Судороги ног при ревматоидном артрите

Содержание:

• Причины и чем это опасно
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение, методы чем и как

Причины и чем это опасно

Формирование боли в пальцах ног при ходьбе может свидетельствовать о различных суставных заболеваниях, а также о воспалениях в соединительных тканях:

• Артрит. Болезнь суставов воспалительного характера, в дальнейшем приводит к их разрушению. Симптом болевого эффекта отражается на пальцах ног при ходьбе, чаще всего воспалительный процесс наблюдается на большом пальце, другие же могут воспаляться при ревматоидном артрите. Ощущения проявляются даже в состоянии покоя.
• Артроз. Происходит своеобразная деформация тканей кости. Основой развития считается внешний фактор воздействия, нарушение обмена веществ. Локализация – большой палец на ноге, симптомы проявляются при активной ходьбе.
• Подагра – увеличение количества кислоты мочевого типа в крови, отложение солей в тканях суставов. Развитие заболевания – постепенное, но отсутствие лечение становится основой возникновения полиартрита. Постепенно развивается воспаление, распространяется от пальцев вверх по ноге, захватывает мягкие ткани.
• Остеоартроз – болезнь, которая поражает ткани суставов и ткани хрящевого типа. Болевые ощущения бывают очень значительными, особенно в случае физической нагрузки, в момент отдыха утихает, но впоследствии и в состоянии покоя пульсирующие проявления.
• Бурсит – основное проявление в виде подвижной припухлости, которая формируется на ступне. Характерным проявлением считается багровый оттенок кожи, хруст при движении, неприятный дискомфорт. Воспалительная форма при отсутствии лечения может повлечь за собой появления более серьезных патологий. Если бурсит основан на травме пальца ноги, в процесс лечения включают средства противомикробного характера.
• Тенденит – поражение сухожилий воспалительного характера. Палец напухает, дискомфорт при ходьбе, постепенно неприятные ощущения нарастают и беспокоят даже в состоянии покоя. Заболевание чаще всего формируется в результате травмы.
• Травматические повреждения. Чаще всего – перелом фаланговых костей. Обусловлено слабой защитой фаланг от внешнего воздействия. При травмах сразу же нужно обращаться к врачу, несвоевременное лечение вызывает формирование артритов, артрозов и других, не менее серьезных патологических проявлений.
• Остеомиелит – процесс некротический, с гнойным проявлением. Основой развития становятся болезнетворные микроорганизмы, в пальцах развитие данного заболевания протекает быстро, последствием неправильного лечения может быть серьезное воспаление в мягких и даже суставных тканях, вплоть до необходимости оперативного вмешательства.
• Вросший ноготь – патология, которая провоцируется посредством постоянного ношения обуви, которая создает дискомфорт ношением неудобной обуви или же неправильным подстриганием ногтей. Боль может быть очень интенсивной, формируется покраснение, нагноение, при отсутствии лечения формируется отек, повреждаются глубокие слои мышечной ткани (повреждение сустава и кости).
• Вальгусная деформация представляет собой искривление сустава, причина развития – слабость связок, сухожилий или же плоскостопие.

Симптомы

Основным симптомом выступает болевой фактор при ходьбе. Посредством дополнительной симптоматики можно будет точно определить проблему:

• При вросшем ногте, подагре, остеомиелите проявляется опухлость, нагноения, покраснение кожных покровов.
• Смещение сустава или же кости при травмах.
• Характерный хруст и напухлость при бурсите.
• При ношении неудобной обуви – мозоли и натоптыши.

На выявление причины возникновения проблемы влияет и характер болевого эффекта.

Диагностика

Врач осматривает ступню, выслушивает симптомы, на основании чего назначаются различные обследования. Стандартным набором исследований считается проведение рентгена, а также лабораторных анализов. В определенных случаях назначается УЗИ.

Лечение, методы чем и как

Медикаментозные способы:

1. При подагре, артрите и артрозе назначаются противовоспалительные препараты негормонального типа.
2. В случае выявления воспаления и инфекции назначается курс антибиотиков.
3. Гормональные и стероидные препараты назначаются в случае интенсивной боли и необходимости быстрого снятия воспалительного и отечного процесса.
4. Обезболивающие средства. Могут применяться варианты местного типа – гели, различные мази, а также крема.

Немедикаментозные способы:

• Различные варианты физиотерапии.
• Лечебный массаж (если заболевание связано с травмой, то массаж выполняется только специалистом).
• Расслабляющие ванны в случае, если причиной возникновения проблемы стала неудобная обувь.
• Лечебная гимнастика (назначается врачом в зависимости от ситуации).

Первая помощь:

1. При травме конечность нужно обеспечить покоем, положить лед.
2. Накладывается гипс или же фиксирующая повязка.
3. Назначается ношение ортопедической обуви.

Анализы на ревматоидный артрит обязательны при проявлении симптомов патологии и для дифференциального обследования. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением, симптомы которого настолько расплывчаты и неспецифичны, что без дифференциальных исследований уточнить диагноз не представляется возможным. Какие анализы являются специфичными, а какие имеют значение только при рассмотрении совокупности всех показателей?

Значимость лабораторных исследований

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

• специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
• неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

Как правило, ревматоидный артрит диагностируется лишь на 7–8 год после его «дебюта». При этом у более 30% больных на разных стадиях развития заболевания ставят ошибочный диагноз. Особенно часто с диагностическими трудностями сталкиваются при попытке ранней диагностики патологии в возрастной группе пациентов до 30 лет. В начальной стадии прогрессирования заболевания инструментальные исследования имеют отрицательный результат. Поэтому разработка методов лабораторной диагностики патологии на максимально ранней стадии имеет большое значение.

Анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить циркулирующие аутоантитела и маркеры острой фазы воспалительного процесса. Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

По данным исследования НИИР РАМН, у пациентов с выявленным Р-фактором признаки ревматоидного артрита отмечались уже через год после проведенного исследования у 56% обследованных. Среди тех, у кого результат был отрицательным, через тот же период времени патология развилась у 44%.

В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

Маркеры патологического процесса

Неспецифическим исследованием на ревматоидный артрит является анализ на присутствие маркеров острого воспалительного процесса. Когда диагностируют ревматоидный артрит, анализ крови из пальца на СОЭ (РОЭ) показывает повышенный (по сравнению с нормой) результат. Величина интервала полученных показателей маркеров и их референсных значений свидетельствуют об активной фазе воспалительного процесса в организме.

Но позитивный результат отмечается не только при ревматоидном артрите, но и при других видах патологии, сопровождающихся воспалением. Вместе со скоростью оседания эритроцитов исследуют и другие показатели крови — уровень фибриногена, наличие и активность С-реактивного белка, количество серомукоида. Результат помогает определить стадию прогрессирования заболевания. Смешанный тест — анализ на СОЭ и «маркеры воспаления» только позволяет сузить круг патологий со схожими симптомами. На сегодняшний день критерии ARC/EULAR являются единственно достоверным способом установить правильный диагноз.

Обязательный диагностический комплекс

При подозрении на наличие патологии и для дифференциации ревматоидного артрита врач обязательно назначит следующие анализы:

• крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
• общий мочи;
• внутрисуставной жидкости;
• биоптата суставной оболочки и др.

Анализ крови помогает определить факторы наличия ревматоидного артрита даже на стадии, предшествующей появлению симптомокомплекса. При исследовании клинического анализа факторов крови обращают внимание на следующие показатели, которые являются острофазовыми маркерами:

• активность гемоглобина;
• СОЭ;
• лейкоцитарную формулу;
• число тромбоцитов;
• количество криоглобулинов.

Результаты этих исследований напрямую связаны со стадией, на которой находится патологический процесс в организме больного.

Расшифровка биохимических анализов

Биохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

• гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
• фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
• сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
• серомукоидов — сывороточных белков;
• пептидов;
• γ — глобулинов;
• криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

Повышение уровня всех перечисленных факторов крови свидетельствует о том, что в организме протекает острый воспалительный процесс. Эти же факторы определяют и во внутрисуставной жидкости. Кроме того, эти белки вырабатываются не только клетками печени, но и органами иммунной системы, что косвенно может свидетельствовать и об ее уровне.

Специфические и неспецифичесике тесты

Определение уровня АЦЦП является самым информативным из современных методов раннего диагностирования заболевания, так как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду вырабатываются задолго до того, как больной почувствует первые симптомы заболевания. Разница между возможными и существующими сроками установления патологии составляет более 10-15 лет, что дает надежду на быстрое начало лечения, то есть еще до возникновения необратимых изменений в суставах.

Так, например, в результате множества клинических исследований была установлена достоверная связь между наличием Р-фактора и внешним воздействием на организм внешних и внутренних факторов, что снижает прогностическую ценность этого показателя.

Диагностическая чувствительность тестов разная, поэтому для получения цельной картины анализируются результаты всех перечисленных исследований. Ниже в таблице приведены полученные в результате клинических исследований показатели чувствительности методов исследования:

Обычно при подозрении на данную патологию должны сдаваться анализы АЦЦП и РФ. Но если они будут отрицательными, то может быть назначено углубленное обследование, которое включает АМЦВ и ARA33. Так, например, IgМ РФ определяется не только при остром воспалительном процессе, но и при злокачественных процессах в пожилом возрасте. Поэтому и разрабатываются комплексы анализов, которые помогут увеличить чувствительность методов исследования.

Иммунологические анализы проводят с помощью иммуноферментного анализа. В настоящее время апробируются и другие методы исследования, которые помогут повысить достоверность результатов и просчитать риск развития патологии еще до ее возникновения. Так, например, оцениваются методы генного, транскриптомного и протеомного анализов, которые позволяют проанализировать генетически обусловленные риски появления патологий суставов.

Интерпретация результатов анализов

Для того чтобы установить диагностические признаки заболевания, необходимо полученные результаты анализов сравнить с нормой или референсными значениями исследуемых показателей.

Одним из исследуемых показателей является уровень гемоглобина. Установлено, что при ревматоидной патологии происходит снижение активности эритроцитов и количества гемоглобина за счет укорочения периода жизни эритроцитов или нарушения функции их продукции костным мозгом. В норме уровень гемоглобина в крови взрослого человека должен составлять 120–160г/л, но при данной болезни пороговое значение составляет 110 г/л. При прогрессировании патологии — гораздо меньше.

Норма АЦЦП — 3 Ед/мл. При ревматоидном артрите значение этого показателя может колебаться в интервале 58–87 Ед/мл. Увеличение интервала свидетельствует о прогрессирующем процессе разрушения хрящевой ткани. Чем больше эта разница, тем сильнее выражен дегенеративный процесс. Норма АМЦВ составляет менее 20 Ед/мл. О патологии свидетельствует повышение показателя, которое уже через несколько лет после появления первых признаков может достигать 62–86 Ед/мл.

Негативным проведенный анализ на Р-фактор считается при показателе менее 25МЕ/мл. При серопозитивной форме патологии это значение может составлять 59МЕ/мл, а при серонегативном — 18МЕ/мл. Норма ARA 33 составляет менее 25 МЕ/мл, но при патологии уровень возрастает — 30-32МЕ/мл.

Примечательно, что наблюдается отличие в этих показателях при ревматоидном артрите (РА) и других воспалительных заболеваниях суставов, что позволяет дифференцировать РА от подагры, остеоартроза, эрозивного артрита и др. Нормы показателей, которые определяются при биохимическом анализе крови, составляют:

• гаптоглобин — в крови 0,8-2,7 г/л, в моче 0,0–4,2 мг/л;
• фибриноген — 2–4 г/л;
• сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
• серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
• гамма-глобулин — 8–13,5 г/л .

Повышение этих показателей свидетельствуют не только о наличии воспалительного процесса. Так, например, увеличение количества сиаловых кислот возникает при разрушении коллагеновой ткани. Повышение количества гаптоглобина свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов, характерном для данного заболевания.

Сравнение изменений составляющих протеинограммы помогает определить, на какой стадии находится патология, сколько времени прошло от возникновения дегенеративных нарушений. Сдать анализы требуется и для определения эффективности терапевтических методов, применяемых для лечения болезни.

Проходить исследования нужно при предрасположенности к данному заболеванию, а также при достижении возраста после 50 лет. Анализ полученных результатов и интерпретация их позволяют на начальных стадиях определить наличие заболевания или рассчитать с высокой степенью достоверности фактор риска.

Екатерина Юрьевна Ермакова

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы