Сульфасалазин при псориатическом артрите

Псориаз – кожное заболевание, которое вследствие осложнений приводит к нарушению функциональности внутренних органов. Страдает нервная и сердечно-сосудистая система, печень, почки, суставы.

Псориатический артрит – осложнение дерматологической болезни, которое требует комплексного подхода. Отсутствие своевременного лечения приводит к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, а в дальнейшем к инвалидности и нетрудоспособности.

К заболеванию подходят комплексно, используют различные средства. В схему терапии включают нестероидные препараты противовоспалительного характера, блокаторы ЦОГ-2 и PDE4, биологические лекарства. Медикаменты успешно сочетают с физиотерапевтическими мероприятиями, гомеопатий.

Подробно рассмотрим лечение псориатического артрита – какие лекарства назначают и их результативность, когда необходимо применение психотропных средств и возможность терапии осложнения в домашней обстановке.

Особенности современного лечения псориатического артрита

При поражении суставов на фоне артропатии псориатической формы пациенты жалуются на различные симптомы. Так, к преобладающей клинике относят болевой синдром в месте воспаления, локальное увеличение температуры, скованность либо малую подвижность рук/ног.

Артропатия требует комплексного медикаментозного лечения. По медицинской статистике, такое осложнение развивается в 75% от всех случаев заболеваемости. В воспалительный процесс вовлекаются связки, сухожилия и суставы, что приводит к ограничению подвижности больного, скованности в движениях.

Как и ювенильный ревматоидный артрит, псориатическая форма требует комплексного подхода и адекватного лечения. В противном случае болезнь интенсивно прогрессирует, что приводит к инвалидности.

Единого лекарства, которое бы помогло вылечить спондилит, сакроилеит, спондилоартрит, дистальное поражение межфаланговых суставов, не существует.

Для достижения ремиссии и снятия негативной симптоматики используют группы лекарств:

1. Гормональные препараты.
2. НПВП (нестероидные лекарства противовоспалительного действия).
3. Иммуносупрессивные средства.
4. Обезболивающие уколы, таблетки для купирования болевого синдрома.
5. Антидепрессанты и психотропные медикаменты.

Дополнительно рекомендуется диетическое питание, подразумевающее исключение жирной пищи и поваренной соли. Бороться с артритом помогают умеренные физические нагрузки, гимнастика в домашних условиях и физиотерапевтические мероприятия. Во время ремиссии при псориатическом артрите рекомендуется лечение в санатории.

Медикаментозная терапия ориентирована на цели – купирование острой симптоматики, предупреждение прогрессирования патологии.

С помощью лекарств подавляют иммунные и воспалительные реакции в организме, стабилизируют состояние опорно-двигательного аппарата.

Роль НПВП при артропатии

При наличии псориатических бляшек на теле и симптомами со стороны суставов, медлить нельзя – следует незамедлительно обращаться к врачу. С помощью лабораторной и инструментальной диагностики можно установить степень нарушений в организме, что позволяет назначить адекватное лечение.

Для борьбы с осложнением рекомендуют НПВП. Они предупреждают обострение патологического процесса, замедляют прогрессирование. Противовоспалительные лекарства – эффективное средство для многих больных. Прописывают в виде таблеток для внутреннего приема и мазей для местного воздействия. Инъекции назначаются в тяжелых случаях.

Лекарства этой группы позволяют снять отечность и убирают скованность по утрам, улучшают движение суставов, обладают жаропонижающим эффектом.

Мелоксикам

Лекарственное средство обеспечивает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты. Терапевтический эффект обусловлен способностью препарата блокировать выработку простагландинов посредством подавления активности ЦОГ-2 (это ферменты, которые принимают участие в продуцировании простаноидов).

Для лечения патологии назначают дозировку 7,5 или 15 мг. Кратность применения, как правило, раз в сутки (обусловлена выраженностью болезненных ощущений).

Напроксен

Выпускается в двух лекарственных формах – таблетки или суспензия для приема внутрь. Средство хорошо справляется с болевым синдромом, купирует воспалительную реакцию, способствует лучшей трофике мягких тканей.

Противопоказания при псориазе:

• Язвенные или эрозивные поражения ЖКТ в период обострения.
• Нарушения функциональности печени, почек.

У некоторых пациентов Напроксен приводит к развитию отрицательных явлений – тошнота, рвота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Ибупрофен

Обладает похожим терапевтическим эффектом. Дозировка подбирается индивидуально. Как и у препарата Напроксен имеются противопоказания. Нельзя назначать при сердечной недостаточности, отечности нижних конечностей, гипертонической болезни. Если принимать Ибупрофен длительно, то высока вероятность развития кожной сыпи, анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

В схему лечения включают другие нестероидные противовоспалительные лекарства. Это Аспирин и Диклофенак (назначают редко, поскольку часто приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ), Мобис, Пироксикам, Сулиндак.

Если НПВП не дали нужного лечебного действия, то в качестве альтернативы используют гормональный препарат Преднизолон. Назначают коротким курсом.

Вводится лекарство внутримышечным способом либо непосредственно в суставную полость.

Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 противовоспалительного свойства

В некоторых случаях применение НПВП длится недолго, приходится останавливать терапию и делать корректировку.

Дело в том, что противовоспалительные медикаменты нестероидного характера часто приводят к проблемам ЖКТ.

В качестве альтернативы им используют блокаторы ЦОГ-2 и PDE4.

Они действуют аналогичным образом, но не оказывают такого негативного воздействия на желудок.

Целекоксиб при артрите

В принципе Целекоксиб также считается НПВП, но лекарство – более модернизированный вид, который обеспечивает усиленный лечебный эффект на фоне незначительного риска развития побочных действий со стороны ЖКТ. Но у него имеются другие риски – приводит к нарушению функциональности сердечно-сосудистой системы.

Целекоксиб имеет такие противопоказания:

1. Бронхиальная астма.
2. Органическая непереносимость.
3. Патологии ССС.
4. Нарушения функциональности печени, почек тяжелой формы.
5. Цереброваскулярные болезни и пр.

Если у пациента, страдающего псориазом, имеются даже небольшие нарушения со стороны сердца, то от применения Целекоксиба при артрите лучше отказаться. Лекарство продается только по рецепту, цена варьируется от 500 до 1000 рублей (зависит от количества капсул в упаковке).

Апремиласт

Это блокатор PDE4, наиболее современный и действенный препарат для лечения артропатических поражений. Таблетки регулируют сложные процессы воспаления внутри непосредственно иммунных клеток, что способствует снятию отечности, купированию боли.

Лекарственное средство блокирует выработку и активность фермента PDE4, который контролирует воспалительные реакции в клетках, влияет на их выраженность. Это преимущества лекарства.

Минусы – принимать нужно не только для лечения, но и профилактики обострения (доза подбирается в зависимости от степени осложнений). Стоимость упаковки (56 таблеток по 30 мг) начинается от 800$.

Базисные противовоспалительные лекарства

Применение базисных препаратов необходимо для предупреждения вероятного поражения суставов, спровоцированного развившейся артропатией. В отличие от НПВП они начинают действовать медленно. Также в базисное – стандартное лечение включают витамины и минеральные комплексы, фолиевую кислоту.

Метотрексат

Лекарство относится к цитостатикам. Обеспечивает иммуносупрессивное воздействие даже в минимальной терапевтической дозировке, что позволяет ограничить пагубное влияние на функциональность печени. Медикамент нашел широкое применение в лечении злокачественных новообразований.

Целесообразно применение Метотрексата при псориатическом артрите, болезни Бехтерева, ревматоидном поражении суставов. Не назначают при патологиях печени, почек, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, язвенном заболевании желудка, при беременности и лактации.

Метотрексат при псориазе можно использовать в инъекциях и таблетках. Доза рассчитывается в зависимости от веса пациента. Первая доза – до 7,5 мг один раз в сутки. Еженедельно увеличивают на 2,5 мг до достижения нужного результата. Доза таблеток – не менее 10 мг в течение одной недели, но не более 25 мг.

Метотрексат часто приводят к побочным реакциям. Это кровавая рвота, диарея, гиперемия кожного покрова, лихорадочное состояние, боль в эпигастральной области, судороги, отечность нижних конечностей.

Сульфасалазин

Чем лечить псориатический артрит? В схему лечения часто включают Сульфасалазин – это антибиотик с противовоспалительным свойством, иммуносупрессор – подавляет активность иммунной системы. Для положительного результата назначается продолжительный курс лечения артрита.

Применение Сульфасалазина при псориатическом артрите запрещено, если в анамнезе такие заболевания, состояния:

• Патологии кровеносной системы.
• Тяжелые нарушения работы печени, почек.
• Порфирия.
• 3-й триместр беременности, грудное вскармливание.
• Осторожно назначают на фоне бронхиальной астмы.

Дозировка для пациентов старше 16-летнего возраста с весом от 50 кг составляет 2 таблетки с кратностью 2 раза в день. Во время курса терапии рекомендуется пить 3-4 литра обычной жидкости в сутки.

Купить недорогой препарат можно без рецепта, цена около 560 рублей за 50 таблеток.

Биопрепараты в лечении псориатического артрита

Биопрепараты при псориатическом артрите ориентированы на блокировку белков, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

Они позволяют добиться стойкой ремиссии в комплексе с другими назначениями.

К группе лекарств относят Алфлутоп (стимулятор репарации тканей натурального происхождения), Адалимумаб, Инфликсимаб и др.

Адалимумаб

Лекарственное средство не только быстро избавляет от негативной симптоматики, но и воздействует непосредственно на очаг воспаления. В составе имеются антитела, которые продуцируются иммунной системой и направлены на подавление определенного типа антигенов в организме человека. Инструкция гласит, что средство назначается взрослым людям в дозировке 40 мг, кратность – 1 раз в две недели. При этом использовать другие препараты не запрещено.

Инфликсимаб

Действует таким же образом. Вводится лекарственный препарат внутривенным способом. Скорость инфузии не более 2 мл за 60 секунд. Разовая дозировка варьируется от 3 до 10 мг, обусловлена массой тела пациента. Длительность лечебного курса определяется индивидуально.

Стоимость лекарства высокая и колеблется от 28 до 56 тыс. рублей за флакон (в одном флаконе 100 мг).

Физиотерапия при артрите

При псориатическом артрите больному назначается лечебная физкультура (ЛФК) – сначала под контролем специалиста, после можно заниматься дома. Не менее хороший эффект дают физиопроцедуры:

При псориатических поражения хорошо помогает парафинотерапия. Парафин при охлаждении становится твердым, уменьшается, что обеспечивает механический эффект. При застывании в области поражения выделяет тепло, которое прогревает мягкие ткани.

Так, увеличивается локальная температура в очаге поражения, нормализуется кровоток, стимулируются процессы обмена.

Психотерапия и психотропные препараты

Псориаз и его осложнение – артропатия – неизлечимые заболевания. С помощью медикаментозных препаратов можно приостановить развитие патологии, добиться длительной ремиссии.

Однако наличие ремиссии не исключает мгновенное обострение недуга.

Именно по этой причине у больных с псориазом часто развиваются когнитивно-поведенческие нарушения.

Психотерапия подразумевает работу не только с врачом, но и применение лекарств, выбор которых осуществляется индивидуально.

Диазепам

Снижает степень тревожности, убирает агрессивность, раздражительность. Эффективно борется с депрессивным синдромом, повышает устойчивость к стрессу, нивелирует расстройства сна. Не назначают при псориазе, если болезнь осложнена почечной/печеночной недостаточностью, миастенией, глаукомой.

Амитриптилин

Медикамент относится к группе трициклических антидепрессантов. Обеспечивает седативный эффект, дополнительно проявляет обезболивающее действие. У средства много медицинских противопоказаний, часто развиваются побочные эффекты. Лечение происходит под контролем доктора.

Венлафаксин

Антидепрессант с обезболивающим действием. В отличие от Амитриптилина у него немного противопоказаний. Нельзя использовать при органической непереносимости, беременности, лактации, до 18-летнего возраста. Не рекомендовано сочетать с блокаторами МАО и другими средствами, помогающими похудеть.

Лечение псориатического поражения суставов дома

В стадии ремиссии доктор может посоветовать разрабатывать суставы дома с помощью специальных упражнений.

Они помогают от скованности движений, улучшают кровоток, снижают выраженность болевого синдрома.

Чтобы предупредить обострение патологического процесса, дома можно перекатывать ступнями круглые предметы, делать массаж ног, выполнять движения вращательного характера руками, поднимать конечности с прикрепленным к ним грузом.

Особенности питания пациентов

Еще одна важная рекомендация докторов при обострении, ремиссии – правильное питание. В схему лечения врач будет советовать включить диету. Основы ее таковы:

1. Полный отказ от употребления алкогольной продукции.
2. Исключение из рациона продуктов-аллергенов. Это шоколад, помидоры, клубника.
3. Частые приемы пищи маленькими порциями.
4. Из меню убирают копченую еду, маринованные и острые блюда.
5. Исключить грейпфруты, апельсины, мандарины и другие цитрусовые фрукты.
6. Сократить потребление поваренной соли.
7. В меню внести много овощей, фруктов, злаков, кисломолочной продукции.

Дополнительно в период ремиссии можно использовать народные средства с профилактической целью обострения.

Применение народных средств

Добиваться снижения обострения с помощью народной медицины нецелесообразно, поскольку натуральные средства не дают такого выраженного эффекта, как медикаменты. А вот в качестве профилактики они подходят идеально.

Дома можно практиковать лечебные ванны на основе лекарственных трав. В воду добавляют отвар аптечной ромашки, крапивы, цветков липы, корня аира, череды. В ванну, заполненную на 2/3 водой, вливают 2-3 литра концентрированного отвара. На 1 литр добавляют 100 г выбранной травы либо терапевтического сбора.

Длительность процедуры составляет 25-35 минут. В неделю делают 2-3 ванны. Курс лечения не ограничивается временными рамками. В некоторых случаях возможно развитие аллергии на растение, тогда лечение прекращают незамедлительно.

Снизить болевой синдром помогает такая смесь:

• Соединить 5 капель скипидара и одну маленькую морковь (трут на терке).
• К смеси добавить чайную ложку подсолнечного масла. Смешать.
• Выложить на х/б ткань, приложить к пораженной области, оставить на ночь.

Прогноз заболевания обусловлен множеством факторов. Больше половины пациентов при своевременном лечении достигают ремиссии длительностью до 2-х лет. При реактивной форме заболевания необратимые последствия происходят быстро, что приводит к инвалидности. Увеличивается риск внезапной смерти вследствие амилоидного поражения почечной системы.

Последние обсуждения: