Стволовые и ревматоидный артрит
Аутоиммунный характер ревматоидного артрита делает его крайне трудным для лечения. Как правило, удается лишь приостановить, замедлить развитие заболевания, снизить воспалительные процессы, в крайнем случае, для восстановления работоспособности сустава прибегают к хирургическому лечению, однако устранить исходную причину возникновения нарушений стандартными методами невозможно. Перспективу полноценной терапии РА открывают стволовые клетки.
Результаты исследований
В настоящее время лечение ревматоидного артрита проводится иммунодепрессантами, такими как аминохинолиновые препараты, соли золота, Д-пеницилламин, цитостатические препараты, сульфасалазин, левамизол. Но большинство применяемых медикаментов обладает лишь симптоматическим действием. Такие препараты устраняют симптомы ревматоидного артрита (боль, воспаление суставов), но не влияют на ее причины. Кроме того, эти методы лечения не приводят к восстановлению тканей в суставах, которые были разрушены в процессе развития данного заболевания.
Проводились различные исследования, нацеленные на поиск нового способа лечения, устраняющего не только боль, но и способствующего регенерации пострадавших тканей. Трансплантация СК впервые была опробована на животных с различными формами РА и имела положительные результаты. Стволовые клетки, вводимые лошадям, страдающим заболеваниями суставов, приводили к быстрому их заживлению. В настоящее время метод применяется и для людей, хотя по прежнему носит экспериментальный характер. Практика показала, что трансплантация стволовых слеток может не только привести к регенерации поврежденных при РА тканей, но и способствовать восстановлению иммунной системы.
Кроме ускорения процесса заживления поврежденных тканей, стволовые клетки обладали уникальной способностью модулировать иммунную систему таким образом, чтобы она сохраняла способность бороться с болезнью. СК, в частности, мезенхимальные, вводились в воспаленные ткани и начинали производить противовоспалительные клетки. Эти посредники оказывали локальное действие и не подавляли иммунную реакцию всего организма пациента. Кроме того, мезенхимальные стволовые клетки индуцировали выработку иммунных клеток, функция которых заключается в защите организма от внутренней иммунологической атаки.
Лечение
При лечении ревматоидного артрита СК получают из двух различных источников: собственной жировой ткани пациента и донорской пуповинной крови и тканей (аллогенные мезенхимальные и CD34 + клетки).
Образцы жировой ткани берутся с помощью микро-липосакции, которая осуществляется под общим наркозом. Затем стволовые клетки отделяются от жира. Весь этот процесс проходит под строгим контролем специалистов. Перед введением в организм пациента полученные стволовые клетки проверяются на наличие бактериальных, анаэробных и аэробных включений, эндотоксинов.
Другим источником стволовых клеток является донорская пуповина. Перед трансплантацией клетки проходят проверку на наличие инфекций и вирусов до начала лечения.
Лечебный процесс
Стволовые клетки вводятся внутривенно. Курс обычно занимает 10 дней. Первые два дня отводятся на диагностические обследования (общее медицинское обследование, анализ крови). После этого проводится микро-липосакция. После операции несколько дней отводятся на восстановление пациента, вплоть до полного заживления поврежденных при липосакции тканей. После проверки СК на отсутствие вирусов и инфекций, вводятся 3 внутривенные инъекции жировых стволовых клеток и 1 инъекция СК из пуповинной крови. При необходимости дополнительно назначаются внутрисуставные инъекции.
Реабилитационный период
Во время реабилитационного периода рекомендуется соблюдать все рекомендации врача. Назначаются плановые осмотры через1,3,4 месяца, 1 год, 2 года, позволяющие оценить состояние организма, отследить возможное развитие заболевания и эффективность лечения.
Материал оказался полезным?
Источник
Мезенхимальные стволовые клетки в последнее время приобретают популярность для лечения ревматоидного артрита (РА). И в настоящее время являются объектом нескольких клинических испытаний. Поиск более эффективных методов лечения был вызван ограниченностью современных методов лечения РА. Предварительные результаты показывают, что мезенхимальные стволовые клетки являются новым многообещающим средством улучшения боли. А также воспаления и общего качества жизни пациента. В этой статье рассмотрим лечение ревматоидного артрита стволовыми клетками. Утренняя скованность при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, состояние, при котором собственная иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки. Иммунный ответ, наблюдаемый у пациентов с ревматоидным артритом, приводит к воспалению и опуханию суставов. Что в конечном итоге вызывает разрушение хряща и слияние кости. Чаще всего поражаются суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника. Понимание сложных иммунных путей, которые приводят к воспалению суставов, послужило основой для целенаправленной терапии, которая уменьшает воспалительный ответ. Наибольшие ограничения современной терапии включают в себя: непереносимость пациента, токсичность, риск инфекций. И, в некоторых случаях, только частичный ответ с продолжающейся болью в суставах и повреждением. Из-за этих ограничений необходимы новые терапевтические стратегии.
Мезенхимальные стволовые клетки — это незрелые клетки, которые могут делиться и превращаться в ряд различных специализированных клеток в организме. Включая жировые, костные и хрящевые клетки. Важно отметить, что, делая их несколько идеальными для применения при лечении связанных с иммунитетом заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Мезенхимальные стволовые клетки недавно продемонстрировали противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
В недавнем исследовании была проверена безопасность мезенхимальных стволовых клеток при лечении ревматоидного артрита. В частности, были использованы стволовые клетки, полученные из пуповины. Поскольку они более доступны и обладают большей способностью размножаться. Результаты этого предварительного исследования были многообещающими. Показывая общее снижение боли в суставах, отечности и ригидности у пациентов. Эффекты наблюдались через двенадцать часов после лечения и продолжались до трех месяцев. Предполагаемой причиной положительного ответа у пациентов было уменьшение провоспалительных факторов в крови. Кроме того, было обнаружено, что подмножество иммунных клеток, называемых Т-клетками, которые играют важную роль в подавлении аутоиммунных реакций, увеличивается в периферической крови леченных пациентов. Методы диагностики РА.
Сейчас проводятся дополнительные клинические исследования для оценки безопасности и эффективности мезенхимальных стволовых клеток при лечении ревматоидного артрита. В этих испытаниях пациенты будут проходить внутривенное вливание стволовых клеток с различными интервалами. Основной мерой этих исследований является безопасность для применения у пациентов. Другие оцениваемые показатели исхода включают маркеры прогрессирования заболевания, показатели качества жизни пациента и оценки боли. Два исследования оценивают использование одних только мезенхимальных стволовых клеток. Альтернативное исследование также оценит эффект мезенхимальных стволовых клеток, вводимых в сочетании с традиционной терапией для лечения ревматоидного артрита.
Предыдущие научные исследования и появляющиеся клинические результаты позволяют предположить, что мезенхимальные стволовые клетки могут стать новой надеждой для пациентов, страдающих РА. В дополнение к продемонстрированным противовоспалительным свойствам этих клеток, они также могут быть источником факторов роста. Поэтому было высказано предположение, что они могут даже играть роль в защите пораженной ткани от дальнейшего повреждения. Или повреждения в дополнение к ускорению восстановления ткани. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точные механизмы действия. И соответствующие преимущества для пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Как справится с РА?
Источник
Терапия стволовыми клетками может вскоре стать подходящей для пациентов с ревматоидным артритом (RA) и подобными аутоиммунными состояниями.
Хотя исследования стволовых клеток в течение многих лет находятся в центре дебатов, ученые и врачи говорят, что они в восторге от обещания, что стволовые клетки могут удерживаться для ряда медицинских целей.
РекламаРеклама
Разногласия, связанные с исследованиями стволовых клеток, связаны с тем, что ранее стволовые клетки могли быть приобретены только из эмбриональных клеток. Тем не менее, моральные и этические дебаты, связанные с использованием этих типов ячеек, немного ухудшились из-за новых медицинских достижений.
Ученым и исследователям больше не приходится полагаться на клетки, собранные из эмбрионов. Фактически, эти «мастер-клетки» теперь могут быть воспроизведены в собственном теле пациента.
Эти типы взрослых клеток называются индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками. Их можно по существу сделать в трех других типах клеток: нейронах, мышцах и коже. Поскольку они являются собственными клетками пациента, риск их ассоциирования меньше.
реклама
Подробнее: Оральные контрацептивы могут уменьшить симптомы ревматоидного артрита »
Стволовые клетки, которые могут помочь пациентам РА
Исследователи работают над способами нацеливания этих« индуцированных »стволовых клеток, чтобы помочь исцелить определенные целевые области или бороться с определенными заболеваниями. К ним относятся совместное разрушение и ревматоидный артрит.
РекламаРеклама
На данный момент ученые пытаются выяснить, какой тип будет наиболее полезен для целевой терапии замены клеток. Это может быть многообещающим для пациентов с РА.
По данным Национального института здоровья (NIH), «хотя необходимы дополнительные исследования, iPSCs (индуцированные плюрипотентные стволовые клетки) уже являются полезными инструментами для разработки лекарств и моделирования заболеваний, и ученые надеются использовать их в трансплантационной медицине. «
Информационный информационный бюллетень Бостонской детской больницы далее объясняет, что« прямо сейчас неясно, какой тип или типы плюрипотентных стволовых клеток в конечном итоге будут использоваться для создания клеток для лечения, но все они ценны для исследовательских целей и у каждого типа есть уникальные уроки для обучения ученых. «
Мы в восторге от новаторских достижений в исследованиях стволовых клеток взрослых, ведущих к новым методам лечения и терапии пациентов с артритом. Фиона Каннингем, Фонд Артрита
Кроме того, Фонд Артрита недавно поднял брови, когда они сотрудничали с исследовательской организацией стволовых клеток под названием Celltex.
«Мы в восторге от новаторских достижений в исследованиях стволовых клеток взрослых, ведущих к новым методам лечения и терапии пациентов с артритом», — говорится в заявлении Фиона Каннингем (Fiona Cunningham), директора по развитию сообщества для Южного Центрального региона Фонда артрита.
РекламаРеклама
NIH соглашается с тем, что лечение стволовыми клетками может помочь в дальнейшем лечении этих типов заболеваний. В заявлении они сказали: «Один из наиболее сложных вопросов в биомедицинских исследованиях — почему защитный щит организма от инфекций, иммунной системы, нападает на его собственные жизненно важные клетки, органы и ткани? Ответ на этот вопрос занимает центральное место в понимании множества аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, диабет 1 типа, системная красная волчанка и синдром Шегрена. «
« Исследование стволовых клеток, — добавляет заявление, — теперь предлагает новые подходы к стратегическому удалению ошибочных иммунных клеток и восстановлению нормальных иммунных клеток к телу. «
Исследование, проведенное Европейской лигой против ревматизма (EULAR), показало смешанные результаты в трансплантации стволовых клеток у пациентов с РА и связанных с ними аутоиммунных заболеваний, включая ювенильный идиопатический артрит, волчанку и синдром Шегрена.
Реклама
Подробнее: те, у кого ревматоидный артрит, скорее всего, рано умирают »
Перспектива пациентов
Некоторые пациенты уже проводят лечение стволовыми клетками, несмотря на то, что терапия не одобряется FDA или покрываются большинством — если таковые имеются — полисами медицинского страхования.
РекламаРеклама
Джулия Керроне, онлайн-активист для аутоиммунных заболеваний и хронической боли, а также за блогом «Это просто плохой день, а не плохая жизнь», недавно попробовала терапию стволовыми клетками для своих коленей. Она перешла от опираясь на костыли на прогулку самостоятельно, практически без боли.
Она поделилась своей историей в видео с отзывами для одной из многих компаний, которые находятся на переднем крае этой новаторской медицинской помощи. Cerrone имеет псориатический артрит, который похож на RA.
Я бы попробовал что-нибудь, чтобы облегчить боли и симптомы РА. Я просто хочу снова ходить без борьбы. Тина МакВикер, пациент РА
Тина МакВикер из штата Огайо, также готова дать терапию стволовыми клетками.
Реклама
«Я бы попробовал все, чтобы помочь облегчить боли и симптомы РА. Я просто хочу снова ходить без борьбы », — сказала она. «Итак, я бы хотел рассмотреть использование стволовых клеток, если это может помочь мне и другим, таким как я. «
Некоторые пациенты даже сформировали про-стволовые клетки, чтобы поощрять дальнейшие исследования стволовых клеток и законодательство.
РекламаРеклама
Но другие не согласны.
Keisha Wickham из Калифорнии в течение нескольких лет была РА и волчанка. Но она также является христианской и политически консервативной, поэтому она выступает против использования любых типов стволовых клеток.
Я подожду, пока не станут доступны другие методы лечения, которые больше подходят для моей системы личных убеждений. Кейша Уикхэм, пациент РА
«Я подожду, пока не появятся другие методы лечения, которые больше подходят для моей системы личных убеждений», — сказала она.
В этом году может быть и тот, который приносит больше новостей о лечении РА с использованием стволовых клеток.
Университет Джонса Хопкинса в настоящее время проводит исследования по использованию стволовых клеток для восстановления хряща и кости, что может помочь облегчить боль и разрушение суставов у пациентов с РА.
Подробнее: Почему ревматоидный артрит преследует 9/11 первых ответчиков »
Источник
- Обзор
- Лечение стволовыми клетками при РА
- Исследования
- Регулирование FDA
- Риски и побочные эффекты
- Соображения
- Резюме
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает суставы. Терапия стволовыми клетками является относительно новой областью исследований, которая показывает многообещающие результаты при лечении аутоиммунных состояний, таких как этот.
В ревматоидном артрите (RA) Иммунная система ошибочно атакует ткани, которые выстилают суставы, что может вызвать боль, воспаление, отек и скованность.
Это воспаление может распространиться на хрящ, который покрывает концы суставов, и вызвать необратимое повреждение и потерю функции. Он также может повредить другие ткани, в том числе легкие, сердце, почки, кожу и глаза.
Терапия стволовыми клетками может помочь уменьшить воспаление и увеличить присутствие здоровых клеток в организме. В этой статье изложены современные знания о терапии стволовыми клетками как возможном лечении РА.
Что такое терапия стволовыми клетками?
Человек может получить терапию стволовыми клетками, чтобы заменить мертвые и больные клетки в организме.
Стволовая клетка — это тип клетки, не специализированной для выполнения определенной роли. Вместо этого он обладает уникальной способностью превращаться в один из множества типов клеток.
В терапии стволовыми клетками используются стволовые клетки для замены мертвых и больных клеток в организме.
Организм человека содержит более 200 различных типов клеток. Обычно каждый тип имеет определенные характеристики, которые позволяют ему выполнять определенную роль.
Клетки со сходными ролями группируются вместе, образуя ткани, которые затем организуются в органы тела. Например, сердце представляет собой совокупность мышечных тканей.
Ученые получают стволовые клетки из тканей организма эмбриона или взрослого человека и выделяют их в лаборатории. После манипулирования клетками, чтобы они развились в определенные типы, они затем вводят клетки в кровь или ткань получателя.
Как это может помочь в лечении РА?
Исследователи изучают способы использования стволовых клеток для контроля воспаления и регенерации поврежденных тканей.
РА вызывает воспаление в тканях между суставами. Это приводит к потере хряща, который является соединительной тканью, которая смягчает суставы. Со временем потеря хряща может повредить сустав и соседнюю кость.
Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) — это типы стволовых клеток, которые могут развиваться в хрящ и кость. Синовиальная терапия MSC включает инъекцию этих клеток непосредственно в ткани, окружающие пораженные суставы.
Некоторые исследования показывают, что MSC также способны подавлять иммунную систему и уменьшать воспалительную реакцию организма. Это делает терапию MSC перспективным вариантом лечения аутоиммунных состояний, таких как RA.
Хотя в некоторых клиниках для лечения артрита используется терапия стволовыми клетками, это не является стандартной практикой и может иметь некоторые серьезные побочные эффекты. Исследование стволовых клеток все еще находится на самых ранних стадиях научного исследования и нуждается в дополнительном анализе.
Что говорится в исследовании
Ведутся исследования о том, является ли терапия стволовыми клетками эффективным методом лечения РА.
В одном исследовании 2013 года изучалась эффективность терапии МСК для людей с РА.
В течение всего исследования все 172 участника продолжали принимать обычные лекарства от РА. Подгруппа участников также получила две обработки MSC посредством внутривенной инъекции, в то время как другая подгруппа получила плацебо инъекции (контроли).
По сравнению с контролем те, кто получал лечение MSC, показали значительную ремиссию состояния. Команда измерила степень ремиссии, используя критерии улучшения Американского колледжа ревматологии, оценку активности 28-суставной болезни и опросник по оценке состояния здоровья.
Улучшения также коррелировали с повышением уровня регуляторных Т-клеток (RTC) в крови. RTC мешают иммунной системе атаковать собственные клетки организма. Как таковые, они играют жизненно важную роль в борьбе с воспалением.
В одном исследовании 2015 года сообщалось о сходном воздействии МСК на иммунные клетки мышей с РА.
Его авторы объясняют, что лечение MSC повышало уровни РКИ при одновременном снижении уровней клеток, которые способствуют воспалению.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что клинические испытания терапии MSC при воспалительных состояниях не дали согласованных результатов.
До недавнего времени исследователи получали человеческие MSC (hMSC) из целого ряда тканей и доноров. Эти разные клеточные партии могут сильно различаться по своей способности подавлять иммунную систему.
В 2017 году ученые начали разрабатывать надежные методы прогнозирования эффективности различных партий ГМСК. Проведение дальнейших исследований с использованием этих методов может помочь ученым определить, может ли терапия стволовыми клетками помочь в лечении РА.
Регулирование FDA
В настоящее время FDA одобряет использование пуповинных кроветворных стволовых клеток (uHSCs).
Эти клетки происходят из пуповины и могут развиваться в различные типы клеток крови. Люди в основном получают ЦГБК для лечения заболеваний крови.
FDA не регулирует использование других типов стволовых клеток, таких как MSC. Однако они могут утверждать и контролировать клинические испытания, в которых используются такие клетки.
Клинические испытания проводятся в соответствии с разрешенным FDA исследованием нового лекарственного препарата, что указывает на то, что испытание соответствует их стандартам безопасности.
Риски и побочные эффекты
Терапия стволовыми клетками может вызвать некоторые осложнения для здоровья.
Такие осложнения, вероятно, встречаются гораздо чаще, чем предполагают официальные данные, поскольку нерегулируемые клиники, предоставляющие такие виды лечения, не должны сообщать о неблагоприятных последствиях для здоровья своих пациентов.
Примеры осложнений, которые могут возникнуть при лечении стволовыми клетками, включают:
Инфекция
Каждый раз, когда клетка покидает организм, она может быть заражена вирусами и бактериями.
Когда медицинский работник вводит эти клетки в организм человека, эти патогенные микроорганизмы могут вызвать его заболевание.
Даже клетки, которые поступают из собственного тела реципиента, могут вызвать инфекцию или распространить существующую инфекцию.
Обострение РА
Согласно одному из обзоров за 2014 год, использование синовиальных МСК для лечения артритных суставов может ухудшить РА.
Инъекция МСК непосредственно в суставную ткань запускает развитие синовиальных фибробластов. Это клетки, которые играют роль в воспалении и разрушении суставов.
Рак
Авторы того же обзора за 2014 год отмечают, что внутривенное введение MSC может подавлять иммунный ответ, который защищает от раковых клеток.
Это может позволить раковым опухолям проявляться легче.
Потенциальные долгосрочные риски
Большинство исследований стволовых клеток все еще находится на ранних стадиях клинических испытаний, поэтому ученые не уверены в потенциальном долгосрочном риске этого вида терапии.
Согласно FDA, необходимы дальнейшие клинические испытания, чтобы установить, перевешивают ли преимущества и эффективность лечения стволовыми клетками риски.
Вопросы
Человек может поговорить со своим врачом о рисках терапии стволовыми клетками.
Международное общество исследований стволовых клеток предлагает следующие рекомендации для людей, рассматривающих лечение стволовыми клетками:
- Избегайте клиник, которые предлагают нерегулируемое лечение.
- Избегайте лечения, которое не прошло успешных клинических испытаний.
- Избегайте участия в исследованиях, которые не являются частью одобренного FDA клинического испытания.
- Поговорите с врачом или ревматологом о потенциальных рисках терапии стволовыми клетками.
- Остерегайтесь клиник, которые преуменьшают риски, связанные с их лечением.
- Остерегайтесь клиник, которые используют свидетельства пациентов и убедительные выражения вместо научных доказательств.
Резюме
Терапия стволовыми клетками все еще остается относительно новой областью исследований. Тем не менее, ранние испытания предполагают, что такие методы лечения могут быть эффективными против ряда аутоиммунных состояний, включая RA.
МСК представляют собой один тип стволовых клеток, который, по-видимому, обещает лечение РА. Исследования показывают, что эти клетки могут подавлять гиперактивность иммунной системы, которая помогает контролировать хроническое воспаление.
Однако FDA в настоящее время не регулирует использование стволовых клеток для лечения RA. Ученые провели слишком мало исследований, чтобы подтвердить, что такое лечение является безопасным или эффективным.
Люди должны остерегаться клиник, предлагающих такое лечение. Также лучше поговорить с врачом или ревматологом, прежде чем начинать новое лечение.
Те, кто желает принять участие в клиническом исследовании, должны убедиться, что оно одобрено FDA.
Источник
