Укол в коленный сустав при артрозе гиалуроновая кислота форум

Вискоинъекции для лечения артроза: интервью с экспертом.

Доктор Тимоти Бхаттачарья – авторитетный американский ортопед, руководитель программы клинической и исследовательской ортопедии в Национальном институте артрита и костно-мышечных заболеваний
Страдаете артрозом коленного сустава ?
Слышали об инновационном методе лечения вискоинъекциями (viscosupplementation) гиалуроновой кислоты?
Тогда вас наверняка заинтересуют ответы доктора Бхаттачарьи на сегодняшние вопросы.
Доктор Тимоти Бхаттачарья (Tim Bhattacharyya) – авторитетный американский ортопед, руководитель программы клинической и исследовательской ортопедии в Национальном институте артрита и костно-мышечных заболеваний (NIAMS).
— Что такое вискоинъекции?
— Процедура введения гиалуроновой кислоты разработана в качестве альтернативы для больных артрозом коленного сустава, не отвечающих на стандартную терапию.
Естественная смазочная жидкость, называемая синовиальной жидкостью, содержится в каждом суставе нашего тела, включая коленный и тазобедренный. Гиалуроновая кислота играет роль натуральной смазки, уменьшающей трение при движении. По мере старения содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости начинает уменьшаться. Изменение состава смазки – один из важных факторов ограничения движения или тугоподвижности в стареющем суставе.
Вискоинъекции (от англ. viscous – вязкий) призваны заменить недостающую гиалуроновую кислоту в вашей синовиальной жидкости. Это временно увеличивает подвижность суставов и способствует уменьшению болевых ощущений при артрозе.
Сегодня доказательная медицина одобряет для лечения артроза нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак). Но более сложные случаи могут потребовать альтернативных методов, таких как внутрисуставные вискоинъекции.
— Как выполняются вискоинъекции?
— Сначала с помощью шприца удаляется небольшое количество синовиальной жидкости из больного сустава. Затем вторым шприцем вводят в синовиальный мешок такое же количество стерильной замещающей жидкости. Она содержит гиалуроновую кислоту, помогающую питать и смазывать сустав. Инъекции можно повторять по определенной схеме.
— Когда стоит прибегать к вискоинъекциям?
— При артрозе коленного сустава гиалуроновая кислота считается терапией второй или третьей линии. Если противовоспалительные препараты не работают и консервативные мероприятия не избавили пациента от болей, можно прибегнуть в вискоинъекциям.
— Кто является оптимальным кандидатом для лечения гиалуроновой кислотой?
— Важно признать, что вискоинъекции – это противоречивый с точки зрения науки метод. Несколько крупных клинических исследований не продемонстрировали особо существенных результатов лечения гиалуроновой кислотой. Ученые считают: если вискоинъекции и эффективны при артрозе , то амплитуда их эффекта незначительна.
В то же время среди врачей, да и в научном мире есть множество рьяных сторонников гиалуроновой кислоты. Каждый лагерь стоит на своем.
Лично я уверен, что далеко не всем пациентам с гонартрозом нужно прибегать к вискоинъекциям. На мой взгляд, они оптимальны для людей с артрозом второй степени, которые плохо реагируют на лечение нестероидными препаратами. Инъекции подходят пациентам, у которых боль обострилась после травмы или падения.
Я не советую этот метод больным с тяжелым многолетним гонартрозом, со значительными дегенеративными изменениями сустава. Для них существуют хирургические опции.
— О тяжелом артрозе: помогут ли вискоинъекции избежать операции?
— Нет, инъекции гиалуроновой кислоты однозначно не являются альтернативой хирургическому лечению тяжелого гонартроза. Если врач рекомендует вмешательство, важно трезво оценить все плюсы и минусы, и не отказываться из-за страха перед операцией. Современные хирургические методы доказали свою эффективность.
— Чем отличаются препараты для вискоинъекций?
— На фармацевтическом рынке предлагается несколько марок препаратов гиалуроновой кислоты (viscosupplements), но, по сути, они очень похожи. Различия в основном касаются количества инъекций и продолжительности действия.
— Каковы риски при лечении гиалуроновой кислотой?
— Риски минимальны. Некоторые пациенты испытывают воспалительные реакции, боль и дискомфорт в момент инъекции. Конечно, всегда остается риск заражения, но исследования показывают, что инфекция возникает менее чем в 1 случае на 1000 пациентов.
— Как долго действует вискоинъекция?
— Зависит от используемого препарата. Каждый производитель утверждает собственные инструкции: сколько инъекций необходимо на курс и как часто их повторяют. В среднем, лечение гиалуроновой кислотой длится около трех месяцев.
— Кто может выполнять внутрисуставные инъекции?
— Этим должен заниматься врач, имеющий соответствующий опыт: ревматолог, хирург-ортопед, травматолог. Я видел случаи, когда людям делали внутрисуставные инъекции в медпункте, но это чрезвычайно рискованная практика.

Источник

https://medbe.ru/interview/drugie-intervyu/viskoinektsii-dlya-lecheniya-artroza-intervyu-s-ekspertom/