Стоимость операции на колено артрит

Для восстановления функциональности коленного сустава или уточнения диагноза осуществляется такая хирургическая инструментальная процедура как артроскопия. Посредством артроскопа врачу-травматологу-ортопеду удается:

• внимательно изучить полость сустава;

• оценить состояние тканей;

• определить патологию суставной капсулы, связок, мениска, синовиальной оболочки.

На основе проведенного обследования удается поставить достоверный диагноз и принять решение о последующем лечении. При выявлении патологий могут быть назначены дополнительные анализы, в частности прицельная биопсия области пораженного сустава, что позволяет с максимальной точностью провести лабораторные исследования.

Преимущества метода

В сравнении с иными способами диагностики состояния коленного сустава для выявления возможных патологий артроскопия имеет ряд преимуществ:

• 100%-ная точность (в сравнении с 40% при получении данных путем классической артротомии);
• возможность устранять трудноизлечимые патологии;
• безболезненность;
• краткий реабилитационный период.

Показания и противопоказания

В качестве диагностического метода коленного сустава артроскопическая операция показана в случаях, если иные методы исследования не дали достаточно информативных результатов. Она проводится как альтернативный метод МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографии, когда есть симптомы и жалобы на:

• систематические боли;
• воспалительные процессы синовиальных оболочек;
• повреждения менисков;
• ревматоидные артриты;
• разрывы крестообразных связок;
• вывихи и внутрисуставные переломы.

Также артроскопия применяется при планировании эндопротезирования для оценки состояния сустава.

Микрохирургия показана при:

• обнаружении патологии мениска;
• повреждениях мениска и хрящевой ткани;
• воспалительных процессах костей, образующих сустав;
• необходимости абразивной обработки хряща;
• обнаружении наростов, спаек, инородных тел в суставной полости;
• нестабильности сустава и скоплении жидкости в полости сустава.

Артроскопия на коленном суставе имеет ряд ограничений:

• аллергия на анестезию;
• гнойные инфекции в зоне планируемого воздействия;
• ревматоидный артрит в стадии обострения и тромбофлебит;
• сахарный диабет и проблемы с кроветворением;
• дегенерация суставной ткани;
• психические расстройства;
• кардиологические заболевания.

Для пациентов, перенесших инсульт или инфаркт, операция назначается  только после восстановления.

Операция

Анализы:

• анализ мочи;

• клинический и биохимический анализ крови на определение билирубина, креатина, мочевины, белка, резус-фактор, группу;

• исследование на гепатит и ВИЧ;

• коагулограмма;

• МРТ и рентгенограмма коленного сустава;

• КТ или Rg грудной клетки;

• ЭКГ с заключением кардиолога.

Дополнительно могут быть назначены КТ и УЗИ коленного сустава;

После принятия решения о назначении операции пациенту необходимо подготовиться к артроскопии:

• прекратить прием пищи и воды за 12 часов до операции;

• начать принимать премедикационные препараты;

• перед самой операцией сделать очистительную клизму.

Проведение операции

Процедура выполняется с использованием артроскопа – оптического прибора с высокоточной системой линз в металлическом корпусе, с одной стороны которого расположена линза и объектив, а с другой – световой кабель. Они могут иметь разный угол обзора, но обычно используются приборы с углом 30 и 70 градусов. Аппарат вращается вокруг своей оси, что позволяет расширить границы визуализации.

Артроскопическая операция проводится под анестезией, вид которой зависит от индивидуальных показаний пациента, а также времени проведения операции. Это может быть:

• местная;
• общая;
• спинальная;
• эпидуральная;
• проводниковая.

Продолжительность – от 60 до 180 минут.

Диагностическая артроскопия

Если артроскопия производится с целью диагностики, то в области суставной щели выполняется перфорация (длиной до 6 мм) мягких тканей и кожи. В это отверстие врач-травматолог-ортопед вводит астроскоп, чтобы продиагностировать внутрисуставное пространство. Используя зонд-щуп, хирург оценивает плотность и состояние тканей.

Лечебная артроскопия

В ходе медицинской практики была подтверждена эффективность артроскопической операции на коленном суставе, в ходе которой можно выполнить:

• восстановление поврежденных связок;

• устранение обычных вывихов;

• удаление фрагментов поврежденного мениска, хряща, связок;

• удаление жидкости, крови;

• санационную артроскопию полости сустава для удаления из него фрагментов патологических образований путем нагнетания лечебного раствора

Положительный терапевтический эффект наблюдается сразу после операции. Уже через несколько часов значительно снижается отек, прекращаются боли. В результате, снижается необходимость приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, что уменьшает нагрузку на печень.

Восстановительный период

Несмотря на то, что первые результаты заметны уже через несколько часов после артроскопии, период реабилитации занимает до 3 месяцев и зависит от:

• возраста пациента;

• сложности операции;

• индивидуальных особенностей организма;

• выбранной методики устранения патологии.

На протяжении всего реабилитационного периода пациент должен постепенно увеличивать нагрузки на ногу, чтобы не возникло застоя крови. Дополнительно врач-ортопед может прописать физиотерапию и разработать комплекс упражнений, которые помогут поддержать связки и мышцы. При этом следует понимать, что чрезмерные нагрузки могут привести к осложнениям.

В период реабилитации также может быть назначена медикаментозная противовоспалительная терапия.

В первые дни на оперируемый сустав рекомендуется накладывать холод, а ногу в первые несколько дней фиксируют в выпрямленном положении. Если операция проводилась на крестообразной связке, то на нее надевают компрессионный фиксатор – ортез. Пациенту также назначаются обезболивающие препараты, выдается направление на массаж, ЛФК, физиотерапию. Это позволяет:

• быстро отказаться от костылей;

• восстановить двигательную функцию коленного сустава и мышц;

• полностью вернуть пациента к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

При профессиональном проведении артроскопии осложнения после операции возможны в 0,5% случаев, поэтому не стоит переживать, что оказанная помощь будет неэффективной. Однако, в силу ряда обстоятельств могут появиться:

• перепады температуры тела;
• боль в суставе и покраснения вокруг него;
• боль, отдающая в тазобедренный сустав или икроножную мышцу;
• отеки нижней конечности и/или вокруг прооперированного сустава.

Если такие признаки появились, то следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу-ортопеду. Ведь в этом случае может быть:

• задета артерия, вена, кровеносный сосуд;

• остались мелкие части инструментария в полости;

• были растянуты в ходе операции связки.

К осложнениям, которые могут возникнуть после артроскопии, следует также отнести:

• бурситы, артриты, иные инфекционные заболевания;

• гемартроз (или кровоизлияние в полость сустава);

• послеоперационные рубцы и воспаления;

• нарушение нервных окончаний, что приводит к постоянному болевому синдрому;

• тромбоэмболические осложнения.

Если своевременно обратиться к лечащему врачу, то все эти проблемы можно устранить. В ряде случаев потребуется повторное оперативное вмешательство.

В Медико-диагностическом центре «Олимп» созданы все условия для лечения заболеваний, связанных с нарушениями подвижности коленного сустава. У нас есть специальные диагностические кабинеты, операционные, палаты стационара, где каждому пациенту будет комфортно. Наши специалисты имеют опыт в проведении артроскопических операций, что дает возможность гарантировать эффективный результат и быстрый период реабилитации. Лечение каждого пациента осуществляется по индивидуальной схеме, что позволяет создать оптимальные условия для скорейшего выздоровления.

Артроскопия колена — малоинвазивная операция, которая может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. Она характеризуется высокой информативностью и точностью, что способствует успешному выздоровлению.

Преимущества артроскопии

Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.

Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.

Рис.1 Артроскопия коленного сустава

Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).

Причины боли

Болевой синдром в колене является следствием травм и различных заболеваний, в число которых входят (рис 2):

Рис. 2

• разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);

  Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
  внутренней боковой связок,
  внутреннего мениска

• разрыв менисков (рис 4);
  Рис.4
• нестабильность колена;
• вывих или перелом надколенника;
• «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
• синдром медиопателлярной складки;
• бурсит;
• синовит;
• тендинит;
• болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
• хондроматоз;
• гонартроз, или деформирующий остеоартроз.

Диагностика

Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.

Затем он направляет на диагностику, которая включает:

• рентгенографию в нескольких проекциях;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.

Способы лечения

На основании результатов диагностики доктор подбирает оптимальный метод  лечения, который может быть консервативным или радикальным.

Безоперационные методы

Консервативное лечение включает:

• медикаментозную терапию (прием анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
• иммобилизацию поврежденной ноги при помощи гипсовой повязки, брейса, ортеза;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Операции

При некоторых травмах и заболеваниях консервативные методы оказываются малоэффективными или бесперспективными. В таких случаях врач рекомендует оперативное лечение. В центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенном в Москве, чаще всего делают артроскопию, при которой все манипуляции выполняют через разрез, диаметр которого не превышает сантиметра.

Артроскопия коленного сустава состоит из нескольких этапов. Сначала хирург делает ревизию сочленения, оценивает серьезность и особенности повреждения, определяет объем оперативного вмешательства.

Рис.5 Трансплантат передней
крестообразной связки проведен
бедренную и большеберцовую кости.

При разрыве мениска врач по возможности делает шов. В более сложных случаях, если наложение шва оказывается нецелесообразным, проводит менискэктомию — полную или частичную резекцию мениска. Длительность реабилитации после менискэктомии — 10-14 дней. В этот период необходимо носить компрессионный трикотаж либо бинтовать конечность эластичным бинтом.

Если диагностируют нестабильность сустава, причиной которого стал разрыв связок (одной или нескольких), то поврежденные структуры восстанавливают, используя сухожилия колена. Хирург формирует каналы (в соответствии с направлением связки) в берцовой и бедренной кости, по которым проводит трансплантат (рис 5). Закрепляют трансплантаты винтами (они могут быть металлическими или саморассасывающимися), «пуговицами», пластинами, штифтами, которые оставляют в суставе навсегда (рис 6,7). После операции ногу на месяц фиксируют при помощи ортеза. Когда боль утихнет, что происходит на второй-третий день, назначают занятия ЛФК.

Рис 6,7 Фиксаторы для передней крестообразной связки

При болезни Кенига хрящевой фрагмент закрепляют винтами либо проводят хондропластику (рис 8) — из участка мыщелка бедра, испытывающего минимальную нагрузку, изымают несколько хрящевых блоков и пересаживают в патологическую область. После оперирования ногу иммобилизуют. Длительность иммобилизации устанавливает лечащий доктор. В реабилитационный период для передвижений используют костыли, чтобы исключить осевые нагрузки на конечность.

Рис 8. Мозаичная хондропластика.
Из малонагружаемых участков мыщелков бедренной
кости берут несколько блоков хряща с костью, которые
пересаживают в область дефекта

Вывих надколенника устраняют двумя способами:

• укрепляют «изнутри» суставную капсулу и связки, которые удерживают надколенник (рис 9);
• формируют новую связку, которая будет оберегать надколенник от травмы (рис 10).

Рис 9. Артроскопическая
стабилизация надколенника Рис.10 . Восстановленная
внутренняя надколенниково-
бедренная связка

При привычном вывихе надколенника нередко возникает необходимость хирургического вмешательства на суставных костях. Когда боль утихнет, начинают занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение циркуляции крови и увеличение подвижности в сочленении. В некоторых случаях фиксируют сустав ортезом.

При гонартрозе деформируются кости, разрушаются суставный хрящ и внутрисуставные структуры, воспаляется синовиальная оболочка. Обычно болезнь лечат консервативно, но иногда (при разрыве мениска, «костных разрастаниях», «суставных мышах») возникает необходимость в операции (рис 11).

Рис 11. Деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Записаться на прием в клинику Бурденко и узнать стоимость артроскопии коленного сустава можно по телефонах, указанных на сайте.

Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А

Стоимость лечения

Смотрите также:

Эндопротезирование при артрозах

Коленный сустав травма

Замена коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава