Стола при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит — аутоиммунное поражение суставов, приводящее к их воспалению, деформации. Это серьезное заболевание, от которого чаще страдают люди среднего и пожилого возраста.
Оно приводит к инвалидности, а лечение должно быть своевременным, комплексным.
Это не только регулярный прием лекарственных средств, но и физиотерапия, соблюдение диеты, лечебная гимнастика. При патологии очень важно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек.
к оглавлению ↑
При каких болезнях назначается стол №10
В основе лечебного питания лежит диета №10Р, которая подразумевает снижение калорийности продуктов до 2400 ккал в сутки при нормальном весе, 2200 ккал — при ожирении. Именно этот номер диеты показан при ревматоидном артрите.
к оглавлению ↑
Заболевания суставов
При острой стадии болезни, которая сопровождается сильной болью и отеками, суточная калорийность должна быть снижена до 1800 ккал.
Важно до минимума сократить употребление соли, выпивать не больше литра жидкости в сутки.
Снизить количество калорий можно заменой простых углеводов сложными (фрукты, некоторые каши).
Суточная норма сахара не может превышать 20 г, а соли – 3 г. Готовят пищу без соли, а досаливают уже перед употреблением. Количество белка составляет всего 70 г, а жиров – до 75 г в сутки.
Обострение артрита предусматривает паровую или отварную пищу, с полным исключением из меню любых мясных бульонов, острых блюд, копченостей.
Чтобы облегчить самочувствие при сильных суставных болях, назначается прием сильнодействующих препаратов (глюкокортикоидов или Индометацина).
Но эти лекарства губительны для слизистой оболочки ЖКТ, поэтому соблюдение такой диеты — первостепенная необходимость.
В рационе обязательны продукты с высоким содержанием биофлавоноидов и витамина С.
Когда обострение снято, то рекомендуется повысить количество белков и жиров в пище, но простые углеводы строго ограничивают.
к оглавлению ↑
Принципы питания, вес и калорийность
Каковы основные принципы диеты при ревматоидном артрите, который поражает пальцы рук, суставы голеностопа, лодыжек, коленей?
Цель диетического питания — уменьшение или полное устранение воспалительного процесса в суставах, восстановление их подвижности, укрепление мышечной ткани.
Выбор основных продуктов питания при ревматоидном поражении конечностей зависит от стадии заболевания, сопутствующих болезней, периода обострения или ремиссии.
Принципы диеты:
- ограничение животных жиров с упором на растительные;
- отказ от соли;
- сбалансированное питание;
- исключение любых продуктов, провоцирующих аллергию;
- резкое уменьшение углеводов в меню;
- снижение калорийности.
Кушать надо часто (5-6 раз), но мелкими порциями (около 200-250 г за один прием). В острый период употребление белков лучше ограничить до минимума из-за их способности провоцировать развитие аутоиммунного воспаления.
Когда обострение снято, суточное количество белков остается в пределах 90-100 г.
Характер питания зависит от того, какие лекарства выписал врач для лечения артрита. При приеме любых антиревматоидных препаратов в рацион вводят дополнительное количество белка. А лечение гормональными препаратами требует повышения в организме уровня калия.
Общее содержание жиров в пище рассчитывается, исходя из веса больного (на каждый кг — 1 г). Растительные жиры должны составлять не менее 15% от всей суточной нормы.
О лечебном питании при заболевании подробно рассказано в этом видео:
к оглавлению ↑
Влияние на организм
Соблюдение строгого режима питания на стадии обострения позволит быстрее снять болевые симптомы, остановить развитие воспалительного процесса.
Ограничение жидкости, соли позволяет облегчить течение артрита, избавиться от отеков, нормализовать АД, улучшить общее самочувствие. Диета позволит снизить вес, что уменьшит нагрузку на больные суставы, укрепить иммунитет.
Лекарственные препараты, назначаемые для лечения болезни, вымывают из организма кальций, что приводит к ухудшению состояния, разрушению костной структуры.
В ежедневное меню обязательно включают продукты, в достаточном количестве содержащие кальций (зелень, молочнокислые напитки, сою). В период обострения придется полностью отказаться от курения, алкоголя, соблюдать режим питания.
к оглавлению ↑
Плюсы и минусы способа
Диета №10Р хорошо переносится организмом, оказывает на него только положительное действие.
Но, как у любого ограничения, есть у диеты преимущества и минусы.
Плюсы:
- питание сбалансированное, полноценное, подходящее для длительного использования;
- довольно широк список разрешенных продуктов;
- диета материально не затратная, доступная, простая в приготовлении.
Из минусов — при длительном диетическом питании больному сложно соблюдать необходимые разгрузочные дни. Войти в диету, как и выйти, нелегко.
Противопоказаний такая система питания не имеет. Перед тем как садиться на диету, лучше проконсультироваться с врачом. Особенно это актуально при наличии сопутствующих (хронических) патологий.
к оглавлению ↑
Меню на неделю, рекомендации
В этом разделе вы узнаете, как составить меню по дням недели тем, кто хочет придерживаться диеты при ревматоидном артрите суставов.
В первые 2-3 дня, в самом начале обострения больному лучше совсем отказаться от еды, пить только чистую воду. В дальнейшем питание должно стать более разнообразным, сбалансированным.
В понедельник на завтрак можно скушать немного рисовой каши на воде, отварную курицу, слабый несладкий чай.
Для перекуса подойдет печеное яблочко, легкий йогурт, а на обед можно позволить себе картофельный супчик, рис, немного отварной или запеченной рыбы (постной) и отвар шиповника.
На полдник – тушеные овощи, чай, на ужин – творог, сок. Каждый день перед сном надо выпивать нежирный кефир (стакан).
Во вторник для завтрака подойдет омлет, немного пшеничной кашки, молоко, а через 3 часа можно съесть печеную грушу.
В обед лучше сделать пюре, вегетарианский суп, несладкий напиток, еще через 2-3 часа – отвар шиповника и чуть меда. Ужин – паровая курочка, цветная капуста.
В среду хорошо скушать утром фруктовый салат, сок, а потом подойдут любые ягоды. Обед разнообразить сырным супом, овощным салатом и паровой рыбой, спустя пару часов – фрукты, а вечером – рис, сок, творог.
Для четверга можно взять овсянку (на воде, без соли), морковную котлету, несладкий чай. Второй завтрак – овощи свежие, а днем – суп-пюре овощной, компот.
Перекусить желательно овощным салатиком и рисом, запить соком, а ужин ограничить йогуртом.
В пятницу утром приготовить омлет кусочек сыра, травяной настой, перекус – яблоко. Днем позволено съесть картофельное пюре с салатом, морс, на полдник – банан, а вечером – запеченные овощи, гречку. Ежедневно добавляют по 2-3 кусочка ржаного хлеба, лучше с отрубями.
В субботу и воскресенье рекомендуются разгрузочные дни: можно либо только кефир (литр), либо только яблоки и морковь.
Приведенное меню можно корректировать и видоизменять, беря за основу список разрешенных продуктов. Единственное условие – это ограничение соли, отказ от сладкого, жареного, мучного.
к оглавлению ↑
Разрешенные продукты
Лечебный рацион обязан включать не только определенное количество углеводов и белков, жиров, но и витамины (А, С, В), натрий, фосфор, магний, железо, кальций.
Можно употреблять:
- ржаной хлеб;
- овощи (кроме бобовых, капусты, шпината, томатов, кукурузы);
- любые крупы;
- фрукты, ягоды (за исключением клюквы, винограда и малины);
- нежирные рыба, мясо;
- молочные продукты (маложирные) и мягкий сыр;
- сливочное, растительные масла;
- овощные супы и бульоны;
- курага, чернослив;
- зеленый чай, травяные отвары, соки, вода минеральная, компот.
С ограничениями (не чаще раза в неделю) можно мед, куриные яйца.
к оглавлению ↑
Что нельзя употреблять
Лечение ревматоидного артрита подразумевает полный отказ от любой жирной, острой, соленой и копченой пищи.
Но даже разрешенные продукты нельзя жарить, их можно только варить, запекать или тушить. Вся еда должна быть перетертой и удобной для переваривания (особенно при обострении).
Нельзя кушать:
- грибы;
- красное мясо;
- любое жирное мясо и рыбу;
- морепродукты;
- субпродукты;
- макароны;
- сдобу, белый хлеб;
- наваристые мясные бульоны;
- жирные молочные продукты;
- любые сладости;
- консервы и колбасы;
- алкоголь, кофе, чай крепкий.
Полностью исключаются также любые острые приправы и соусы, сахар, чипсы, икра, гусиное мясо, индейка. Резко ограничивается употребление соли.
к оглавлению ↑
Рацион Донга
Популярная американская диета, рекомендуемая для комплексного лечения ревматоидного артрита. При остром протекании заболевания ее советуют многие врачи. Принципы жесткие, соблюдать их непросто, а продолжительность диеты составляет 10 недель.
Главное условие – это абсолютный отказ от мяса, очень редко допускается употребление небольшого количества отварной курятины.
Исключаются также:
- сладости;
- все молочные продукты;
- томаты, баклажаны и картофель;
- яичный желток;
- приправы, специи, уксус;
- цитрусовые;
- сдоба;
- алкоголь и кофеин.
Длительное время продержаться на такой диете непросто, зато она способствует быстрому избавлению от лишнего веса и улучшению самочувствия.
к оглавлению ↑
Советы врачей
В период обострения диета должна быть очень строгой, а некоторые послабления возможны только при стойкой ремиссии.
Разрешено кушать некоторые продукты из запрещающего списка, но в минимальных количествах и редко.
Самостоятельно выбирать себе режим и принцип питания нельзя, ведь вместо ожидаемой пользы можно только навредить.
Вид диеты, разрешенные продукты, длительность строгих ограничений, определяются специалистом на основании проведенного обследования.
При улучшении состояния нельзя сразу начинать есть все подряд. Это чревато новым острым приступом, снять который, будет уже тяжело.
При соблюдении стола №10Р необходим одновременный прием витаминных комплексов для восполнения нехватки полезных веществ в организме, вызванной ограничениями в питании.
к оглавлению ↑
Длительность
Многих больных, вынужденных соблюдать ограничения в пище, волнует вопрос: сколько длится диета и когда можно из нее выйти. Если диагностирован ревматоидный артрит, то этот режим придется соблюдать до конца жизни.
Основной момент — строгое ограничение в пище на период обострения. Когда наступила стойкая ремиссия, то рацион можно несколько разнообразить, включив в него дополнительные продукты. Но полностью отказаться от диеты нельзя.
Хорошие результаты можно получить при сочетании лечебного рациона с адекватными физическими нагрузками. При лечении ревматоидного артрита, помимо правильного питания и упражнений, можно использовать народные средства.
Диету при заболевании должен составить врач, исходя из индивидуальных особенностей больного, перенесенных заболеваний и наличия сопутствующих патологий.
Соблюдать ее необходимо как можно дольше, лучше – пожизненно. Рекомендуемое питание должно сопровождаться обязательным медикаментозным лечением и физическими упражнениями.
Источник
Меню
Из этой статьи вы узнаете: чем поможет диета при ревматоидном артрите, что можно, а что нельзя кушать. Обзор подходящих диет при заболевании: диета № 10, скандинавская, Донга, Макдугалла. Меню по дням на неделю.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 06.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Правила и особенности диеты при заболевании
- Какие диеты подходят для лечения
- Диета (стол) № 10 по Певзнеру
- Скандинавская диета
- Диета Донга
- Диета Макдугалла
- Запрещенные и разрешенные продукты
- Пример меню на неделю
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ревматоидный артрит – проявление системного заболевания соединительной ткани. В патологический процесс вовлекаются не только суставы (точнее, их оболочка, хрящи и связки), но и другие органы (сердце, почки, легкие, кожа).
Поскольку заболевание неизлечимо, борьба с ревматоидным артритом продолжается на протяжении всей жизни. Терапия комплексная, ее обязательной частью является диетическое питание.
Цели диеты при заболевании:
- Исключить пищевые аллергены (молоко, цитрусовые).
- Подобрать и скомбинировать продукты питания таким образом, чтобы они улучшали состояние пациента (например, уменьшали тугоподвижность в суставах).
- Улучшить обмен веществ.
- Нейтрализовать влияние лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероиды активно выводят кальций).
- Сохранить мышечную массу (под влиянием аутоиммунного воспалительного процесса быстрее атрофируются мышцы).
Полезные и вредные продукты при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения
Исключительно диетическим питанием заболевание вылечить невозможно, это вспомогательная часть комплекса терапии. Однако 70 % пациентов утверждают, что при исключении потенциальных аллергенов, соли, при нормировании потребления белков, жиров и углеводов:
- значительно улучшается общее состояние;
- уменьшается выраженность болевых ощущений, скованность в суставах в периоды обострений;
- при дальнейшем следовании основным принципам диеты ощутимо увеличиваются сроки ремиссии (бессимптомного течения болезни).
Подобрать диету при ревматоидном артрите поможет лечащий врач-ревматолог.
Правила и особенности диеты при заболевании
Специальная диета при артрите не разработана – нет данных, которые позволили бы однозначно утверждать, что отмена соли или, например, апельсинов, поможет пациенту легче пережить обострение. Общие правила такой диеты работают в нескольких направлениях:
- как питаться, чтобы максимально нейтрализовать побочные эффекты, возникающие при длительном приеме лекарственных препаратов (скачки давления, остеопороз);
- какие продукты исключить как провоцирующие обострение;
- какие продукты ввести в рацион как полезные.
Людям, болеющим ревматоидным артритом, рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:
- В периоды обострений пациентам назначают негормональные противовоспалительные препараты, которые негативно влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника. Поэтому жареные, жирные, острые блюда в этот период исключают, пищу принимают небольшими порциями, но часто (5–6 раз в сутки).
- Доказанным противовоспалительным действием обладают Омега-3 кислоты, рыбий жир, морская рыба и морепродукты. А также молочно-растительная диета с одновременным ограничением мучного, сладкого, жирного (животных жиров, сливочного масла).
- Лекарственные препараты, которые приходится принимать больному РА (ревматоидным артритом), активно вымывают кальций, способствуют повышению артериального давления, поэтому в рацион следует ввести кунжут, сельдерей, сыры, творог (источники кальция) и ограничить употребление соли.
- Аутоиммунное воспаление соединительной ткани при ревматоидном артрите способствует быстрой атрофии мышц (потеря объема и силы). Чтобы этого избежать, в рацион рекомендуют ввести достаточное количество белковой пищи.
- Нормализовать обмен веществ в организме, ослабить болевые ощущения и предотвратить разрушение сустава (артроз) при заболевании помогут продукты с повышенным содержанием витаминов группы В (субпродукты, орехи), С (свежие ягоды), Д (куриные яйца), фолиевой кислоты (бобовые), селена (морепродукты).
Продукты с максимальным содержанием Омега-3. Нажмите на фото для увеличения
Диеты с жесткими ограничениями придерживаются в течение всего периода обострения. В дальнейшем (в промежутках между обострениями) рекомендуют соблюдать основные, базовые принципы правильного питания (кушать продукты, богатые кальцием, витаминами, белком).
По наблюдениям врачей, у 70 % больных, соблюдающих диету, значительно сокращается количество обострений, уменьшается выраженность сопутствующих симптомов (боль и тугоподвижность суставов), дольше длится бессимптомный период заболевания.
Какие диеты подходят для лечения артрита
При заболевании нет необходимости придумывать диету. За основу можно взять одну из уже существующих, с нормами и правилами употребления продуктов и примерным меню на каждый день недели.
Диета (стол) № 10 по Певзнеру
Чаще всего больным с ревматоидным артритом рекомендуют именно эту диету, хотя она была разработана для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (пороками сердца, гипертонией, кардиосклерозом).
Нажмите на фото для увеличения
Специалистам-диетологам пришлось подкорректировать некоторые суточные нормы, и получилась диета с повышенным содержанием белка (как раз такая, которая требуется при заболевании).
Главные правила стола № 10 при ревматоидном артрите:
- общая суточная калорийность продуктов не должна превышать 2500 Ккал;
- допустимое количество углеводов – до 250 г, жиров – до 70 г;
- количество белковой пищи увеличивают до 120 г (при заболеваниях сердца нормы другие);
- количество жидкости ограничивают до 1,2 л в день, соли – до 3 г.
Питание дробное, основной способ приготовления – отваривание и запекание.
Скандинавская диета
Нет официально подтвержденных данных, что скандинавская диета помогает при заболевании. Но специалисты утверждают, что ее главные принципы как раз соответствуют всем необходимым требованиям:
- основу скандинавской диеты при ревматоидном артрите составляют рыба, морепродукты (богатые Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами);
- больше трети рациона занимают овощи, фрукты, ягоды и грибы (источники витаминов группы В, С, Д, селена, фолиевой кислоты и других);
- для приготовления блюд широко применяют орехи, семечки, проростки семян, бобы (растительный белок, клетчатка, витамины);
- хлеб выпекают из муки крупного помола с добавлением цельного ячменя, овса, семян льна;
- блюда готовят на рапсовом масле, почти не используют животные жиры.
ЖК (сокращение) – жирные кислоты
Диета Донга
Эта диета разработана американским врачом, который сделал вывод, что в лечении заболевания помогают жесткие ограничения, полное исключение:
- Любого мяса и молочных продуктов.
- Помидоров, болгарского перца, баклажанов и всех фруктов (разрешена только дыня).
- Орехов и шоколада.
- Специй, уксуса, кофе, алкоголя.
- Консервированных продуктов с глутаматом натрия в составе.
Основу рациона составляют рис, овощи и рыба.
Помогает Диета Донга примерно 20 % пациентов, поэтому постоянно подвергается критике со стороны диетологов и ревматологов всего мира, как пример бедного витаминами, несбалансированного питания.
Запрещенные продукты в диете Донга
Диета Макдугалла
Диета направлена на снижение лишнего веса, основу рациона составляют продукты, богатые крахмалом:
- отварные и сырые овощи (в том числе и картофель);
- бобовые;
- фрукты;
- семечки и орехи.
Запрещенные и разрешенные продукты
В периоды обострения запрещенные продукты исключают из рациона полностью, в остальное время (устойчивое бессимптомное течение) их употребление просто ограничивают.
Что запрещают есть и пить при ревматоидном артрите | Что можно употреблять |
---|---|
Помидоры, болгарский перец, баклажаны, редьку, шпинат, цитрусовые | Морковь, яблоки, тыкву, белокочанную капусту, кабачки, огурцы, свеклу |
Сдобу, кондитерские изделия, шоколад | Цельнозерновой, отрубной хлеб |
Белый хлеб, кукурузу | Гречневую, пшенную, рисовую кашу |
Алкоголь, кофе, какао, черный крепкий чай | Кисель, компот, отвар шиповника, зеленый чай, соки |
Свинину в любом виде и говяжьи субпродукты (печень, почки) | Нежирное мясо (курятину, крольчатину, индейку) |
Колбасные изделия, копчености, икру | Морепродукты, рыбу |
Консервированные продукты, животные жиры | Яйца, растительное масло |
Свежее молоко, жирный творог, соленый сыр | Кисломолочные продукты, обезжиренный творог, молодой несоленый сыр |
Приправы (майонез, горчицу, уксус) | Орехи, миндаль |
В период ремиссии можно ввести в рацион нежирную телятину, рыбные и мясные бульоны (неконцентрированные), кофе с молоком, картофель.
Эти особенности, правила и ограничения касаются всех больных, в том числе и детей с ювенильным ревматоидным артритом.
Пример меню на неделю
Если за основу меню по дням взять стол № 10, то при ревматоидном артрите суставов:
- рыбу или мясо можно есть каждый день, главное, чтобы суточная норма не превышала 120 г;
- питаться нужно дробно (небольшие порции 5–6 раз в день);
- супы готовить на овощном бульоне;
- способ приготовления – отваривание, запекание.
Понедельник
- Отварная куриная грудка с овсянкой, тушеная капуста.
- Фруктово-ягодное желе.
- Суп на овощном бульоне, рыба в овощах, подсушенный хлеб, фруктовый сок.
- Яблочно-творожная запеканка с орехами.
- Гречневая каша, йогурт.
Вторник
- Запеченная рыба с рисом, омлет на пару, компот.
- Тосты с джемом, зеленый чай.
- Долма (голубцы в виноградных листьях), цельнозерновой хлеб, суп с рисом на овощном бульоне.
- Ягодный мусс.
- Пшенная каша с тыквой, винегрет, клюквенный кисель.
Среда
- Капустная запеканка, паровые тефтели, фруктовый морс.
- Тосты с ягодным джемом.
- Суп-лапша на овощном бульоне, овощное рагу, кисель.
- Творожно-фруктовая запеканка с орехами.
- Рыба на пару, морковно-тыквенное пюре, галеты, чай.
Четверг
- Рыбные тефтельки, овсянка, кисель.
- Творожно-морковная запеканка.
- Ризотто с мясом, тушеная капуста, сок или морс.
- Подсушенные гренки с молодым сыром.
- Постный борщ, салат из сезонных овощей без заправки, яйца-пашот или омлет.
Пятница
- Мясо с овощами, цельнозерновой хлебец, 2 яйца, кисель.
- Блинчики из гречневой муки с джемом.
- Рисовый суп, овощной салат с козьим сыром.
- Йогурт или простокваша, орехи.
- Мясо на пару, морковно-тыквенное пюре, яблоки, запеченные с творогом, сок с мякотью.
Суббота
- Куриная грудка в овощах, тосты с джемом, чай.
- Творог с ягодами.
- Щи из свежей капусты, рыбные котлеты с тертой морковью на гарнир, кисель.
- Кабачковые оладьи.
- Рис с кусочками фруктов, творог, яйца всмятку.
Воскресенье
- Рыба, запеченная с сыром и овощами, кисель, тосты.
- Простокваша с ягодами.
- Голубцы, рисовый суп на овощном бульоне, галеты, чай.
- Творожный мусс с орехами и фруктами.
- Гречневая каша, йогурт, запеченное яблоко.
По отзывам врачей-ревматологов, придерживаться диеты при заболевании необходимо, она помогает в 70 % случаев. Однако в процессе нужно корректировать ее. Для этого больным рекомендуют вести дневник питания, куда надо записывать все блюда, которые они едят. Это позволяет сформировать собственную диету с индивидуальными особенностями и отклонениями от рекомендуемых и запрещенных блюд, сделать ее более полноценной.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России, 2018.
https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173 - Ревматоидный артрит — современный взгляд на проблему. Шостак Н. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/revmatoidnyy-artrit-sovremennyy-vzglyad-na-problemu - Роль витаминов-антиоксидантов в лечении ревматоидного артрита. Ж. В. Максимова.
https://elibrary.ru/item.asp?id=29207226 - Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997.
- Рекомендации для пациента с ревматоидным артритом. Грехов Р. А.
https://vera-72.com/upload/text/2016/06/17/rekomendatsii-dlya-patsienta-s-revmatoidnim-artritom.pdf - Руководство по лечению ревматоидного артрита. Американский колледж ревматологии. American College of Rheumatology. Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник