Тренировки при артрозе голеностопного сустава

Заболевание голеностопного сустава — патология, требующая комплексного решения проблемы. Основной метод лечения — регулярный прием медикаментозных препаратов. Однако терапия не всегда дает ожидаемый результат, поэтому врач назначает упражнения при артрозе голеностопного сустава как вспомогательный метод лечения.

Важность гимнастики при артрозе голеностопного сустава

Выполнение упражнений для голеностопа при артрозе может показаться проблематичным, болезненным и даже бессмысленным занятием. Однако на деле именно дозированная физическая нагрузка помогает добиться прогресса в лечении заболевания.

Ниже мы представим вам ряд причин, почему ЛФК действительно помогает при артрозе голеностопного сустава:

1. Во время умеренной физической нагрузки в пораженной зоне улучшается кровообращение. Благодаря этому к больному суставу быстрее доставляются необходимые витамины и микроэлементы.
2. Регулярные тренировки повышают эластичность связок. Это помогает предупредить частые травмы и сопутствующие патологии.
3. Умеренные нагрузки при гимнастике безопасно формируют мышечный корсет и в сочетании с диетой уменьшают жировую массу. Это помогает снизить дальнейшее давление на суставы и предупредить заболевания опорно-двигательного аппарата.

Заниматься гимнастикой можно в медицинском учреждении или в домашних условиях. Начинать заниматься можно в тот период, когда обострение спало, боль стала менее выраженной, а подвижность суставов увеличилась.

Перед тренировкой проконсультируйтесь с врачом — такая простая мера предосторожности поможет вам избежать осложнений, которые могут возникнуть после тренировок.

Как правильно заниматься лечебной гимнастикой

Как и любой другой метод лечения, ЛФК дает результат в тех случаях, когда принципы тренировок не нарушены.

Врачи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:

• Увеличивайте нагрузку постепенно. Начинайте с малого количества подходов и простых упражнений. Со временем немного увеличьте число повторений.
• Цель гимнастики — умеренная нагрузка на суставы и связки. Спортивные тренировки не должны доставлять вам значительного дискомфорта. При возникновении острых болей занятия нужно немедленно прекратить.
• Упражнения на гибкость можно выполнять только после разминки и разогревающего комплекса. Если этого не сделать, вы рискуете потянуть мышцы или порвать связки.
• Во время выполнения упражнений внимательно следите за вашим дыханием. Делайте глубокий вдох в начале упражнения и постепенный выдох при завершении. Занимайтесь гимнастикой в хорошо проветриваемом помещении.
• Подбирайте одежду, подходящую для спортивных тренировок. Вещи не должны сковывать движений.

Залог успешной терапии с помощью ЛФК — регулярность спортивных тренировок. При незначительных нагрузках занятия можно проводить ежедневно. Когда нагрузки на мышцы станут выше, рекомендуется делать небольшой перерыв (1-2 дня), чтобы мышцы успели восстановиться.

Что делать категорически нельзя

При гимнастике прописываются легкие упражнения, которые дают необходимую нагрузку, но не перенапрягают мышцы, связки и суставы. Чтобы не вызвать осложнения, специалисты запрещают выполнять следующее:

1. Глубокие приседания. Опасны тем, что вызывают сильное напряжение в голеностопном суставе и коленях в целом. Рекомендуется заменить глубокие приседания на полуприседания с меньшей амплитудой. Угол наклона должен быть меньше 90 градусов, а колени не должны выходить за пределы стоп. Приседания со штангой также не допускаются.
2. Вращения тазом (при условии, что человек стоит на прямых ногах). Чтобы уменьшить риск травм и повреждений, колени рекомендуется сгибать.
3. Резкие махи ногой назад. Такие упражнения требуют большой гибкости и при неосторожном применении могут вызвать разрыв связок или ущемление нервных корешков.

При серьезных нарушениях противопоказаны любые занятия в тренажерном зале и эксперименты с большим весом.

Безопасная альтернатива — плавание в бассейне под наблюдением тренера, который знает о вашем заболевании и готов подобрать комплекс упражнений в воде.

Базовые упражнения в положении лёжа

На начальном этапе ЛФК рекомендуется выполнять простые упражнения, при которых нагрузка на сустав минимальна. Подходящий вариант — упражнения в положении «лежа»:

1. Лягте на спину. Ноги вытяните вперед, а руки — вдоль туловища. Полностью расслабьте тело. Делайте круговые движения стопами влево. Повторите 5-10 раз, после чего отдохните 30 секунд и сделайте второй подход, но уже в другую сторону.
2. Оставайтесь в том же положении. Разрабатывайте большие пальцы ног: сводите и разводите их на максимально возможное расстояние. Чередуйте со сгибанием и разгибанием всех пальцев. Выполните по 10 повторений на каждое упражнение, повторите 2 раза.
3. Лежа на спине, поочередно подтягивайте ступни — сначала тяните носки на себя, затем в противоположную сторону. Выполните по 10 повторений на каждую ногу. Отдохните и сделайте 2-й подход.
4. Согните ноги в коленях. Медленно поднимите левую ногу, осторожно притяните к груди и верните на место. Повторите 10 раз на каждую ногу.
5. Сядьте на невысокую (около 30 см) скамейку, стульчик или край кровати. Полностью вытяните ноги, стопы прижмите к полу. В таком положении поочередно поднимайте каждую ногу, имитируя действия, похожие на обычную ходьбу. Повторите 10 раз. Сделайте 2 подхода.

В первый день выполняйте комплекс один раз. Если на следующий день нет боли в мышцах, занимайтесь два раза в сутки: в утреннее и вечернее время.

Разогревающий комплекс для разработки суставов

Разработка суставов — обязательное условие быстрого выздоровления. Справиться с этой задачей вам поможет подборка специальных упражнений:

• Слегка надавливайте на голеностопный сустав с помощи рук. Массажируйте область щиколотки мягкими, круговыми и нерезкими движениями. Растирайте пораженную область до покраснения кожи.
• Сядьте на стул. Скрестите ноги, выпрямите стопы и прижмите их к полу. Продолжая сидеть, поднимайте стопы на носочки и опускайте обратно. Сделайте 10 повторений.
• Останьтесь в положении, описанном в пункте выше. Сведите стопы вместе, после чего разведите пятки в разные стороны (носочки при этом должны соприкасаться). После этого стопы надо поднять, подержать 1-2 секунды в таком положении и опустить. Повторить 10 раз.
• Разминайте ноги на степе обычной или пирамидальной формы — специальной платформе, высота которой не превышает 20-30 см. Переставляйте ноги с пола на платформу или перешагивайте степ полностью. Тренировка должна проходить в спокойном темпе и по длительности не превышать 15-20 минут.
• Возьмите гимнастическую палку. Если под рукой нет гимнастического снаряда, используйте скалку или маленькую пластиковую бутылку, наполненную песком. Сидя на стуле, поставьте ноги на палку и перекатывайте предмет 5-10 минут. Упражнение можно выполнять как сидя, так и стоя. В последнем случае рекомендуется опираться на стену или попросить близких подержать вас за руку во время выполнения.
• Исходное положение — сидя. Поочередно приподнимайте ноги и двигайте ими вперед-назад, имитируя езду на велосипеде. По технике выполнения упражнение похоже на аналогичное, которое выполняется на полу. Как только сустав окрепнет, а мышцы станут сильными, можно начать выполнять классический «Велосипед».
• Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, стопы плотно прижаты к полу. Слегка согните колени и присядьте на 30-40 градусов, после чего выпрямитесь. Выполняйте упражнение медленно, не делайте быстрых или слишком резких движений. Во время приседаний стопы должны оставаться прижатыми к полу.
• Встаньте напротив стены. Ноги сведите вместе, а стопы зафиксируйте. Начинайте приближаться к стене, используя только стопы. Отрывать пятки от пола нельзя. Пройдите от одной стены к противоположному краю. Отдохните 5 минут, после чего повторите это упражнение еще раз.
• Встаньте прямо, ноги поставьте вместе. Поднимайтесь и опускайте на носочки. В упражнении должны быть задействованы обе ноги. Если выполнять его в положении стоя тяжело, делайте это, сидя на стуле. Повторите 10-15 раз.

Помните о главном правиле — упражнения должны выполняться регулярно. Длительность полного курса лечения индивидуальна: как правило, упражнения выполняются в течение 2-3 месяцев.

Многие врачи рекомендуют сделать тренировки частью образа жизни.

Чрезмерные физические нагрузки, травмы, сопутствующие заболевания и наследственный фактор могут стать причиной дегенеративно-дистрофических изменений в хрящах. Однако именно упражнения являются главной составляющей комплексного лечения этой патологии, а «оберегание» сустава от физических нагрузок может закончится эндопротезированием.

По каким симптомам можно заподозрить возникновение артроза в голеностопе, и какие методы лечения предлагает современная медицина?

Симптомы

Артроз относится к заболеваниям, дебют которого растягивается на несколько лет.

Перечислим основные признаки артроза голеностопа:

• чувство усталости в голеностопе;
• утренняя боль в суставе, проходящая после начала движения;
• сокращение «безболевого» расстояния при ходьбе или спортивных нагрузках;
• дискомфортные ощущения и боли в голеностопе, усиливающиеся при нагрузке, а также под воздействием сырости и холода;
• ограничение суставной подвижности;
• болевой синдром, возникающий при движении по пересечённой местности, а также при спуске или подъёме по лестнице;
• шум трения;
• деформация сустава и его отёчность, ночные боли в покое;
• полная блокировка голеностопа.

На заметку. Если спустя некоторое время после травмы возникают перечисленные выше симптомы, необходимо посетить врача, и сделать анализы крови и контрольный снимок КТ или МРТ, которые помогут подтвердить или опровергнуть развитие посттравматического артроза.

Комплексное консервативное лечение

После подтверждения диагноза (рентген оси ноги и лодыжки, снимок Зальцмана, рентген сустава под нагрузкой, КТ-СПЕКТ, МРТ) и установления причин заболевания, врач возможно предложит схему консервативного лечения, в которую войдут:

• обезболивающая и сдерживающая медикаментозная терапия – быстро и медленно действующие симптоматические НПВ-препараты;
• лечебные массаж и физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетическое питание;
• ношение ортопедических стелек и обуви, пользование специальными ортезами и поддерживающими бандажными повязками.

Эндопротезирование голеностопного сустава при артрозе относится к одному из видов хирургического лечения. Оно применяется только если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, а другие виды хирургических операций заведомо безуспешны – нормализации последовательности движений и восстановлении естественной походки.

Медикаментозная терапия

При артрозе голеностопа применяются следующие лекарственные средства:

• инъекции и таблетки – нимесулид, целекоксиб, индометацин, вольтарен, мовалис, диклофенак, тизанидин, никотиновая кислота, трентал, агапурин;
• мази – траумель-с, дип-релиф, фастум-гель, диклак, бутадион, быструм-гель, финалгон;
• хондропротекторы – таблетки и мази на основе гидролизата коллагена и глюкозамина;
• инъекции полимерных протезов синовиальной жидкости – синовиск, адант, гиалуром, синокром, гиалган фидия.

К сведению. Не стоит удивляться если лечащий врач выпишет препарат, относящийся к группе БАД, например, Остеокинг. Этот травяной сбор является препаратом первого выбора при лечении ортопедических заболеваний в Китае, рекомендован ВОЗ, а у нас в стране его эффективность доказана исследованием на базе новосибирской ГКБ № 34.

Физиотерапия

Физиопроцедуры традиционно входят в «отечественный» комплекс лечения воспалительных патологий, при этом выбор конкретной методики не зависит от причины и вида поражения сустава, а обусловлен её доступностью.

Для вспомогательного лечения артрозов подходят:

• электромагнитная терапия;
• УВЧ;
• фонфорез;
• озекеритотерапия.

Относительно новыми методиками являются криотерапия (лечение холодом) и гомеосиниатрия (введение в акупунктурные точки гомеопатического лекарства).

Важно! Физиопроцедуры назначаются только после того, как снят острый воспалительный процесс. Не занимайтесь самолечением дома. Например, цена за парафиновые аппликации, поставленные раньше позволенного времени – это обострение воспаления и усиление болевого синдрома.

Лечебное питание

Несмотря на то, что эффективность лечения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани с помощью соблюдения особых рекомендаций в питании на 100% не доказана, тем не менее диета при артрозе голеностопного сустава включена в комплексную терапию этого заболевания.

Что надо делать?

Во-первых, необходимо нормализовать объём потребляемой чистой воды в сутки (min в л):

• женщинам = масса тела х 0,03 + 0,3;
• мужчинам = масса тела х 0,04 + 0,4 л.

Важно! Любые алкогольные напитки, в том числе и слабоалкогольные газированные, «поддерживают» любой воспалительный процесс, а значит их употребление, даже в малых дозах, скажется на эффективности и продолжительности лечения любых видов артрозов.

Во-вторых, следует знать какие продукты и блюда «нужны» воспалённым суставам, а от каких стоит отказаться. Инструкция приведена в форме краткой таблицы, составленной из рекомендаций диетологического учебника А.Ю. Барановского, а индивидуальное питание при артрозе голеностопного сустава с ежедневным меню и необходимым количеством ккал, учитывающее весь «букет» наличных заболеваний и суточную физическую нагрузку, может составить только дипломированный врач-диетолог.

На заметку. Если нет возможности покупать домашнюю говядину, то отдавайте предпочтение баранине и твёрдым сырам, или вообще принимайте конъюгированную линолевую кислоту в капсулах (CLA), поскольку её увеличение в рационе питания вызывает уменьшение выработки провоспалительных простагландинов.

Массаж

Массаж – процедура не очень сложная, но многоступенчатая. Доверить массировать больной сустав можно и специалисту без высшего медицинского образования, а лишь окончившему курсы массажистов.

Массажная процедура должна длиться не менее 30 минут и включать в себя локации в следующем порядке:

• все виды массажных приёмов на икроножной мышце в положениях: лёжа на спине и на животе;
• массаж передней поверхности голеностопа;
• проработка задней поверхности;
• все виды пассивных движений, с последующим массажем икры, ахиллова сухожилия, внешней части голени;
• растирание стопы.

К сведению. Если есть возможность, то не стоит игнорировать прохождение лечебного курса массажа, выполняемого в тёплой, насыщенной солями воде, которая усиливает целебный эффект почти в 2 раза.

ЛФК при артрозе

Подбор физические упражнений, их разновидностей, а особенно количества повторений каждого из движений и дозирование ежедневных нагрузок на сустав – это прерогатива лечащего врача. Помимо стадии развития артроза надо учесть причины его возникновения и вид деформации, к которой эта патология привела. Например, специальные упражнения при плосковальгусной деформации стопы из-за нестабильности наружных связок будут в корне отличаться от комплекса ЛФК при первичном артрозе с выворотом пятки кнаружи.

Вашему вниманию предлагается базовый комплекс «общих» упражнений для стопы, применяемых в немецкой ортопедической клинике Gelenk-Klinik для реабилитации спортсменов, страдающих от вторичных артрозов из-за хронической наружной нестабильности голеностопных суставов.

Таблица 1 – Зарядка в положении сидя:

Поскольку упражнения, описанные выше, выполняются только больной ногой, то в паузах между ними можно делать небольшой самомассаж, растирая голеностопный сустав обеими ладонями мягкими круговыми движениями.

Таблица 2 – Упражнения, выполняемые в положении стоя:

Видео в этой статье: