Стандарты оказания специализированной медицинской помощи при артрозах

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артрозами

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артрозами (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным артрозами при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным артрозами

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 февраля 2005 года N 123

Нозологическая форма: артрозы

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: M15-M19

Фаза: любая (обострение и ремиссия)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее коли-
чество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А01 03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А02.04.002

Измерение объема сустава

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

0,1

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

0,5

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,5

1

А09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее
коли-
чество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

0,1

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,1

А09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

0,1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,9

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

0,5

50 мг

9000 мг

Ибупрофен

0,5

1200 мг

72000 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Метилпреднизолон

1

40 мг

1200 мг

Читайте также:  Занятие спортом при артрозе коленного сустава

________________
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Текст документа сверен по:

рассылка

Источник

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным артрозами.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ от 11 февраля 2005 года N 123Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артрозами.
 В соответствии с 5,2,11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30,06,2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22,07,93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, 1143; 1999, N 51, 6289; 2000, N 49, 4740; 2003, N 2, 167; N 9, 805; N 27 (1), 2700; 2004, N 27, 2711).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артрозами (приложение).
 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным артрозами при оказании медицинской помощи.
 Заместитель Министра.
 В. И. Стародубов.

Введение

 Приложение.
 К приказу.
 Министерства здравоохранения и.
 Социального развития.
 Российской Федерации.
 От 11 февраля 2005 года N 123.
 Нозологическая форма. Артрозы.
 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Код по МКБ-10: M15-M19.
 Фаза. Любая (обострение и ремиссия).
 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Описание

1,1 Диагностика.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,05,001 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
A01,30,010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
A02,01,001 Измерение массы тела 1 1
А01 03,005 Измерение роста 1 1
A01,30,012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
A01,31,011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
A01,30,016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
A01,04,002 Визуальное исследование суставов 1 1
A02,04,002 Измерение объема сустава 1 1
A02,04,003 Измерение подвижности сустава (углометрия) 1 1
A02,09,001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02,12,001 Исследование пульса 1 1
A02,12,002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A02,30,001 Термометрия общая 1 1
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 1
A11,12,009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09,05,003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A12,05,118 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09,05,009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
A06,04,016 Рентгенография бедренного сустава 0,1 1
A06,04,005 Рентгенография коленного сустава 0,1 1
A06,03,038 Рентгенография кисти руки 0,5 1
A06,09,052 Рентгенография стопы 0,5 1
A09,05,020 Исследование уровня креатинина в крови 0,1 1
A09,05,041 Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови 0,5 1
A09,05,042 Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови 0,5 1
A12,28,011 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1
A09,28,003 Определение белка в моче 1 1
A09,28,017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
A12,28,013 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

1,2 Лечение из расчета 6 месяцев.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,05,001 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
A01,30,010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
A01,30,012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
A01,31,011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
A01,30,016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
A02,09,001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02,12,001 Исследование пульса 1 1
A02,12,002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A02,30,001 Термометрия общая 1 1
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 1
A11,12,009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09,05,003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A12,05,118 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A12,05,120 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A04,10,002 Эхокардиография 0,1 1
A06,04,016 Рентгенография бедренного сустава 0,1 1
A06,04,005 Рентгенография коленного сустава 0,1
A09,05,020 Исследование уровня креатинина в крови 0,1 1
A09,05,041 Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови 0,1 1
A09,05,042 Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови 0,1 1
A09,05,026 Исследование уровня холестерина в крови 0,1 1
A12,28,011 Микроскопическое исследование осадка мочи 0,1 1
A09,28,003 Определение белка в моче 0,1 1
A09,28,017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 0,1 1
A12,28,013 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 0,1 1
A03,16,001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1
Читайте также:  Артроз 1 степени стопы мази от елены малышевой программа здоровье
Фармако- терапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,9
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1
Диклофенак 0,5 50 мг 9000 мг
Ибупрофен 0,5 1200 мг 72000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,5
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Метилпреднизолон 1 40 мг 1200 мг

 ________________.
 * анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
 ** — ориентировочная дневная доза.
 *** — эквивалентная курсовая доза.
 Текст документа сверен по:
 Рассылка.

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

10 апреля 2013 года,

регистрационный N 28071

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1503н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: 2-3 стадии

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

М18

Артроз первого запястно-пястного сустава

М05.8

Другие серопозитивные ревматоидные артриты

М19

Другие артрозы

М20

Приобретенные деформации пальцев рук и ног

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,7

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.30.003

Проведение рентгенологических исследований

1

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,15

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1

5

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А06.30.003

Проведение рентгенологических исследований

1

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

Читайте также:  Стекловидное тело при артрозах

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.04.018

Вправление вывиха сустава

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

10

А17.03.003

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-
терапия) при костной патологии

0,2

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях и травмах суставов

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

Едини-
цы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

600

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минздрава России
www.rosminzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 17.04.2013

Источник