Уколы внутрисуставные при артрозе
Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.
Кому показаны внутрисуставные инъекции
Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:
- при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
- при бурсите, синовите и тендините;
- при артритах и артрозах;
- при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.
Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.
При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.
Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.
Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.
Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.
Препараты для уколов в суставы
Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:
Кортикостероиды
Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.
Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.
Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.
Хондропротекторы
При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.
Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.
Гиалуроновая кислота
Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.
Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».
Газовые уколы
Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.
Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.
Введение плазмы крови пациента
Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.
Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.
Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.
Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.
Источник
Артрит коленного сустава доставляет больному порой немало мучений. Чтобы снять боль и отек таблетки иногда не эффективны. Тогда больному назначаются уколы.
Показания к применению уколов
При лечении различных заболеваний
- артрита
- бурситах
- артроза суставов
- адгезивного капсулита
врач-ортопед назначает уколы и до проведения полной диагностики и для облегчения состояния больного.
Внутрисуставная инъекция позволяет доставить полезные вещества напрямую в сустав.
Виды уколов
Внутримышечные уколы для суставов
Для лечения назначаются медикаменты относящиеся к следующим группам:
- анальгетики
- глюкокортикостероиды
- витамины разных групп
- антибиотики и антивирусные препараты
- хондропротекторы
- противовоспалительные нестероидные средства
- средства для улучшения кровообращения.
Околосуставные уколы назначают для снятия напряжения, для улучшения питания суставов, для метаболизма. Вводятся и анальгетики.
При внутримышечной инъекции следует делать укол в верхнюю часть ягодицы — это место содержит меньше всего сосудов и является наиболее безопасной зоной для инъекций.
Внутрисуставные инъекции
Позволяют доставить лекарственное вещество прямо внутрь сустава к поврежденным тканям.
Случаи для назначения внутрисуставных инъекций:
- При острой боли в коленном, плечевом, тазобедренном суставе.
- Бурсит, тендинит, синовит в острой стадии.
- Артрозы и артриты.
- При травмах сухожилий, связок, хрящевой ткани.
в качестве инъекций назначают хондропротекторы, глюкокортикостероиды и гиалуроновую кислоту.
Уколы в сустав не являются основным лечением. Это помогает лишь экстренно снять боль. Однако именно эти уколы позволяют снизить дозу принимаемых препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт. Это важно при нарушениях работы органов ЖКТ.
Внутрисуставные инъекции должен делать высокопрофессиональный врач-ортопед. Только он может гарантировать безопасность и безболезненность проводимой манипуляции.
Игла должна попасть точно внутрь сустава. Для этого используются очень тонкие, длинные иглы. Чтоб избежать ошибок, такие операции зачастую проводятся под УЗИ-контролем.
Перед введением препарата, иногда приходится откачивать жидкость из суставной полости. После этого ее отправляют на лабораторный анализ. Впоследствии в это место вводится лекарственное средство.
Уколы почти безболезненны, благодаря тонким иглам.
После процедуры нужно подвигать конечностями, чтобы равномерно распределить лекарство. На место инъекции накладывается тугая повязка. Уколы больной переносит хорошо, в реабилитации не нуждается.
Используемые препараты
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства, группа лекарственных препаратов, широко применяемых в лечении больных. Многие из них продаются без рецепта.
Основные эффекты, которые принесли большую популярность этой группе при применении
- противовоспалительный
- иммуносупрессивный
- анальгезирующий
- антиагрегационный
- жаропонижающий.
Классифицируются по степени выраженности противовоспалительной активности
К препаратам первой группы с выраженной активностью относятся
Гиалуроновая кислота
Высокоэффективный препарат для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе артроза коленного сустава. Это один из основных компонентов в составе внутрисуставной жидкости. Основная ее смазка и защита от травм.
Уколы с гиалуроновой кислотой делают:
- жидкость внутри более плотной
- создает лучшую защиту для хрящей
- ускоряет их заживление
- снимает воспаление
- создает условия для быстрого восстановления пораженной хрящевой ткани
Гиалуроновая кислота, попадая в сустав, улучшает скольжение хрящевых поверхностей, улучшает удержание жидкости в суставе.
Курс лечения от 3 до 5 инъекций с интервалом от 5 до 7 дней. В более легких стадиях заболеваний назначают один курс. При третьей и четвертой стадиях болезни необходимо проводить курсы каждый год в течении 3-5 лет.
Эффект от курса длится до 12 месяцев.
Препараты гиалуроновой кислоты – Ферматрон, Синокром, Остенил.
Дипроспан
Глюкокортикостероидный препарат, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Улучшает обмен веществ. Назначают при заболеваниях костно-суставной системы, при аллергических реакциях, при дерматологических заболеваниях.
Назначают
- внутримышечные
- внутрисуставные
- внутриочаговые
- внутритканевые
- околосуставные инъекции.
Дипроспан поможет снять воспаление сустава.
Важно! Дипроспан нельзя вводить внутривенно и подкожно. Требуется строгое соблюдение асептики и антисептики.
Доза для каждого пациента назначается строго индивидуально. Первичная доза препарата 1-2 мл. В зависимости от состояния больного дозу можно повторить.
Внутримышечные уколы делаются глубоко в крупную мышцу. Не рекомендуется попадать в другие ткани, во избежании их омертвления.
При тяжелых стадиях, для скорого достижения эффекта дипроспан вводят по 2 мл.
При острых и хронических бурситах начальная доза препарата для внутримышечных инъекций 12 мл.
Если через определенный промежуток времени улучшение не наступает, препарат нужно заменить на другое средство.
Диклофенак
Нестероидный препарат оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действия.
Активное вещество – диклофенак натрия. Раствор для внутримышечного введения по 25 мг/мл.
Диклофенак позволяет снизить болевые ощущения в воспаленной области, снижает отечность кожного покрова, улучшает кровообращение.
При заболеваниях коленного сустава противовоспалительное и анальгезирующее действие выражается в уменьшении боли и отечности суставов. Устраняет утреннюю скованность и улучшает функциональность.
Показания к применению:
- Заболевания опорно-двигательной системы.
- Хронический артрит различной этиологии.
- Поражения мягких тканей.
- Остеопороз периферических суставов и позвоночника.
- Посттравматический болевой синдром.
- Послеоперационные боли.
- Воспаления органов малого таза.
- Предназначается для симптоматического лечения, для устранения боли и воспаления.
Вводить глубоко в мышцу. Одноразовая доза для взрослых –75 мг/мл. Повторное введение не раньше 12 часов. Длительность курса 2 дня, дальше переходить на другие формы препарата.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к препарату
- эрозивно-язвенные заболевания и кровотечения ЖКТ
- тяжелые почечные и печеночная недостаточность
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты
- полипы слизистой носа
- беременность и период лактации
- детский возраст до 18 лет
- хроническая сердечная недостаточность
- заболевания головного мозга.
Важно! Для снижения риска осложнений от препарата следует назначать минимально эффективную дозу на минимальный короткий курс! Длительная терапия с применением высоких доз может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до инфаркта и инсультов.
Анальгетики
Действие таких препаратов направлено на снятие боли, не на лечение пораженной ткани. В начальных стадиях, когда боли незначительные болевые ощущения проходят самостоятельно. Но с развитием процесса разрушения хрящевой ткани, происходит защемление нервных окончаний, деформация суставов. Появляются сильные боли, которые сами по себе не проходят. Тогда на помощь больному назначают обезболивающие средства.
Анальгин — нестероидный противовоспалительный препарат. Средство оказывает болеутоляющее действие.
Анальгин – ненаркотический обезболивающий самый популярный препарат. Но из за больших побочных действий, стали применять его реже. При артрозах он снимает самые незначительные боли, поэтому не назначают для обезболивания коленного сустава.
Спазмолитики
При артрозе боли возникают из-за спазма мышечной ткани. В таких случаях помогают препараты для расслабления мышц. Такие средства как:
- Мидокалм
- Сирдалуд
- Баклофен.
Хорошо переносятся больными и не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
Стероидные препараты
В организме гормон гидрокортизон вырабатывается надпочечниками. Назначаются, когда другими способом невозможно добиться результата. Обладают противовоспалительным, противоаллергическим и противошоковым действием.
Стероидные препараты имеют гормональную основу, поэтому обладают множеством побочных действий. Среди них можно выделить следующие:
- увеличение массы тела
- отеки
- повышение свертываемости крови
- снижение иммунитета
- остеопороз
- у женщин появляются мужские признаки (маскулинизация)
Важно! При гипертонии, беременности и в период лактации противопоказано прием гормональных препаратов
Перечень стероидных лекарств:
- дексаметазон
- преднизолон
- дипроспан
- лоринден
- синалар
- флуцинар и др.
Стероидные препараты принимают строго по назначению врача.
Чтобы избежать осложнений стероидные препараты назначают не больше, чем на две недели. Специалисты советуют принимать препараты после приема пищи.
Витаминные комплексы
Выполняют в организме роль биологически активных веществ, поддерживают здоровье костной и хрящевой ткани, защищают от травм, участвуют в обменных процессах. Какие витамины и как влияют на костную систему:
Витамин А – участвует в создании костной и хрящевой системы. При недостатке этого витамина наблюдается снижение иммунитета, таким образом создавая благоприятную среду для инфекционных болезней, провоцирует переломы костей.
Натуральные продукты, богатые витаминов Е.
Каротин участвует в антиоксидантных процессах, замедляет старение и возрастные изменения в костно-суставной структуре.
Витамин Е –тормозит старение, уничтожает свободные радикалы.
СПРАВКА. Усвоению витаминов А и Е, способствует витамин группы С, например аскорбиновая кислота.
Витамины группы В – обладают противовоспалительным и обезболивающим свойством. Снимают боль и укрепляют костную ткань, поддерживают работу клеток синтезирующих костную ткань.
Витамин Д – снижает разрушение костей хрящей, участвует в кальциевом обмене.
Глюкокортикоидные инъекции
Различаются по длительности противовоспалительного действия и метаболической активности препарата.
- Дексаметазон – ампулы по 1, 2, 4 мг/мл обладает с сильной противовоспалительной и с менее выраженной иммуносупрессивной активностью.
- Кортизон – активируется в печени, с кратковременным действием, оказывает влияние на водно-солевой обмен.
- Гидрокортизон –суспензия во флаконах и в ампулах, применяется для заместительной терапии.
- Преднизолон – суспензия в ампулах, часто используется во врачебной практике, в четыре раза сильнее гидрокортизона.
- Метилпреднизолон – суспензия во флаконах, используется для фармакодинамической терапии обладает на 20% .большей активностью, чем преднизолон.
Стоит с осторожностью использовать пациентам, у которых в последнее время были вирусные или грибковые заболевания, герпес, оспа, микоз или туберкулез.
Хондропротекторы
Лекарственные средства из этой группы делятся на три поколения.
Первое поколение – концентраты, экстракты из животного и растительного сырья, в составе, которых имеется в большом количестве хондроитин и глюкозамин.
Например в составе алфлутопа содержатся экстракт морских рыб (анчоусов и шпротов).
Второе поколение – препараты с очищенным хондроитином и глюкозамином. Дона – содержит глюкозамина сульфат, Хондроксид –хондроитина сульфат.
Третье поколение – препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. В их составе содержатся витамины, минералы иногда обезболивающие (анальгин, диклофенак)
Плазмолифтинг
Лечение подобного подобным, авторская методика, не слишком широко известный метод. Создал его доктор медицинских наук Ренат Ахмеров. Метод заключается в способности человеческого организма к самовосстановлению.
Представляет собой процедуру введения в полость суставов плазму собственной крови. Делают местно, только туда, куда необходимо.
Плазмолифтинг способствует росту новых капилляров, регенерации новой хрящевой ткани, так же ускоряет заживление сустава.
Процедура рекомендована всем, при заболеваниях и травмах костно-суставной системы.
Врач берет из вены больного кровь 10-50 мл. и вводит в полость сустава. При желании можно применить местное обезболивание. Рекомендовано 5-7 инъекций, с интервалом 3-5 дней. Через 2-3 месяца пораженный сустав полностью восстанавливается.
Противопоказания
Есть обстоятельства, когда нельзя делать те или иные уколы категорически. К таким случаем относятся
- онкологические новообразования
- инфекционные и вирусные заболевания
- гемофилия
- сильные деформации хрящевой и костной ткани, когда невозможно точное попадание в полость сустава
- инфекционные хронические и эпизодические заражения кожных покровов
Способов лечения артроза коленного сустава множество. Каждый случай в практике врача уникальный. Поэтому лечить прежде всего нужно больного, а не болезнь.
Источник
