Сыпь на коже при артрите
Артрит — воспаление всех структур сустава разного происхождения. Будучи системным патологическим процессом, характеризуется не только поражением опорно-двигательного аппарата, но и нарушениями со стороны других органов и систем. Выраженность внесуставных синдромов невысокая, и не выходит на первый план в клинической картине. Одним из системных проявлений артрита является сыпь на коже и слизистых оболочках. Подобный симптом возникает, как нежелательная побочная реакция на препараты, используемые для лечения основного процесса или указывает на определенный вид артрита: инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.
Правильная оценка и разъяснение кожных изменений играет важную роль в диагностическом поиске, позволяет достоверно и своевременно распознать болезнь, выстроить оптимальную тактику терапии. В статье ниже освещены причины появления сыпи при артрите, специфика клиники, особенности диагностики и лечения.
Причины возникновения
Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.
Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже — признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.
В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.
О чём говорит сыпь при артрите
Прослеживается связь между образованием изменений на коже и поражением суставов инфекцией. В других случаях, сыпь при артрите рассматривают, как побочную реакцию медикаментозного лечения. В зависимости от причин высыпания обычно появляются в дебюте заболевания, и при стихании активности основных процессов уменьшаются или полностью исчезают. В некоторых случаях могут оставаться в течение нескольких месяцев.
С чем можно перепутать?
Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:
- ревматическая лихорадка;
- болезнь Стилла;
- субсепсис Висслера-Фанкони;
- склеродермия;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- системные васкулиты;
- геморрагический васкулит;
- узелковый полиартериит;
- болезнь Лайма;
- синдром Рейтера;
Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях. Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.
Что делать?
Запрещено предпринимать любые действия без согласования с доктором. При выраженной суставной боли допускается принять НПВП в таблетках или обезболивающее средство. Если сыпь на теле сопровождается сильным зудом, рекомендовано выпить антигистаминное или обработать кожу в месте поражения противозудной мазью, как “Фенистил”, “Псило-бальзам”, “Гистан Н”. Дальнейшее лечение должен назначать врач, после комплексной диагностики и точного определения болезни, механизмов развития.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
О наличии опасных патологических процессов в организме свидетельствует возникновение кожной сыпи одновременно с другими патологическими признаками: мышечной болью, утренней скованностью, отечностью и локальной гипертермией над пораженным суставом. Серьезного отношения заслуживают клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, ЖКТ, плохой сон, снижение аппетита, быстрая утомляемость. При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту или непосредственно к узкопрофильным специалистам — ревматологу, дерматологу.
Установлению диагнозу помогают физикальный осмотр, изучение истории болезни, получение от пациента сведений о времени и условиях возникновения симптома, анализ жалоб. Назначают общий и биохимический анализ крови на наличие инфекции, воспалительных компонентов, определяют количественный и качественный состав крови, скорость оседания эритроцитов. Результаты лабораторного исследования в комплексе с данными рентгенографии, магнитно-резонансной томографии суставов, пункции позволяют оценить общее состояние организма, выяснить причины артрита, активность воспаления.
Как лечить артрит, если есть сыпь
Лечение артрита в условиях кожных изменений длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. Терапия обращена на снижение активности воспаления, облегчение тяжести симптомов, восстановление двигательных функций суставов, профилактику осложнений. Вводятся ограничения в питании. Из рациона рекомендовано исключить соль, жиры животного происхождения, сладости, газированные напитки, алкоголь, белковую пищу, углеводы. Разрешены растительные жиры, овощи, фрукты, ягоды в ассортименте, кисломолочная продукция с низким процентом жирности.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступа артрита и глюкокортикостероиды, направленные на коррекцию нарушенных функций сустава. В остром периоде назначают НПВП в таблетках: “Нимесулид”, “Мовалис”, “Диклофенак”, “Индометацин”, “Целекоксиб”. При отсутствии положительной динамики или невозможности снять приступ боли — вводят внутримышечно, внутривенно или непосредственно в очаг поражения.
Стероидные гормоны назначают местно, внутрь или внутрисуставно. Наиболее интенсивным методом считается пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов 250 мг, 500 мг, 1000 мг три дня подряд. Такой метод по скорости наступления и выраженности терапевтического эффекта в несколько раз превосходит пероральные формы, позволяет достичь нужного результата с минимальным риском побочных реакций.
При умеренной и низкой активности воспаления, в стадии ремиссии назначают глюкокортикостероиды в таблетках: “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, “Бетаметазон”, “Дексаметазон”, “Триамцинолон”. Дозировку и курс лечения корректирует врач в случае конкретного пациента, учитывая возраст, пол, противопоказания, наличие других препаратов в схеме лечения.
Снизить активность основного процесса, предупредить осложнения, улучшить прогноз артрита помогают:
- болезнь-модифицирующие антиревматические препараты:“Ремикейд”, “Метотрексат”, “Циклоспорин”;
- иммуноглобулины по типу “Октагам”;
- лекарства для улучшения циркуляции и кровообращения: “Никошпан”, “Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”;
- спазмолитики: “Мидокалм”, Но-шпа”, “Спазмолгон”;
- противомикробные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; при грибковой инфекции — антимикотические средства.
Для усиления эффекта пероральной терапии одновременно проводят локальное назначение мазей и гелей с противоотечным, обезболивающим, местно-раздражающим эффектом. Наружно используют противозудные и стероидные средства.
Хирургическое лечение
Для решения кожной проблемы, возникшей в условиях артрита, используют исключительно медикаментозные препараты симптоматической и патогенетической терапии. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженного сустава или на стадии осложнений. По показаниям выполняют протезирование сустава, прокол сустава и промывание стерильными растворами, артроскопические операции.
Консервативная терапия
Важный компонент в лечении артрита и кожного синдрома, развивающегося на его фоне — физиотерапия: ультрафонофорез лекарственных веществ, грязевые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовые лучи, озокеритолечение, лазеротерапия. В восстановительном периоде с целью улучшения двигательных функций сустава, облегчения симптомов назначают массаж, лечебную физкультуру.
Для снижения активности артрита, уменьшения лекарственной нагрузки по показаниям осуществляют:
- гемосорбцию — очищение крови от вредных продуктов: белка, токсинов, иммунных комплексов, антигенов;
- гравитационную хирургию крови — удаление патологических продуктов из крови вне организма больного;
- мембранный плазмаферез — удаление частиц плазмы вместе с вредными веществами с последующим замещением крови специальными препаратами;
- внутривенное лазерное облучение крови;
- ультрафиолетовое облучение крови;
- ПУВА-терапию — прием фотосенсибилизаторов совместно с воздействием ультрафиолетового облучения.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Патологии кожи и ревматоидный артрит: в чем связь?
Если у пациента имеется ревматоидный артрит, даже в стадии ремиссии, он может обращаться к врачу с жалобами на поражения кожи — развитие прыщей, формирование рецидивирующей крапивницы или узелковых образований. Большинство людей не связывают кожные заболевания с поражениями суставов, но кожа является одним из органов, которые чаще других страдают от воспаления, вызванного аутоиммунным процессом. Какие из вариантов поражений типичны для ревматоидного артрита, на что обращать более пристальное внимание?
Поражения суставов и не только
Помимо типичных поражений суставов, у пациентов нередко выявляются ревматоидные узелки — комочки волокнистой ткани, окружающие некротическое ядро (мертвые, ткани, которые образуются непосредственно под кожей). Это одни из наиболее частых кожных проявлений при ревматоидном артрите. Они обычно образуются на основании суставов пальцев и локтях, предплечьях, коленях, задней части пятки и даже на подошвенной стороне стопы или около нее. Узелки могут образовываться внутри тканей глаза, легких и поражают голосовые связки. Это бывает редко и, как правило, наблюдается в самых тяжелых случаях ревматоидного артрита.
Хотя никто не знает точно, что вызывает ревматоидные узелки, чаще всего они выявляются у курильщиков, людей, страдающих ревматоидным артритом в течение долгого времени, или у пациентов, имеющих положительные результаты тестов на антитела к ревматоидному фактору. Кроме того, узелки чаще выявляются у пациентов, принимающих метотрексат.
Как выглядит пораженная кожа?
Узелки имеют размеры, начиная от горошины и заканчивая грецким орехом, обычно безболезненны на ощупь, кожа над ними не изменена. Узелки могут уплотняться и болеть во время вспышек ревматоидного артрита. Рецидивы болезни характеризуются усилением болей в суставах, отеком и повышением утомляемости. Те элементы, которые появляются на задней части пяток или подошвенной части стопы, могут вызывать боль при ходьбе. Иногда кожа, покрывающая узелки, может изъязвляться, тогда необходимо лечение, чтобы предотвратить инфекцию. Но, по большей части, ревматоидные узелки не требуют лечения, если они не болят и не мешают подвижности. Современные противоревматические препараты и инъекции стероидов могут помочь существенно уменьшить размеры или полностью устранить ревматоидные узелки. Однако, ревматоидный артрит, являясь системным заболеванием, может распространиться на ткани и органы по всему телу.
Рецидивирующая крапивница: в чем причины?
Одним из вариантов кожных проявлений у части пациентов с ревматоидным артритом, является рецидивирующая крапивница. Исследования показали, что до 50% всех случаев хронической крапивницы имеют иммунный компонент. Воспаление кровеносных сосудов в коже, известное как кожный васкулит, может быть осложнением болезни, указывая на то, что и другие кровеносные сосуды в организме также воспалены. Экзема, псориаз, кожные инфекции и розацеа также могут быть связаны с этой патологией.
Почему и как связаны поражения суставов при ревматоидном артрите с крапивницей, либо другие поражении кожи — предмет исследований. Одно их них показало, что лекарства, которые блокируют фактор некроза опухоли (один из воспалительных белков, уровень которого повышен у людей с этой патологией), могут играть определенную роль в развитии поражений кожи. Также было обнаружено, что может быть генетическая связь между розацеа и аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, при которой люди не могут переваривать глютен, рассеянным склерозом, диабетом 1-го типа и ревматоидным артритом.
Воспаление в основе поражений
Розацеа является распространенным заболеванием кожи, в основе которого лежит воспаление, приводящее к резко выраженной красноте, нездоровому румянцу на лице. Поражение может также сопровождаться появлением расширенных, проступающих под кожей кровеносных сосудов и образованием заполненных гноем прыщей. Иногда утолщается кожа и деформируется нос, провоцируя состояние, которое называется ринофима.
Никто точно не знает, что вызывает розацеа, хотя врачи давно подозревают, что воспаление может иметь аутоиммунный компонент. Розацеа более чем в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и аналогичное соотношение наблюдается у людей с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными нарушениями. Это говорит в пользу аутоиммунного генеза воспаления при всех видах кожных поражений. Так было обнаружено, что у женщин с розацеа суставы поражаются ревматоидным артритом в два раза чаще, чем у пациенток без розацеа. Данные свидетельствуют о том, что существуют общие генетические и экологические факторы риска для воспаления при розацеа и поражения суставов при ревматоидном артрите.
Особенности лечения артрита при поражениях кожи
Многие ученые считают, что роль побочного действия лекарств в сравнении с другими факторами риска остается неясной. Некоторые отмечают связь развития процессов на коже с приемом лекарств, которые помогают лечить суставы. Так, ингибиторы ФНО и пероральные кортикостероиды часто используются, чтобы лечить пораженные суставы, которые болят, отекают и деформируются, но при этом у пациентов повышается риск проявления розацеа.
Учитывая эти ассоциации, ревматологам нужно обратить внимание на розацеа у своих пациентов с артритом, поскольку при использовании определенных лекарств кожные проблемы могут ухудшаться. Кроме того, дерматологи могут направить пациентов с розацеа к ревматологу, если они подозревают, что у пациента может быть артрит. Это может быть особенно актуально для женщин с розацеа, которые не отвечают на стандартное лечение.
Пациентки, которые имеют проблемы с кожей, должны отметить — нет ли у них онемения, покалывания или слабости в руках, желудочно-кишечных расстройств или диареи, когда они употребляют пшеницу или другие источники глютена? Также врач должен задать вопрос о возникновении боли в суставах и скованности по утрам. Если хотя бы часть этих симптомов периодически возникала, необходимо подозревать ревматоидный артрит или другие аутоиммунные патологии.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Ревматические заболевания (в 3 т) / Под ред. Клиппела Д.Х., Стоуна Д.Х., Крояффорда Л.Д. и др., перевод Насонова Е.Л., Насовновой Ю.А., Олюнина Ю.А.. — 2011
Диагностика ревматических заболеваний (руководство для врачей) / Реуцкий И.А., Маринин В.Ф., Глотов А.В.. — 2011
Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова.
Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / Под ред. Кацан-баса А.Д., Лотти Т.М., Пер. с англ.. — 2014
Источник
Причины и патогенез геморрагического васкулита
К причинам, которые могут спровоцировать развитие геморрагического васкулита, современная ревматология относит в первую очередь различные инфекционные факторы: вирусные (герпес, ОРВИ, грипп), бактериальные (микоплазма, стрептококки, микобактерии туберкулеза, стафилококки, возбудители пищевых токсикоинфекций), паразитарные (глистная инвазия, трихомониаз).
Триггерным фактором геморрагического васкулита может выступать медикаментозная и алиментарная аллергия, вакцинация, переохлаждение. Целый ряд авторов высказывает предположение, что воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию геморрагического васкулита лишь в тех случаях, когда оно осуществляется на фоне генетической предрасположенности организма к гиперергическим иммунным реакциям.
Причины возникновения болезни Стилла
Васкулит – серьезное заболевание, когда идет воспаление стенок кровеносных сосудов, из-за чего нарушается их работа и функциональность тех органов, которые питаются за счет этих сосудов. Заболевание может затрагивать как маленькие капилляры, находящиеся в дерме, так и большие артерии и вены в любой области организма.
Данное заболевание характеризуется кожными высыпания, которые могут проявляться по-разному: начиная от простого покраснения и заканчивая открытыми язвами. Запускать болезнь нельзя ни в коем случае, так как при длительных воспалительных процессах нарушается кровоснабжение конечностей, внутренних органов, кожных покровов, что может привести к их отмиранию.
Причины заболевания
Васкулит разделяется на первичный и вторичный. Первичный характеризуется воспалением стенок сосудов, после чего поражается внутренний орган, получающий питание из больного сосуда. Вторичный же является симптомом другой серьезной патологии (сахарный диабет. красная волчанка, саркоидоз и др.).
Из-за чего именно появляется первичный васкулит – не установлено до сих пор. Часто такое явление наблюдается из-за действия аллергенов, например, долгое действие прямых солнечных лучей, пыли, пыльцы растений, лекарств и пр.
Также имеет место быть и длительным инфекционным процессам, таким как тонзиллит, микозы, отит, заболевания зубов, полости рта и др. Зачастую появление первичного васкулита связано с аутоиммунными процессами (иммунная система по неизвестным причинам начинает атаковать здоровые клетки своего организма).
У детей часто наблюдается это заболевание после введения сывороток или вакцин. Это происходит из-за реакции иммунитета ребенка на вводимое вещество. Также реагирует и организм взрослого человека при прохождении курса химиотерапии при онкологических заболеваниях. Симптомы васкулита проходят после отмены препарата.
Васкулит: симптомы
К начальным симптомам заболевания относятся:
- слабость;
- припухлости в области висков;
- жар;
- тошнота и рвота;
- мигрени;
- онемение верхних и нижних конечностей;
- нарушения зрения;
- обмороки и нарушение сознания.
Зачастую эти сигналы появляются до кожных высыпаний, поэтому важно их не пропустить. Далее появляются подкожные кровоизлияния, характеризующиеся кожными покраснениями, образованием мелких красных точек, волдырей (при легкой степени), а также пальпируемой пурпурой, некрозами, язвами, пузырями (при средней и тяжелой степени заболевания).
Болезнь может затрагивать соседние органы, например, суставы. В этом случае пациенту ставится еще один диагноз – артрит.
Без своевременной и адекватной терапии могут пойти необратимые изменения в том или ином органе.
Васкулит делится на несколько форм, различающихся по степени кожных поражений и сопутствующих патологий.
- Геморрагический лейкокластический васкулит Мишера–Шторка, при котором наблюдается кожная сыпь из геморрагических и эритематозных пятен, появление которых связано с очаговой инфекцией.
- Узелковый васкулит Вертера–Вернера–Дюмлинга характеризуется сыпью из плотных узелков, на верхушке которых отмечается везикулы. Как правило, эти узелки некротизируются, оставляя на коже следы.
- Уртикарный васкулит характеризуется волдырями, которые долго не проходят.
- Гипергаммаглобулинемическая пурпура обуславливается наличием петихий в основном на нижних конечностях.
- Системный ревматоидный васкулит характерен для пациентов, страдающих ревматоидным артритом долгое время.
Лечение заболевания
Многочисленные исследования в области этиологии болезни Стилла так и не дали ответа на вопрос о ее причинах. Внезапное начало, высокая лихорадка, лимфоаденопатия и лейкоцитоз крови указывают на инфекционный характер заболевания.
Однако единый возбудитель пока не выявлен. В отдельных случаях болезни Стилла у пациентов был выявлен вирус краснухи, в других — цитомегаловирус.
Наблюдались случаи заболевания ассоциированные с вирусом парагриппа, вирусом Эпштейна-Барра, микоплазмой, эшерихиями.
Нельзя исключить наличие наследственной предрасположенности к развитию болезни Стилла. Но окончательные результаты, подтверждающие связь заболевания с локусами HLA, пока не получены. Иммунологическая теория, относящая болезнь Стилла к аутоиммунным заболеваниям, подтверждается лишь в некоторых случаях, когда у больных обнаруживаются ЦИК, обуславливающие развитие аллергического васкулита.
Классификация геморрагического васкулита
В клиническом течении геморрагического васкулита отмечают острую фазу (начальный период или обострение) и фазу стихания (улучшение). По преобладающим симптомам заболевания геморрагический васкулит классифицируют на следующие клинические формы: простую, ревматоидную (суставную), абдоминальную и молниеносную. По степени тяжести геморрагического васкулита выделяют:
- Геморрагический васкулит легкой степени тяжести — отмечается удовлетворительное состояние пациентов и необильный характер сыпи, артралгии.
- Среднетяжелый геморрагический васкулит — состояние больного средней тяжести, высыпания обильные, артралгии сопровождаются изменениями в суставах по типу артрита, отмечаются периодические боли в животе и микрогематурия.
- Тяжелый геморрагический васкулит — имеет место тяжелое состояние больного, сливные обильные высыпания с некротическими участками, ангионевротические отеки, нефротический синдром, наблюдается макрогематурия и желудочно-кишечные кровотечения, возможно развитие острой почечной недостаточности.
По характеру течения классифицируют острый (до 2-х мес.), затяжной (до полугода) и хронический геморрагический васкулит.
Симптомы геморрагического васкулита
Лихорадка при болезни Стилла отличается подъемом температуры до высоких цифр (39°С и выше). В отличие от большинства инфекционных заболеваний она не является постоянной.
Наиболее характерен одноразовый подъем температуры в течение суток, обычно в вечернее время. Реже наблюдаются 2 температурных пика за сутки.
У большинства больных температура между пиками снижается до нормальных цифр, что сопровождается значительным улучшением общего состояния. Примерно у 20% пациентов с болезнью Стилла нормализации температуры тела не происходит.
Для геморрагического васкулита типично острое начало с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. Однако возможно отсутствие подъема температуры.
Диагностика геморрагического васкулита
Отсутствие специфических диагностических признаков болезни Стилла делают ее диагностику затруднительной для ревматолога, требующей определенного периода наблюдения пациента и часто основанной на исключении других заболеваний.
В клиническом анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. У подавляющего большинства пациентов с болезнью Стилла СОЭ выше 50 мм/ч.
В биохимическом анализе крови выявляется повышенный уровень белков, характерных для острой воспалительной фазы: СРБ, ферритина, сывороточного амилоида А. При этом, не смотря на типичные для болезни Стилла клинические признаки выраженного системного воспаления, в крови не обнаруживаются ревматоидный и антинуклеарный фактор, а бакпосев крови на стерильность дает отрицательный результат.
Биохимические пробы печени показывают увеличение активности ее ферментов.
Рентгенологическое исследование суставов выявляет выпот в полости сустава, отечность мягких тканей, реже — остеопороз образующих сустав костей. У пациентов с хронической формой болезни Стилла типичным является наличие анкилозов в суставах запястья. При проведении пункции суставов получают асептическую синовиальную жидкость с воспалительными изменениями.
Проводя диагностику геморрагического васкулита, ревматолог учитывает возраст пациента, сопоставляет клинические и лабораторные данные, исключает другие заболевания. В анализе крови у пациентов с геморрагическим васкулитом, как правило, отмечаются неспецифические признаки умеренного воспаления (лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ), увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов.
В анализе мочи отмечается гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Биохимический анализ крови показывает увеличение иммуноглобулина А и СРБ.
Большое диагностическое значение имеют результаты коагулограммы. Отсутствие в ней данных за нарушение свертывания при наличие клинических признаков геморрагического синдрома однозначно свидетельствует в пользу геморрагического васкулита.
При развитии почечного синдрома пациенту с геморрагическим васкулитом необходима консультация нефролога, мониторинг изменений в анализе мочи, биохимический анализ мочи, проба Зимницкого, УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов.
Лечение геморрагического васкулита
Пациентам с признаками геморрагического васкулита в острой фазе необходимо соблюдать постельный режим и гипоаллергенную диету, исключить прием антибиотиков и других медикаментов, которые могут усиливать сенсибилизацию организма.
Основным препаратом в лечении геморрагического васкулита является гепарин. Терапия преднизолоном до сих пор является спорным вопросом среди врачей.
Возможно ее назначение в тяжелых случаях геморрагического васкулита. При отсутствии эффекта от терапии кортикостероидами препаратами запаса являются цитостатики.
Тяжелое течение заболевания также является показанием для проведения экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез).
Выраженный суставной синдром геморрагического васкулита купируется проведением противовоспалительной терапии (индометацин, ибупрофен). Многие авторы отмечают неэффективность антигистаминных препаратов в лечении геморрагического васкулита.
Однако их применение может быть оправдано у пациентов с аллергическим анамнезом (аллергический дерматит, поллиноз, аллергический ринит и др.) или проявлениями экссудативно-катарального диатеза. При связи заболевания с пищевой аллергией и наличием абдоминального синдрома дополнительно назначают энтеросорбенты.
Источник
