Таваник при реактивном артрите

Реактивный артрит

Любой перенесенный инфекционный процесс оставляет после себя иммунологический след в виде наработанных защитных белковых молекул (антител).

Биологический смысл синтеза антител на микроорганизм, вызвавший заболевание, заключается в защите организма от повторного заражения перенесенной инфекцией (срок защиты зависит от ряда факторов).

Но у определенных лиц происходит сбой в иммунологической системе и синтезированные антитела начинают атаковать собственные ткани человеческого организма. В случае реактивного артрита антитела атакуют суставные ткани.

Что провоцирует реактивное поражение суставной ткани

По сути, реактивное поражение суставов относится к инфекционно-аллергическим процессам, но по условной договоренности, его выставляют только в том случае, если причиной артрита стала перенесенная в недавнем прошлом кишечная или мочеполовая инфекция.

Итак, с учётом заболеваний, провоцирующих рассматриваемую патологию, причинами реактивного артрита могут стать:

• иерсиниоз;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• хламидиоз;
• гонорея.

Клиническая симптоматика заболеваниях

Симптомами реактивного артрита становятся боли, припухлость суставов, преимущественно, нижних конечностей. Интересной особенностью заболевания является восходящий характер патологии, начинающийся с пальцев стопы, часто с большого пальца, чем напоминает классический приступ подагры.

Кожа пораженных пальцев становится багровой. Из-за плотного отека, пальцы приобретают сосикообразную форму.

Так же характерно возникновение болей в пяточной кости с быстрым развитием оссифицирующего плантарного фасциита. Поражение суставов носит асимметричный характер, то есть реактивный артрит голеностопного сустава на одной ноге сопровождается воспалением коленного либо любого другого сустава на второй ноге. В патологический процесс никогда не включается более 4-ёх суставов, чаще один — два.

Клиническую диагностику реактивного артрита упрощает сопутствующее поражение мочеиспускательного канала и конъюктивы глаз. Такая триада симптомов (артрит, уретрит, конъюктивит) носит название синдрома Рейтера.

Чаще такой синдром развивается у молодых мужчин, живущих активной половой жизнью, после перенесенного хламидиоза, когда, казалось бы, признаки хламидийного уретрита сошли на «нет».

Общее и местное лечение заболевания, когда стоит принимать антибиотики

При лечении реактивного поражения суставной ткани используется ограниченный список лекарственных препаратов, и каждый из них имеет свои показания к применению:

• Антибактериальные средства. Используются всего несколько групп препаратов и назначаются строго при доказанном наличии активного инфекционного процесса, вызванного хламидиями;
• Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС при реактивном артрите назначаются во всех случаях течения заболевания для снятия воспалительного синдрома, вызванного иммунным поражением ткани;
• Антигистаминные препараты. Употребляются вместе с НПВС, чаще в детской практике;
• Глюкокортикоидные гормональные препараты. При упорном течении заболевания НПВС заменяют кортикостероидными препаратами, иногда используется пульс-терапия метипредом;
• Цитостатики. К ним прибегают в случаях неэффективности предыдущих лечебных мероприятий;
• Гомеопатические комплексные препараты применяются при нетрадиционном подходе к лечению и при отсутствии тяжелого течения процесса.

Общее лечение заболевания

Общий план лечения реактивного артрита мало чем отличается от какого-либо другого плана терапевтического воздействия на иммунное поражение суставной ткани.

Попадающиеся отзывы о приёме сульфасалазина при реактивном артрите нельзя относить к общему протоколу лечению описываемой патологии.

В этом случае речь идет о сопутствующем поражении суставной ткани при таких заболеваниях, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Разнообразие местного лечения

В лечении реактивного артрита народными средствами особое внимание стоит уделить сухим компрессам с разогретой морской солью. Эффект прогревания с повышением местного метаболизма можно усилить предварительным растиранием больного сустава пихтовым маслом.

Лечение реактивного артрита коленного сустава будет зависеть от вида предшествующей инфекции и либо включать в схему своего лечения антибактериальные препараты, либо обходиться назначением НПВС и местными процедурами, снижающими отёк и боль.

Одним из способов местного лечения является наложение при реактивном артрите компрессов с димексидом.

Димексид является уникальным лекарственным препаратом, но в детской практике практически не используется из-за возможного раздражающего действия на кожу и повышения токсичности других принимаемых лекарственных препаратов, так как димексид проникает через кожу в общий кровоток и повышает проницаемость клеточных мембран для других препаратов.
А детская кожа отличается тонким роговым слоем, развитой сосудистой сетью, и, как следствие, высокой резорбционной способностью.
У взрослых же такое свойство димексида считается плюсом, и для повышения противовоспалительного действия, в компресс к димексиду добавляют либо гели с НПВС, либо мази, содержащие глюкокортикостероиды.

Об ассортименте мазей читайте в этой статье…

Диета

Для предупреждения развития неблагоприятного сценария заболевания, кроме предписанного лечения, рекомендуется соблюдение диеты при реактивном артрите. Принцип диетического питания заключается в предупреждении раздражающего действия отдельных продуктов и витаминно-минеральном насыщении основного рациона. Не рекомендуется употреблять копченое, жареное, острое, соленое, маринованное, алкогольное. Приветствуются фрукты, овощи, злаки, индейка, жирные сорта морской рыбы.

Подробнее о лечебном питании при артрите читайте здесь…

Течение заболевания

Трансформация в хронический реактивный артрит — явление достаточно редкое, чаще первая атака заболевания становится и последней.
Поэтому, отвечая на вопрос, сколько длится атака реактивного артрита, по сути, определяем срок всего заболевания.
В среднем это 4-6 месяцев.

Если за этот промежуток времени воспалительные явления не останавливаются, заболевание принимает затяжную форму.

А при сохранении активности процесса более года — хроническую.

В поисках положительных отзывов о лечении реактивного артрита у большинства пациентов или их родственников прослеживается недоверие к лечащему врачу.

Но искать действенный комплекс лекарственных препаратов по интернету — все равно, что пробовать ананас по телефону.

Симптомы и лечение реактивного артрита — динамическая структура, которая должна отслеживаться и корректироваться врачами специалистами на всём протяжении заболевании.

Если процесс не удерживается под контролем лекарственными препаратами, пациенту может быть назначено экстракорпоральное очищение крови, диагностический пересмотр заболевания и, в зависимости от результата, коррекция лечения.

Лабораторная диагностика процесса

В лабораторной диагностике рассматриваемого заболевания уделяется большое внимание воспалительным показателям крови. Первыми на неблагополучие в организме отзываются лейкоциты и СОЭ.
Ц-реактивный белок при артрите имеет несколько отсроченный по времени возникновения показатель и его количественное наличие оценивается в плюсах. При высокой степени активности реактивного артрита С-реактивный белок обнаруживается в трёх плюсах (+++).

Реактивное поражение суставов относится к серонегативным суставным поражениям, поэтому ревматоидного фактора в крови не обнаруживается, равно как и антинуклеарных антител при реактивном артрите не бывает.

Есть ли особенности течения заболевания у детей

Реактивный артрит у ребенка бесспорно чаще провоцируется возбудителями острой кишечной инфекции. Происходит это на фоне общего здоровья, спустя недели две после перенесенного заболевания. Симптомы реактивного артрита у детей особо не отличаются от симптомов у взрослого. У детей чаще страдают коленные суставы, еще чаще — один коленный сустав.

Заболевание часто начинается с подъёма температуры тела (до 39 градусов) и категоричного отказа опираться на страдающую ногу из-за боли, даже если отёк и покраснение колена едва заметны.

Ко всему прочему опухшее болезненное колено на одной ноге может сопровождаться у детей реактивным артритом тазобедренного сустава другой ноги.

Так же, как и во взрослой клинике, у детей действует правило асимметрии суставного поражения.
Подробности о симптомах вы узнаете из видео:

Лечение реактивного артрита коленного сустава у ребенка включает в себя назначение антигистаминных препаратов и НПВС.
Рекомендуется двигательный покой с использованием ортеза или наложением мягкой фиксирующей повязки. В нетрадиционном лечении реактивного артрита коленных суставов у детей могут использоваться гомеопатические таблетированные препараты фирмы Heel, например, остеохель и/или траумель.

Можно использовать нанесение на кожу пораженных суставов, как гелей (мазей) с НПВС, так и гомеопатических мазей, например, Траумель.

В любом случае лечение реактивного артрита у детей должно проводиться только после полного обследования ребенка с однозначным врачебным заключением о сути патологического процесса.

Заключение

Итак, что такое реактивный артрит, чем он отличается от других артритов? Данная патология характеризуется немикробным воспалением суставной капсулы, с последующим переходом процесса на околосуставные ткани. Причиной заболевания является повышенная чувствительность отдельных лиц к микроорганизмам, вызывающим острые кишечные или мочеполовые инфекции.

Эта гиперчувствительность через 2 недели проявляется иммунной атакой организма против собственных тканей (суставы, конъюктива глаз, уретра).

Главное отличие рассматриваемого заболевания от другой суставной патологии заключается в благоприятном течении и отсутствии деформаций.

Методы лечения реактивного артрита суставов

Реактивный артрит – заболевание суставов, в основе которого лежит микробная инфекция. Примечательно, что по своему патогенезу данное заболевание существенно отличается от многих других инфекционных поражений суставов. Соответственно, комплексное лечение реактивного артрита тоже имеет свои особенности.

Причины

Реактивный артрит вторичен по своей природе, это отображено даже в его названии. Данное заболевание протекает в виде осложнения инфекционных поражений других органов. Причем не каждая инфекция может осложниться реактивным воспалением суставов. Основные причины данного заболевания – урогенитальные хламидийные и кишечные инфекции, среди которых сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, иерсинии.

Причем прямого воздействия на сустав микробных токсинов, как, например, при септическом, сифилитическом, туберкулезном артритах, в данном случае не происходит. Механизм развития реактивного артрита несколько иной. В основе данного заболевания лежат аутоиммунные реакции, и в этом плане реактивный артрит чем-то сродни ревматизму, ревматоидному артриту, и другим системным заболеваниям. Не последнюю роль здесь играет и генетическая предрасположенность. Суть в том, что определенная категория людей является носителями специфического гена HLA-B27. Структура данного гена сходна с таковой у вышеназванных возбудителей мочеполовых и кишечных заболеваний.

В ответ на внедрение инфекции иммунная система продуцирует антитела. Из-за структурного сходства антитела нейтрализуют не только микробные антигены, но и аномальные гены HLA-B27, которые фиксируются на соединительной ткани суставных синовиальных оболочек, в результате чего и формируется воспалительный процесс. Некогда считалось, что к развитию реактивного артрита могут привести инфекции верхних дыхательных путей и последствия прививок. Однако связь этих факторов с носительством антигена HLA-B27 не установлена, и поэтому причисление данных артритов к реактивным оспаривается.

Клиническая картина

Симптомы реактивного артрита складываются из признаков поражения суставов и внесуставных проявлений. Поражение суставов при данном заболевании протекает по типу асимметричного олигоартрита. Это значит, что поражается небольшое количество суставов (от 2 до 4) на одной стороне. Как правило, это крупные суставы нижних конечностей – коленные, тазобедренные, голеностопные, 1-й плюснефаланговый.

В тех случаях, когда реактивный артрит развился как осложнение хламидийной инфекции, основная группа пациентов – это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Явления артрита развиваются примерно через 2 нед. после инфицирования и спустя такое же время после урологических симптомов. Среди проявлений реактивного артрита выделяют следующие:

• Боль в суставе ноющего характера, усиливающаяся при движениях и в ночное время
• Отечность сустава
• Местное повышение температуры в проекции пораженного сустава
• Ограничение движений в суставе в виде утренней скованности, проходящей после умеренной двигательной активности
• Воспаление сухожилий в области пораженного сустава, что проявляется болезненностью при движении и ощупывании (пальпации) патологического участка.

Из внесуставных проявлений на видном месте находятся признаки поражения мочеполовой системы (уретрит, у женщин – кольпит, цервицит) в виде патологических вагинальных и уретральных выделений, затрудненного и болезненного мочеиспускания. Другим, не менее частым признаком реактивного артрита является поражение глаз – конъюнктивит. Артрит, уретрит и конъюнктивит настолько часто сочетаются при данном заболевании, что их объединили в триаду Рейтера, которая является своего рода визитной карточкой реактивного артрита. Помимо триады Рейтера реактивный артрит может сопровождаться псориатическими кожными высыпаниями, поражением сердца, почек, позвоночника, центральной нервной системы.

Лечение

При реактивном артрите слишком высока вероятность рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму. Тем не менее, полностью вылечить реактивный артрит – вполне реально, нужно лишь не затягивать с лечением. Основные принципы лечения реактивного артрита сводятся к антибактериальной терапии и устранению суставных проявлений. Из антибиотиков при данном заболевании назначают препараты широкого спектра действия – Азитромицин, Доксициклин, Кларитромицин, Амоксиклав, Эритромицин. Данные препараты относятся к различным группам и принимаются по определенным схемам, рекомендованным лечащим врачом. Примечательно, что сама по себе антибиотикотерапия не облегчает течение реактивного артрита. Однако использование антибиотиков устраняет первопричину, этиологический фактор реактивного артрита, и потому необходимо.

Терапия суставного синдрома при реактивном артрите проводится двумя основными группами препаратов – НПВС и стероидными гормонами. НПВС (Диклофенак, Ортофен, салицилаты, Ибупрофен) применяются комплексно – внутрь в таблетках и наружно в гелях и в мазях. Данные препараты тормозят биохимические реакции, приводящие к воспалению суставов. Аналогичным действием обладают и глюкокортикоиды – Дексаметазон, Дипроспан. Данные средства также используются комплексно – путем приема внутрь и в виде внутрисуставных инъекций. И НПВС, и стероидные гормоны обладают массой побочных эффектов, среди которых угнетение свертывание крови, токсическое влияние на печень, желудок и кишечник, снижение иммунитета.

Хотя, снижение иммунитета при данном заболевании – скорее благо, чем зло. Угнетая иммунитет, мы в какой-то мере тормозим ход аутоиммунных реакций, ведущих к поражению суставов. Именно с этой целью при реактивном артрите используют средства из группы иммуносупрессоров, которые тормозят рост клеток и угнетают иммунитет. И одним из таких средств является Метотрексат, принимаемый в таблетках.

Метотрексат тормозит клеточный рост, прерывает ход аутоиммунных и воспалительных реакций, и потому является препаратом выбора при реактивном артрите. Однако данный препарат тоже не лишен побочных эффектов – угнетение иммунитета никогда не проходит бесследно. К тому же Метотрексат усиливает токсическое действие НПВС. Поэтому данное средство должно назначаться и применяться под строгим контролем врача-ревматолога, который знает, как лечить реактивный артрит суставов с наименьшим риском для пациента.

Народная медицина

Лечение реактивного артрита народными средствами предполагает использование натуральных ингредиентов, пищевых продуктов в сочетании некоторыми аптечными препаратами.

• Одним из таких препаратов является Димексид. Его используют в качестве компресса. Для этого Димексид смешивают в равных пропорциях с Вольтареном или суспензией Гидрокортизона. Компресс с полученной смесью накладывают на 30-40 мин.
• Другое средство для компресса – смесь равных частей тертой редьки и хрена. Перед тем, как наложить данный компресс, пораженный сустав обрабатывается растительным маслом.
• Стакан растительного масла смешать с таким же объемом листьев окопника. Полученную смесь варить 30 мин. на слабом огне. Затем отвар процедить, и добавить к нему четверть стакана натурального пчелиного воска и немного масляного раствора вит. Е. Полученную мазь втирать в суставы.
• Положить на сустав компресс с сухой подогретой морской смолью. После этого обработать сустав пихтовым маслом, и вновь наложит компресс.

Рецепты народной медицины, какими бы эффективными ни были, не влияют на этиологический фактор (хламидийную и кишечную инфекцию). И потому без фармпрепаратов в лечении реактивного артрита никак не обойтись, а многочисленные народные рецепты лишь усиливают действие этих препаратов.

Диета при реактивном артрите не предусматривает жестких ограничений. Само собой разумеется, что на время лечения нужно полностью отказаться от алкоголя – спиртные напитки не только негативно действуют на пораженный сустав, но и сводят на нет эффект антибиотиков. К тому же по возможности следует ограничить прием жирной, острой, пряной пиши. А вот мясные и рыбные бульоны при реактивном артрите желательны, так как их употребление способствует восстановлению суставного хряща. Причем кушать их нужно в подогретом виде, можно запивать натуральным лимонным соком.

Обязательны в пищевом рационе свежие овощи и фрукты. Чтобы ускорить выведение токсинов, водная нагрузка при реактивном артрите не должна быть менее 2 л. в сутки. В восстановительном периоде реактивного артрита показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям