Трентал при артрозе дозы
Лечение суставов обычно проходит комплексно и нередко включает в себя сосудорасширяющие препараты. «Трентал», как один из таковых, способствует восстановлению суставов путем улучшения суставного кровотока и купирования спазма мелких сосудов. Благодаря этому медикаменту, обеспечивается беспрепятственная доставка питательных и лекарственных веществ к больному сочленению. Дозировку и длительность терапевтического курса «Тренталом» определяет лечащий врач индивидуально каждому пациенту.
Форма выпуска, состав
Реализуется медикаментозный препарат в виде таблеток для перорального приема и инъекционного раствора. Основным компонентом «Трентала» выступает пентоксифиллин, который способствует улучшению разжижения крови и транспортировки биологических жидкостей в тканях. Происходит это за счет замедления агрегации тромбоцитов и влияния на эритроциты. Помимо этого, пентоксифиллин расширяет коронарные сосуды.
Вернуться к оглавлению
Показания
«Трентал» нашел свое применение при решении проблем с нарушенным периферическим кровообращением. Показан медикамент при терапии трофических язв, недостаточной циркуляции головного мозга, патологиях сосудов внутреннего уха. Нередко назначают «Трентал» больным с обморожением и различными последствиями наличия тромбов. Широко используется сосудорасширяющий препарат при шейном остеохондрозе, а также при грыже позвоночника. Прописывают лекарственное средство и при артрозе коленного сустава.
Вернуться к оглавлению
Особенности терапии суставов «Тренталом»
Как используют?
При остеохондрозе шеи или различных заболеваниях суставов «Трентал» может быть назначен перорально или инъекционно.
При внутривенном введении препарат используется дважды в сутки.
Согласно инструкции, фармпрепарат следует вводить в/в дважды в сутки по 200—300 мг. Манипуляцию должен проводить квалифицированный медик, так как процедура требует соблюдения определенных правил. Максимальная доза в день составляет 0,6 мг активного компонента на каждый килограмм веса больного в час. Внутримышечное введение медикаментозного средства подразумевает глубокое проникновение раствора в дозировке 100—200 мг дважды—трижды в сутки. При приеме внутрь доза «Трентала» составляет 0,1 г 3 раза в 24 часа. Таблетки следует пить в процессе трапезы или после еды, запивая водой.
Вернуться к оглавлению
Можно ли беременным и кормящим?
Женщинам в период лактации и вынашивающим ребенка, категорически противопоказано использовать для излечения суставов «Трентал». Если применение сосудорасширяющего лекарства неизбежно, перед его приемом нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать другой, менее опасный аналог. Занимаясь самолечением, можно осложнить течение беременности и навредить плоду.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и нежелательные эффекты
Использовать «Трентал» противопоказано не только беременным и кормящим матерям, но и лицам, имеющим такие патологические состояния, как:
Препарат не применяют при геморрагическом инсульте.
- инфаркт миокарда;
- повышенное кровяное давление;
- кровоизлияние в сетчатку глаза;
- нарушение частоты, ритмичности и сокращения сердца;
- язвенное поражение желудка;
- геморрагический инсульт;
- дисфункция почек;
- индивидуальная непереносимость составляющих лекарства.
Применение «Трентала» может повлечь за собой развитие различных побочных эффектов. Зачастую медикамент провоцирует судороги, головные боли, создает неприятную сухость в полости рта и является причиной чрезмерной тревожности. Отмечают больные снижение кровяного давления, учащенное сердцебиение, стенокардию и аритмию. Нередко пациенты, выбравшие для терапии суставов «Трентал», замечают ломкость ногтей, отечность, покраснение отдельных участков кожи. Помимо этого, существует риск развития аллергии и кровотечения.
Вернуться к оглавлению
Передозировка
При попадании в организм количества лекарственных веществ значительно выше нормы, больному грозит передозировка. Проявляется она в виде возбужденного состояния, сонливости, тахикардии, головокружения. Отравление компонентами «Трентала» влечет за собой снижение уровня кровяного давления, слабость, рвоту и прочие признаки кровотечения ЖКТ. В таком случае пострадавшему требуется промыть желудок, ввести энтеросорбент, принять активированный уголь и провести симптоматическое лечение.
Вернуться к оглавлению
Заменители
Похожими свойствами обладает препарат Кокстрал.
Если по каким-либо причинам нет возможности использовать в борьбе с суставными патологиями «Трентал», врачи прописывают лекарственное средство с идентичным активным компонентом в составе и похожим лечебным эффектом. Таким образом, заменить «Трентал» могут следующие фармпрепараты:
- «Найз»;
- «Амеолин»;
- «Пролид»;
- «Нимулид»;
- «Аулин»;
- «Месулид»;
- «Нимесил»;
- «Нимика»;
- «Нимесулид»;
- «Кокстрал».
Вернуться к оглавлению
Отпуск и хранение
Чтобы приобрести в аптеке «Трентал», больному нужно взять у лечащего врача рецепт. Лекарство подлежит хранению в темном, сухом месте, где температура воздуха находится в пределах 8—25 градусов Цельсия. Важно, чтобы к раствору или таблеткам не имели доступа маленькие дети. Срок годности составляет 4 года, по истечении которых медикаментозный препарат утилизируют.
Источник
Трентал при остеохондрозе назначают для нормализации процесса кровообращения. Лекарственное средство имеет большую область применения и минимальное количество противопоказаний.
Принцип действия таблеток Трентала и его состав
Трентал блокирует ферменты, которые препятствуют проникновению питательных веществ внутрь клеток и нормализует содержание кальция в клеточной мембране. На уровень кальция в крови влияет циклический аденозинмонофосфат. Активное вещество препарата блокирует ферменты, повышает количество клеточных аденозинмонофосфатов, снижает уровень кальция, имеет сосудорасширяющее свойство, улучшает снабжение крови кислородом. Формы выпуска препарата — таблетки с растворимым покрытием белого цвета и раствор для инъекций.
Таблетки Трентал 100 мг применяются при остеохондрозе, содержат действующее вещество — пентоксифиллин вазобрал 0,1 г.
Дополнительные компоненты:
- углеводы;
- тальк;
- двуокись кремния;
- магниевая соль стеариновых кислот;
- карбоновая кислота;
- двуокись титана.
Таблетки Трентал 400 мг назначают при терапии остеохондроза, они содержат действующее вещество — пентоксифиллин вазобрал 0,4 г.
Дополнительные компоненты:
- повидон;
- гидроксиэтилцеллюлоза;
- метилоксипропилцеллюлоза;
- фенилкарбинол.
Способы применения при остеохондрозе
При шейном остеохондрозе сосудорасширяющее средство Трентал улучшает микроциркуляцию крови.
Одновременно происходит восстановление передачи нервных импульсов, и улучшаются процессы обмена в тканях.
Такое воздействие препарата имеет положительный эффект, потому что при хроническом остеохондрозе снижается метаболизм костной и хрящевой тканей межпозвоночных дисков.
В результате развивается воспаление в различных отделах позвоночника, и скорость сосудистого кровотока снижается. Трентал устраняет головную боль при остеохондрозе, нарушениях координации, воспаления, снижает отеки, улучшает циркуляцию крови к мозговым клеткам, восстанавливает работу нервной системы, улучшает метаболизм, разжижает кровь.
При остеохондрозе врач назначает таблетки по 200 мг 2-3 раза в день. Затем постепенно дозу увеличивают до 1200 мг в сутки. Курс лечения продолжается 2 недели.
Таблетки нужно глотать, не разжевывая, и запивать достаточным количеством кипяченой воды.
Если больной страдает нарушениями функций печени или почек, то дозировку снижают.
Противопоказания и побочные эффекты
Терапия препаратом противопоказана больным с повышенной чувствительностью к активному действующему веществу пентоксифиллину. Лекарственное средство нельзя принимать больным, у которых имеются обширные кровотечения, кровоизлияния.
Медикамент противопоказан пациентам, перенесшим инфаркт, беременным женщинам, кормящим матерям в период лактации, детям.
С особой осторожностью и только при необходимости препарат может назначаться пациентам с сердечной недостаточностью, аритмией, повышением артериального давления, нарушением функции печени или почек. Также противопоказаниями к лечению Тренталом являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания системы кроветворения.
Побочные действия Трентала:
- Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться: увеличение артериального давления, одышка, отеки.
- Со стороны системы ЖКТ у пациента могут развиваться такие проявления как запоры, ухудшение аппетита, сухость во рту.
- Со стороны органов дыхания в ряде случаев проявляется одышка, носовое кровотечение.
- Со стороны нервной системы у некоторых пациентов развивается головная боль, нарушения сна, головокружение с тошнотой, раздражительность.
- Возможны аллергические проявления: крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактический шок.
Особенности применения Трентала с Актовегином
Трентал с Актовегином назначают при сосудистых проблемах, их можно принимать одновременно, это не вызовет побочных реакций и повысит полезные свойства лекарств. При шейном остеохондрозе, когда нарушена система кровоснабжения шейных артерий и вен, часто назначают совместное применение Актовегина и Трентала. Лекарства дополняют друг друга и усиливают полезные свойства.
Если у пациента наблюдается нарушение температурной и болевой чувствительности, это говорит о развитии полинейропатии. В этом случае препаратом выбора является Актовегин, который снабжает сосуды кислородом. Часто Трентал и Актовегин назначают при поражении венозных структур. Это объясняется хорошим сосудорасширяющим эффектом.
Препараты снижают давление в периферическом круге кровообращения. Актовегин и Трентал при шейном остеохондрозе улучшают кровообращение в области сжатия нервов. Лекарства снабжают костную и хрящевую ткани полезными витаминами, аминокислотами.
Источник
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| пентоксифиллин | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза — 20 мг, крахмал — 30 мг, тальк — 8.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг, магния стеарат — 1 мг.
Состав оболочки: метакриловой кислоты сополимер — 11.45 мг, натрия гидроксид — 0.168 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000 — 1.4 мг, тальк — 0.388 мг, титана диоксид (E171) — 1.272 мг.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Трентал® уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов, уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижения концентрации фибриногена, снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов.
Активное вещество препарата Трентал® — пентоксифиллин — представляет собой производное ксантина. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементах крови.
Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце.
Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
Лечение препаратом Трентал® приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.
При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение препарата Трентал® приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое.
Всасывание
После приема внутрь пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19±13%.
Метаболизм
Пентоксифиллин подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Концентрация основного активного метаболита 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина (метаболит I) в плазме крови в 2 раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина. Метаболит I находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии. Поэтому пентоксифиллин и метаболит I рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше.
Пентоксифиллин полностью метаболизируется в организме.
Выведение
T1/2 пентоксифиллина после приема внутрь составляет 1.6 ч. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с нарушениями функции почек выведение метаболитов замедляется.
У пациентов с нарушением функции печени T1/2 пентоксифиллина удлиняется и повышается его абсолютная биодоступность.
— окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);
— трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена);
— нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, такие как снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
— нарушения кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза;
— отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Препарат принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды, во время или сразу после еды.
Доза устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Рекомендуемая доза препарата составляет 100 мг (1 таб.) 3 раза/сут с последующим медленным повышением дозы до 200 мг (2 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза — 400 мг. Максимальная суточная доза — 1200 мг.
У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) доза может быть снижена до 100-200 мг (1-2 таб.)/сут.
Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД, а также у пациентов, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
Ниже представлены побочные реакции, которые отмечались в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата (частота неизвестна).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, судороги.
Нарушения психики: ажитация, нарушения сна, тревога.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД, стенокардия, «приливы» крови к кожным покровам, кровотечения (в т.ч. кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).
Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия (сухость полости рта), анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение активности ЩФ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, кожная сыпь, эритема (покраснение кожи), крапивница, повышенная ломкость ногтей, отеки.
Со стороны иммунной системы: анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.
— массивное кровотечение (риск усиления кровотечения);
— обширное кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза (риск усиления кровотечения);
— кровоизлияние в головной мозг;
— острый инфаркт миокарда;
— беременность (недостаточно данных);
— период грудного вскармливания (недостаточно данных);
— возраст до 18 лет;
— непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с наличием в составе препарата лактозы;
— повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому вспомогательному веществу препарата.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями ритма сердца (риск ухудшения аритмии); артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения АД); хронической сердечной недостаточностью; язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов); тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов); после недавно перенесенных оперативных вмешательств; при повышенном риске развития кровотечений (например, при нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений)); при одновременном применении с антикоагулянтами (в т.ч. с непрямыми антикоагулянтами [антагонистами витамина К]); одновременном применении с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол); одновременном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь и инсулином; одновременном применении с ципрофлоксацином; одновременном применении с теофиллином.
Препарат не рекомендуется к применению при беременности, т.к. недостаточно данных.
Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (учитывая отсутствие опыта применения).
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов).
С осторожностью следует применять препарат у пациентов нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов).
Противопоказан в возрасте до 18 лет.
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы препарата (повышение биодоступности и снижение скорости выведения пентоксифиллина).
Лечение следует проводить под контролем АД.
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств и проведение гликемического контроля).
При назначении препарата Трентал® одновременно с антикоагулянтами необходим контроль показателей свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим регулярный контроль гемоглобина и гематокрита.
У пациентов с низким и нестабильным АД дозу пентоксифиллина необходимо уменьшить.
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы препарата (повышение биодоступности и снижение скорости выведения пентоксифиллина).
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможные побочные эффекты (например, головокружение), следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности.
Симптомы: головокружение, тошнота, рвота типа «кофейной гущи», падение АД, тахикардия, аритмия, покраснение кожных
покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги. В случае возникновения описанных выше нарушений пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.
Лечение: проведение симптоматической терапии. При появлении первых признаков передозировки (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Если препарат принят недавно, следует обеспечить меры, направленные на предотвращение дальнейшего всасывания препарата путем его выведения (промывание желудка) или замедления всасывания (например, прием активированного угля). Особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и функции дыхания. При судорожных припадках вводят диазепам. Специфический антидот неизвестен.
Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например, ингибиторы АПФ) или другими лекарственными средствами, обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например, нитраты).
Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины). При совместном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиления антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений). Поэтому в начале приема пентоксифиллина или при изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов, например, проводить регулярный контроль MHO.
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при
одновременном применении пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль состояния таких пациентов, включая регулярный гликемический контроль.
У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.
У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с применением данной комбинации.
При одновременном применении пентоксифиллина с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол) возможно развитие потенциального аддитивного действия, увеличивающего риск развития кровотечения. Поэтому следует с осторожностью применять пентоксифиллин одновременно с вышеперечисленными ингибиторами агрегации тромбоцитов.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
