Субхондральный артроз коленного сустава

Что такое субхондральный остеосклероз: описание (определение, симптомы), причины, лечение

Субхондральный склероз является одним из основных признаков остеоартроза. Диагностировать и лечить данную патологию врач может только при изучении рентгеновских снимков разных суставов. Такое заболевание не является самостоятельным. Субхондральный склероз – это всего лишь симптом больших групп болезней, к коим относятся артроз и остеохондроз позвоночника.

Чаще всего болезнью поражаются тазобедренные, коленные суставы и некоторые сочленения на руках. В позвоночнике (чаще в поясничном и шейном отделе) происходят патологические изменения, что заставляет человека ходить неестественно прямо.

Внутренняя поверхность диартрозов покрыта хрящевой тканью. Это необходимо для создания суставам комфортных условий при их активности. Субхондральный склероз поверхностей означает подхрящевой остеосклероз.

Костная ткань при условии повреждения хряща, который покрывает суставные поверхности, начинает уплотняться и разрастаться. На ней можно наблюдать остеофиты (костные наросты). Эти образования могут находиться на краю и не мешать движению сустава.

Но остеофиты могут прорастать между двумя поверхностями диартроза и сужать суставную щель. В этом случае двигательная функция сустава нарушается и может возникнуть боль.

Если субхондральный склероз суставных поверхностей развивается в позвоночнике, возможно возникновение корешкового синдрома (боль по направлению ущемленного нерва). Этими процессами и обусловлено заболевание.

Субхондральный склероз чаще всего проявляется в старческом возрасте. Но, к сожалению, в последние годы появилась тенденция к тому, что заболевание помолодело. Теперь субхондральный склероз можно изредка наблюдать и у молодых пациентов.

Причины возникновения болезни делятся на две категории.

Эндогенные, то есть вызванные внутренними факторами:

1. Эндокринные патологии в организме могут стать причиной истончения хрящевой ткани или изменений в ткани костной. Главный эндокринный фактор – сахарный диабет. Это заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.
2. Как уже было сказано выше, болеет в основном пожилые люди. Поэтому возраст пациента тоже имеет значение.
3. Наследственная или генетическая предрасположенность приводит к высокому риску заболевания суставов. Если у женщины артрозом, коллагенозом или остеохондрозом болела мать, такая пациентка имеет большую вероятность развития патологического процесса в ее организме.
4. К суставному воспалению приводят нарушения иммунной системы. Например, системная красная волчанка.
5. Сосудистые патологии того или другого сустава приводят к изменениям костной ткани.

Экзогенные причины – вызванные внешними факторами:

• Микротравмы. Чаще всего эти нарушения наблюдаются при работе с пневматическим инструментом (отбойный молоток у горнорабочего или строителя). Кроме того танцоры и некоторые спортсмены ежедневно нагружают суставы одних и тех же групп, результат такой нагрузки – микротравмы.
• При внутрисуставных переломах нарушается питание костной ткани, что приводит к развитию патологических процессов.
• Избыточный вес – это огромная нагрузка на суставы, причем это воздействие непрерывное.
• Нарушение обмена веществ в организме, например, заболевание Вильсона – Коновалова, подагра.
• Врожденные дефекты развития суставов, например, врожденный вывих тазобедренного сустава.
• Дисплазия – болезнь, связанная с изменениями в суставном и связочном аппарате, что приводит к вывихам.
• Гиподинамия зачастую является причиной субхондрального склероза замыкательных пластинок. Межпозвоночный диск испытывает дефицит питания и, в результате отсутствия движений, подвергается перегрузке.

Начальная стадия характеризуется краевым разрастанием кости. Щель при рассмотрении рентгеновского снимка не уменьшена, но движения в районе пораженного сустава несколько ограничены.

Что такое субхондральный остеосклероз: описание (определение, симптомы), причины, лечение

Для того чтобы эффективно побороть недуг, нужно вовремя проходить обследование. Сначала стоит записаться на прием к терапевту, который после осмотра больного места направит пациента к нужному специалисту. Как правило, этими проблемами занимаются травматологи или ортопеды. Одного осмотра и жалоб больного недостаточно для того, чтобы поставить диагноз и назначить курс лечения, поэтому пациентам нужно пройти следующие исследования:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• УЗИ.

По надобности врач просит сдать общий анализ крови. На фоне всего этого вырисовывается картина болезни. Лечение субхондрального склероза имеет сугубо индивидуальный характер. Все зависит от причин болезни и формы. Личные особенности и темпы развития патологии имеют крайне важное значение. Если же брать в целом, то врачи зачастую прибегают к комбинированной терапии, которая включает медикаментозное лечение, физиотерапию и целебную гимнастику.

На первых этапах необходимо обеспечить больному суставу полный покой. Именно поэтому прописывают специальные компрессы и повязки, которые помогут снизить боль, снять воспаление, а также не дадут болезни развиваться. Однако слишком долго нельзя удерживать коленный сустав в неподвижном состоянии. Это не только вредно, но и опасно.

Эта форма является достаточно серьезной и тяжелой, поэтому использование средств народной медицины не особо эффективно. Но для тех, кто желает больше помочь организму в борьбе с недугом, предлагаются следующие варианты:

• йодистые и хвойные ванны;
• мази и компрессы на основе целебных трав;
• лечебные настои из спирта и лечебных растений;
• употребление трав, содержащих витамин В.

Нужно понимать, что эти средства только помогают быстрее искоренить недуг, но не лечат.

Что касается профилактических мер, то их соблюдение крайне необходимо после курса терапии. Во-первых, нужно пересмотреть свой образ жизни и по надобности подкорректировать его. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе, делать периодически физические упражнения, не допускать застоя крови, а также рационально и правильно питаться.

Во-вторых, навсегда отказаться от вредных привычек таких, как курение и алкоголизм. В-третьих, не допускать травм и повреждений ранее больных суставов. Тем, кто страдает лишним весом, необходимо пересмотреть свой рацион и исключить калорийные продукты питания. Однако стоит понимать, что если болезнь переросла в склеротическую форму, то полностью от нее избавиться не выйдет. Можно лишь поддерживать организм и не допускать ухудшений.

Очевидно, что с суставами шутки плохи. Необходимо следить за нагрузками, и в случае неприятных симптомов обращаться к специалисту, дабы не допустить появление дегенеративных процессов. Кроме этого, важно стараться не травмироваться. Особенно это касается детей. Родителям нужно быть внимательными и следить за тем, где и как проводят время их дети, так как травмы суставов в раннем возрасте долго заживают, а в случае неправильного лечения могут перерасти к тяжелым формам.

Для выявления первопричины субхондрального склероза проводят визуальный осмотр, составляют подробный анамнез заболевания. Назначают рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Лечение зависит от поставленного диагноза. В любом случае на начальном этапе терапии следует устранить боль и воспаление. Для этой цели используют анестетики и противовоспалительные лекарства в виде мазей или таблеток, хондропротекторы, витаминные препараты, кортикостероиды.

Помимо медикаментозной терапии, практикуют физиолечение, массаж, лечебную гимнастику, диетическое питание. Основа успешного лечения – регулярность выполнения терапевтических процедур. Наилучший вариант – пройти полноценный лечебный курс в санаторно-курортном учреждении.

Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это болезнь костной системы дегенеративно-дистрофического характера, которая проявляется в деформации и реактивном разрастании субхондральной кости.

Содержание статьи:Причины субхондрального склерозаФакторы рискаСимптомы субхондрального склерозаМетоды лечения

Хотя это состояние не считается самостоятельным заболеванием, его наличие свидетельствует о развившемся артрите, артрозе, остеохондрозе и других состояниях, которые без лечения способны привести к инвалидности.

Причины

Суставные поверхности костей (закругленные окончания, формирующие сустав) покрыты субхондральной тканью, которая одной стороной сращена с костью, а второй – с хрящом.

В субхондральной кости пролегает огромное количество кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому данная ткань настолько важна: хрящ, не имея собственного кровоснабжения, получает из подлежащей ткани все необходимые ему питательные вещества.

Но такая «взаимовыручка» тканей осуществима только в том случае, если субхондральная кость здорова. При нарушении в ней процессов кровоснабжения, эта ткань постепенно уплотняется, деформируется и вместо того, чтобы обеспечивать питанием хрящ, начинает его разрушать.

Причинами развития патологии в субхондральной кости могут стать следующие обстоятельства:

• продолжительный воспалительный и/или дегенеративный процесс в суставе (артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз и пр.);
• чрезмерные нагрузки на сустав или группу суставов (профессиональные занятия спортом, физическая активность без соблюдения требований к безопасности, тяжелые физические нагрузки без предварительной подготовки мышц и суставов и пр.);
• избыточная масса тела, при которой тазобедренным, коленным, голеностопным суставам, а также позвоночнику необходимо выдерживать вес, на который они не рассчитаны;
• аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Факторы риска

К факторам риска, которые способствуют развитию заболеваний суставов и, как следствие, субхондрального склероза, относятся:

• недостаточная или чрезмерная физическая активность;
• частые травмы суставов и спины;
• наследственная предрасположенность к нарушениям обменных процессов или суставных заболеваний.

Симптомы

Субхондральный склероз различается по нескольким стадиям, каждая из которых имеет разные проявления:

• I стадия (начальная) – разрастание костных тканей (остеофитов) выявляется только по краям сустава;
• II стадия (умеренная) – на снимке обнаруживаются остеофиты, суставная часть кости имеет более светлый оттенок, а суставная щель сужена;
• III стадия — суставная щель сужена значительно, костные наросты достаточно большие и способны нарушать двигательную активность сустава за счет трения;
• IV стадия – остеофиты очень большого размера, суставные поверхности костей сильно деформированы, сустав не способен к полному сгибанию или разгибанию.

К сожалению, данная патология чаще всего выявляется на поздних стадиях, когда для сохранения активности пациента необходимо хирургическое вмешательство.

Чаще всего изменениям в субхондральной кости подвержены крупные суставы и позвоночник.

Но кроме перечисленных рентгенологических признаков, при этой патологии наблюдаются следующие субъективные симптомы:

1. Субхондральный склероз замыкательных пластин позвоночника проявляется недостаточной подвижностью шейного, грудного, поясничного отдела (в зависимости от локализации патологии), тупой болью при попытке наклониться вперед или назад, острая боль может возникать при повороте корпуса назад. На поздних стадиях остеофитами могут быть повреждены кровеносные и нервные магистрали позвоночника и, как следствие, патология переходит в область неврологических недугов:
   — чувство онемения в конечностях;
   — шум и звон в ушах;
   — головокружение;
   — снижение остроты слуха и зрения;
   — нарушения координации движений и пр.
2. В коленных и локтевых суставах нарушается процесс разгибания – при попытке согнуть конечность человек, как правило, испытывает только дискомфорт, а боль начинает ощущаться в момент разгибания.
3. Склероз субхондральных тканей в тазобедренном суставе приводит к острым или ноющим болям в области таза и поясницы. На поздних стадиях могут развиваться нарушения функций мочеполовых органов и кишечника.

Осложнения

Наиболее частым осложнением субхондрального склероза становится чрезмерное разрастание костных тканей сустава, вследствие чего возникает повышенное трение суставных поверхностей и, как следствие, новый цикл воспаления.

Но при отсутствии лечения на уплотнении и разрастании тканей осложнения не заканчиваются. По мере утолщения суставных поверхностей и их выхода за анатомические пределы сустава, может развиваться воспаление сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.

В тяжелых случаях процесс может трансформироваться в гнойный или некротический – с образованием гноя и его проникновением по кровеносному руслу в другие органы, или с отмиранием тканей.

Лечение

Виды и локализация

Субхондральный склероз обычно поражает колени, тазобедренный сустав, а также пальцы рук. Страдает и позвоночник: патологии развиваются в шейной и поясничной зоне. Различают склероз суставных поверхностей и замыкательных пластинок позвонков.

Оба варианта опасны и требуют врачебного вмешательства. Полностью восстановить функциональность суставов практически невозможно, но остановить дегенеративные процессы современной медицине вполне по силам. В ряде ситуаций проводят радикальное лечение – остеофиты устраняют хирургическим путём, но это не гарантирует отсутствие рецидивов болезни.

Гонартроз коленного сустава, код по МКБ-10: М15-М19 Артрозы

Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Код по МКБ-10: M15—M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).

• Распространение заболевания
• Строение сустава
• Развитие ДОА
• Симптомы
• Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.

Самым «уязвимым» суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.

Строение сустава

Сустав — это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым. В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость. Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и служит местом крепления связок.

Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.

Развитие ДОА

Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.

https://www.youtube.com/watch?v=SprJe2abqx0

Этиология