Тугоподвижность суставов при артрозе

Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных. Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.

Причины тугоподвижности суставов

Основной причиной сложности с движением конечностей являются травмы. В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, работники предприятий с сидячим образом жизни — секретари, швеи, программисты. Причины контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Врожденные:

недоразвитие мышц (кривошея);
аномалии суставов (косолапость);
отставание в развитии кожи (перепонки);
осложнения при родах;
тазобедренная дисплазия.

Приобретенные:

травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;
механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;
внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;
воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;
расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;
нарушения кровоснабжения;
болезни сердечно-сосудистой системы;
инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;
болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;
острые мышечные и суставные заболевания;
возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;
длительное состояние напряжения суставов и мышц.

Типы тугоподвижности суставов

Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.

Тугоподвижность суставов по причине развития

Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:

Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.

Активный тип симптома бывает:

Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
Психогенными, истерическими.

Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.

Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности

Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:

сгибательный — затрудненное сгибание;
разгибательный — сложное разгибание;
отводящий — ограниченное отведение конечностей;
приводящий — трудности с подведением конечностей;
ротационный — полная обездвиженность.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать симптом и выявить его причины для дальнейшего лечения, в клинике ЦМРТ проводится комплексная диагностика. На приеме врач-ревматолог или ортопед осматривает пациента и выполняет пальпацию для оценки состояния тканей:

суставной ригидности — определяется амплитуда активных и пассивных движений;
эластичности кожи — необходимо для проверки рубцов на степень растяжения;
натяжения сухожилий и мышц — нужно в случае, если причина нарушений в мышечной системе.

Дополнительно возможно применить рентгенографию и УЗИ. Рентген показывает состояние костных и твердых тканей, ультразвук сканирует мягкие ткани и синовиальную жидкость. В сложных ситуациях врачи клиники используют МРТ и компьютерную томографию — аппаратные исследования позволяют изучить любые виды внутренних органов и тканей в трехмерном отображении с высокой точностью.

К какому врачу обратиться

Тугоподвижность суставов и причины, вызвавшие ее, лечит ревматолог. Он специализируется на заболеваниях суставов и соединительной ткани. Врач ставит точный диагноз, назначает и корректирует лечение в зависимости от полученного эффекта.

Лечение тугоподвижности суставов

Курс лечения составляет доктор, исходя из результатов диагностики. Чтобы лечение контрактуры прошло с максимально положительным эффектом, врач выявляет причину симптома и сначала лечит ее.

К стандартным методикам лечения относятся:

ортопедическая терапия — наложение тугих повязок, гипса, шин, манжеток;
лечебная гимнастика по Шишонину с индивидуальным комплексом упражнений;
мануальная терапия — расслабляющий и оздоровительный массаж, вакуумный массаж;
медикаментозное лечение — прием препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов;
физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия.

Оперативное вмешательство требуется при серьезных осложнениях и в запущенных стадиях. В зависимости от типа тугоподвижности, назначается пластика кожи, остеотомия, фасциотомия, тенотомия и капсулотомия и артролиз.

Специалисты клиники ЦМРТ применяют консервативные и оперативные лечебные методики, в зависимости от клинической картины симптома:

Последствия

При отсутствии своевременного лечения контрактуры возникает угроза частичной или полной обездвиженности рук и ног. Также осложнения затрагивают нервную, сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат.

Профилактика тугоподвижности суставов

Регулярно проходите профилактический осмотр у ортопеда и ревматолога;
не допускайте распространение воспалительных процессов в суставах, мышцах и связках;
контролируйте положение тела, осанку, движения руками и ногами;
занимайтесь лечебной гимнастикой против развития контрактуры;
при появлении или подозрении на заболевания вовремя занимайтесь лечением в клинике.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Часто проявляются отклонения, что влекут за собой осложнение движений или тугоподвижность суставов. Контрактура — патология, при которой подвижность суставов крайне ограничена. С заболеванием под силу справиться невропатологу, но после обострения недуг лечится исключительно операбельным путем. Важно при первых признаках проблем с опорно-двигательным аппаратом обратиться к врачу. Заболевание характерно ограничением полноценного движения. Отклонению подвержены люди, что связывают жизнь с малоподвижными профессиями, у которых работа имеет сильную физическую нагрузку, профессиональные спортсмены или работники химических производств.

Тугоподвижность суставов при артрозе

Общие причины тугоподвижности суставов

Распространенным считается такой исход после перелома, если изначально была неправильно наложена шина. Часто встречаемая — контрактура коленного сустава. Краткосрочное нахождение стопы под углом 100—130 градусов способно повлечь ригидность голеностопных соединений. Одним из первых «звонков» проблемы выступает чувство тугоподвижности утром.

Факторами развития ригидности суставов являются такие патологии и состояния:

постоянный травматизм: ушибы, переломы, вывихи, растяжения;
отечность;
огнестрельные ранения;
инфицирование;
поражения организма артрозом или артритом;
фиброзные процессы;
поражение нервной системы;
механические травмы, ожоги;
анатомические изменения;
воспалительные процессы;
недостаточная работа кровеносной системы;
продолжительная иммобилизация;
врожденные отклонения;
инсульт;
недолеченные травмы или отстроченная терапия;
дегенеративно-дистрофическое развитие;
болевой синдром;
неправильное шинирование.

Вернуться к оглавлению

Причины тугоподвижности суставов у детей

Тугоподвижность суставов при артрозе Кривошея может быть следствием воспалительного процесса.

Довольно часто встречается врожденная тугоподвижность тазобедренных суставов, что еще называют дисплазией. Это приводит к сильному болевому синдрому и деформациям конечностей. При недолеченных рубцах после ожогов кожного покрова у детей встречается срастание фаланг пальцев, предплечья с плечом или плеча с туловищем. На фоне сильных воспалительных процессов происходит сморщивания подкожной клетчатки, что часто выступает последствием флегмозной ангины. В результате развивается кривошея.

Вернуться к оглавлению

Вид контрактуры, что определяет причина

Тугоподвижность суставов проявляется основным симптомом в виде невозможности двигать суставами из-за болей или физиологической скованности. Для правильного назначения терапии важно хорошо рассмотреть причины ригидности суставов. Различают также врожденные и приобретенные отклонения. Патологию разделяют на виды в зависимости от причины:

антрогенная, возникающая на фоне травм;
миогенная — из-за острых и хронических недугов;
неврогенная — в результате параличей, истерии;
дерматогенная — по причине кожных повреждений;
десмогенная — вследствие сморщивания подкожной клетчатки.

Своевременное лечение большинства отклонений препятствует ригидности суставов.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Тугоподвижность суставов при артрозе Для диагностики необходимо измерение объема движений в сочленении.

В первую очередь, важно определить первопричину патологии. Для этого проводится диагностика, позволяющая выявить провокатор и степень тяжести осложнения. Первым проводится осмотр — определяется, насколько тугоподвижный сустав посредством пальпации. Одновременно оцениваются жалобы больного. Производится исследование степени натяжения кожи, измерения объема активных и пассивных движений. Для подтверждения диагноза делается рентген, КТ или МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью медикаментов применяется при артрозе или артрите, тендините и бурсите. Для снятия воспаления и отека показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Легкие обезболивающие показаны при дискомфорте с утра. Чтобы купировать острый болевой синдром назначаются новокаиновые блокады. По мере лечения боли в мышцах пропадают, возвращается тонус, замедляется патологический процесс. По необходимости назначаются гормональные средства.

Читайте также: Гель алтай от артроза

Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

При осложнениях, неподдающихся консервативным методам ригидность суставов лечат операбельным путем с последующей реабилитацией. Виды вмешательств:

Тугоподвижность суставов при артрозе К оперативному устранению проблемы прибегают при неэффективности других методов.

Иссечение рубцов с пластикой при дерматогенных и десмогенных контрактурах.
Разрезание фасций показно при укорочении соединительнотканных оболочек, определяющих тугоподвижность.
Удлинение сухожилия требуется, если развилась тендогенная контрактура со сморщиванием мышечно-сухожильного аппарата.
Сложные стойкие формы лечатся артропластикой, артролизом, капсулотомией, остеотомией.
Ампутация используется в качестве меры по решению проблемы неоперабельной застарелой контрактуры.

Вернуться к оглавлению

Другие методы лечения

Массажи, теплые ванны.
ЛФК, физиотерапия (парафин, грязи, электрофорез, механо- и бальнеотерапии, ударно-волновое лечение), гальванизация.
Насильное выпрямление.
Применение аппарата Илизарова или шарнирно-дистракционных конструкций.
Накладывание гипса или лонгеты в несколько этапов.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

В профилактических целях важно регулярно заниматься физическими упражнениями для увеличения амплитуды движений. Следует не запускать травмы и своевременно лечить их, не отказываться от терапии преждевременно, не переносить на «потом», правильно носить шины, гипс и лонгет, а после их снятия обязательно пройти курс по восстановлению подвижности. Стоит соблюдать меры безопасности, не травмировать конечности и суставы.

Источник

Основными клиническими симптомами артроза являются артралгии (боли в суставах), болезненность и ограничение объема движений, крепитация, рецидивирующие синовиты.

Остеоартроз (синонимы: артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), деформирующий артроз, остеоартрит) – хроническое заболевание суставов, причиной которого являются дегенеративно-дистрофические изменения в первую очередь в суставном хряще и субхондральной кости. Но в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, включая связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы, его составляющие.

Выделяют 2 формы остеоартроза:
— Локализованную (с поражением одного сустава).
— Генерализованную (полиостеартроз).

Существуют также названия для обозначения артроза отдельных суставов. В частности, термином «гонартроз» обозначают артроз коленного сустава, «коксартроз» — артроз тазобедренного сустава.

Симптомы и признаки остеоартроза

Основными клиническими симптомами артроза являются:

Артралгии (боли в суставах). Боль имеет «механический» характер, т.е. возникает и усиливается при физической нагрузке.
Болезненность и ограничение объёма движений. Характерен симптом «утренней скованности» — утром, когда человек только встал или после продолжительного нахождения в положении лежа/сидя – движения в суставах происходят с большим напряжением, чем обычно. По продолжительности такая скованность при артрозе не превышает 30 мин, что позволяет отличить артроз от заболеваний ревматического генеза.
Крепитация. Данный симптом представляет собой слышимый и пальпируемый «хруст», который исходит из сустава при его движении.
Рецидивирующие синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава), локальные воспалительные процессы в различных тканях сустава. В результате таких воспалительных процессов возникают изменения внешнего вида сустава: появляется припухлость, сустав дефигурируется (обратимые изменения). Эти изменения зачастую сопровождаются повышением кожной температуры и усилением болевого синдрома. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к развитию суставных деформаций (необратимых изменений) – формированию остеофитов, разрушению суставного хряща и субхондральной кости.

Тугоподвижность суставов при артрозе «Как показывает практика, артроз подкрадывается незаметно. Преждевременное изнашивание хряща ведет к возникновению болевого синдрома – самой частой жалобой моих пациентов. Чем дольше идет процесс, тем больше обнажаются суставные поверхности костей и усугубляют симптоматику. Постоянные боли, которые возникают даже в покое, говорят о прогрессировании процесса. Помимо болей, могут беспокоить хруст в суставах, невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность. По словам многих больных, особенный дискомфорт они испытывают при подъеме по лестнице. На тяжелых стадиях развивается деформация сустава.»

Боли при артрозе

Первым симптомом артроза, который заставляет пациента обратиться к врачу-ортопеду, является появление боли в суставе. Вначале заболевания болевые ощущения возникают периодически, преимущественно после существенной физической нагрузки и проходят в покое. По мере прогрессирования процесса интенсивность боли увеличивается, она не проходит в покое и появляется в ночные часы.

Для артроза характерны «стартовые боли», которые возникают вначале ходьбы и вскоре проходят при условии продолжения физической активности. Они обусловлены трением друг о друга пораженных суставных поверхностей, на которых имеется детрит (продукт распада хряща). Во время первых шагов детрит, который находится между суставными поверхностями, выталкивается в завороты суставной сумки и боли прекращаются.

Типичным также является симптом «блокады сустава». Во время ходьбы возникает резкая сильнейшая боль с невозможностью дальнейших движений в суставе. Причиной такой блокады является ущемление между суставными поверхностями т.н. «суставной мыши» — синовиальной оболочки или секвестра хряща.

Перечисленные факторы возникновения болевого синдрома являются следствием механического повреждения суставных тканей. Однако в возникновении боли при артрозе играют роль и другие механизмы: так, возникновение ночных болей связано с развитием внутрикостной гипертензии (повышения давления), которая в свою очередь обусловлена венозным застоем. А в результате вовлечения в воспалительно-дегенеративный процесс капсулы сустава могут сдавливаться нервные окончания, что приводит к появлению и становлению болей постоянного характера.

Остеофиты (краевые разрастания кости в пораженном суставе) раздражают синовиальную оболочку и растягивают капсулу сустава, что также является причиной боли при остеоартрозе. Такая боль носит постоянный характер и усиливается при движении.

Симптомы остеоартроза на различных стадиях

Выделяют 3 стадии развития остеоартроза.

1 стадия остеоартроза:

— Чувство легкого дискомфорта в суставе, незначительная крепитация при движениях.
— Боль в суставе возникает при значительной физической нагрузке, исчезает в покое.
— Пальпация сустава безболезненна, возникновение неприятных ощущений возможно в случае воспаления.
— Несущественное ограничение пассивных движений, кратковременная скованность движений при переходе к физической активности после сна/нахождения в покое, быстрая утомляемость мышц.
Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры.

2 стадия остеоартроза:

— Появление стартовой боли в суставе.
— Возникает иррадиация боли из больного сустава в здоровый.
— Эпизоды так называемой блокады сустава.
— Пальпация сустава болезненна как в проекции суставной щели, так и в околосуставной области.
— Развивается тугоподвижность сустава, но движения сохранны в объеме, достаточном для самообслуживания.
— Возникновение контрактур, имеющих в основном экстрасуставной характер и поддающихся коррекции путем консервативного лечения.
— Ограничивается трудоспособность человека, из-за значительного нарушения функций сустава и быстрой его утомляемости.
Многие пациенты во время ходьбы пользуются дополнительной опорой – тростью.

3 стадия остеоартроза:

— Боль носит постоянный характер, при активных и даже пассивных движениях происходит ее усиление, также боль усиливается при спуске по лестнице.
— Постоянная грубая крепитация при движениях.
— Пальпация суставов и околосуставной области резко болезненна.
— Подвижность в суставе сильно уменьшена.
— Сустав деформирован, характерно развитие стойких сухожильно-мышечных контрактур, возникающих вследствие интрасуставных изменений.
— Характерна атрофия околосуставных мышц.
Ходьба без дополнительной опоры (трости, костылей) – невозможна.

Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, у нас установлены государственные цены. Специалисты ортопеды медицинского центра ГарантКлиник имеют большой опыт лечения артроза. Обращение к доктору в начале заболевания позволяет снять симптомы артроза, устранить воспаление, уменьшить боль. С использованием современного оборудования клиники возможно не только выполнение сложных операций, но и назначение нашим пациентам различных процедур, позволяющих замедлить развитие болезни.

Источник