — Т. 87, № 1. — С. 55−60.
Лебец И. С. Особенности дебюта и течения реактивных артритов у детей / И. С. Лебец, Н. А. Панько // Здоровье ребенка. — 2013. — № 6 (49). — С. 37–42.
Пирогова З. И. Клинико-лабораторная характеристика персистирующих инфекций хламидийной и микоплазменной этиологии у детей / З. И. Пирогова, Ф. Н. Рябчук // Лечащий врач. — 2011. — № 1. — С. 42–45.
Kobayashi S. Reactive arthritis induced by tonsillitis: a type of “focal infection” / S. Kobayashi, G. Ichikawa// Adv. Otorhinolaryngol. — 2011. — Vol. 72. — P. 79−82.
Sarker H. N. Post-streptococcal reactive arthritis: a review / H. N. Sarker, B. P. Das // ORION Med. J. — 2009. — Vol. 32, № 3.— P. 690−691.
Van der Helm-van Mil A. H. Acute rheumatic fever and poststreptococcal reactive arthritis reconsidered / A. H. van der Helm-van Mil // Curr. Opin. Rheumatol. — 2010. — Vol. 22, № 4. — P. 437–442.

Основные термины (генерируются автоматически): реактивный артрит, артрит, ребенок.

Источник

Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

Виды артрита у детей

У детей встречаются следующие виды артрита:

инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
постстрептококковый (ревматизм);
поствакцинальный;
ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
ревматоидный артрит.

Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

Как лечить артрит у детей

Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

Источник