Степень активности при реактивном артрите

Ревматоидный артрит: симптомы, причины возникновения и как врачи ставят такой диагноз

Ревматоидный артрит (РА) – системное хроническое заболевание суставов, симптомы которого могут приводить к значительному ухудшению качества жизни — прежде всего за счет болей в суставах и их деформации. Может привести к инвалидности.

Содержание статьи:
Почему возникает РА
Симптомы
Как врачи ставят этот диагноз?
Как отличить РА от других болезней + интересное видео!

У кого самые высокие шансы заболеть?

Это заболевание в пять раз чаще поражает женщин, к нему склонны люди любого возраста, но обычно чаще те, кому исполнилось 30. 1-2% населения людей в целом страдают от ревматоидного артрита.

Л. Шапиро, А. Джонсон, Ф. Александер доказали роль эмоций в развитии болезни. Их исследования позволяют сказать, что к ревматоидному артриту в большей степени подвержены излишне эмоционально сдержанные люди, постоянно скрывающие свои чувства. Эта теория действительно подтверждается наукой: при стрессе гормональная система отвечает выбросом в кровь гормонов стресса, повышая вероятность запуска аутоиммунной реакции организма против собственных суставов.

Другие исследования подтверждают то, что расположенность к развитию ревматоидного артрита увеличивается после приема некоторых гормональных препаратов, антистатиков. Влиять может также ухудшение работы надпочечников, печени, почек.

Почему возникает болезнь

Причины развития ревматоидного артрита еще не изучены до конца. Более вероятной считается наследственная предрасположенность, ведь родственники больных этим артритом поражаются чаще, чем остальные люди.

Ревматоидный артрит, как и большинство всех артритов в целом, относится в аутоиммунным болезням. В такой ситуации лимфоциты, вместо того, чтобы распознавать чужеродные вирусы, бактерии и их уничтожить, набрасываются на клетки организма человека. Причины такого «сбоя» лимфоцитов могут быть различными: скрытая инфекция, ОРЗ, ангина, грипп, обострение хронических болезней.

В некоторых случаях ревматоидный артрит являет собой продолжение инфекционного или реактивного артрита, реже – возникает после травм,

переохлаждения.

Что происходит в клетках и тканях при РА

Вне зависимости от провокаций, приведшим к началу заболевания, всегда ревматоидный артрит сопровождается сбоем в работе иммунной системы. Иммунные клетки атакуют суставы как чужеродные агенты и разрушают их. Также лимфоциты выделяют медиаторы воспаления – вещества, способные проникать в сустав и также уничтожать некоторые его ткани.

Синовиальная оболочка особо сильно поражается при ревматоидном артрите, особенно в примыкающих к хрящам частях. Она отекает и гипертрофируется (разрастается) со временем, может врастать в хрящ, связки, кость, ослабляя весь сустав. Сам же сустав становится отечен, деформируется и разрушается, если не получит должного лечения.

Симптомы и признаки

При «классическом» ревматоидном артрите (его еще ошибочно называют ревматическим артритом) основные симптомы достаточно характерные:

1. Сначала воспаляются и припухают пястно-фаланговые суставы среднего и указательного пальцев рук, что часто сочетается таким же поражением и лучезапястных суставов (или они первые начинают беспокоить).

2. Практически всегда суставы поражаются симметрично (на левой и правой руке, например); боль в суставах усиливается ночью, под утро. Она довольно интенсивная до полудня, а после практически исчезает. В начале заболевания боль при ревматоидном артрите проходит после разминки, но облегчение боли никогда не длится долго – через 3-4 часа или со второй половины ночи болевые приступы возобновляются.

3. Часто параллельно с поражением суставов рук поражаются мелкие суставы стоп, находящиеся у основания пальцев и проявляются болью при нажатии на область «подушечек» пальцев ног. Эти суставы также поражаются симметрично.

4. Позже (через несколько недель или месяцев), по мере прогрессирования ревматоидного артрита, воспаляются крупные суставы – коленные, плечевые, голеностопные, локтевые. При некоторых разновидностях ревматоидного артрита сначала воспаляются именно крупные суставы или пяточные сухожилия, после чего присоединяется поражение суставов стоп и кистей. Данная форма болезни характерна людям после 65-70 лет.

5. Утренняя скованность также характерна для больных ревматоидным артритом. Это «ощущение затекшего тела», «тугого корсета на теле» или «тесных перчаток на руках», по словам самих пациентов. Этот симптом проходит спустя пару часов после пробуждения, но при тяжелой форме болезни может длиться до обеда или даже дольше.

6. Появляются так называемые ревматоидные узелки – плотные образования под кожей в области изгиба локтей, кистей, стоп размером в горошину. Эти узелки могут уменьшаться в объеме, исчезать, появляться снова или не меняться годами. Обычно они не причиняют беспокойства и создают только косметический дефект.

7. Периодически возникающие симптомы интоксикации организма также нередко сопровождают болезнь. Это слабость, разбитость, ухудшение аппетита, озноб, повышение температуры тела до 38°С, снижение массы тела.

8. Развернутая стадия заболевания сопровождается возникновением стойкой деформации кистей и пальцев рук. Часто встречается ульнарная девиация: это явление, при котором кисти рук и пальцы, отклоняются кнаружи, фиксируются в неправильном положении, ухудшается подвижность в лучезапястных суставах. Из-за этой патологии нарушается иннервация и кровообращение кистей, они становятся бледными, мышцы атрофируются.

Постепенно ревматоидным артритом поражаются все новые составы. Крупные не всегда воспаляются со значительным дискомфортом, но тем не менее приводят к значительной тугоподвижности в них.

Киста Бейкера – так называется симптом, при котором в капсуле коленного сустава скапливается излишняя жидкость, растягивающая ее. Когда этого экссудата слишком много, это может привести к разрыву кисты – жидкость пропитывает ткани задней поверхности голени, провоцируя отек и болезненность этой области.

Возможны и другие проявления ревматоидного артрита: воспаление слюнных желез, жжение в глазах, онемение рук, ног, боль в груди при дыхании.

Как врачи ставят этот диагноз (диагностика)

Для подтверждения или уточнения диагноза ревматоидного артрита, установления степени тяжести болезни назначают:

• рентгенографическое исследование стоп и кистей;
• анализ крови на ревмопробы (из вены) и обычный клинический анализ (из пальца).

Рентгенологически ревматоидный артрит проявляется стиранием границ сочленяющихся поверхностей костей, уменьшение расстояния между ними, в костях пальцев появляются узуры. При тяжелом течении болезни кости сустава срастаются между собой – развивается анкилоз, при котором движения в суставе невозможны вовсе.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления  — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Ревматоидный фактор не дает оснований утверждать о наличии ревматоидного артрита, так как иногда он встречается и у абсолютно здоровых людей, поэтому он не считается полностью достоверным признаком болезни. Это важный, но только дополнительный признак заболевания.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики.

Узнать об этом подробнее вы можете в статье Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз

Как отличить РА от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Это серьезное заболевание, которое должно обязательно быть установлено своевременно, протекать под присмотром грамотных специалистов. Самолечение может привести к усугублению состояния и привести к инвалидности.

О том, как должно проводиться грамотное лечение этой непростой болезни, читайте в статье Лечение ревматоидного артрита.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Что провоцирует реактивное поражение суставной ткани

<!–

h2

1,0,0,0,0–>

По сути, реактивное поражение суставов относится к инфекционно-аллергическим процессам, но по условной договоренности, его выставляют только в том случае, если причиной артрита стала перенесенная в недавнем прошлом кишечная или мочеполовая инфекция.

<!–

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

Итак, с учётом заболеваний, провоцирующих рассматриваемую патологию, причинами реактивного артрита могут стать:

<!–

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

• иерсиниоз;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• хламидиоз;
• гонорея.

Суть болезни

Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление сочленений по причине попадания в организм кишечных и мочеполовых инфекций. Бактериальные и вирусные инвазии поражают слизистые оболочки, ткани внутренних органов, но не транспортируются кровотоком во внутреннюю полость суставов, не накапливаются в синовиальной жидкости, как это происходит при септическом артрите. Иммунитет на фоне инфекционного заражения начинает уничтожать патогенные микроорганизмы, а также ткани сочленений, принимая их за чужеродные, что и провоцирует воспалительную реакцию.

Важно!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В группу риска по заболеванию включены мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет, носители антигена НLA-B27. Пусковым механизмом реактивного артрита у мужчин чаще являются мочеполовые инфекции (хламидийный артрит), реактивного артрита у женщин – кишечные инвазии.

Классификация признаков болезни

Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление сочленений по причине попадания в организм кишечных и мочеполовых инфекций. Бактериальные и вирусные инвазии поражают слизистые оболочки, ткани внутренних органов, но не транспортируются кровотоком во внутреннюю полость суставов, не накапливаются в синовиальной жидкости, как это происходит при септическом артрите.

Распознать реактивный артрит удается при сопоставлении инфекционных с суставными и внесуставными проявлениями. У мужчин реактивный артрит протекает намного сложнее, чем у женщин.

Различают 4 степени активности реактивного артрита:

• 3 (высокая) – самообслуживание невозможно;
• 2 (средняя) – утрата трудоспособности;
• 1 (низкая) – возможно самообслуживание, трудоспособность в норме;
• 0 (ремиссия) – полное выздоровление.

2 стадия РеА является переломной, возможно два исхода болезни:

• Полное выздоровление;
• Хронизация артрита.

При инфекциях ЖКТ наблюдаются:

• Физическая слабость;
• Сонливость;
• Расстройство кишечника;
• Метеоризм;
• Тошнота и рвота;
• Повышение температуры тела;
• Головокружение;
• Головная боль.

При урогенитальных инфекциях:

• У женщин – одиночное или комбинированное проявление таких признаков, как сбой менструального цикла, частое болезненное мочеиспускание с чувством жжения, гнойные, с примесью крови выделения из влагалища, тянущая или резкая боль внизу живота, дискомфорт при половом акте;
• У мужчин — выделения из уретры с неприятным запахом, при мочеиспускании ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота, чаще после полового акта, нарушение эрекции, эрозивный баланит.

При дыхательных инфекциях:

• Воспаление слизистых рта, горла, носа;
• Стоматит;
• Озноб;
• Сухой кашель;
• Насморк.

К суставным симптомам реактивного артрита относятся:

• Суставная боль (тупая, ноющая, острая), выраженная по утрам, усиливающаяся при активном движении;
• Отечность околосуставных тканей;
• Покраснение кожи в области болезненных суставов;
• Хромота;
• Безболезненное увеличение лимфоузлов (паховые, подмышечные);
• Болезненная пальпация сочленений;
• Утренняя скованность соединений;
• Ограничение подвижности суставов;
• Сосискообразное утолщение пальцев.

На развитие заболевания указывают:

• Покраснение, шелушение, огрубение, уплотнение эпидермиса, образование кожных эрозий в области суставов;
• Шелушение ступней и ладоней;
• Слезотечение глаз, режущая боль, сухость, светобоязнь;
• Расслоение ногтевых пластин, утолщение, как при микозах;
• Язвы в ротовой полости.

При реактивном артрите наблюдаются:

• Задержка мочи (почки);
• Сбой сердечного ритма (миокард);
• Грудные боли (перикард);
• Мигрирующие боли, нарушение чувствительности, быстрое затекание конечностей (периферические нервы).