Суставы после реактивного артрита

Друзья, здравствуйте! Реактивный артрит чаще всего возникает у мужчин до 40 лет, которые ведут беспорядочный образ жизни. Однако такая болезнь может возникнуть и в детском возрасте.

Содержание:

• Каким будет лечение?
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапевтические методы
• Народные рецепты
• Нетрадиционные методы
• Лечение детской патологии
• Период реабилитации

Если вы столкнулись с данной проблемой, то необходимо как можно быстрее начать лечить недуг, чтобы не получить осложнения.

Лечение реактивного артрита коленного сустава начинается с поиска истинной причины, которой может стать инфекция, передающаяся половым путем – хламидиоз, гонорея, ВИЧ и прочие.

Более подробно об этом рассказано в данном видео:

Только опытный специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективный терапевтический курс.

Каким будет лечение?

Оно будет комплексным:

• Медикаментозная терапия, которая заключается в приеме антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), иммуномодуляторов, витаминов, кортикостероидов при серьезном воспалении сустава.
• Физиотерапия с целью восстановления подвижности сустава.
• Народные методы (только после разрешения лечащего врача).
• Реабилитация после снятия воспаления.

Сейчас я опишу эти методы более подробно.

Медикаментозная терапия

Антибиотики

Чтобы убрать причину болезни пациенту выписываются антибиотики. Если у больного обнаружены хламидии, уреаплазма или микоплазма, то будут выписаны препараты группы макролидов – Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин.

Суточная дозировка от 300 до 1000 мг, в зависимости от состояния больного.

Разрешено употреблять Джозамицин и Эритромицин, но только под наблюдением доктора, так как эти медикаменты имеют обширный ряд противопоказаний, а также негативных последствий.

При тяжелом воспалении могут назначаться:

• Цефиксим (Супракс, Цефспан) по 200 мг дважды в сутки;
• Цефипим (Максипим) дважды в день по 1 грамму;
• Цедекс (Цефтибутен) единожды в сутки по 400 мг.

Обычно они эффективны при реактивном артрите гоно- , стрепто- и стафилококковой этиологии.

Гормональные и нестероидные противовоспалительные средства

Обычно врачи используют такую схему лечения: комбинируют глюкокортикостероиды с НПВС. Иногда она дополняется местными мазями и гелями с противовоспалительным эффектом.

При тяжелом развитии болезни могут назначаться инъекции с гормональным препаратом (Дипроспан, Дексаметазон) в пораженный сустав. Они оказывают максимальный эффект, но имеют чрезвычайно вредные побочные последствия.

Вместо уколов могут быть применены аппликации с данными средствами на проблемную зону.

В случае если у больного появляется лихорадка, слабость, то врач может выписать таблетки или внутримышечные инъекции метилпреднизолона или бетаметазона. Курс будет длиться примерно неделю с последующим сокращением дозировки.

Часто в сустав вводятся инъекции гиалуроновой кислоты. Это делается для того, чтобы улучшить качество суставной жидкости.

В качестве базового средства при реактивном артрите коленного сустава хорошо зарекомендовал себя препарат Метотриксат. Он действует быстрее своих аналогов и стоит более бюджетно.

Применять его надо дважды в день четверо суток. После делается перерыв на 3 дня, после чего курс снова повторяется.

Из НПВС часто применяемыми являются:

• Нурофен;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетонал;
• Индометацин;
• Нимесулид;

Их цель снять болевой синдром и сократить воспаление сустава.

Физиотерапевтические методы

Такие процедуры назначаются, чтобы облегчить состояние больного. Они оказывает общее благотворное влияние на организм, в частности на суставы. Самыми эффективными  методами являются:

• массаж;
• ультразвуковая терапия;
• электростимуляция;
• лечение пиявками;
• парафинотерапия;
• грязелечение;
• амплипульс-терапия;
• магнитотерапия.

Запомните, при остром воспалительном процессе все эти манипуляции запрещены. Они направлены на восстановление в полном объеме функций сустава.

Народные рецепты

Хорошо лечиться совместно с вышеперечисленными методами народными средствами. Это могут быть растирки на базе целебных растений.

В качестве основы берете растопленный животный жир и добавляете туда лечебные травы (череду, окопник, хрен, сабельник болотный). Можно также использовать пчелиный яд, натуральный мед.

Вот, кстати, отличный народный совет – прикладывание к пораженному суставу капустного листа с медом. Просто смажьте свежий лист капусты растопленным медом, приложите к проблемной зоне, плотно закройте пакетом, утеплите  (используйте шарф, шерстяной платок), оставьте на ночь.

Утром снимаете компресс, промываете ногу под теплой водой. Повторяете манипуляцию ежедневно до достижения лечебного эффекта. Еще больше народных рецептов вы найдете в этой статье.

Нетрадиционные методы

В качестве основных терапевтических мер они не подходят, а вот в период реабилитации – идеально. Они помогут пациенту восстановиться после болезни.

• Лечебная баня поможет вернуть суставам прежнюю подвижность, восстановить иммунитет. Высокие температуры оказывают исключительно положительный эффект на весь организм в целом.
• Использование мазей и кремов на основе глины, мумие. Они наносятся на проблемное место, сверху покрывается пленкой и оставляется так на 30-40 минут. Посредством теплового воздействия в комплексе с лечебными мазями можно быстро восстановить ткани сустава.
• Иглоукалывание – воздействие на проблемные зоны посредством игл.

Лечение детской патологии

При обнаружении симптомов болезни у детей стоит незамедлительно начать лечение. Также как и взрослым, им назначаются НПВС, кортикостероиды, антибиотики для устранения причины недуга.

Никогда не лечите детей самостоятельно! Если вы будете делать это сами, то ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь!

Для лечения применяются серьезные препараты, вызывающие массу побочных эффектов и выписываются только врачом со строгим соблюдением дозировки.

Важно также в период лечения укреплять иммунитет, а именно пить витамины, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы (полиоксидоний, ликопид, таквитин).

Период реабилитации

В это время вам надо вернуть подвижность суставу, восстановить его функции и работоспособность. Для этого следует выполнять специальные разрабатывающие упражнения (ЛФК), которые покажет вам врач.

Самым полезным упражнением является «велосипед». Ложитесь на спину, делаете круговые движения ногами, как будто вы едете на велосипеде. Только не надо делать это на скорость. Все движения должны быть плавными, медленными.

Вот еще несколько действенных упражнений:

1. Лежа на животе, старайтесь дотронуться пяткой до ягодиц.
2. Стоя, сделайте шаг и зафиксируйте ногу так, чтобы одна была согнутой, а вторая прямой. Неглубоко присядьте и снова встаньте прямо.
3. Лежа на спине, ноги поднимаете вверх, затем сгибаете.
4. Обычное болтание ногами на стуле. Только делать это надо с максимальной амплитудой.
5. Сидя на стуле, поднимите ногу параллельно полу, затем опустите. Делать можно двумя ногами сразу.

Можете записаться на плавание, начать ездить на велосипеде (заменить таким образом ходьбу). Все это будет благотворным образом сказывать за здоровье суставов.

Движения, которые запрещены при артрите коленного сустава:

• любые прыжки;
• любые виды бега.

Кроме этого начните вести правильный образ жизни: отказаться от вредных привычек, перестать есть много жирного, острого, сладкого. Важно перестать вести беспорядочную половую жизнь, иначе болезнь может вернуться.

Чтобы этого не произошло, четко следуйте рекомендациям доктора и не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы!

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции.

Как часто встречается реактивный артрит?

Среди ревматических болезней реактивный артрит является самым распространенным заболеванием. Его распространенность составляет 86,9 человек на 100 тысяч детей. Чаще всего заболевают мальчики-подростки и молодые мужчины.

Почему возникает реактивный артрит?

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%. Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита являются кишечные микроорганизмы. К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

Как проявляется реактивный артрит?

Обычно при расспросе больного можно выяснить, что за 1-3 недели до появления суставных проявлений больной перенес ОРЗ, кишечное расстройство или отмечались нарушения мочеиспускания (болезненность, учащение мочеиспусканий). Сам реактивный артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее состояние. Поражаются крупные суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые и межфаланговые, реже суставы рук.

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску или редиску). Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий — воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области. У некоторых больных возможно появление болей в области позвоночника. Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит на фоне лечения, но у некоторых больных может стать хроническим.

При болезни Рейтера — типичной форме реактивного артрита, наряду с суставными проявлениями отмечаются признаки уретрита и поражения глаз (конъюнктивит и более тяжелые формы).

Варианты поражение глаз при болезни Рейтера могут быть следующими: конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза) — чаще всего не гнойный, с необильным отделяемым, быстро проходящий; рецидивирующий иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела) – разновидность увеита с благоприятным течением; панувеиты (воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза – радужки, ресничатого тела, хориоидеи) с отслойкой сетчатки, вплоть до потери зрения.

Для увеита характерно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, проходящее снижение или затуманивание зрения, изменением цвета глаза, изменение формы и величины зрачка.

Внесуставные проявления характеризуются поражением кожи чаще в виде сыпи, слизистых оболочек полости рта (стоматит), сердца, периферической нервной системы (неврит); кожи (куратодермия).

Опасен ли реактивный артрит?

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Как диагностируют реактивный артрит?

Диагноз болезни Рейтера или реактивного артрита ставится на основании данных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов на наличие возбудителя.

Какие существуют методы лечения реактивного артрита?

Целью лечения при реактивном артрите является ликвидация инфекционного агента, излечение или достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Лечение больного реактивным артритом должно проводиться в условиях специализированного стационара. Лечение реактивного артрита консервативное и включает в себя использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, по показаниям глюкокортикоидов. В период стихания острых воспалительных явлений показаны ЛФК, массаж.

Одним из основных методов лечения является назначение антибактериальных препаратов. Так как хламидия является микроорганизмом с особым типом жизнедеятельности, то выбор антибактериальных препаратов ограничен. К таким антибиотикам относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Однако, тетрациклины и фторхинолоны достаточно токсичны, обладают побочными эффектами, которые ограничивают их применение в детской практике. В связи с этим наиболее часто для лечения хламидиоза у детей используются макролиды. У детей старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.

Терапия антибиотиком более эффективна в острой стадии синдрома Рейтера.

При затяжном и хроническом течении реактивного артрита терапия антибиотиками оказывается недостаточно эффективной.

У больных с хроническим течением реактивного артрита иммунная система функционирует неадекватно, патологические реакции преобладают над защитными. Учитывая эти особенности, для лечения хронического хламидийного артрита используют различные иммуномодулирующие средства. Однако, их применение должно быть чрезвычайно аккуратным, только по назначению врача.

Для лечения реактивных артритов хламидийной этиологии у детей разработаны и схемы терапии с использованием Тактивина, глюкозаминилмурамилдипептид, N-окси поли-1,4-этиленпиперазина. Назначение иммуномодуляторов стимулирует защитные свойства организма и повышает общую сопротивляемость.

Назначение антибиотиков и иммуномодуляторов, не решает общей проблемы лечения реактивного артрита. Так как исчезновение хламидий из мочеполовых органов еще не означает полного излечения. Компоненты (антигены) микроорганизмов сохраняются дольше, чем сам возбудитель. Необходимы контрольные исследования через один, два, три месяца после окончания лечения. При необходимости возможны повторные курсы антибиотиков и иммуномодуляторов. Принять решение о необходимости повторного курса может принять только врач.

Всем детям с реактивным артритом, у которых выявляются антитела к бактериям кишечной группы в диагностических титрах или при бактериологическом обследовании кала высеваются бактерии кишечной группы, целесообразно проведение антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются аминогликозиды.

Кроме терапии направленной на ликвидацию инфекции, назначается симптоматическая терапия.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются с целью уменьшения болевого синдрома всем пациентам. Препараты назначаются на острый период. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного.

Стероидные противовоспалительные препараты. Наиболее мощным и быстрым противовоспалительным эффектом обладают глюкокртикостероиды. Они являются препаратами выбора при необходимости быстро купировать активность заболевания, болевой синдром, развивающиеся осложнения. Основной путь введения глюкокортикоидов при реактивном артрите – внутрисуставно.

Иммуноподавляющие препараты. При непрерывном обострении суставного синдрома, наличии энтезопатий, ограничении подвижности позвоночника (ребенок не достает кончиками пальцев рук до пола более 15см), воспалительных изменений в анализах крови и неэффективности стандартной терапии, — показано назначение иммуноподавляющих препаратов. Препаратом выбора является Сульфасалазин. Назначается и отменяется только врачом. Лечение проводится длительно (годами), под контролем показателей общего и биохимического анализов крови для предотвращения развития побочных эффектов.

Первичная профилактика – не разработана. Основная направленность — предупреждение развития заболевания:

• Здоровый образ жизни
• Санация очагов инфекции.
• Соблюдение правил личной гигиены
• Лечение родителей от хламидиоза
• Иммуногенетическое консультирование и выявление родителей носителей HLA-B27 антигена
• Планирование семьи

Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов заболевания

• Здоровый образ жизни
• Соблюдение правил личной гигиены
• Ранее обращение к врачу
• Выполнение рекомендаций врача-ревматолога
• Не заниматься самолечением