Ударно волновая терапия при ревматоидном артрите
УВТ для плечевого сустава.
Ударно-волновая терапия используется для лечения патологий как крупных, так и мелких суставов. Даже после нескольких сеансов ослабевают боли и воспаление, исчезает утренняя припухлость и скованность движений. Во время процедур не возникает выраженных дискомфортных ощущений. Они проводятся в плановом порядке в амбулаторных или стационарных условиях.
Принципы ударно-волновой терапии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Ударно-волновая терапия (УВТ) — методика кратковременного, прицельного воздействия на костные и соединительные ткани акустическими волнами определенной частоты (16-25 Гц). Под механическим давлением начинают растягиваться клеточные мембраны пораженных заболеванием тканей. В результате повышения их проницаемости кровь быстрее циркулирует по сосудам, ускоряя процессы метаболизма. Для ударно-волновой терапии характерно многоплановое воздействие на поврежденные суставные структуры:
- ускоряется регенерация (восстановление) мягких, хрящевых, костных тканей;
- купируются вялотекущие воспалительные процессы;
- из тканей выводятся продукты клеточного распада;
- растворяются кристаллы отложившихся солей;
- постепенно разрушаются кальцификаты, сформировавшиеся костные наросты (остеофиты).
Оказываемое ударной волной давление приводит к образованию кавитационных пузырей — небольших пустых полостей. Они расширяются, а затем резко схлопываются, дробя кальцификаты на мелкие частицы. Одновременно создаются микроструи, называемые также вторичными энергетическими волнами, оказывающие еще большее разрушающее воздействие.
Преимущества данного метода
Течение воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов сопровождается разрастанием костных тканей. При сгибании или разгибании локтя, колена, плеча острые наросты травмируют мягкие ткани, провоцируя развитие воспаления. А в связках, сухожилиях, мышцах, хрящах формируются обызвествленные участки, лишенные какой-либо функциональной активности.
Для восстановления работы сустава необходимо хирургическое вмешательство. Но при артритах или артрозах 1—2 степени тяжести проблема решается проведением сеансов УВТ. Преимущества такой методики очевидны:
- не требуется использование местной или общей анестезии;
- не нарушается целостность кожи и подлежащих мягких тканей;
- не возникает послеоперационных осложнений.
К тому же под действием ударной волны в организме повышается выработка эндорфинов — биоактивных веществ, улучшающих психоэмоциональное состояние человека.
В каких случаях проводят УВТ
Ударно-волновая терапия наиболее часто используется в лечении воспалительных патологий — реактивного, ревматоидного, подагрического, псориатического, хронического инфекционного артритов. Методика эффективна и при дегенеративных поражениях суставов деформирующим остеоартрозом, в том числе коксартрозом, гонартрозом. Показаниями к проведению процедур УВТ также становятся следующие заболевания:
- пяточная шпора;
- медиальный и латеральный эпикондилит;
- бурсит, тендинит, тендовагинит любой локализации;
- плечелопаточный периартрит;
- различные остеохондропатии;
- аваскулярный некроз;
- спондилоартроз, или поражение дугоотростчатых суставов;
- вальгусная деформация стопы.
УВТ активно применяется в лечении переломов, вывихов, подвывихов, полных или частичных разрывов связок, сухожилий, мышц. В спортивной медицине УВТ используется для устранения стойких мышечных спазмов, возникающих во время интенсивных тренировок.
Голеностопный сустав подвергается воздействию реже всего.
Как проводятся процедуры ударно-волновой терапии
Направление к физиотерапевту выписывает врач, непосредственно занимающийся лечением пациента, — ортопед, невролог, ревматолог. Больного просят прилечь или присесть, расслабиться, снять одежду, закрывающую пораженный сустав. Кожа над ним обрабатывается специальным гипоаллергенным гелем. Это необходимо для облегчения скольжения датчика, улучшения прохождения акустических волн сквозь мягкие ткани.
Затем физиотерапевт прикладывает датчик к коже на 15-30 минут. При необходимости врач смещает его, ориентируясь на результаты рентгенодиагностики, МРТ, КТ или УЗИ сустава. На завершающем этапе процедуры больного просят не вставать еще несколько минут.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Сколько сеансов можно делать
При определении нужного пациенту количества сеансов физиотерапевт учитывает вид патологии, степень повреждения костных и хрящевых тканей, выраженность симптоматики. При значительном поражении сустава требуется около 7-8 сеансов. Если заболевание диагностировано на начальных этапах развития, то достаточно проведения 3-5 процедур.
Между 1 и 2 сеансами делают 3-4-дневный перерыв. Он необходим для адаптации тканей к возникающим нагрузкам, оценки результатов первой процедуры. При отсутствии каких-либо побочных эффектов проводится второй сеанс.
Есть ли болевые ощущения от процедуры
Появление слабых дискомфортных ощущений во время первых сеансов вполне естественно из-за разрушения кальцификатов или костных наростов. Но при повышении их интенсивности, возникновении устойчивой боли курс УВТ прерывают. Его возобновляют только после выяснения причины ухудшения самочувствия больного. В некоторых случаях, обычно при индивидуальных особенностях организма пациенту будут предложены другие методы терапии.
Ожидаемые результаты лечения
Функционирование сустава нарушается в результате протекающего в нем воспалительного или деструктивно-дегенеративного процесса. После проведения нескольких сеансов ударно-волновой терапии они замедляются или останавливаются полностью. Это проявляется ослаблением болей, повышением объема движений, исчезновением хруста, щелчков, потрескивания при сгибании и разгибании сустава.
Противопоказания к проведению
Как и у любого метода лечения заболеваний, у ударно-волновой терапии есть свои противопоказания. Они могут быть как абсолютными, так и относительными. В последнем случае процедуры проводятся после улучшения самочувствия больного.
| Противопоказания к проведению ударно-волновой терапии | |
| Абсолютные | Относительные |
| Наличие кардиостимулятора за исключением пневматических аппаратов | Обострение суставное патологии |
| Беременность | Резкие перепады артериального давления |
| Детский возраст до 17 лет | Повышенная температура тела |
| Онкологические заболевания | Желудочно-кишечные расстройства |
| Тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной системы | Инфекционное поражение сустава |
Где делают УВТ
Процедуры ударно-волновой терапии проводятся в государственных учреждениях и специализированных медицинских центрах. Как правило, они находятся в городах, являющихся районными, областными или краевыми центрами.
Стоимость процедуры
Цена одного сеанса ударно-волновой терапии может значительно отличаться в разных медицинских центрах и клиниках:
- одна анатомическая зона — от 800 до 12000 рублей;
- две анатомические зоны — от 750 до 5500 рублей;
- лечение пяточной шпоры — от 800 до 3000 рублей;
- терапия плечелопаточного периартрита — от 1200 до 4000 рублей.
Столь большая разница в стоимости процедур обычно обусловлена качеством используемого оборудования.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артрит — воспаление суставов, сопровождающееся следующими симптомами: болью, покраснением, припухлостью кожи и повышением температуры в области пораженного сустава, скованностью и ограничением подвижности. Причины заболевания могут быть инфекционной или травматической природы, а также ревматоидного характера. Артрит может поражать один, 2-3 или сразу несколько суставов.
В таком случае говорят о моноартрите, олигоартрите или полиартрите. В запущенной стадии развивается эрозия хрящей, возникают рубцы вокруг сустава, поражения мягких тканей. Лечение артрита суставов всегда происходит комплексно — терапия патологического процесса, уменьшение проявлений заболевания, восстановление функции поврежденного сустава.
Самым прогрессивным и высокотехнологичным методом лечения является ударно-волновая терапия. При воздействии на пораженные ткани ударной волной определенной частоты происходит следующее: разрыхляются микрокристаллы солей и уплотнений соединительной ткани, кровоток усиливается в десятки раз, что в свою очередь ведет к рассасыванию солей и восстановлению тканей. Как результат, пациент перестает ощущать боль, а сустав восстанавливает эластичность и способен переносить функциональные нагрузки. Снижение или исчезновение болевого синдрома наблюдается после первой же процедуры.
Артрит коленного сустава
Колено — большой сустав, часто подвергаемый большим нагрузкам. Артрит коленного сустава, лечение которого консервативными методами обычно малоуспешно, распространенное заболевание. При ортопедических показаниях применяется эффективный неинвазивный метод УВТ. Лечение проводится курсом в 4-6 процедур продолжительностью 15-20 мин. Перерывы между сеансами составляют 3-6 суток.
Артрит голеностопного сустава
Воспаление голеностопного сустава развивается в результате травм, врожденного плоскостопия, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, обменных нарушений. Движения при этом становится болезненными, а опорная функция конечности нарушается.
Лечение артрита голеностопного сустава включает его разгрузку, назначение медикаментов. Отличный эффект дает применение метода УВТ. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. Обычно назначают 4-6 сеансов, интервал между ними 3-6 дней.
Артрит плечевого сустава
При воспалении плечевого сустава функция его ограничена, пациент испытывает боль при отведении руки в сторону, повороте внутрь или наружу, при надавливании. Боль ирраидирует в плечо или шею. Наилучший результат при лечении артрита плечевого сустава демонстрирует метод ударно-волновой терапии. Болевые ощущения существенно уменьшаются или полностью исчезают после первого сеанса. С интервалом 3-5 суток назначают 4-6 процедур.
Артрит тазобедренного сустава
При воспалительных процессах в тазобедренном суставе наблюдаются постоянные боли, усиливающиеся при нагрузке, появляется ощущение чего-то мешающего, постепенно развивается хромота.
В данном случае речь идет о таком заболевании как артрит тазобедренного сустава, лечение которого предполагает комплекс мер — медикаменты, физиотерапия и пр. УВТ метод, который дает превосходный результат. Успешное излечивание наблюдается после 4-6 процедур, проводимых с интервалом в 3-5 суток. При запущенных случаях — снижение болевого синдрома на длительный период.
Артрит локтевого сустава
Воспалительные процессы в локтевом суставе, как правило, развиваются как последствия тяжелого физического труда, усиленных занятий спортом. Характеризуется недуг разной по интенсивности болью, иррадирующей в предплечье, усиливающейся при движениях в суставе. При выявлении заболевания — артрит локтевого сустава лечение назначают с целью избежать прогрессирования. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузки в течение 3-4 недель. При незапущенных случаях для излечения достаточно 1-3 сеансов, проводимых 1 раз в неделю.
Во всех случаях артрита суставов метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии имеет большие преимущества перед применяемыми ранее высокая эффективность, отсутствие необходимости пребывания в стационаре, неинвазивность.
Полезная информация
Как проводится ударно-волновая терапия при артрите суставов
Источник
Артрит – отек суставов, которому сопутствуют такие признаки как боль, воспаление, высокая температура в месте поврежденного сустава, стесненность и ограниченность в движении. Источниками болезни могут стать инфекция или травма. Еще это может быть ревматоидный полиартрит (ревматизм). Эта болезнь чаще поражает одновременно несколько суставов.
В случае ревматизма говорят о моноартрите, олигоартрите и полиартрите. Если болезнь не лечить долгое время, то происходит разрушение хрящей, появляются раны вокруг сустава, повреждения мягких тканей. Терапия артрита суставов обычно проводится совокупно – лечение отклонений, сокращение выражения болезни, регенерация жизнедеятельности больного сустава. В связи с этим метод УВТ, в настоящее время, является одним из лучших методов лечения и профилактики артрита.
Применение ударно-волновой терапии при артрите
Одним из перспективных и высокотехнологичных способов лечения является УВТ. Во время воздействия на больное место ударной волной установленной частоты происходит следующее: разбиваются кристаллики солей и тканевые тромбы, движение крови увеличивается несколько десятков раз.
Это приводит к растворению солей и оживлению тканей. Тем самым активизируется клеточная активность. После чего проходит боль, а сустав вновь становится гибким и может дальше испытывать рабочую нагрузку. Уменьшение или прекращение болевого дискомфорта отмечается после первого сеанса лечения.
Ударно-волновую терапию применяют при лечении артрита:
- колена;
- голени;
- стоп;
- локтя;
- плеча.
Процесс лечения артрита методом УВТ
Методика УВТ используется для лечения следующих видов артрита:
Артрит коленного сустава
Для лечения колена необходима кинезитерапия, УВТ применяется вспомогательно. Во время терапии травм или заболеваний используют результативный метод без применения различных хирургических инструментов, то есть кинезитерапию совместно с УВТ. Терапию проводят в течение 4 – 6 сеансов. Промежутки между процедурами составляют 3 – 6 дней. Увт позволяет ускорить процесс снятия болей с суставов.
Артрит голеностопного сустава
Отек голени возникает вследствие травм, плоскостопия, ревматизма или нарушения обмена веществ в организме. Возникает боль во время движения. Обычно при таком заболевании проводится курс кинезитерапии. Хороший результат получается после применения УВТ. Численность сеансов зависит от сложности болезни. Чаще всего проводят 4 – 6 процедур с перерывом в 3 – 6 суток. Такой комплексный подход позволяет ускорить процесс восстановления суставов.
Артрит плечевого сустава
В случае отека плечевого сустава пациент ощущает боль при движениях руки или прикосновении к больному месту. При использовании рассматриваемой методики, ощущение боли становится меньше или совсем проходит после первой процедуры. За весь период кинезитерапии УВТ рекомендуется не чаще 2 раз в неделю.
Артрит тазобедренного сустава
При лечении артрита тазобедренного сустава применяют несколько методов. Это кинезитерапевтическийи физиотерапевтический методы. Применения же ударно-волнового лечения успешно ускоряет результат.
Артрит локтевого сустава
Последствием тяжелой физической работы является воспаление в локтевом суставе. Характеризуется такими симптомами – острой болью, которая отдается в предплечье. Для предотвращения развития болезни пациенту предписывают уменьшить нагрузки почти на месяц. Если болезнь не запущенна, то для излечения хватит 1 – 3 сеанса, которые надо проходить раз в неделю на фоне кинезитерапевтического лечения.
В любых случаях артрита способ ударно-волновой терапии намного лучше и эффективней по сравнению с устаревшими методами лечения. Достоинствами УВТ при артрите является высокая результативность, нет необходимости в применении хирургического вмешательства и в каждодневном лечении. Главное помнить, что для сустава необходима работа мышц, чтобы активизированы были смежные сосуды. Для этого необходима кинезитерапия, УВТ же позволяет более быстро выйти из болевого синдрома не нарушив физиологию тканей.
Источник
Статья опубликована в №12 (август) 2014
Разделы: Медицина
Размещена 11.08.2014.
Просмотров — 2957
Утемуратов Бабур Бахрамович
магистр
ОАО РСНПМЦТ и МР
МНС
Научный руководитель: Каримова Гульчехра Мухаммед-Каримовна, кандидат биологических наук, доцент кафедры Физиология человека и животных, Ташкентский Государственный Университет им. Улугбека, Касимова Гулназ Махмутовна, кандидат биологических наук заведующий научно-исследовательской лаборатории «Республиканский специализированный научно-практический медицин
Аннотация:
В статье рассматривается применение метода ударно-волновой терапии для лечения ряда воспалительных процессов и образование ангиогенных факторов при экспериментальном ревматоидном артрите.
Abstract:
The article considers the application of the method of shock wave therapy for the treatment of a number of inflammatory processes and the formation of angiogenic factors in experimental rheumatoid arthritis.
Ключевые слова:
экспериментальный ревматоидный артрит; ударно-волновое воздействие; С-реактивный белок; ревмафактор; интерлейкины; острофазный процесс; электроактивированная биологически ценная вода; структурирование; маркеры острофазного периода
Keywords:
shock-wave effect; C-reactive protein; revmofaktor; interleukins; experimental rheumatoid arthritis; acute-phase process; electro activated biologically valuable water; structuring; markers of acute phase period
УДК: 616.12-005.4:616-073.97-08
Известно, что ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Учитывая высокую распространенность и высокую инвалидизацию населения, проблема терапии остается крайне актуальной и требует поиска новых методов лечения этой патологии. Ударно-волновой метод болеутоляющей терапии — это метод, который впервые позволил врачу целенаправленно осуществлять лечение болезни без оперативного вмешательства, без травмирования кожи и мягких тканей тела(Testa U. et al 2003). Статистика показывает, что число обменных нарушений при ревматоидном артрите продолжает нарастать. Это говорит о том, что суставы испытывают большие нагрузки и начинают постепенно деградировать. Существует много способов лечения таких состояний и одним из эффективных из них является ударно-волновая терапия (Westenbrink B.D., Ruifrok W.P.2004). При повышенных нагрузках на суставы в них начинаются медленные изменения, постепенно приводящие к гибели хрящевой ткани суставных поверхностей костей, образующих сустав (Young S.R., Dyson M.2005). При этом нарушаются кровоснабжение сустава и обменные процессы в нем, что и приводит к гибели клеток хряща. Постепенно процесс начинает затрагивать и околосуставные ткани, так как и там нарушается кровоснабжение. Со временем измененные ткани приобретают щелочную реакцию, что способствует выпадению в них солей кальция (кальциноз или обезыствление), ткани становятся твердыми, все обменные процессы в них еще больше замедляются (Hadzegova A.B., Shkolnik E.2002). Механизм этих изменений довольно сложный, часто поликомпонентный и требует дальнейшего изучения. Ударные волны, используемые в медицине, являются акустическими волновыми импульсами, похожими на ультразвук, но их характеризует очень высокое давление (до 100 МПа), малое время роста и низкие растягивающие волновые компоненты. Ударная волна оказывает эффект на достаточно фундаментальные процессы, «разрыхляя» ткани, она стимулирует процессы репарации и улучшает микроциркуляцию.
Ранние эффекты: улучшение микроциркуляции; ускорение обмена веществ; местное обезболивание. Отдаленные эффекты: ударная волна определенной частоты, воздействуя на пораженные ткани, разрыхляет микрокристаллы солей кальция и участки фиброза, образующиеся при острой или хронической травме или патологическом процессе в местах надрыва связок, сухожилий, мышц. Также в несколько раз усиливается кровоток в поврежденной ткани, что способствует рассасыванию солей кальция, участков фиброза и стимулирует регенерацию тканей. Связка избавляется от «балласта», восстанавливает свою структуру, эластичность, способность переносить необходимые нагрузки. Ткань, которая подвергается воздействию ударных волн, начинает синтезировать VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста). Под влиянием VEGF происходит разрастание микрокапилляров, что приводит к неоангиогенезу и реваскуляризации, следовательно, к восстановлению кровоснабжения ткани (Caspari G.H.). Все это позволяет совершенно по-новому подойти к лечению воспалительных процессов при ревматоидном артрите. Возможности клеток регенерировать после воздействия ударной звуковой волны зависит от мощности генерируемой волны и степени поглощения ее тканями (Young S.R., Dyson M.). Таким образом, несмотря на то, что не все механизмы воздействия ударно-волновой терапии выяснены, представленные данные убедительно показывают его эффективность для лечения и реабилитации воспалительных процессов, в частности и при ревматоидном артрите.
В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение влияния ударно-волновой терапии на образование ангиогенных факторов при экспериментальном ревматоидном артрите.
Материалы и методы исследований.
На модели экспериментального ревматоидного артрита(э-РА) (20 кроликов), который вызывали по методу А Ленинского(1976) оценены биохимические (титр ревмафактора и С-реактивный белок(СРБ), липиды, активность печеночных ферментов) и иммуноферментные параметры (фактор некроза опухоли-α – ФНО-α, уровни интерлейкинов(IL -6). Биохимическое исследование сыворотки крови определяли фотометрическим методом на биохимическом анализаторе «НUMALAYZER 2000»(НUMAN, Германия), интерлейкины сыворотки крови определяли используя метод твердофазного иммуноферментного анализа на иммуноферментном анализаторе «HUMAREADER SINGLE» (НUMAN, Германия). Реактивы и принадлежности фирмы «НUMAN» и «Вектор Бест» Россия.
Результаты исследований. В рамках общего направления по исследованию эффективности ударно-волновой терапии были отработаны и исследованы критерии воспалительного процесса при экспериментальном ревматоидном артрите. Полученные результаты, выявили резкое повышение неспецифических маркеров воспаления — ФНО-α и IL -6, что свидетельствует о тяжести патологического процесса. На что также указывает повышение уровня одного из маркеров эндогенной интоксикации СРБ, на фоне увеличения титра специфического маркера ревматоидного артрита — ревмафактора (таблица 1).
Таблица 1. Показатели воспалительного процесса при экспериментальном ревматоидном артрите
Показатель | Контроль n=20 | Экспериментальный ревматоидный артрит n=20 | |
ФНО- α, пг/мл | 1,48±0,09 | 42,3±4,01** | |
IL-6, пг/мл | 1,92±0,15 | 58,6±4,81** | |
CРБ, мкг/мл | 4,21±0,36 | 51,3±4,92** | |
РФ, МЕ/мл | 10 | 40 |
Различия между контрольной и группой э-РА:
*-Р<0,05,**-Р<0,01
В связи с этим были определены основные маркеры, указывающие на степень тяжести ревматоидного артрита, что дало возможность более достоверно оценить влияние лечебного эффекта ударно-волнового воздействия при ревматоидном артрите.
Для правильного формирования конструирования аппликатора радиальных (нефокусированных) ударных волн, предназначенной для низкоэнергетической терапии, была использована специально изготовленная пробно-экспериментальная стационарная насадка на базе аппарата для получения электроактивной биологически ценной воды (ЭБЦВ) (таблица 2).
Таблица 2. Влияние сочетанного действия суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) на биохимические показатели сыворотки крови при э- РА
Показатель | Контроль n=10 | э- РА n=20 | э-РА лечение 30 дней | |
1 группа n=10 | 2 группа n=10 | |||
альфа-ФНО пг/мл | 1,48±0,09 | 42,3±4,01** | 28,4±2,2** | 24,5±2,15** |
IL-6 пг/мл | 1,92±0,15 | 58,6±4,81** | 31,5±3,61** | 27,4±2,62** |
CРБ мкг/мл | 4,21±0,36 | 51,3±4,92** | 36,8±2,29** | 32,6±2,54** |
РФ МЕ/мл | 10 | 40 | 30 | 20 |
1 группа – базисное лечение
2 группа – суспензия (ЭБЦВ + хондрориц+кенолог)
Различия между контрольной и группой э-РА:
*-Р<0,05,**-Р<0,01
На данном аппарате были проведены предварительные исследования по влиянию радиальных(нефокусированных) ударных волн в рамках низкоэнергетической терапии. Как показали полученные данные (таблица 3) применение радиальных (нефокусированных) ударных волн в низкоэнергетическом режиме, приводит к определенному снижению основных неспецифических маркеров воспаления при экспериментальном ревматоидном артрите.
Таблица 3. Влияние радиальных (нефокусированных) ударных волн в низкоэнергетической терапии при э- РА
Показатель | Контроль n=10 | Экспериментальный ревматоидный артрит n=10 | Экспериментальная Насадка n=10 |
альфа-ФНО пг/мл | 1,58±0,09 | 46,3±4,03** | 39,1±3,8** |
IL-6 пг/мл | 1,95±0,15 | 54,6±4,61** | 41,2±4,3** |
CРБ мкг/мл | 4,01±0,36 | 50,3±4,62** | 45,6±5,1** |
РФ МЕ/мл | 10 | 40 | 30 |
Различия между контрольной и группой э-РА:
*-Р<0,05,**-Р<0,01
Развитие экспериментального ревматоидного артрита сопровождается резким увеличением маркеров неспецифического воспаления и системного биомаркера эндогенной интоксикации, что отражает глубину патологического процесса при данной патологии. Проведение процесса лечения суспензией (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) (таблица 2), по сравнению с базисным лечением выявило существенное снижение как ФНО-α, так и IL-6 в среднем на 15%. Аналогичное снижение отмечалось и в отношении СРБ. Наиболее заметен лечебный эффект суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) в отношении титра ревмафактора. Анализ механизма действия суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) показывает, что электоактивированная биологически ценная вода активизирует способность хондрорица тормозить накопление супероксидантов и цитокинов, что подтверждается полученными результатами. Наряду с лечебным действием лекарственных препаратов, возможно и проявляется эффект от электроактивированной воды с большим окислительно-восстановительным потенциалом, которая в свою очередь и сама может являться супероксидантом. Все это позволяет частично нивелировать развитие воспалительно — деструктивных процессов выражающихся в нарушении микроциркуляции, тканевой гипоксии с накоплением недоокисленных продуктов обмена, а также токсинов, исходящих из ишемизированных тканей пораженных суставов, что сопровождается контролируемой активацией протеолиза с угнетением его естественных ингибиторов.
Таблица 4. Уровень вязкости электроактивированной биологически ценной воды при температуре 20 градусов С
Показатели (сантипуазах) | Контроль | Электроимпульсная обработка |
Вода | 1,009±0,08 | 0,449±0,04 |
Таблица 5. Уровень поверхностного натяжения электроактивированной биологически ценной воды при температуре 20 градусов С
Показатели (Дин/см) | Контроль | Электроимпульсная обработка |
Вода | 72,75±5,84 | 51,3±4,74 |
Применение суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) более эффективно, в отличие от базисного лечения. Анализ полученных данных по отбору наиболее информативных показателей воспалительного процесса при экспериментальном ревматоидном артрите показал, что следует учитывать уровень цитокинов, СРБ и ревматоидный фактор. Выявленные критерии воспалительного процесса позволили оценить эффективность ударно-волновой терапии при данном патологическом процессе.
Выводы:
1. Резкое повышение неспецифических маркеров воспаления — ФНО-α и IL-6, при э-РА, происходит на фоне увеличения уровня СРБ и ревмафактора, что свидетельствует о тяжести патологического процесса.
2. Применение радиальных(нефокусированных) ударных волн в низкоэнергетическом режиме, приводит к определенному снижению основных неспецифических маркеров воспаления при э-РА.
3. Анализ механизма действия суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) показывает, что электроактивированная биологически ценная вода активизирует способность хондрорица тормозить накопление супероксидантов и цитокинов.
4. Выявленные критерии воспалительного процесса позволили оценить эффективность ударно-волновой терапии при данном патологическом процессе.
Библиографический список:
1. Caspari G.H., Erbel R. (1999) Revascularization with extracorporeal shock wave therapy: first clinical results. Circulation, 100(Suppl. 18): 84.
2. Doan N., Reher P., Meghji S., Harris M. (1999) In vitro effects of therapeutic ultrasound on cell proliferation, protein synthesis, and cytokine production by human fibroblasts, osteoblasts and momocytes. J. Oral Maxillofac. Surg., 57(4): 409–419.
3. Furia J.P., Juliano P.J., Wade A.M. et al. (2010) Shock wave therapy compared with intramedullary screw fixation for nonunion of proximal fifth metatarsal metaphyseal-diaphyseal fractures. J. Bone Joint Surg. Am., 92(4): 846–854.
4. Gutersohn A., Caspari G., Erbel R. (2005) Short and long term clinical improvement in patients with refractory angina using cardiac shock wave therapy (CSWT). Circ. J., 69(Suppl. 1): 378.
5. Hadzegova A.B., Shkolnik E., Kopeleva M.V. et al. (2009) First experience of extracorporeal shock wave therapy in patients with ischaemic heart failure. Eur. J. Heart Failure Supplements, 8: abstract 148.
6. Ibrahim M.I., Donatelli R.A., Schmitz C. et al. (2010) Chronic plantar fasciitis treated with two sessions of radial extracorporeal shock wave therapy. Foot Ankle Int., 31(5): 391–397.
7. Leibowitz D. et al. (2010) The efficacy of cardiac shock wave therapy in the treatment of refractory angina: A prospective, randomized, double-blind trial. Israel Heart Society Congress 2010, abstract 20161.
8. Luo J.Y., Wu G.F., Xiong Y. et al. (2009) Enhanced external counterpulsation promotes growth cytokines-mediated myocardial angiogenesis in a porcine model of hypercholesterolemia. Chin. Med. J. (Engl.), 122(10): 1188–1194.
9. Milkiewicz M., Brown M.D., Egginton S., Hudlicka O. (2007) Association between shear stress, angiogenesis, and VEGF in skeletal muscles in vivo. Microcirculation, 8(4): 229–241.
10. Reher P., Doan N., Bradnock B. et al. (1999) Effect of ultrasound on the production of IL-8, basic FGF and VEGF. Cytokine, 11(6): 416–423.
11. Steinberg P.L., Williams S., Hoenig D.M. (2010) Adjuncts to improve outcomes of shock wave lithotripsy. Curr. Urol. Rep., 11(2): 93–97.
12. Testa U., Pannitteri G., Condorelli G.L. (2008) Vascular endothelial growth factors in cardiovascular medicine. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown), 9(12): 1190–1221.
13. Vasyuk Y., Hadzegova A., Shkolnik E. et al. (2010) Immediate and follow-up results of extracorporeal shock wave therapy in patients with ischemic heart failure. European Journal of Heart Failure Supplements, 9: S247.
14. Westenbrink B.D., Ruifrok W.P., Voors A.A. et al. (2010) Vascular endothelial growth factor is crucial for erythropoietin-induced improvement of cardiac function in heart failure. Cardiovasc. Res., Mar. 10 [Epub ahead of print].
15. Young S.R., Dyson M. (1990) The effect of therapeutic ultrasound on angiogenesis. Ultrasound Med. Biol., 16(3): 261–269.
Рецензии:
12.08.2014, 14:03 Лахтин Юрий Владимирович
Рецензия: Работа интересная, актуальность ее не вызывает сомнения. Полученные результаты и выводы согласуются с целью исследования. Хотелось бы в части «материалы и методы» получить информацию о методике ударно-волновой терапии. Тем не менее, исследование перспективное и заслуживает публикации в журнале.
22.08.2014 9:09 Ответ на рецензию автора Утемуратов Бабур Бахрамович:
В основе метода лежит ударная акустическая волна стимулирует выработку ангиогенных факторов, таких как IL–8, bFGF и VEGF-основной фактор роста фибробластов, что вызывает заживление тканей и «терапевтический ангиогенез», который представляет собой контролируемую индукцию или стимуляцию образования новых кровеносных сосудов. Исследования влияния ударных волн на эндотелиальную синтазу окиси азота в эпителиальных клетках вен показали, что клинически наблюдаемый положительный эффект ударно-волновой терапии может быть приписан способности ударных волн к поддержанию нужного количества окиси азота (NO). Таким образом, раскрытие механизмов действия ударно-волновой терапии, позволит целенаправленно активизировать или ингибировать процессы синтеза в клеточных структурах на уровне органов и тканей. Следовательно, регулируемое ударно-волновое воздействие различной интенсивности, является мощным инструментом по локальному управлению клеточным метаболизмом.
17.08.2014, 14:48 Остапенко Ольга Валериевна
Рецензия: Статья написана написана на высоком уровне, под?
