Тамбуканская грязь при ревматоидном артрите
26.03.13
Болезнь ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляющееся главным образом поражением суставов.
Патогенетической основой ревматоидного воспаления являются аутоиммунные процессы, тесно связанные с избыточным формированием иммунных комплексов.
Грязелечение (пелоидотерапия) у больных ревматоидным артритом оказывает положительное влияние на процессы деструкции и дезорганизации основного вещества соединительной ткани, что клинически проявляется в снижении интенсивности алгического синдрома, нивелировании контрактур, прогрессировании пролиферативных изменений, улучшении обменно-трофических процессов, значительного противовоспалительного, десенсибилизирующего действия.
При лечении ревматоидного артрита с помощью лечебных грязей, по мягкости воздействия их можно сравнить с «народными средствами», к которым в современном обществе обращается все больше и больше людей.
Под влиянием аппликации из иловой сульфидной грязи у больных ревматоидным артритом наступает регрессия очагов склероза в синовиальной оболочке. Коллагенолиз осуществляется как внутриклеточно, посредством фиброклазии, так и внеклеточно вследствие увеличения выброса коллагенолитических ферментов макрофагами, полинуклеарами, тучными клетками. Таким образом, в основе регрессии склероза под влиянием лечебных грязей лежат два механизма, проявляющиеся одновременно, хотя и с разной степенью интенсивности. При преобладании в тканях склеротических и атрофических процессов прием грязелечебных аппликаций обеспечивает повышение обменных процессов фиброклазии. Напротив, при наличии воспалительного клеточного инфильтрата пелоидотерапия приводит к интенсификации обменных процессов в этих клеточных структурах с активизацией внеклеточного коллагенолиза.
Под влиянием приема сульфидной иловой грязи у больных ревматоидным артритом наблюдается фазовый характер иммунных сдвигов: острофазовые тесты вначале улучшаются или даже нормализуются, а затем позже в течение нескольких месяцев исчезает депрессия Т-лимфацитов и отмечается положительная динамика со стороны всех остальных факторов иммунитета. Этот факт объясняется наступлением иммунорегулирующего эффекта при аутоиммунном воспалении. Курс грязелечения оказывает нормализующее влияние на число тромбоцитов и их адгезивные свойства.
По наблюдениям доктора Н.П. Дриневского применение лечебных грязей у больных ревматоидным артритом вызывало стимуляцию неспецифических факторов защиты, нормализацию функциональных нарушений гормонсекретирующих структур центральной нервной системы (ЦНС) – достоверное снижение повышенной экскреции дофамина. Изменения симпатико-адреналовой системы под влиянием пелоидотерапии носило фазовый характер. Первую половину курса наблюдалась тенденция к увеличению экскреции адреналина и одновременная нормализация исходно сниженного уровня норадреналина. Окончание курса грязелечения характеризовалось нормальными показателями функциональной активности симпатико-адреналовой системы.
Результаты грязелечения при ревматоидном артрите
При грязелечении у больных ревматоидным артритом минимальной активности достоверно снижается суставный индекс, величина припухлости, уменьшается продолжительность утренней скованности, возрастает объем движений в пораженных суставах. Существенно повышается функциональная активность коры надпочечников и симпато-адреналовой системы, то есть стимулируются функциональные возможности адаптивных систем организма, наблюдается четкий противовоспалительный эффект.
Термические свойства грязи способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшению подвижности суставов. Грязевые аппликации температурой 38оС следует назначать с целью воздействия на фиброзные контрактуры при отсутствии выраженного экссудативного компонента воспаления. При этом наблюдается легкое обострение заболевания, сопровождающееся оптимальными сдвигами в иммуннорегуляторных процессах, разрыхлением соединительной ткани, активизацией ферментативных сдвигов, регрессией очагов склероза, то есть обеспечивается наступление компенсации процесса.
Грязевые аппликации температуры 38оС оказывают наиболее благоприятное влияние на нейроэндокринные механизмы регуляции адаптивных систем организма у больных с минимальной активностью ревматоидного артрита.
Лечебный эффект грязелечения окажется наиболее действенным, если лечебную грязь накладывать на чувствительные зоны. При ревматоидном артрите лечебная грязь наносится на пораженные суставы. Между тем, если ее наложить еще и на пояснично-крестцовую зону, в проекции размещения надпочечников и симпатических узлов или на шейно-воротниковую область, где располагаются щитовидная и вилочковая железы, то лечебный эффект повышается. Это обусловлено тем, что химические компоненты лечебной грязи (микроэлементы, органические вещества, минеральные соли, биологически активные компоненты) и температурный фактор меняют возбудимость экстерорецепторов, рефлекторные и нейро-гуморальные процессы, что приводит к усилению синтеза оксикортикостероидов, повышению уровня тироксина, трийодтиронина и катехоламинов.
После курса грязелечения у больных отмечается благоприятная динамика клинико-функциональных признаков болезни: улучшается общее состояние, уменьшаются боли в суставах, скованность, плохое самочувствие, увеличивается объем движений в суставах, повышаются показатели динамометрии.
У больных ревматоидным артритом средней степени активности применение сопочной грязи может иметь преимущество перед другими типами грязей: она имеет небольшую минерализацию, содержит большое количество брома и йода и поэтому, регулируя процессы торможения и возбуждения, не является чрезмерным раздражителем и обеспечивает как благоприятный лечебный эффект, так и длительное последействие. Кроме того, сопочная грязь имеет щелочную реакцию, в связи с чем увеличивается выброс гормонов коры надпочечников, в то время как кислые грязи тормозят выработку этих гормонов. Как известно, функция системы гипофиз-кора надпочечников при ревматоидном артрите нарушена, а гормоны коры надпочечников способствуют нормализации иммунных процессов и обладают выраженным противовоспалительным действием.
Грязелечение при ревматоидном артрите
В случая ремиссия заболевания и преобладания пролиферативно-фиброзных изменений в суставах назначают общие грязевые аппликации, а также аппликации на руки и ноги.
- Температура 40-42оС
- Продолжительность 15-20 минут, через день, либо 2 дня подряд, 3-й день перерыв.
- Курс 10-12 процедур.
Целесообразность общих аппликаций обусловлена их общим обезболивающим эффектом, воздействием на рефлексогенные зоны, принимающим участие в формировании саногенетической тенденции при инфектартрите.
При ревматоидном артрите рекомендуется также проводить грязелечение в два этапа:
I этап
Назначается грязевая аппликация в виде пояса.
- Температура 38-39оС
- Продолжительность 10-15 минут (через день)
- Курс 8-10 процедур.
II этап
Лечебную грязь наносят на область пораженных суставов.
- Температура 38-39 оС
- Продолжительность 10-15 минут (через день)
- Курс 8-10 процедур.
Больным также назначают лечебную гимнастику и массаж. При увеличении температуры грязевых аппликаций до 42оС у больных появляется бальнеопатологическая реакция.
В тех случаях, когда состояние больного не позволяет применять достаточно интенсивные методы грязелечения (общие аппликации, грязевые ванны), доктор Д. Н. Вайсфельд рекомендует использовать электрогрязевые процедуры для обеспечения локального воздействия на пораженные суставы.
При активной фазе заболевания с экссудативным компонентов в суставах назначается тонкослойная грязевая аппликация или грязевая аппликация с температурой 38 оС. Лечебную грязь наносят на пораженные суставы или на рефлексогенные зоны (при поражении суставов верхних конечностей – на воротниковую область, суставов нижних конечностей – на поясничную область).
- Продолжительность процедуры 10-15 минут, через день или два дня подряд с днем отдыха.
- Курс 10 процедур.
Наличие экссудативного компонента воспаления в пораженных суставах и выраженная активность патологического процесса, а также висцеральные проявления ревматоидного артрита ограничивают использование традиционной пелоидотерапии с температурным диапазоном от 38оС до 44 оС.
Выраженных клинический эффект наблюдался при использовании грязевой аппликации с температурой 23-25 оС, создающей оптимальные условия для активности химического компонента лечебной грязи (пелоида).
Грязелечение при 23-25 оС уменьшает выраженность артралгий, восстанавливает локомоторную функцию опорно-двигательного аппарата, улучшает обменно-трофические процессы в пораженных тканях суставов за счет локального противовоспалительного, аналгезирующего, спазмолитического действия, а также общего иммуномодулирующего влияния преимущественно у больных серопозитивной формой рематоидного артрита 2-3 степени активности при наличии экссудативного компонента воспаления в суставах.
Грязеразводные ванны при ревматоидном артрите
Грязевые аппликации предпочтительно назначать больным ревматоидным артритом минимальной активности, а разводные грязевые ванны – при умеренной активности процесса.
Источник
Пятигорский НИИ курортологии , 2006 г.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Болезни нервной системы
Болезни гинекологические
Болезни органов пищеварения
Болезни сосудистой системы
Болезни мочеполовых органов
Болезни органов дыхания нетуберкулезного характера
Болезни уха, горла, носа
Болезни кожи
Болезни органов зрения
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЮ
СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГРЯЗИ
I. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения:
1.Ревматоидный артрит в неактивной фазе, с минимальной и средней активностью процесса; после ортопедической операции через три месяца, при возможности самообслуживания.
2. Полиартриты инфекционной определенной этнологии (бруцеллезной, вирусной, гонорейной и др.) без признаков активности процесса.
3. Деформирующий остеохондроз дистрофический, доброкачественный на почве нарушения обмена веществ и функций желез внутренней секреции, с вторичным синовитом и без него; трохантерит.
4. Артриты травматического происхождения с ограничением подвижности суставов.
5. Остеохондроз н нестабильность позвоночника взрослых, не затрудняющие передвижение больного.
6.Спондилез, спондилоартроз, артроз межостистый.
7. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева, Штримпеля-Мари), ревматоидоподобный артрит позвоночника.
8. Спондилиты инфекционные (нетуберкулезные).
9. Травматическая спондилопатия.
Болезни костей, мышц и сухожилий:
10. Последствия перелома костей туловища и конечностей с медленной консолидацией или болезненной костной мозолью.
11. Оститы, переоститы инфекционные и травматические, без выраженных нарушений опорно-двигательного аппарата.
12. Миальгии, миозиты, фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты инфекционные, токсические, профессиональные, травматические, периодически обостряющиеся: профессиональные эпикондилиты — локоть шахтера, стилоидиты, переартриты.
13. Контрактуры:
а) артрогенные, десмогенные, Дюпюитрена;
б) миогенные;
в) на почве травм и огнестрельных ранений как подготовительное лечение перед ортопедическими операциями.
14. Остеомиелиты:
а) хронические гематогенные (кроме туберкулезных), фистулезные, не требующие хирургического вмешательства, или после него (при нормальной температуре);
б) хронические, огнестрельные, рецидивирующие до и после хирургического вмешательства;
в) после переломов костей без секвестров.
15, Трофические язвы кожи (после длительно незаживающих ран травматического происхождения — перед операцией или после нее).
II. Болезни нервной системы
Болезни и последствия травм периферической нервной системы:
1. Радикулиты, радикулоневриты различной локализации, дискогенного, токсического, инфекционно-аллергического происхождения, в стадии неполной ремиссии и при хроническом течении.
2. Полиневрит, полирадикулоневрит, плексит, невриты лицевого тройничного нерва, плечевого сплетения, отдельных нервных конечностей, инфекционный, токсический по окончании острого периода и др.; неврофибромиозит.
3. Вегетативные полиневриты, соляриты, симпатические ганглиотрунцины по окончании острого периода и др.; профессиональные, ангиоспастические, сегментарно-вегетативные синдромы.
4. Травмы корешков, сплетений нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства, а после него — при наличии признаков восстановления функций.
Болезни и последствия травм центральной нервной системы:
5. Менингоэнцсфаломиелит, энцефалиты, включая диэнцефалиты с редкими пароксизмами, арахноидиты, знцефаломиелиты не ранее 3 месяцев по окончании острого периода, при наличии продолжающегося восстановления функций.
6. Последствия травм головного мозга: открытых — через 5-6 месяцев, закрытых — через 4 месяца, не сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере и частыми эпилептиформными припадками (не более 1 -2 раз в год) и выраженными психическими нарушениями.
7. Отдельные последствия травм спинного мозга, его оболочек и «конского хвоста»; кровоизлияний в спинной мозг — через 3 месяца, а также после операций — удаление межпозвоночных дисков и декомпрессионной ламинэктомии различной локализации.
8. Шейная, грудная, поясничная ишемическая миелопатия.
9. Миелит — через 4 месяца после острого периода.
10. Полиомиелит в восстановительном и резидуальном периодах, а также после ортопедических операций (артродез, пересадка мышц и др.) при наличии признаков продолжающегося восстановления функций.
Функциональные и другие болезни нервной системы:
11. Болезнь Рейно 1-З стадии и синдромы Рейно ганглионарного, вибрационного и другого происхождения.
12. Вибрационная болезнь 1-З стадии от воздействия локальной и комбинированной вибрации, сопровождающаяся синдромом Рейно, вегетативным полиневритом и мышечными нарушениями.
13. Прогрессирующая мышечная дистрофия (Эрба, Ландузи-Дежерина, Кюгельберга-Беландера, Шарко-Мари) в легкой степени.
14. Мигрень.
III. Болезни гинекологические
1. Сальпингит и оофорит хронические и после обострения не ранее чем через 2 месяца, при нормальной температуре, без значительных сдвигов в лейкоцитарной формуле и СОЭ.
2. Параметрит, периметрит по окончании острого периода, не ранее чем через 4-6 недель, при нормальной температуре, без значительных сдвигов в лейкоцитарной формуле и СОЭ.
3. Тазовые спайки брюшины после перенесенного воспалительного процесса в малом тазу; после операции по поводу внематочной беременности или воспалительных процессов труб и яичников, не ранее чем через 4-6 недель после операции.
4. Послеоперационный инфильтрат: после удаления матки, труб, яичников, по окончании острого периода не ранее чем через 2 месяца, при нормальной температуре, без значительных сдвигов в лейкоцитарной формуле и СОЭ.
5. Эндометрит, метрит в хронической стадии.
6. Неправильное положение матки: фиксированное положение, ретрофлексия после перенесенного воспалительного процесса.
7. Гипоплазия матки в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов..
8. Гипофункция яичника в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов.
9. Бесплодие, возникшее в результате воспалительных заболеваний матки, труб, яичников, а также при врожденном недоразвитии матки.
IV. Болезни органов пищеварения
Болезни пищевода:
1. Рефлекс- эзофарит — болевой, диспепсический, дисфагический и смешанной формы, легкой н средней степени, вне фазы обострения.
Болезни желудка:
2. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью, а также с сохраненной и повышенной секрецией, вне фазы обострения; гастродуоденит с нарушением секреторной и моторной функцией желудка.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальная язва в фазе ремиссии, неполной ремиссии или затухающего обострения без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрения на возможности злокачественного перерождения.
4. Болезни оперированного желудка: по поводу язвенной болезни желудка н двенадцатиперстной кишки не ранее чем через 1-2 месяца после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии.
Болезни кишечника:
5. Хронические колиты и энтероколиты легкой и средней степени, кроме стенозирующих. туберкулезных, язвенных, бацилярных и амебных форм, вне фазы обострения.
Болезни печени, желчных путей и поджелудочной железы:
6. Остаточные явления болезни Боткина после окончания желтушного периода, в неактивной фазе или фазе затухания активности (отсутствие или слабовыраженный болевой синдром, увеличение печени не более чем на 1-2 см, нормальные размеры селезенки, нормальная температура, нерезко выраженные изменения со стороны крови, небольшие отклонения функциональных проб печени).
7. Хронические гепатиты, остаточные явления после токсикохимическнх поражений печени в неактивной фазе, при незначительных отклонениях функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии.
8. Хронические холециститы; холангиты, ангиохолиты различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи н при нормальном СОЭ.
9. Состояние после оперативного вмешательства на печени и желчных путях, не ранее чем через 3-4 месяца после операции.
10. Дискинезии желчных путей и желчного пузыря.
11. Панкреатит хронический (кроме туберкулезного), без склонности к частым обострениям.
12. Перигастриты, перидуодениты, перихолециститы, перихолиты и др., развивавшиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения) после операций и травм брюшной полости.
V. Болезни сосудистой системы
1. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей и терминального отдела брюшной аорты, без язвы, гангрены, прогрессирующей ишемии конечностей; после операций на артериях; зндартерэктомии, тромбоинтимэктомии без язв и гангрены, постоянных болей (через 6-8 недель), при общем удовлетворительном состоянии; после протезирования, при восстановленном кровотоке, не ранее чем через 6-8 недель после операции, с ретромбозом — через 3-4 недели после операции при условии компенсированного периферического кровообращения конечностей.
2. Облитерирующий тромбангиит, эндартериит с нарушением кровообращения конечностей 1 и 2 степени, только в период ремиссии, без наклонности и генерализации тромботического процесса, мигрирующего тромбофлебита, обострений, выраженных вазомоторных расстройств (стойкий цианоз, свежие изъязвления), изменения крови (ускоренная СОЭ. лейкоцитоз).
3. Остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей по окончании острых и подострых явлений:
а) для поверхностных вен не ранее чем через 2 месяца;
6) глубоких вен — не ранее чем через 4 месяца.
4. Венозная недостаточность после тромбофлебита, сопровождающаяся трофическими изменениями кожи голени (язвы, инфильтраты).
5. Хроническая венозная недостаточность, возникшая на почве варикозной болезни, в стадии компенсации и субкомпенсацни, а также отечно индуративной формы.
VI. Болезни мочеполовых органов
1. Хронические пиелонефриты, в том числе калькулезные, в период ремиссии, без нарушения азотовыделительной функции и без выраженной гипертонии.
2. Хронические (неспецифические) циститы, воспаление треугольника мочевого пузыря.
3. Хронические простатиты, везикулиты, фуникулиты, эпидидемиты, охриты.
VII. Болезни органов дыхания нетуберкулезного характера
1.Хроническая пневмония 1-3 стадии в периоде ремиссии, без бронхоэкстазов, частных и тяжелых астматических приступов, при явлениях сердечно-легочной недостаточности не выше 1 степени.
2. Бронхиальная астма более частых и тяжелых приступов; хронические астматоидные бронхиты.
VIII. Болезни уха, горла, носа
1.Хронические катаральные и адгезивные процессы среднего уха: отит, туботимпанит: начальные стадии заболевания слухового нерва, кохлеарные невриты.
2. Хронические фарингиты, тонзилиты, ларингиты.
3. Хронические риниты, риносинуситы.
IX. Болезни кожи
1. Хронические формы экзем: истинная, дисгидротическая с омозоленостью.
2. Нейродермит ограниченный и диффузный, за исключением экссудативной формы.
3.Псориаз-хроническая стадия, ограниченный.
4. Склеродермия в начальной стадии.
5. Ихтиоз 1-З стадии.
6. Кератодермня.
7. Остаточные явления после ожогов и обморожения.
8. Кожные рубцы после химических н термических ожогов и травматических повреждений.
9. Гнездная плешивость.
X. Болезни органов зрения
1. Хронические процессы на веках, слезных каналах, глазницах (рубцовые вывороты и завороты веж), свищи и рубцы в области слезных мешков и каналов; глубокие инфильтраты в глазнице
2. Простая застойная глаукома
3. Ириды, иридоциклиты, хориодиты.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЮ
Острые хронические (в стадии выраженного обострения) воспалительные процессы.
Злокачественные новообразования.
Миомы, фибромиомы, кисты яичников, функциональная недостаточность яичников на почве эндокринных заболеваний и др.
Туберкулез любых органов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца в стадии декомпенсации, выраженные явления атеросклероза, далеко зашедшие стадия гипертонической болезни, аневризма аорты и сердца, стеноз аорты, варикозное расширение вен, заболевания сосудов центральной нервной системы).
Заболевания, протекающие с наклонностью к повторным кровотечениям.
Болезни крови.
Нефрит и нефроз.
Выраженный тиреотоксикоз.
Инфекционные заболевания, в том числе венерические в острой и заразной стадии. Резко выраженное истощение организма.
СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГРЯЗИ
Лечебную тамбуканскую грязь можно применять по рекомендации врача в виде аппликаций, компрессов, местных грязеводных ванночек для рук и ног, грязевых тампонов на десна, грязевых масок налицо и т.п.
Подготовка грязи к использованию: грязь подогревают до 37-40оС, затем ее намазывают толстым слоем на плотную ткань.
Компрессы из грязи: разогретая грязь накладывается на больной участок тела в соответствии с рекомендациями лечащего врача и плотно прикрывается компрессной бумагой, полиэтиленовой пленкой или клеенкой, а сверху одеялом. Процедуру рекомендуется проводить в лежачем состоянии и на клеенке. По истечении 15-20 минут грязь удаляется с тела. Место компресса промывается теплой водой (37-38оС) без мыла и закрывается одеялом. На курс лечения в среднем назначается до 10-15 процедур.
Для больных в подострой стадии заболевания, с резко выраженным болевым синдромом и значительными сердечно-сосудистыми нарушениями более эффективны процедуры низкой (37-380С) температуры и продолжительностью 10-15 минут.
При патологии желудка и кишечника компрессы рекомендуются на переднюю брюшную стенку и поясничную область при температуре 39-400С через день или два дня подряд с однодневным перерывом. На курс лечения 10-15 процедур.
При наличии выраженных явлений со стороны нервной системы, нередко выраженном обострении заболевания или в стадии декомпенсации рекомендуются аппликации более умеренной температуры и на ограниченную сегментарную зону.
Местные грязеводные ванночки для рук и ног проводятся в ведре или тазу, в котором грязь разводится горячей (до 500С) водой. Полученная «болтушка» должна иметь температуру до 400С, продолжительность приема местной ванночки 15-20 минут. Всего на курс лечения отпускается 10 ванночек.
Грязевые тампоны на десна при парадантозе. Около 20 г грязи, подогретой до 42-450С на водяной бане, наносится чайной ложкой на марлевую салфетку размером 6х10 см и заворачивается по длинной оси в виде колбаски или сигареты. Приготавливается две «сигареты», одна из которых вводится в предверье полости рта верхней челюсти, другая — в предверье нижней челюсти, Затем смыкают зубы и пребывают в таком положении 15-20 минут. По окончании процедуры удаляют грязевые «сигареты» и приступают к полосканию рта теплой (380С) кипяченой водой. На курс лечения 12-15 процедур.
В лечебных учреждениях возможно применение электрогрязелечения (гальваногрязь, пелоидоиндуктометрия, пелоидофонотерапия и др.)
Тамбуканская грязь купить
Источник
