Уход при артрите у детей
Сестринский уход при ревматоидном артрите – одно из основных составляющих лечения, позволяющее повысить качество жизни пациентов.Поражение суставов ревматической природы – генетически обусловленное, прогрессирующее социальное заболевание, описанное еще Гиппократом. В мире страдают этой патологией 1,5-2% населения, соотношение женщин и мужчин среди числе пациентов 3:1 (75-77% и 23-25% соответственно). До 85-90% пациентов становятся нетрудоспособными в течение 20 лет от манифестации заболевания и составляют 18-21% всехинвалидов.
Сестринский процесс при лечении пациента с ревматоидным артритом
Сестринский процесс – комплекс мероприятий, имеющих научное обоснование, направленных на обеспечение максимально возможного уровня комфорта пациента, его физического и психического равновесия. Внедрение стандартов сестринского процесса в России еще обсуждается.
Сестринский процесс при ревматоидном артрите включает 5 этапов:
- Обследование человека, страдающего ревматоидным полиартритом. Медсестра в ходе беседы с пациентом или его родственниками выясняет жалобы. При осмотре измеряет температуру, артериальное давление, оценивает кожные покровы. Особое внимание необходимо уделить осмотру и пальпации пораженных суставов, оценить степень их подвижности, походку.
- Выставление сестринского диагноза. Анализ полученных данных, выявление трудностей, препятствующих пациенту вести привычный образ жизни. Диагноз ставится посимптомно и посиндромно, все проблемы делятся на существующие (боль, ограничение подвижности, психологический дискомфорт) и предполагаемые (образование пролежней у лежачих пациентов, снижение настроения при потере работоспособности).
- Постановка целей и планирование. На этом этапе нужно поставить реальные краткосрочные и отсроченные задачи. В процесс планирования нужно обязательно вовлекать пациента и его родных. Ближайшие цели (1-2 недели) направлены на улучшение состояния пациента. Отдаленные – на профилактику рецидивов, адаптацию пациента.
- Реализация плана ухода. В соответствии с поставленными целями на четвертом этапе выполняются мероприятия для их реализации. Действия медсестры могут быть зависимыми (по назначению врача), независимыми (по своему решению) или взаимозависимыми (совместно с врачом).
- Оценка. Анализ результатов сестринского процесса включает оценку достижения поставленных целей, реакции пациента на сестринский уход, эффективности проводимых мероприятий и дальнейшее планирование. Если задачи не решены, ищется причина и возможные пути решения.
Все проводимые мероприятия, а также реакцию пациента на них необходимо письменно фиксировать в сестринской истории болезни.
Какие манипуляции выполняет медсестра?
Разработав план мероприятий, медсестра обеспечивает их реализацию. Люди с ревматоидным полиартритом часто впадают в депрессию из-за своего состояния – невозможности свободного передвижения, работы, самообслуживания.
Сестринский уход начинается с бесед с пациентом. Медсестра разъясняет особенности течения болезни, внушает уверенность в успехе, акцентирует внимание на привлекательных чертах внешности, уводя внимание пациента от изменений суставов, походки.
Средний медицинский персонал объясняет необходимость отказа от вредных привычек и соблюдения диеты (стол №10), а затем следит за исполнением этих рекомендаций. При избыточном весе разрабатывает план похудения для уменьшения нагрузки на суставы.
В помещении медсестра следит за поддержанием оптимальной температуры и влажности воздуха, контролирует частоту проветривания.
Когда заболевание находится в остром периоде, медсестра помогает принять удобное положение лежачему пациенту – с приподнятой головой, полусидя. Пораженный сустав фиксируется повязкой, лонгетой в функциональном положении для уменьшения боли. При необходимости медсестра обеспечивает человека костылями, обучает использованию.
По назначению врача на воспаленный сустав прикладывает сухое тепло (грелки, компрессы). Если есть открытые раны или свищи, медсестра меняет повязки.
Также она следит за приемом назначенных препаратов. Рассказывает:
- о необходимости постоянного лечения;
- о правилах приема лекарств для профилактики осложнений.
Помогает выполнять ежедневный туалет, кормит пациента. При этом ведет разговоры о временном ограничении в самообслуживании.
Пациентам с деформирующим остеоартрозом и стойкими нарушениями функции суставов надо помогать вновь приобретать навыки самообслуживания с учетом появившихся ограничений.
После стихания острого процесса медсестра начинает делать массаж и комплекс упражнений лечебной гимнастики, разработанный индивидуально врачом. В процессе обучает пациента самомассажу, разъясняет необходимость тренировок и поддержания подвижности в пораженной конечности. Это способствует профилактике развития:
- контрактур;
- анкилозов;
- атрофии мышц.
Медсестра привлекает к помощи психологов. Совместно с родственниками убеждает в вероятности поиска новой работы с учетом физических возможностей человека.
Сестринский уход заключается и в обучении пациента методам профилактики обострений. Разъясняется необходимость приема лекарств, регулярного посещения ревматолога, снижения массы тела, выполнения комплекса упражнений, правильного подбора одежды с учетом погоды.
Удобная, качественная обувь облегчает движение, снижает нагрузку на суставы. Правила выбора обуви также должна объяснить медсестра.
Кому требуется сестринский уход при ревматоидном артрите?
Сестринский уход может осуществляться в больнице или дома в зависимости от потребностей пациента.
Обострение ревматоидного полиартрита, острая ревматическая лихорадка – показания к стационарному лечению. В рамках помощи используют необходимые мероприятия, составляется индивидуальный план, заводится сестринская история болезни, в которой отражаются все действия и результаты лечения. При выписке медсестра пишетсестринский эпикриз, содержащий краткое описание проведенных манипуляций и рекомендации по дальнейшему лечению, реабилитации.
Важно! При запоздалой диагностике и отсутствии лечения инвалидность развивается через 5-6 лет у 30-33% людей, страдающих ревматоидным полиартритом.
Пациенты с осложненным течением ревматического артрита, у которых развились контрактуры (ограничение подвижности в суставе), анкилоз (неподвижность), деформирующий остеоартроз, нуждаются в постоянном уходе и помощи со стороны среднего медицинского персонала.
Домашний уход несколько отличается от стационарного и имеет следующие особенности:
- Медсестра и пациент находятся в длительном, тесном контакте.
- На первый план выступает психологическая помощь и доверие медицинскому персоналу.
Все манипуляции и ежедневный утренний туалет стоит начинать после приема препаратов. Так, добиваясь уменьшения боли, можно вовлекать в процесс самого человека, обучать навыкам самообслуживания с учетом степени ограничения подвижности.
Использование сухого тепла и ванн облегчает состояние пациента. Задача медсестры следить, чтобы вода не была излишне горячей.
Налаживать контакт с близкими подопечного также может быть полезно. Медсестра советует включать в рацион блюда, полезные при артрите или деформирующем остеоартрозе:
- холодец;
- бульон;
- желе.
Для сохранения социальной активности полезны прогулки. Медсестра помогает одеваться, советует носить теплую одежду, укутывать пораженные суставы. Следит, чтобы прогулки не были длительными, по возможности старается избегать лестниц, предотвращая чрезмерную нагрузку. Помогает использовать средства передвижения.
Сотрудничество пациента и среднего медицинского персонала – залог полноценной жизни страдающего ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом.
Источник
- 3 Августа, 2018
- Ревматология
- Виктория Литвинова
Обязательным шагом при лечении ревматоидного артрита является сестринский уход. Заболевание связано с воспалительным процессом в суставах. Патология оказывает влияние на все его составные части: сухожилия, кости, хрящи и сумки. Очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Большое значение в выздоровлении пациентов имеет сестринский процесс при ревматоидном артрите. В чем он заключается, читайте в статье. Рассмотрим подробнее виды, причины возникновения артрита, действия медсестры, оказывающей помощь.
Виды артрита
Прежде чем осуществлять сестринский процесс при ревматоидном артрите, нужно знать разновидности заболевания, которым страдают многие люди разного возраста. Артрит бывает:
- Инфекционным.
- Дистрофическим.
- Острым подагрическим.
- Травматическим.
- Ревматоидным, который из всех видов является самым сложным заболеванием. На сегодняшний день ученые еще не до конца выяснили этимологию происхождения данного вида артрита.
Причины возникновения заболевания
Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.
Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека — стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.
Почему ревматоидный артрит нужно лечить?
Заболевание опасно тем, что процесс воспаления возникает неожиданно, преследуя единственную цель, которая заключается в разрушении хрящей. Самым неприятным является то, что возникает воспаление симметрично, например, на пальцах и коленях обеих ног или рук.
При разрушении хряща жидкость в суставе не выделяется, что приводит к сильной и резкой боли, из-за которой нарушается подвижность. Необходимо срочно заняться терапией. Большую роль в этом играет сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите. Если лечение не начать вовремя, суставы деформируются, мышечные ткани и соединения позвонков повреждаются.
Кроме многих опасностей, возникающих при заболевании, артрит становится причиной снижения работоспособности кишечника, сердца, сосудов, печени, почек. Если не заниматься лечением всего 5 лет, можно стать инвалидом.
Этапы сестринского процесса
Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу. Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей. Сестринский процесс при ревматоидном артрите построен на доверительном отношении между больным и медицинским работником. Важно знать, как пациент относится к объективному комплексному обследованию.
От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.
Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить. Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления. О сестринском процессе при ревматоидном артрите говорить можно много, но главное в нем – сострадание к человеку, испытывающему боль, и доброе к нему отношение.
Методы сестринского ухода
Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:
- Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
- Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
- Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
- Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.
- Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
- Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
- Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: «Индометацин», «Вольтарен», «Бруфен».
- Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.
Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания
Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.
Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме. Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.
Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.
При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься. Комплексное лечение и поддержание суставов в нормальном состоянии осуществляется также иглорефлексотерапией, массажем и другими процедурами.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Содержание статьи:
- Причины и особенности реактивного артрита у детей
- Поражение суставов при заболевании
- Диагностика и лечение
- Профилактика
Болезни суставов у детей – явление нередкое, и реактивный артрит достаточно распространен среди них. По статистике, его переносят 80–90 несовершеннолетних из 100 тысяч. Для сравнения, у взрослых он встречается в 2–3 раза реже. Болеют в основном мальчики. Лечение недуга в детском возрасте имеет ряд особенностей, связанных, прежде всего, с побочным действием препаратов на растущий организм.
Причины и особенности развития реактивного артрита в детском возрасте
Как и у взрослых, у детей данная патология развивается после перенесенных заболеваний, в основном воспалительного характера. Чаще всего реактивный артрит провоцируется хламидийной инфекцией, немного реже – бактериями, вызывающими энтероколит (воспаление желудочно-кишечного тракта). Заболевание возникает из-за патологической реакции иммунной системы на попадание в организм микроба, отсюда и пошло такое название – реактивный.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В отличие от взрослых, заражающихся в основном через сексуальные контакты, в детский организм инфекция попадает иными путями: от домашних животных (кошек и собак), птиц и больных людей. Ребенок чаще заражается от взрослых, чем от своих сверстников, но распространение инфекции в детских коллективах тоже встречается. Возбудитель может попасть в организм через грязные руки, предметы, пищу и даже воздух. Малыши нередко получают хламидиоз внутриутробно – “в награду” от мамы. Болезнь может долго дремать в организме и дать о себе знать спустя годы после заражения, когда иммунитет ослабнет ( например, после перенесенной простуды).
Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности. Развитие синдрома Рейтера (одна из форм клинического течения заболевания, проявляющаяся триадой симптомов: конъюнктивитом, уретритом и артритом), протекает менее выражено, чем у взрослых. Поражение глаз в виде конъюнктивита нередко носит хронический характер и может возникать на несколько лет раньше, чем непосредственно артрит. Зачастую и родители, и детские врачи принимают конъюнктивит за проявление аллергии и не проводят должного обследования ребенка, особенно если при этом нет других симптомов.
Симптомы поражения мочеполовой системы могут быть ярче, чем у взрослых, а воспаление суставов – наоборот, протекать без выраженной боли. Несмотря на то, что половым путем дети, как правило, не заражаются, к уретриту (одному из важнейших симптомов триады Рейтера) часто присоединяется воспаление половых органов: баланиты у мальчиков и вульвовагиниты у девочек.
Поражения суставов при заболевании
В воспалительный процесс чаще вовлекаются колени, голеностопные суставы, крестцово-поясничный отдел позвоночника и плюснефаланговое сочленение большого пальца стопы (привлечь внимание может “косточка” в районе большого пальца).
Реже поражаются мелкие суставы кистей. При этом пальцы рук отекают и краснеют, как говорят специалисты – принимают вид сосисок.
Болезненность при поражении суставов у детей часто возникает не при движениях, а при надавливании на сам сустав и область вокруг него, особенно на места прикрепления сухожилий мышц. Так, для реактивного артрита очень характерна болезненность в области прикрепления ахиллесова сухожилия к пяточной кости. Часто маленькие дети сохраняют нормальную подвижность, активность и жалуются только на боли при нажатии.
Для артритов у детей характерны выраженные отеки, которые скорее привлекут внимание родителей, чем жалобы на плохое самочувствие. Если артрит протекает легко – ребенок вообще может не предъявлять никаких жалоб.
Дети, склонные к ярко выраженным аллергическим реакциям, напротив, могут болеть очень тяжело: с высокой температурой и множественным поражением суставов, сопровождающимся сильными болями и отеками. У таких детей часто бывают поносы и рвота из-за вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта. А если артрит осложняется поражением сердца, что нередко бывает при тяжелом течении – может возникнуть опасное для жизни состояние. К счастью, столь тяжелые формы у детей встречаются редко.
Поражение суставов чаще носит асимметричный характер (в отличие от ревматического артрита). Иногда в болезненный процесс вовлекается только один сустав (олигоартрит), но чаще – несколько.
Подростки старшего возраста иногда предъявляют жалобы на ограничение подвижности в позвоночнике: в пояснично-крестцовом, либо в шейном отделе. У них заболевание может принять форму ювенильного спондилоартрита, приводящего к разрушению суставов и срастанию позвонков. Такое течение болезни встречается только у мальчиков и имеет генетическую обусловленность.
В большинстве случаев при правильном лечении реактивный артрит удается победить полностью, но иногда он все же переходит в хронические формы, преследующие затем человека всю жизнь. Инвалидность развивается редко. Смертельные исходы реактивного артрита в настоящее время – исключительно редкое явление.
Диагностика и лечение
Ввиду разнообразия клинических форм болезни в детском возрасте, а также множества случаев хронического течения с неярко выраженной симптоматикой, достоверным диагностическим признаком можно считать только результаты иммунологического обследования. Подтверждением диагноза “реактивный артрит” является наличие в крови антител к хламидиям или другим возбудителям. Антитела – это особые белки, появляющиеся в сыворотке крови только при наличии в организме конкретного вида микроба.
Другой важный критерий – начало реактивного артрита через 2–4 недели после перенесенного острого заболевания.
В лечении детей с хламидийной инфекцией особую сложность представляет правильный выбор препарата. Хламидия – это микроорганизм с особыми свойствами, который проникает внутрь клеток и вызывает их повреждение продуктами своей жизнедеятельности. Пораженные клетки стимулируют иммунную систему, которая, пытаясь освободить организм от инфекции, разрушает их и “деактивирует” возбудителя. В результате этого образуются иммунные комплексы, провоцирующие развитие реактивного артрита.
Лечение хламидийной инфекции преследует три цели:
Поскольку микроб находится внутри клетки, уничтожить его обычными антибиотиками не удается – они попросту не могут проникнуть через клеточную оболочку (мембрану). Поэтому в лечении хламидиоза используются особые препараты, способные “выудить” возбудителя из клетки. Но все эти средства высокотоксичны и применяются в детской практике исключительно редко и только по особым показаниям. Поэтому очень важно доверить лечение вашего сына или дочери высококвалифицированному детскому ревматологу и строго следовать его рекомендациям.
Для устранения симптомов поражения суставов и других органов применяется терапия в зависимости от клиники и жалоб.
Дети с острой формой артрита обследуются и лечатся в стационаре, после чего наблюдаются у ревматолога в поликлинике.
Меры профилактики
Заболеет ребенок или нет, во многом зависит от его родителей и среды обитания. Безусловно, следует оберегать его от инфекций, но все мы понимаем, что поместить ребенка в полностью безмикробную среду – невозможно и даже вредно. Вредно для правильного развития иммунной системы. Поэтому для эффективной профилактики реактивного артрита достаточно соблюдать следующее:
- перед планированием беременности будущей маме необходимо обследоваться на хламидиоз и при его обнаружении пройти курс терапии – это исключит внутриутробное заражение;
- своевременно выявлять и лечить хронические инфекции у взрослых членов семьи;
- приучать ваше чадо с малых лет соблюдать личную гигиену: мыть руки перед едой, не брать в рот еду и любые другие предметы, упавшие на пол (например, игрушки), и т. д.
- следить за здоровьем домашних животных и своевременно делать им прививки;
- повышать иммунитет ребенка с помощь закаливания, правильного питания, режима дня и прочего;
- обучать подростков гигиене половой жизни.
Эти меры носят не только профилактический, но и воспитательный характер – приучение к здоровому образу жизни. И соблюдать их следует не от случая к случаю или когда ребенок уже заболел, а постоянно. Ведь особая польза от профилактики может быть только тогда, когда здоровье еще не утрачено.
Реклама:
- Народные средства против артрита
- Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
- Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
- Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
- Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами
Источник
