Сульфасалазин ревматоидный артрит форум
Гость
Гость
| Добавлено: Чт Июн 08, 2006 5:47 pm Заголовок сообщения: | |||||||
Хотел бы заметить, что уменьшение воспалительного процесса происходит не мнгновенно, а постепенно — эффект проявляется через несколько месяцев приема.
Действительно, это лекарство помогает не всем. Вот мнение профессионала: «контролируемые исследования при анкилозирующем спондилите (АС) сульфасалазина, метотрексата, а по предварительным данным и лефлуномида не выявили безусловного превосходства над плацебо при аксиальной форме заболевания. Эти препараты недостаточно ‘надежны’ и в случае поражения при АС периферических суставов» — цитата из «ФАРМАКОТЕРАПИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Роль инфликсимаба в лечении анкилозирующего спондилита» А.Г.Бочкова, Consilium-medicum, Том 07, N 8, 2005. Тем не менее кому-то сульфасалазин помогает и весьма неплохо. Например, мне Сразу после постановки диагноза я около полутора лет принимал сульфасалазин (сначала по 4 таблетки в день, а потом постепенно уменьшил до 1 в день) и СОЭ постепенно удалось снизить с 60 мм/час до нормальных значений. Как бросил принимать — через полгода начало ухудшаться состояние. Начал снова — сначала по 4 таблетки, а потом уменьшил до 3 в день. Во втором заходе принимал его почти три года подряд. Мне он помогал хорошо и сравнительно быстро — уже через месяц приема начинал чувствовать значительное улучшение. Побочных эффектов никаких не замечал (но это индивидуальная особенность, я вообще лекарства хорошо переношу — видимо потому, что до заболевания ими практически не пользовался). Но с полгода назад, несмотря на прием этого лекарства (не то привыкание какое-нибудь произошло, не то дозу надо было увеличить — до 6 в день допустимо), пошло сильное обострение + какие-то непонятки с анализами (хотя по субъективным ощущениям никаких проблем не наблюдается) и до полного прояснения ситуации мне рекомендовали пока прекратить. Некоторые комментарии насчет вредности сульфасалазина можно посмотреть в первых сообщениях вот этой темы:
Насчет бега — я когда-то давно тоже этим занимался и когда после успешного лечения начал слегка жирком заплывать вознамерился начать снова. Но мне рекоментовали воздержаться или, если уж сильно хочется, пользоваться при этом хорошо амортизирующей обувью и обязательно делать хорошую разминку перед этим (надо полагать, что при более сильных изменениях в суставах на о каком беге речи быть не может). Переходите лучше на плавание и бег на лыжах — если верить литературе и отзывам других больных, при ББ это самое то. А вообще, замечу что на форуме есть специальный раздел про лечебную физкультуру и эти вопросы лучше там задавать. | |||||||
Гость
Добавлено: Чт Июн 08, 2006 8:22 pm Заголовок сообщения:Сульфасалазин ЕН | |||
Два раза подряд в анализах наблюдаются: 1) белок в моче. Но значение (0,033 г/л) находится на грани того, что методом, используемым в лаборатории нашей поликлиники, вообще обнаруживается, и многие врачи не считают такое значение отклонением от нормы. Для уточнения при сдаче второго анализа делался анализ мочи по Нечипуренко и по Бен-Джонсу — оба эти анализа ничего плохого не обнаружили. 2) низкий гемоглобин в крови — 105. 3) небольшое количество эритроцитов в моче (2-3-5, что почти в пределах нормы). Белка и эритроцитов в моче раньше у меня никогда не было (несмотря на то, что вот уже семь лет подряд я более менее регулярно сдаю анализы), а вот гемоглобин однажды уже понижался до 105. Такие результаты анализов могут быть как просто случайным отклонением от обычных значений, так и следствием происходившего у меня в тот момент обстрения. Также это может быть вызвано одной из двух наиболее вероятных при ББ причин: Из написанного выше ясно, что на самом деле ничего не ясно. Поэтому результаты моих анализов я и называю «непонятками», а не проблемами. | |||
Гость
| Добавлено: Пт Июн 09, 2006 2:15 pm Заголовок сообщения: | |||||||
В другой теме
Сдается мне, что это перевод какого-то устаревшего источника. По крайней мере в статье Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy американского автора сульфасалазин (Sulfasalazine) указан в числе лекарств, применяющихся при ББ.
Я бы не называл колебания СОЭ в окрестности нормальных значений резким падением.
Как можно лечить неизвестную причину? В случае ББ она как раз неизвестна, если отбросить гипотезы и домыслы. Как уже писала Анна Георгиевна, сульфасалазин помогает не всем. Мне — помогает. Эффект заключается в том, что боли и прочие симптомы постепенно удут на убыль и СОЭ уменьшается — за счет этого можно постепенно уменьшать дозу НПВП без всяких видимых последствий. Лично я доходил до четверти от первоначальной дозы НПВП, а СОЭ в течение года удавалось снизить с 58 до 14. После прекращения приема сульфасалазина эффект сохраняется где-то полгода, а потом воспалительный процесс снова начинает разгоняться. НПВП же, в отличие от сульфасалазина, просто снимают симптомы и активность воспалительного процесса не только не уменьшают, но даже и не задерживают ее рост — по крайней мере в моем случае это так (хотя, возможно это моя индивидульная особенность). Поэтому сульфасалазин и называется базисным преператом, так как он уменьшает активность воспалительного процесса, а не маскирует его (на самом деле более полный и правильный термин — «лекарство, модифицирующее течение болезни»). А чем выше активность воспаления, тем быстрее (при прочих равных условиях) происходят изменения в позвоночнике — так что выбирайте сами какой риск для Вас предпочтительнее: риск необратимых изменений в суcтавах или риск осложнений от приема лекарства (которые при правильном их мониторинге обычно являются временными и обратимыми). При чем надо учитывать, что риски эти сугубо индивидуальны — у кого-то желудок луженый и он без последствий лопает коктейль из индометацина и бутадиона, а кто-то скушал одну таблетку диклофенака — и живот скрутило. Так что чужой опыт на себя переность надо осторожно (то же касается и пропаганды своего собственного опыта). | |||||||
Гость
| Добавлено: Пт Июн 09, 2006 4:45 pm Заголовок сообщения: | |||
В другой теме
Добавлю к этой цитате немного своих домыслов: согласно инструкции к сульфасалазину, для того чтобы подействовать это лекарство должно быть разложено кишечной микрофлорой на два указанных в цитате компонента и если с этой самой микрофлорой у кого-то проблемы, то логично предположить, что эффекта не будет и, вероятно, есть смысл сначала нормализовать микробиологический баланс в ЖКТ — бифидумбактерин попить какой-нибудь что-ли. Может быть у кого-то сульфасалазин не дает эффекта именно по этой причине (это чистой воды предположение, что насчет этого медицина думает я не знаю). | |||
Зарегистрирован: 16.04.2006
Сообщения: 65
Откуда: москва
Зарегистрирован: 24.07.2006
Сообщения: 28
Откуда: Львов, Украина
| Добавлено: Ср Июл 26, 2006 12:29 pm Заголовок сообщения: | |
| Касательно сульфасалазина, посмотрите его побочніе действия и механизм действия, это личное дело, но когда мне его назначили я сразу отказался принимать, и вообще я проанализировал, что если бы я принимал все что мне назанчали наши уважаемые доктора, то я бы уже давно «сыграл в ящик». Я считаю что эти лекарства «временные костыли» которые вносят в орагнизм больше дисбаланса чем лечат, надо заставить свой организм возобновить гомеостаз, поверьте, у организма огромный скрытый потенциал… _________________ Все, что мы должны сделать, чтобы позволить магии овладеть нами, — это изгнать из нашего ума сомнения. Как только сомнения изгнаны, — становится возможным все что угодно.. | |
Зарегистрирован: 02.09.2006
Сообщения: 10
Откуда: Московск.обл.
Зарегистрирован: 10.09.2006
Сообщения: 3
Откуда: Украина
Зарегистрирован: 15.12.2006
Сообщения: 81
Откуда: г.Москва
Зарегистрирован: 27.03.2006
Сообщения: 57
Откуда: Институт ревматологии, лаборатория спондилоартритов
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2340
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
| Добавлено: Чт Дек 21, 2006 1:07 am Заголовок сообщения: | |||||||||
| Спасибо, Анна Георгиевна, за разъяснения. Для того, чтобы нейтрализовать описанные мной выше страшилки, видимо мне надо бы пояснить, что сульфасалазин я уже 8 месяцев не принимаю, а «непонятки с анализами» у меня тем не менее продолжаются (разве что в последных анализах гемоглобин повысился, но это видимо просто следствие увеличения доли молочных продуктов в рационе питания — см. тему «Перезагрузка»). Так что сульфасалазин из числа подозреваемых в этой моей маленькой проблеме я исключил. Следы белка в моче и небольшая анемия ненадолго пропадали, когда СОЭ пульс-терапей сбили. В то же время я омез принимал. Так что это или что-то связанное с высокой акивностью процесса или что-то с НПВП-гастропатией (но последнее вряд ли, так как сделанная несколько месяцев спустя гастроскопия язв не обнаружила). А вот эритроциты в моче вероятно были связаны именно с сульфасалазином — как только перестал его принимать, они пропали. Если бы знал о рекомендации побольше пить воды во время приема сульфасалазина (см. цитаты ниже), то этого эффекта наверное можно было избежать. Заодно добавлю несколько цитат, перенесенных сюда из другой темы:
Последний раз редактировалось: Sergey (Пт Фев 29, 2008 7:13 pm), всего редактировалось 1 раз | |||||||||
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2340
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
Зарегистрирован: 24.07.2007
Сообщения: 26
Откуда: киев
Зарегистрирован: 18.07.2007
Сообщения: 115
Откуда: Москва
Источник
30 ноября
Желатин известен способностью ускорять сращивание костей и предотвращать их ломкость. Блюда, содержащие желатин, включают в рацион люди, перенесшим переломы и страдающим остеохондрозом и артритом. Желатин также улучшает состояние ногтей, делает волосы блестящими, шелковистыми и густыми. Желатин хорошо усваиваются организмом.
Для производства желатина используют свиные шкуры, костную крошку, рыбью чешую, спилы из шкур крупного рогатого скота и другие непригодные в пищу части туш животных. Пищевой желатин применяют в кулинарии и в медицине. Пищевой желатин продается в виде порошка, гранул и пластинок. Пластины — высший сорт, порошок и гранулы – низший.
У высококачественного желатина нет вкуса и запаха, низкокачественный имеет слабый привкус и запах клея, такой желатин не добавляют в сладости, в других блюдах от неприятного вкуса и запаха избавляются соль, уксусом, лимонной кислотой, пряностями, черным и красным перцем, чесноком, лавровым листом. Желатин используют при приготовлении холодца, заливного, студня, зельца, соусов, мясных и рыбных консервов, таких любимых детворой сладостей, как желе, мармелад, зефир, йогурт, мороженое, конфеты, его используют при приготовлении пастилы, муссов, суфле, киселей, пудингов, входит он в состав некоторых тортов и кремов, из него получают мастику, из которой делают кондитерские украшения в виде разных фигурок, цветов. Добавляют желатин в маргарин, сливочный сыр и в жевательную резинку, иногда и в мед, для придания ему большей вязкости. Подают блюда из желатина холодными, при повышении температуры они таяют.
Правила работы с желатином:
— Хранят желатин в герметичной упаковке. Когда вы использовали немного желатина, упаковку с остатками согните и зажмите зажимом/ бельевой прищепкой.
— Больше не значит лучше. Если использовать большее количество желатина, чем указано на упаковке, блюдо будет резиновой.
— Перед замачиванием желатина миску ополосните холодной водой, чтобы он прилипнул ко дну.
— 0Лучше заливать желатин водой, а не сыпать его в воду.
— Одна из самых частых проблем при работе с желатином – это образование комков. Чтобы избежать этого, дайте растворенному желатину постоять 2-3 минут, затем введите в него при постоянном помешивании 2-3 ст. л. жидкости или крема. Затем добавить еще 2-3 ст. л. И уже после этого смешайте желатин со всем объемом желируемой массы.
Желатин обычно применяют для приготовдения блюд с дальнейшей обработкой холодом: холодца, заливного или желе. Если положите в горячий суп, никакого заливного не получите, остыв, образуется клейкая (из- за большего обьема суровой жидкости) неприятная мутная масса с разваренными кусками вермишели и редкими кусками костей с мясом.
Но если преследуете цель вкусить просто желатин в жидком разваренном виде, не в целях улучшения вида блюда, в принципе можете в самом конце варки в ещё горячий суп внести растворенный желатин, хотя вкуснее от этого суп не станет. А так желатин принимают в составе студней, если нет диабета, в виде желированных сладостей, но тут нужно помнить, есть растительные загустители, но они и дороже, растительные загустители бесполезны при переломах и артрите.
Из сети.
Источник
Сульфасалазин назначается для лечения заболеваний аутоиммунной и воспалительной природы. «Азульфидин» — главное торговое название, однако на отечественном фармацевтическом рынке представлен медикаментами с другими наименованиями. Средство обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. Возможно применение в детском возрасте с пяти лет. Для проведения терапии с использованием этого средства нужно проконсультироваться у врача.
Сульфасалазин указан в списке важнейших медикаментов ВОЗ.
Состав и форма выпуска
Сульфасалазин — активное вещество, относящееся к производным месалазина. Стандартная дозировка составляет 500 миллиграмм. Пленочная оболочка таблетированной формы способствует всасыванию химического соединения в кишечнике.
Изготавливается только в виде таблеток.
Терапевтическое действие
Активное вещество получается путем соединения сульфапиридина с салициловой кислотой. После проникновения препарата в желудочно-кишечный тракт происходит выделение аминосалициловой кислоты, проявляющей противовоспалительные свойства. Также в кишечнике высвобождается сульфапиридин, способный бороться с бактериальной инфекцией. Комбинированный эффект лекарства позволяет проводить медикаментозную терапию разных заболеваний.
Упаковка
Основные свойства
- Устранение воспалительного процесса. Высвобождающаяся аминосалициловая кислота играет важную роль в лечении воспалительных патологий кишечника и других органов. Главный механизм действия обусловлен нарушением выработки медиаторов воспаления в тканях, вызывающих отечность, покраснение слизистой оболочки и другие неприятные эффекты. Химическое соединение блокирует циклооксигеназу и липооксигеназу. Также средство проявляет антиоксидантную активность, нейтрализуя опасные формы кислорода.
- Снижение активности иммунитета. Такое свойство нужно для устранения аутоиммунных процессов. Высвобождаемый в кишечнике сульфапиридин подавляет работу клеточного звена иммунитета. Этот эффект облегчает течение ревматоидного артрита и других болезней со сходным патогенезом.
- Противомикробная активность. Сульфапиридин борется с инфекционными процессами, вызываемыми стрептококком, гонококком и кишечной палочкой. Противомикробное действие имеет вспомогательное значение, поскольку бактериальные патологии провоцируют развитие аутоиммунных реакций.
Противовоспалительное действие препарата выражено лучше других.
Побочные действия
У некоторых пациентов на фоне приема средства возникают негативные эффекты. Типичной побочной реакцией считается чувствительность организма к любому компоненту, входящему в состав таблеток (аллергия). Для снижения риска развития этого осложнения нужно изучить аллергический анамнез и следить за своим состоянием во время терапии.
Другие негативные реакции:
- Нервная система: цефалгия, невропатия, головокружение, нарушение слуха, нарушение координации движений, ухудшение сна, галлюцинации, судорожные реакции.
- Кроветворная система: дефицит эритроцитов/гемоглобина, понижение уровня лейкоцитов (включая моноциты и гранулоциты) и тромбоцитов.
- Пищеварительная система: абдоминальный дискомфорт, воспаление поджелудочной железы, отсутствие аппетита, жидкий стул, воспаление печеночной ткани, позывы к рвоте.
- Половая система: временное снижение уровня мужских половых клеток в эякуляте, бесплодие.
- Выделительная система: воспаление стромы и канальцев почек, нарушение работы почечной ткани.
- Респираторный тракт: различные формы поражения легочной ткани.
- Иммунитет: кожные высыпания, покраснение кожного покрова, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, повышение температуры тела, анафилактический шок.
- Дополнительно: желтоватость кожных покровов, мочи и контактных линз на фоне применения.
Возможно формирование опасных аллергических осложнений. При появлении любых побочных реакций нужно обратиться к лечащему врачу.
Усвоение и выведение
Препарат слабо всасывается в кишечнике: в кровоток попадает не более десяти процентов химического соединения. Кишечный микробиом расщепляет действующее вещество, благодаря чему высвобождаются активные компоненты. В печеночной ткани сульфапиридин видоизменяется с выделением неактивных метаболитов. Вещества связываются с белками крови.
Больший объем лекарства выводится почками в течение 72 часов с момента приема таблеток. Незначительное количество вещества выводится кишечником.
Показания к применению Сульфасалазина
- Ревматоидный артрит у детей и взрослых. Это патологическое состояние характеризуется поражением суставов. Точная причина развития болезни неизвестна. По мнению большинства специалистов заболевание развивается из-за аутоиммунного процесса, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани. Проявления ревматоидного артрита включают изменение формы суставов, болезненность, поражение периферических нервов и уплотнение лимфатических узлов.
- Неспецифический язвенный колит. Эта болезнь проявляется воспалением и изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки. Факторы риска развития патологии включают отягощенную наследственность и аутоиммунные состояния. Характерные симптомы включают болезненность в области живота и жидкий стул с выделением крови. С помощью лекарства проводится терапия и профилактика обострений.
- Обострение легкой или среднетяжелой формы болезни Крона. Болезнь сопровождается воспалением разных отделов желудочно-кишечного тракта. Факторы риска включают отягощенную наследственность, аутоиммунные процессы и инфекции. Проявляется разнообразными симптомами, включая абдоминальные боли, слабость, жидкий стул и уменьшение массы тела.
Лекарство должен назначить врач после обследования и оценки анамнеза пациента. Самолечение запрещено.
Противопоказания
Препарат могут применять не все пациенты. Иногда существует риск развития серьезных осложнений во время лечения. Нужно исключить чувствительность организма к входящим в состав таблетки веществам. Аллергия на любое производное салициловой кислоты также относится к противопоказаниям. Перед назначением врач должен подробно изучить анамнез пациента.
Нужен рецепт врача
Другие противопоказания:
- Порфириновая болезнь.
- Дефицит гемоглобина/эритроцитов.
- Возраст пациента до пяти лет.
- Период грудного вскармливания.
- Нарушение работы печени.
- Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- Чувствительность к сульфаниламидам.
- Нарушение работы почек.
- Третий триместр вынашивания ребенка.
- Патологии крови.
Средство ограниченно применяется во время беременности только с разрешения врача. Нужно проводить лечение с осторожностью, если пациент страдает от бронхиальной астмы и аллергических реакций.
Инструкция по использованию Сульфасалазина
Применяется только по назначению врача после диагностики. Специалист подбирает подходящую схему медикаментозной терапии. Таблетку нужно проглатывать целиком после еды и запивать водой. Во время лечения нужно пить больше воды. Также врач должен периодически назначать анализы для контроля уровня печеночных ферментов. При умеренном нарушении работы почек и печени средство следует принимать с осторожностью.
Перечисленные ниже правила указаны в справочных целях. Во время приема таблеток нужно ориентироваться на указания лечащего врача и официальную инструкцию.
Схемы использования
- Терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона у взрослых: в первые сутки пятьсот миллиграмм четырехкратно; во вторые сутки один грамм четырехкратно; в остальные дни нужно принимать полтора или два грамма четырехкратно. Когда обострение проходит, возможен прием пятисот миллиграмм три-четыре раза в сутки на протяжении нескольких месяцев.
- Терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей в возрасте от пяти до семи лет: от двухсот пятидесяти до пятисот миллиграмм 3-6 раз в сутки.
- Терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей старше семи лет: по пятьсот миллиграмм от трех до шести раз в сутки.
- Лечение ревматоидного артрита у взрослых: пятьсот миллиграмм раз в день на протяжении первой недели; пятьсот миллиграмм дважды в день на протяжении второй недели; пятьсот миллиграмм трижды в день на протяжении третьей недели; Курс применения — от полугода и больше.
- Лечение ревматоидного артрита у детей старше шести лет. Суточная доза рассчитывается следующим образом: от тридцати до пятидесяти миллиграмм на килограмм. Полученная доза делится на 2-4 приема в сутки.
- Лечение ревматоидного артрита у детей старше шестнадцати лет: до двух грамм в сутки.
Дополнительные сведения
- Средство усиливает эффект противоэпилептических медикаментов, гипогликемических лекарств (принимаемых внутрь) и препаратов, разжижающих кровь.
- На фоне терапии усиливаются побочные реакции цитостатических медикаментов, иммунодепрессантов и средств, токсично действующих на печень и почки. Усиливается вредное воздействие азатиоприна и меркаптопурина на организм.
- Одновременное использование с ампициллином, неомицином или рифампицином ослабляет противовоспалительный эффект из-за угнетения кишечного микробиома.
- Уменьшает всасывание фолиевой кислоты, дигоксина и корданума.
Полную инструкцию можно найти в упаковке.
Аналоги Сульфасалазина
В аптеках можно найти разные медикаменты с таким действующим веществом. Нужно смотреть на дозировку и лекарственную форму.
Аналоги с похожим по фармакологическим свойствам активным компонентом (месалазин):
- Асакол в таблетках.
- Самезил в таблетках и свечах.
- Месакол в таблетках.
Косвенный аналог
Аналог можно применять только с разрешения лечащего врача. Отличаются правила использования.
Отзывы и цены
Препарат был открыт более 40 лет назад, однако врачи продолжают назначать это средство для лечения воспалительных заболеваний. Ценится хорошая переносимость активного вещества и возможность применения в детском возрасте (после пяти лет).
Средняя цена 50 таблеток (по 500 миллиграмм) составляет 220 рублей.
Видео
Сульфасалазин применяется в гастроэнтерологии и ревматологии. Это эффективное противовоспалительное средство, облегчающее симптомы болезней и снижающее риск обострения. Применяется под контролем врача.
Источник
