Степени артроза плечевого сустава на рентгене
in Артроз 22735 Views
Артроз плечевого сустава – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором разрушается и истончается ткань суставного хряща, появляются патологические трансформации мягких тканей и образуются костные разрастания в области плечевого сустава. Заболевание может появиться как благодаря определенных событий (к примеру, травмы), так и без видимых обстоятельств. Возможность развития возрастает с возрастом. Проявляется болями и хрустом в области плечевого сустава. На поздних стадиях значительно уменьшается количество движений.
Симптомы
Развиваться артроз плечевого сустава начинает у людей в возрасте поле сорока пяти лет. Происходит это из-за дегенеративных трансформаций, каковые наблюдаются в людской организме со временем, другими словами – из-за старения. Эта стадия артроза называется первичной. Большую роль в развитии заболевания играется то, какая у человека профессия, какие конкретно вредные/пищевые привычки он имеет, и какой образ жизни ведет в целом.
Изначальной обстоятельством того, что хрящ неспешно разрушается, конечно же, есть недостаточность жидкости (смазки), кроме этого ключевую роль играются травмы, которым имел возможность подвергаться сустав.
Показать же себя артроз плечевого сустава может по-различному. В большинстве случаев, сперва появляются маленькие боли либо же неудобство, в плече, в то время, когда оно, плечо, находится в определенном положении. Затем боль может на какое-то время стихнуть либо же провалиться сквозь землю вовсе, но через некоторое время показать себя опять, более того, заболевание начнет прогрессировать. Боли, каковые чувствует человек при плечевом артрозе – ноющие, тянущие. Стоит подметить, что болевые ощущения смогут быть постоянными, а интенсивность их обостряться при наличии физических нагрузок либо кроме того на погоду. Время от времени же протекание болезни возможно вызвано лишь резкими болями, в случае если была большая физическая нагрузка. В состоянии же спокойствия, сустав тревожить не станет.
Стоит кроме этого подметить, что сама локализация данного заболевания кроме этого возможно разной: это смогут быть боли по всему плечу, а часто кроме того в руке, локоть может ныть, колоть, а также будут побаливать спинные мускулы со стороны поражения, либо же конкретно сам сустав.
Как следствие, направляться некое ограничение в движении сустава, и закрепление болевого синдрома на хронических базах. Сустав будет разрушаться с каждым днем все больше, хрящ изменяться на рубец, а болевые ощущения обостряться. готовься , что, не принимая мер, вы имеете возможность оказаться в ситуации, в то время, когда ваша рука начнёт подниматься только на 90?, а в последствии вероятно полное ограничение в движениях.
Из всего вышеперечисленного, необходимо осуществить вывод, что лечение при данном заболевании должно быть применено в обязательном порядке.
Диагностика подагрического артрита ссылка тут
Обстоятельства
Деформирующий артроз плечевого сустава есть заболеванием, из-за которого происходят важные трансформации в хряще и костной ткани, которая к нему прилегает. По большому счету эта заболевание носит хронический темперамент, но наряду с этим она склонна к прогрессированию. Как и в случае с многими другими заболеваниями суставов, симптомы заболевания проявляются достаточно нежданно. В большинстве случаев первые болевые ощущения человек ощущает по окончании тяжелой физической работы (поднятие тяжестей, к примеру) либо по окончании переохлаждения.
По большому счету же артроз появляется в следствии воспалительного процесса, происходящего в суставах. Довольно часто данный процесс начинается в следствии травмы либо из-за действия инфекции. При развитии воспаления нарушается питание хрящевой ткани, в следствии чего она начинает терять свои свойства и истончаться. При развитии деформации хряща начинают появляться остеофиты, каковые способны еще больше травмировать сустав. По окончании чего начинает деформироваться костная ткань, ее разрастание может по большому счету заблокировать сустав, сделав его неподвижным и перевоплотив в цельную костную структуру.
Показатели
Плечевой остеоартроз на начальных стадиях проявляется дискомфортом либо болью в суставе при некоторых положениях тела. При движениях в суставе время от времени слышен хруст — иными словами, плечевой сустав хрустит.
Через некоторое время боли неспешно стихают, но после этого заболевание начинает прогрессировать. Боли в плече становятся более интенсивными и появляются все чаще. Они смогут быть постоянными, ноющими, их интенсивность изменяется в зависимости от метеоусловий и физической активности. Время от времени плечевой артроз проявляется резкими болями в плече либо лопатке в ответ на физическую нагрузку.
Локализация болевых ощущений возможно разной. Время от времени мучает боль во всем плече а также руке, ноет локоть. Также будут тревожить боли в мышцах шеи и спины на стороне поражения. В некоторых случаях болит только область плечевого сустава.
При предстоящем прогрессировании заболевания присоединяется утренняя скованность и ограничение подвижности. Болевой синдром делается постоянным. Функция сустава теряется, количество движений значительно уменьшается. Сперва больной может поднять руку только на 900, с течением времени затруднение движений прогрессирует. К другим симптомам относится маленькое припухание в области сустава, в большинстве случаев оно появляется по окончании переохлаждения либо долгой нагрузки.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагноз выставляется с учетом характерных клинических и рентгенологических показателей. На рентгенографии плечевого сустава выявляются дистрофические трансформации и краевые костные разрастания (остеофиты), на поздних стадиях определяется сужение суставной щели, деформация и изменение структуры подлежащей кости. Суставная щель может покупать клиновидную форму, в кости выявляются остеосклеротические трансформации и кистовидные образования.
Рентгенологическая классификация артроза плечевого сустава:
- 1 стадия – незначительное количество остеофитов, суставная щель незначительно делана выводы либо не поменяна.
- 2 стадия – имеется заметные остеофиты, суставная щель делана выводы.
- 3 стадия – остеофиты четко выражены, суставная щель очевидно делана выводы.
- 4 стадия – выявляются большие остеофиты, суставная щель существенно делана выводы, подлежащая кость деформирована, определяются показатели остеосклероза.
В вызывающих большие сомнения случаях, особенно на начальных стадиях болезни, для получения дополнительных информации о состоянии кости, хряща и мягкотканных структур больного смогут направить на КТ плечевого сустава либо МРТ плечевого сустава. При подозрении на вторичный артроз назначают консультации соответствующих экспертов: хирурга, эндокринолога и т.д.
Дифференциальная диагностика проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, и с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются показатели воспаления; трансформации на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, показателей деформации суставных поверхностей нет. При псориатическом артрите наровне с суставными проявлениями довольно часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие трансформации (увеличение уровня солей мочевой кислоты и пр.).
Правого плечевого сустава
Артроз правого плеча может являться следствием взятой травмы, быть может являться независимым заболеванием. В случае если диагностирован артроз, то в плечевом суставе наблюдаются дегенеративно-дистрофические трансформации хрящевой ткани.
Гиалиновый хрящ со временем перестает регенерироваться, теряет свою эластичность, в следствии чего плечо делается тугоподвижным. На последних стадиях заболевания все движения приводят к резкой боли, сопровождаются хрустом, потому, что хрящ окостеневает и обрастает отростками – остеофитами. Артроз страшен тем. Что на последней своей стадии он деформирует плечо, приводя к тяжелой инвалидности.
ДОА правого плечевого сустава – это последняя стадия артроза. Для нее характерна деформация правого плеча и полное разрушение гиалинового хряща.
Артроз правого плечевого сустава лечение основывается на комплексных консервативных способах терапии. Наряду с этим заболевании назначаются хондропротекторы, восстанавливающие хрящ, кроме этого прописываются противовоспалительные средства, каковые снимают боль и оказывают помощь устранить воспаление в правом плечевом суставе. Часто больным прописываются разогревающие мази, к примеру, фастум гель либо вольтаренгель.
Действенно себя зарекомендовали ЛФК-упражнения с включением сгибательно-разгибательных движений, отводящих и приводящих, вращательных движений. Кроме этого на 1-й и 2-й стадии назначается физиотерапия.
В этом случае больным больше не прописывается консервативное решение, потому, что человек практически всецело утрачивает свойство двигать рукой и испытывает сильные боли.
ДОА правого плечевого сустава лечение основывается на радикальной операции с эндопротезированием. Пострадавшему удаляют частично или полностью сустав и заменяют его на высокотехнологичный эндопротез. Эндопротез оказывает помощь осуществлять все движения верхней конечности, благодаря чему человек сохраняет активность. Таковой эндопротез прослужит больному более 10-ти лет, после этого требуется замены.
1 степени
На начальном этапе развития заболевания начинают проявляться первые боли в плече, усиливающиеся по ночам либо при заведении руки назад. Понижается подвижность сустава. Чтобы своевременно предотвратить появление новых признаков нужно сделать рентген.
На самых ранних этапах действенна лечебная гимнастика. Верно подобранный комплекс физических упражнений оказывает помощь создать плечевой сустав и не допустить понижение его уровня подвижности. Но гимнастика не освобождает от похода к доктору.
В случае если больной не принял никаких мер, заболевание начинает выдавать более серьёзные формы.
2 степени
На данной стадии е в плечевой области слышен хруст, движения верхней конечности замедляются, атрофируются мускулы. Определяется несложным методом: попросить больного завести руки за спину и совместно их соединить. Для него данный процесс весьма болезненный, фактически неосуществим.
Артроз плечевого сустава 2 степени на рентген снимке отмечается, что суставная щель сужается, появляется котных нарост, утолщение суставной поверхности.
3 степени
Артроз 3 степени плечевого сустава. Наиболее сложная форма, которая не поддается консервативной терапии и довольно часто требует радикального лечения в виде хирургического вмешательства. Болевые ощущения на данной стадии сильные, смогут появляться прострелы, довольно часто отмечается боль на погоду, пробуждения ночью. При движениях характерен хруст из-за разросшихся остеофитов. Плечо подвергается деформации. Деформирующий артроз плечевого сустава лечение предполагает посредством операции, дабы избежать инвалидности. Анатомически в суставе происходит сужение просвета суставной щели, и разрастание остеофитов – костных отростков, фактически полная дегенерация хряща. Хирургия же позволяет избежать инвалидности благодаря эндопротезирования. В этом случае деформированный сустав заменяется особым протезом, каковые помогают десятки лет.
Гимнастика
Упр. №1: тянем руки к лопаткам
Исходное положение (ИП) выглядит так: ноги на ширине плеч, правая рука поднята и согнута в локте так, что пальцы правой руки касаются правой лопатки. Правый локоть сейчас наблюдает вверх. Выполняется на счет 1-8.
Со счета 1 и до семи положите левую руку на правый локоть и, легко надавливая (с большой осторожностью!), подтягивайте правую руку вниз с таким расчетом, дабы правая ладонь, лежащая на лопатке, имела возможность опуститься как возможно ниже.
На счет восемь возвращаетесь в ИП и меняете руки местами. После этого проделываете ту же самую операцию с левой рукой.
Повторить это движение нужно четыре раза.
№2: обнимаем себя за плечи
Для исполнения этого упражнения необходимо занять следующее исходное положение: стоя с опущенными вниз руками; ноги расставлены на ширину плеч.
Сперва положите левую руку на правое плечо, а правую — на левое плечо. Иными словами, обнимаете себя за плечи. Наряду с этим, на счет один-семь, старайтесь держать локти максимально высоко, а пальцами вы как будто бы стараетесь дотянуться до позвоночника; на счет восемь нужно принять исх. положение.
Выполните данное движение 8 раз и переходите к следующему.
№3: наклоны с поддержкой
Поднимитесь лицом к задней спинке простого стула на расстоянии 35-40 см от него; ноги, как и в прошлом упражнении, поставьте на ширине плеч. Это — исх. положение.
Из него, кроме этого на счет от одного до семи, наклонитесь вперед так, дабы ваши прямые руки легли на спинку стула перед вами, и после этого начните тянуться к полу плечевыми суставами. На счет восемь бережно, нерезко возвращаетесь в исходное положение.
Это движение кроме этого необходимо повторить восемь раз (в течение одного сеанса лечебной гимнастики).
№4: рука руке оказывает помощь
ИП: поднимитесь так, дабы ноги были на ширине плеч. Руки вытянуты вперед. Из этого положения на счет один-семь согните левую руку в локтевом суставе и сделайте так, дабы она была направлена к правому плечу, как будто бы тянулась к нему.
Затем положите правую руку на локоть левой руки и, крайне осторожно, плавно, без рывков, подтягивайте левую руку к правому плечу, как похожим образом вы делали в упражнении тянем руки к лопаткам.
На счет восемь, кроме этого весьма плавно, возвращайтесь в исходное положение, а после этого делаете аналогичную операцию с другой рукой.
Это движение, так же как и тянем руки к лопаткам, нужно выполнить 4 раза.
№5: руки за спиной
Займите ИП: стоя с ногами на ширине плеч; руки находятся за спиной, скрещены и согнуты в локтях.
Из этого положения на счет 1-7 возьмитесь кистью левой руки за локоть правой руки, а после этого, на счет 8, бережно возвратитесь в исходное положение этого упражнения.
Затем проделайте аналогичное воздействие, поменяв руки.
Данное движение нужно выполнить восемь раз.
Источник
Асептический некроз головки бедренной кости
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Заболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.
При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.
Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.
Основные причины возникновения болезни
Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.
Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.
Сосудистые причины
Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:
- сдавление или скручивание артерии при травме,
- ее закупорка мелким тромбом,
- венозный застой,
- длительный спазм сосуда,
- повышение вязкости крови,
- нарушенный венозный отток.
Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.
О механической теории
Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает «переутомление». 
Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.
Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.
В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.
Обменные нарушения и патологические состояния
Среди них в качестве причин недуга лидируют:
- длительное употребление спиртными напитками;
- долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
- хронический панкреатит;
- большие дозы облучения радиацией;
- кессонная болезнь;
- остеомиелит;
- серповидноклеточная анемия и другие болезни,
- травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).
Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).
Симптоматика и диагностика заболевания
Стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:
- Начальная. Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.
- Вторая – импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.
- Третья – вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.
- Четвертая. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.
Методы диагностики
К широко применяемым способам диагностики заболевания относятся:
- МРТ. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.
- Рентгенография. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.
- Радиоизотопное сканирование. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.
Лечение и купирование боли консервативными способами
Медикаментозная терапия
К основным группам медикаментов, используемых для лечения болезни, относятся:
- Противовоспалительные нестероидные препараты, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.
- Препараты сосудорасширяющие, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.
- Восстановители костной ткани. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.
- Кальцитонины эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.
- Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.
Лечебная гимнастика и массаж
Одним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит лечебная гимнастика. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.
Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.
Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.
Лечебный массаж применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.
Ортопедические правила
По их мнению, это грозит:
- прогрессирующей гипертрофией мышц,
- формированием болевого стойкого синдрома,
- нарушением двигательных стереотипов.
Для облегчения течения и сокращения сроков заболевания необходимы:
- ходьба до 20 мин. в среднем темпе,
- ходьба вверх по ступеням,
- плавание,
- упражнения на велотренажере,
- использование трости в первые недели и при длительных прогулках,
- борьба с избыточным весом тела.
Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.
Оперативное лечение заболевания
К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.
Декомпрессия головки бедренной кости
Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.
Цели декомпрессии:
- увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),
- снижение внутрикостного давления в головке бедра.
За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.
Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости
В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.
Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.
У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.
Видео: Какие системные заболевания могут провоцировать развитие некроза ГБК
Источник
