Стволовые клетки при ревматоидном артрите
Мезенхимальные стволовые клетки в последнее время приобретают популярность для лечения ревматоидного артрита (РА). И в настоящее время являются объектом нескольких клинических испытаний. Поиск более эффективных методов лечения был вызван ограниченностью современных методов лечения РА. Предварительные результаты показывают, что мезенхимальные стволовые клетки являются новым многообещающим средством улучшения боли. А также воспаления и общего качества жизни пациента. В этой статье рассмотрим лечение ревматоидного артрита стволовыми клетками. Утренняя скованность при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, состояние, при котором собственная иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки. Иммунный ответ, наблюдаемый у пациентов с ревматоидным артритом, приводит к воспалению и опуханию суставов. Что в конечном итоге вызывает разрушение хряща и слияние кости. Чаще всего поражаются суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника. Понимание сложных иммунных путей, которые приводят к воспалению суставов, послужило основой для целенаправленной терапии, которая уменьшает воспалительный ответ. Наибольшие ограничения современной терапии включают в себя: непереносимость пациента, токсичность, риск инфекций. И, в некоторых случаях, только частичный ответ с продолжающейся болью в суставах и повреждением. Из-за этих ограничений необходимы новые терапевтические стратегии.
Мезенхимальные стволовые клетки — это незрелые клетки, которые могут делиться и превращаться в ряд различных специализированных клеток в организме. Включая жировые, костные и хрящевые клетки. Важно отметить, что, делая их несколько идеальными для применения при лечении связанных с иммунитетом заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Мезенхимальные стволовые клетки недавно продемонстрировали противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
В недавнем исследовании была проверена безопасность мезенхимальных стволовых клеток при лечении ревматоидного артрита. В частности, были использованы стволовые клетки, полученные из пуповины. Поскольку они более доступны и обладают большей способностью размножаться. Результаты этого предварительного исследования были многообещающими. Показывая общее снижение боли в суставах, отечности и ригидности у пациентов. Эффекты наблюдались через двенадцать часов после лечения и продолжались до трех месяцев. Предполагаемой причиной положительного ответа у пациентов было уменьшение провоспалительных факторов в крови. Кроме того, было обнаружено, что подмножество иммунных клеток, называемых Т-клетками, которые играют важную роль в подавлении аутоиммунных реакций, увеличивается в периферической крови леченных пациентов. Методы диагностики РА.
Сейчас проводятся дополнительные клинические исследования для оценки безопасности и эффективности мезенхимальных стволовых клеток при лечении ревматоидного артрита. В этих испытаниях пациенты будут проходить внутривенное вливание стволовых клеток с различными интервалами. Основной мерой этих исследований является безопасность для применения у пациентов. Другие оцениваемые показатели исхода включают маркеры прогрессирования заболевания, показатели качества жизни пациента и оценки боли. Два исследования оценивают использование одних только мезенхимальных стволовых клеток. Альтернативное исследование также оценит эффект мезенхимальных стволовых клеток, вводимых в сочетании с традиционной терапией для лечения ревматоидного артрита.
Предыдущие научные исследования и появляющиеся клинические результаты позволяют предположить, что мезенхимальные стволовые клетки могут стать новой надеждой для пациентов, страдающих РА. В дополнение к продемонстрированным противовоспалительным свойствам этих клеток, они также могут быть источником факторов роста. Поэтому было высказано предположение, что они могут даже играть роль в защите пораженной ткани от дальнейшего повреждения. Или повреждения в дополнение к ускорению восстановления ткани. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точные механизмы действия. И соответствующие преимущества для пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Как справится с РА?
Источник
Аутоиммунный характер ревматоидного артрита делает его крайне трудным для лечения. Как правило, удается лишь приостановить, замедлить развитие заболевания, снизить воспалительные процессы, в крайнем случае, для восстановления работоспособности сустава прибегают к хирургическому лечению, однако устранить исходную причину возникновения нарушений стандартными методами невозможно. Перспективу полноценной терапии РА открывают стволовые клетки.
Результаты исследований
В настоящее время лечение ревматоидного артрита проводится иммунодепрессантами, такими как аминохинолиновые препараты, соли золота, Д-пеницилламин, цитостатические препараты, сульфасалазин, левамизол. Но большинство применяемых медикаментов обладает лишь симптоматическим действием. Такие препараты устраняют симптомы ревматоидного артрита (боль, воспаление суставов), но не влияют на ее причины. Кроме того, эти методы лечения не приводят к восстановлению тканей в суставах, которые были разрушены в процессе развития данного заболевания.
Проводились различные исследования, нацеленные на поиск нового способа лечения, устраняющего не только боль, но и способствующего регенерации пострадавших тканей. Трансплантация СК впервые была опробована на животных с различными формами РА и имела положительные результаты. Стволовые клетки, вводимые лошадям, страдающим заболеваниями суставов, приводили к быстрому их заживлению. В настоящее время метод применяется и для людей, хотя по прежнему носит экспериментальный характер. Практика показала, что трансплантация стволовых слеток может не только привести к регенерации поврежденных при РА тканей, но и способствовать восстановлению иммунной системы.
Кроме ускорения процесса заживления поврежденных тканей, стволовые клетки обладали уникальной способностью модулировать иммунную систему таким образом, чтобы она сохраняла способность бороться с болезнью. СК, в частности, мезенхимальные, вводились в воспаленные ткани и начинали производить противовоспалительные клетки. Эти посредники оказывали локальное действие и не подавляли иммунную реакцию всего организма пациента. Кроме того, мезенхимальные стволовые клетки индуцировали выработку иммунных клеток, функция которых заключается в защите организма от внутренней иммунологической атаки.
Лечение
При лечении ревматоидного артрита СК получают из двух различных источников: собственной жировой ткани пациента и донорской пуповинной крови и тканей (аллогенные мезенхимальные и CD34 + клетки).
Образцы жировой ткани берутся с помощью микро-липосакции, которая осуществляется под общим наркозом. Затем стволовые клетки отделяются от жира. Весь этот процесс проходит под строгим контролем специалистов. Перед введением в организм пациента полученные стволовые клетки проверяются на наличие бактериальных, анаэробных и аэробных включений, эндотоксинов.
Другим источником стволовых клеток является донорская пуповина. Перед трансплантацией клетки проходят проверку на наличие инфекций и вирусов до начала лечения.
Лечебный процесс
Стволовые клетки вводятся внутривенно. Курс обычно занимает 10 дней. Первые два дня отводятся на диагностические обследования (общее медицинское обследование, анализ крови). После этого проводится микро-липосакция. После операции несколько дней отводятся на восстановление пациента, вплоть до полного заживления поврежденных при липосакции тканей. После проверки СК на отсутствие вирусов и инфекций, вводятся 3 внутривенные инъекции жировых стволовых клеток и 1 инъекция СК из пуповинной крови. При необходимости дополнительно назначаются внутрисуставные инъекции.
Реабилитационный период
Во время реабилитационного периода рекомендуется соблюдать все рекомендации врача. Назначаются плановые осмотры через1,3,4 месяца, 1 год, 2 года, позволяющие оценить состояние организма, отследить возможное развитие заболевания и эффективность лечения.
Материал оказался полезным?
Источник
Лечение артрита стволовыми клетками — методика, подразумевающая воздействие на первопричину аутоиммунного заболевания, и тем самым открывающая перспективы полного излечения больных с повышенным уровнем ревматоидного фактора.
Показания и противопоказания
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита, практикуемое в настоящее время в России, носит симптоматический характер, терапия стволовыми клетками — инновационный метод, позволяющий избавиться от патологии на клеточном уровне и влияющий на первоисточник болей, воспалительных процессов и разрушения хрящевых поверхностей. Отзывы пациентов, проходивших курс лечения ревматоидного артрита по ОМС, свидетельствуют о том, что терапия стволовыми клетками рекомендуется врачами в качестве альтернативы традиционному терапевтическому плану в двух случаях:
- при недостаточной эффективности приема иммунодепрессантов на начальных стадиях артрита;
- при наличии противопоказаний к эндопротезированию, возникающих в связи с преклонным возрастом или сниженным иммунным статусом больного.
Лечение ревматоидного артрита суставов стволовыми клетками применяется в Москве с некоторыми ограничениями. При наличии в анамнезе хронических заболеваний, из-за которых пациент вынужден длительно принимать антибиотики или гормональные препараты, вопрос о целесообразности применения клеточной терапии решается в индивидуальном порядке. Трансплантацию не рекомендуют проводить в период беременности и лактации, поскольку избыточные стволовые клетки могут нарушить естественные физиологические процессы в формирующемся организме.
Как проходит лечение
До трансплантации больного направляют на консультацию к неврологу, хирургу и реабилитологу. По результатам лабораторной диагностики оцениваются анестезиологические риски. Диагностические тесты позволяют определить степень изношенности хрящей и воспаления околосуставных сумок, что дает врачу возможность составить эффективную терапевтическую схему. Для восстановления пораженных артритом суставов используются молодые стромальные или мезенхимальные клетки, которые под контролем специалистов выделяются из жировых отложений, взятых методом микролипосакции. Забор биоматерила проводится под местным наркозом. Дополнительно применяется аллогенная пересадка, подразумевающая введение аспирата, взятого из донорской пуповины. До начала терапии ревматоидного артрита стволовыми клетками в лабораториях Москвы осуществляется проверка чужеродного материала на бактериальные, анаэробные и аэробные инфекции и эндотоксины, входящая в цену лечения. Общая продолжительность курса варьируется от 10 дней до 1-2 месяцев. Первая инъекция назначается через 5-7 дней после липосакции (после окончательного заживления тканей). На первом этапе трижды вводится липоаспират, в конце курса — стволовые клетки донора. Метод введения выбирается в соответствии с выраженностью клинических признаков: при начальном развитии предпочтение отдается внутривенным инъекциям, на поздних стадиях раствор вводится внутрь сустава.
Цены и клиники Москвы
Стоимость лечения ревматоидного артрита стволовыми клетками в Москве напрямую зависит от стадии заболевания, на которой пациент обратился в клинику. Чтобы закрепить эффект, достигнутый после вживления трансплантата, рекомендуется включить в терапевтический план занятия с реабилитологом и инструктором ЛФК, а также проходить регулярные профилактические осмотры в том медицинском учреждении, где выполнялось лечение.
Источник
Ревматоидный артрит — хроническое воспаление суставов, при котором поражаются суставные структуры и ограничивается подвижность конечности. Лечение артрита стволовыми клетками — это революционный метод в современной медицине. Процедура приносит эффективные результаты и позволяет остановить прогрессирование патологии. Однако у такого метода терапии есть противопоказания, поэтому лечение назначается врачом после исключения ограничений.
Суть метода
Хирургическое вмешательство и традиционная терапия способны избавить пациента от боли и снять воспаление, но они не регенерируют хрящевую ткань. Стволовые клетки (СК) получают из собственной жировой ткани больного или выделяются из костного мозга пациента посредством пункции. Также популярно использование пуповинных донорских клеток при лечении ревматоидного артрита. Манипуляция проводится под общей анестезией, СК отделяют от жира и проверяют на содержание вирусов, бактерий и эндотоксинов. Донорские стволовые клетки тоже обрабатываются на предмет инфекции перед началом лечения. СК вводятся внутривенно, курс терапии составляет около 10 дней. Лечащий врач может назначить и внутрисуставные уколы. Как показывает практика, после введения СК полностью прекращается воспалительный процесс, восстанавливаются пораженные участки и повышается иммунитет реципиента.
Вернуться к оглавлению
Показания к лечению артрита стволовыми клетками
Артрит сопровождается длительным воспалительным процессом.
Перед применением клеточной терапии важно установить правильный диагноз, степень поражения артритом суставов и убедиться, нет ли противопоказаний для этого лечения. Многие путают артрит с артрозом. Эти два диагноза подтверждают поражение суставов, но артрит — это еще и воспалительный процесс, который несет вред не только структуре хрящевой ткани, но и всему организму. Выделяют такие симптомы при артрите:
- боль, усиливающаяся во время движения и при надавливании;
- отек;
- хруст в суставах;
- температуры тела;
- уменьшение амплитуды движений.
Вернуться к оглавлению
Как проводиться лечение?
Непосредственно перед началом лечения пациент сдает назначенные анализы и проходит консультацию у хирурга, невропатолога, терапевта и реабилитолога. Если противопоказаний не выявлено, производят забор материала, выделяют из него стволовые клетки, пациенту проводят предоперационную терапию по снятию воспаления. Через 7 дней (в случае забора клеток из спинного мозга — через 2 месяца) начинают ввод стволовых клеток в сустав или внутривенно. Количество инъекций определяет доктор. Обычно лечение длиться 10 дней. А если СК взяты их жировой ткани, то 1—2 месяца.
После введения СК в пораженные суставы образовываются противовоспалительные клетки, защитная реакция больного не подавляется, а, наоборот, способствует противостоянию внутренней иммунологической атаке, то есть восстанавливается структура хряща и вырабатывается стойкий иммунитет к воспалениям в организме. Эффект закрепляется от 3 до 5 лет, после чего желательно повторить процедуру.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Противопоказано при наличии онкологических образований.
Ограничением к проведению клеточной терапии являются следующие состояния:
- беременность;
- кормление грудью;
- ВИЧ;
- онкология;
- хронические заболевания, при которых больной длительно вынужден принимать антибактериальные или гормональные препараты.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
Особое внимание уделяется восстановлению реципиента. Необходимо пройти плановое обследование в назначенный специалистом период и сдать все анализы, обычно в первые 1—4 месяца, потом через 12 мес. и через 2 года. Первое время после трансплантации клеток назначают витамин С. Главная миссия восстановления после терапии — предупредить отторжение клеток.
Оставшиеся СК можно оставить в криобанке и использовать их при повторном курсе в дальнейшем.
В реабилитационный период (обычно 2 недели после терапии) важно исключить все физические нагрузки и эмоциональные всплески. Исключаются вредные привычки: курение, алкоголь и др. Кроме того, ограничивается прием чая и кофе, а также запрещено загорать в этот период. За 3 недели до клеточной терапии и 1,5 месяца после запрещено делать любые прививки больному. На протяжении 2 месяцев после лечения нельзя проводить такие исследования, как рентген, КТ или МРТ.
Источник
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, поражающее, в основном, суставы. Лечение стволовыми клетками относительно недавно появилось на рынке медицинских услуг, и оно уже показывает многообещающие результаты в борьбе с такими аутоиммунными заболеваниями, как это.
При ревматоидном артрите (РА) иммунная система ошибочно атакует ткани, граничащие с суставами, что вызывает боль, воспаления, опухания и напряжение.
Воспаление может перейти на хрящи, которыми заканчиваются суставы, что может вызвать необратимые повреждения и потерю функций. Повреждения могут затронуть и другие органы, включая лёгкие, сердце, почки, кожу и глаза.
Лечение стволовыми клетками может уменьшить воспаление и восполнить содержание здоровых клеток в организме. Данная статья рассказывает об имеющихся на сегодняшний день знаниях в области медицины стволовых клеток при лечении РА.
Лечение стволовыми клетками — что это?
Стволовые клетки не предназначены для выполнения конкретных функций. Вместо этого они обладают уникальной возможностью превращаться в различные типы других клеток.
При терапии стволовыми клетками их используют для замены мёртвых и заражённых клеток организма.
Тело человека насчитывает более 200 различных типов клеток. Обычно, каждый тип обладает определёнными характеристиками, которые позволяют выполнять конкретные функции. Клетки, объединённые схожими функциями, сосредотачиваются и формируют ткани, которые, в свою очередь, формируют органы. К примеру, сердце является объединением мышечных тканей.
Учёные получают стволовые клетки из тканей организма, либо эмбриона, либо взрослого человека, и затем изолируют их в лаборатории. После определённых манипуляций по превращению стволовой клетки в клетку определённого типа её можно внедрить в ткань или кровь пациента.
Как это может помочь при лечении РА?
Исследователи изучают методы применения стволовых клеток для локализации воспалений и регенерации повреждённых тканей.
РА сопровождается воспалением тканей между суставами. Это приводит к потере хрящей, представляющих соединительную ткань между суставами, выполняющих роль защитной подушки. В дальнейшем повреждение хрящей может привести к разрушению суставов и прилегающих к ним костей.
Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) могут преобразовываться в клетки хрящей и костей. Синовиальная МСК-терапия подразумевает инъекции данных клеток в ткани, расположенные в непосредственной близости с поражёнными участками.
Некоторые исследования говорят о том, что МСК могут подавлять иммунную систему и воспалительные процессы в организме. Это делает данный вид терапии многообещающим вариантом лечения таких аутоиммунных заболеваний, таких как РА.
Хотя в некоторых клиниках уже применяется лечение с помощью стволовых клеток, этот тип терапии всё ещё остаётся в категории нетрадиционных и может вызывать серьёзные побочные эффекты. Работа со стволовыми клетками находится в начальной стадии научного исследования и требует дальнейшего изучения.
Что говорит наука
В 2013 году было проведено исследование на тему эффективности МСК при лечении РА.
В ходе исследования все 172 участника продолжали принимать традиционные препараты, прописываемые при лечении этого заболевания. Одна часть группы получала МСК-терапию в качестве внутривенных инъекций, тогда как вторая часть — инъекции плацебо (контрольный раствор).
По сравнению с теми, кто получал контрольный раствор, у пациентов, прошедших МСК-терапию, обнаружилась значительная ремиссия заболевания. Команда исследователей оценивала степень ремиссии, используя критерии оценки улучшений, разработанной Американской коллегией ревматологов, так называемый Индекс активности болезни (DAS28) и анкету оценки состояния здоровья.
Улучшение коснулось также и повышенного уровня регуляторных Т-клеток (РТК) в крови. РТК заставляют иммунную систему прекратить атаки собственных клеток организма. Таким образом, они играют жизненно важную роль при лечении воспалений.
В 2015 году было проведено аналогичное исследование, которое выявило такие же результаты при применении МСК на мышах с РА.
Авторы исследования утверждают, что МСК-терапия повышает уровень РТК и понижает уровень тех клеток, вызывающих воспаления.
Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (УНКППМ) заявило, что клинические исследования МСК-терапии при лечении воспалений не показало внятных результатов.
До недавнего времени учёные получали мезенхимальные стволовые клетки человека (МСКч) из различных тканей и от различных доноров. Эти категории клеток характеризуются многообразием в возможностях подавлять иммунную систему.
В 2017 году исследователи начали работу над прогнозированием эффективности различных групп МСКч. Дальнейшее изучение этих методов поможет учёным определить эффективность терапии стволовыми клетками при лечении РА.
Регламентирование УНКППМ
Сейчас Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрено использование только пуповинных гемопоэтических стволовых клеток (ПГСК).
Эти клетки берутся из пуповины и могут преобразовываться в различные клетки крови. Такими клетками обычно лечат пациентов с заболеваниями крови.
УНКППМ не регламентирует использование других стволовых клеток, например, МСК. Однако, оно может одобрить и осуществлять надзор за клиническими исследованиями, применяющими эти клетки.
Клинические исследования производятся по заявке на регистрацию нового экспериментального лекарственного средства, одобренной УНКППМ, из которой следует, что исследования отвечают стандартам безопасности.
Риски и побочные эффекты
Лечение стволовыми клетками может вызвать некоторые осложнения.
Такие осложнения в реальности возникают намного чаще, чем об этом говорится в официальных отчётах, так как в некоторых клиниках этот метод терапии предлагается нелегально, и пациенты не предупреждаются о возможных последствиях.
Среди примеров осложнений, возникающих после лечения стволовыми клетками, можно выделить следующие:
Развитие инфекций
Как только клетки оказываются вне организма, они могут быть заражены вирусами или бактериями.
Когда врач вводит такие клетки пациенту, содержащиеся в них патогены могут привести к ухудшению самочувствия.
Даже собственные клетки пациента могут вызывать распространение существующих инфекций или порождать новые.
Обострение РА
Согласно одному исследованию, проведённому в 2014 году, применение синовиальных МСК при лечении артритов суставов повышает риски обострения РА.
Инъекции МСК напрямую в суставные ткани запускают процесс развития синовиальных фибробластов. Эти клетки принимают участие в воспалительных и разрушающих суставы процессах.
Рак
Авторы того же исследования от 2014 года утверждают, что внутривенное вливание МСК может подавлять иммунную систему организма, после чего она не способна бороться с раковыми клетками.
Это может привести к стремительному развитию злокачественных опухолей.
Потенциальные долгосрочные риски
Большинство исследований стволовых клеток находятся в начальной стадии, поэтому у учёных пока нет точных данных о долгосрочных рисках применения этой терапии.
Согласно заявлению УНКППМ, необходимо проводить дальнейшие клинические исследования для того, чтобы определить, насколько и в какой степени преимущества лечения стволовыми клетками могут превзойти риски.
Замечания
Международное общество по исследованию стволовых клеток предлагает следующие рекомендации людям, рассматривающим лечение стволовыми клетками:
- избегайте лечение в клиниках, предлагающих нелегальные методы терапии стволовыми клетками
- избегайте методик, которые не прошли успешных клинических исследований
- не принимайте участия в тестированиях, которые не относятся к клиническим исследованиям, одобренным УНКППМ
- получите консультацию терапевта или ревматолога о потенциальных рисках лечения стволовыми клетками
- остерегайтесь лечения в клиниках, где приуменьшают риски, связанные с методиками их терапии
- остерегайтесь лечения в клиниках, где практикуют навязчивое убеждение и демонстрацию благодарностей пациентов вместо научных доказательств
Выводы
Терапия с применением стволовых клеток остаётся сравнительно новым объектом исследований. Однако, ежегодные тесты предполагают, что такое лечение может быть эффективным в борьбе с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.
Мезенхимальные стволовые клетки, возможно, являются многообещающим средством при лечении ревматоидного артрита. Исследования показывают, что эти клетки могут снизить излишнюю активность иммунной системы, что помогает бороться с хроническими воспалениями.
Однако, Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на настоящее время не регламентирует применение стволовых клеток как метод лечения ревматоидного артрита. Исследователи ещё недостаточно изучили этот тип терапии, чтобы утверждать, что она эффективна и безопасна.
Следует остерегаться клиник, предлагающих такое лечение. Важно также получить консультацию терапевта или ревматолога перед тем, как начинать терапию.
Для желающих принять участие в тестах важно убедиться, что они одобрены Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Другие горячие новости читайте здесь. Не забудьте подписаться на канал, перейдя по ссылке.
Источник
