Унковертебральный артроз на рентгене

Сб, 24/07/2010 — 19:14

#1

stroganoff аватар

Не на сайте

Был на сайте: 9 лет 3 месяцев назад

Зарегистрирован: 26.05.2010 — 16:53

Публикации: 57

Уважаемые коллеги! Не могли бы вы подсказать ссылки, где есть описание унковертебрального артроза с хорошей иллюстрацией. Или показать «чайнику» стрелочкой на рентгенограмме КАК ИМЕННО ЭТО ВЫГЛЯДИТ. Заранее спасибо.

Вс, 25/07/2010 — 23:43

#2

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

Услышала. Чем могу — помогу. Правда «мохровых» ункоартрозов не обещаю, у меня только дети…

Пнд, 26/07/2010 — 00:07

#3

stroganoff аватар

Не на сайте

Был на сайте: 9 лет 3 месяцев назад

Зарегистрирован: 26.05.2010 — 16:53

Публикации: 57

Втр, 27/07/2010 — 00:47

#4

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

Сначала немного «поговорю».

Еще, кажется, вчера, когда я стажировалась, премудрости ункообразных отростков и унковертебрального артроза я постигала отрывками из книг и от старших коллег-рентгенологов. И все казалось таким понятным… Но чем больше я читаю клинических статей и чем больше думаю об этом, то все больше сомневаюсь, а болит ли ункоартроз? А так ли он значим, как хондроз-дискоз, спондилоартроз и др., т.е. то, значимость чего в формировании болевого синдрома действительно доказана. Ведь дефспондилез — по сути дела не болит, являясь компенсаторно-приспособительным механизмом, ограничивающим подвижность в «болящем» отделе. Молодые шеи сильно болят, а ведь на рентгенограмме — тьфу! снижение дисков в нескольких сегментах, ну, признаки нестабильности-гипермобильности и все. А вот «старые» шеи с III стадией распространенного остеохондроза, с III стадией ункоартроза и II-III-IV стадией дефспондилеза уже так не болят. Наверное, потому что наступила компенсация… Не знаю. 

Втр, 27/07/2010 — 00:50

#5

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

Мне нравится, как об унковертебральных отростках пишет И.Г. Лагунова:

«В 1858 г. Luschka описал в шейных позвонках особые боковые суставы (унковертебральные суставы, или гемиартрозы Лушки). Эти суставы образуются у заднебоковых поверхностей смежных позвонков между полулунными выступами по краям верхней площадки нижележащего и боковыми поверхностями тела вышележащего позвонка. Они встречаются у всех шейных позвонков, начиная с СII—СIII, и в 90% случаев у ThI. Это небольшие суставы с несколько изогнутыми суставными площадками, которые располагаются близко к межпозвоночным отверстиям и примыкают вплотную к фиброзному кольцу межпозвоночного диска. Функционально эти суставы формируются дополнительно к межпозвоночным дугоотростчатым суставам и, образуя единый артикулярный комплекс, в какой-то мере способствует большему объему сгибательно-разгибательных движений в шейном отделе позвоночника. Одновременно они предотвращают скольжение позвонков в боковых направлениях. В последние годы эти суставы в силу особенностей своего расположения привлекли большое внимание с точки зрения их клинического значения. В то же время их происхождение вызывает споры.

Многие авторы считают их не истинными анатомическими суставными образованиями, поскольку в детском возрасте они не выявляются, а компенсаторно возникающими приспособлениями при повышенном функциональном запросе у взрослого или в процессе инволюции скелета.»

Втр, 27/07/2010 — 00:59

#6

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

Меня учили смотреть на ункообразные отростки по прямому снимку.

Приложения: 

neck_002.jpgneck_002_.jpg

Втр, 27/07/2010 — 01:04

#7

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

Ну это как бы…

Не обижайтесь, это я показала нормальные УО (ункообразные отростки) у 17 летнего пациента. Они маленькие и кругленькие.

Меня учили, что есть три стадии ункоартроза:

1. УО заострены и удлинены.

2. УО удлинены, заострены и деформированы.

3. УО резко деформированы.

Втр, 27/07/2010 — 01:14

#8

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

За неимением показательных рентгенограмм попыталась изобразить.

Приложения: 

bezymyannyy.jpg

Втр, 27/07/2010 — 01:24

#9

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

Так меня учили и это я на практике действительно видела, но только на стажировке у взрослых шей.

С ункоартрозом у детей все гораздо сложнее. Особенно, если в него не веришь. До определенного возраста, лет до десяти, как правило не видно даже намека на УО.

Читайте также:  Инъекции от артроза список

На картинке — шея девочки 11 лет с хондрозом двух дисков (боковую проекцию не предоставляю, так как не считаю принципиально важным).

Приложения: 

neck_004.jpg

Втр, 27/07/2010 — 01:32

#10

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

Две девочки 14 лет. Не пишу ункоартроз детям. Описываю изменения УО. Максимум — могу написать в заключении после перечисления всех хондрозных регалий — «начальные рентгенпризнаки ункоартроза в таких-то сегментах»

Приложения: 

neck_005.jpgneck_006.jpg

Втр, 27/07/2010 — 01:39

#11

MarinaD аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.07.2010 — 02:22

Публикации: 108

Придираюсь к УО только тогда, когда

1. изменения асимметричны (как на представленных выше картинках)

2. когда есть классическая нестабильность в определенном сегменте и УО в этом сегменте длиннее, чем в остальных.

На следующей картинке —  УО какие-то подозрительные (возраст 15 лет). Хотя индивидуальные варианты нормы никто не отменял. Что было по боковой — не помню. Сомневаюсь, что нестабильность. И сегменты — «нижние».

Приложения: 

neck_008.jpg

Войти Зарегистрироваться

Источник

Sat, 24/07/2010 — 19:14

#1

stroganoff's picture

Offline

Last seen: 9 years 3 months ago

Joined: 26.05.2010 — 16:53

Posts: 57

Уважаемые коллеги! Не могли бы вы подсказать ссылки, где есть описание унковертебрального артроза с хорошей иллюстрацией. Или показать «чайнику» стрелочкой на рентгенограмме КАК ИМЕННО ЭТО ВЫГЛЯДИТ. Заранее спасибо.

Sun, 25/07/2010 — 23:43

#2

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Услышала. Чем могу — помогу. Правда «мохровых» ункоартрозов не обещаю, у меня только дети…

Mon, 26/07/2010 — 00:07

#3

stroganoff's picture

Offline

Last seen: 9 years 3 months ago

Joined: 26.05.2010 — 16:53

Posts: 57

Tue, 27/07/2010 — 00:47

#4

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Сначала немного «поговорю».

Еще, кажется, вчера, когда я стажировалась, премудрости ункообразных отростков и унковертебрального артроза я постигала отрывками из книг и от старших коллег-рентгенологов. И все казалось таким понятным… Но чем больше я читаю клинических статей и чем больше думаю об этом, то все больше сомневаюсь, а болит ли ункоартроз? А так ли он значим, как хондроз-дискоз, спондилоартроз и др., т.е. то, значимость чего в формировании болевого синдрома действительно доказана. Ведь дефспондилез — по сути дела не болит, являясь компенсаторно-приспособительным механизмом, ограничивающим подвижность в «болящем» отделе. Молодые шеи сильно болят, а ведь на рентгенограмме — тьфу! снижение дисков в нескольких сегментах, ну, признаки нестабильности-гипермобильности и все. А вот «старые» шеи с III стадией распространенного остеохондроза, с III стадией ункоартроза и II-III-IV стадией дефспондилеза уже так не болят. Наверное, потому что наступила компенсация… Не знаю. 

Tue, 27/07/2010 — 00:50

#5

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Мне нравится, как об унковертебральных отростках пишет И.Г. Лагунова:

«В 1858 г. Luschka описал в шейных позвонках особые боковые суставы (унковертебральные суставы, или гемиартрозы Лушки). Эти суставы образуются у заднебоковых поверхностей смежных позвонков между полулунными выступами по краям верхней площадки нижележащего и боковыми поверхностями тела вышележащего позвонка. Они встречаются у всех шейных позвонков, начиная с СII—СIII, и в 90% случаев у ThI. Это небольшие суставы с несколько изогнутыми суставными площадками, которые располагаются близко к межпозвоночным отверстиям и примыкают вплотную к фиброзному кольцу межпозвоночного диска. Функционально эти суставы формируются дополнительно к межпозвоночным дугоотростчатым суставам и, образуя единый артикулярный комплекс, в какой-то мере способствует большему объему сгибательно-разгибательных движений в шейном отделе позвоночника. Одновременно они предотвращают скольжение позвонков в боковых направлениях. В последние годы эти суставы в силу особенностей своего расположения привлекли большое внимание с точки зрения их клинического значения. В то же время их происхождение вызывает споры.

Многие авторы считают их не истинными анатомическими суставными образованиями, поскольку в детском возрасте они не выявляются, а компенсаторно возникающими приспособлениями при повышенном функциональном запросе у взрослого или в процессе инволюции скелета.»

Tue, 27/07/2010 — 00:59

#6

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Меня учили смотреть на ункообразные отростки по прямому снимку.

Приложения: 

neck_002.jpgneck_002_.jpg

Tue, 27/07/2010 — 01:04

Читайте также:  Упражнения в воде при артроз тазобедренного сустава

#7

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Ну это как бы…

Не обижайтесь, это я показала нормальные УО (ункообразные отростки) у 17 летнего пациента. Они маленькие и кругленькие.

Меня учили, что есть три стадии ункоартроза:

1. УО заострены и удлинены.

2. УО удлинены, заострены и деформированы.

3. УО резко деформированы.

Tue, 27/07/2010 — 01:14

#8

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

За неимением показательных рентгенограмм попыталась изобразить.

Приложения: 

bezymyannyy.jpg

Tue, 27/07/2010 — 01:24

#9

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Так меня учили и это я на практике действительно видела, но только на стажировке у взрослых шей.

С ункоартрозом у детей все гораздо сложнее. Особенно, если в него не веришь. До определенного возраста, лет до десяти, как правило не видно даже намека на УО.

На картинке — шея девочки 11 лет с хондрозом двух дисков (боковую проекцию не предоставляю, так как не считаю принципиально важным).

Приложения: 

neck_004.jpg

Tue, 27/07/2010 — 01:32

#10

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Две девочки 14 лет. Не пишу ункоартроз детям. Описываю изменения УО. Максимум — могу написать в заключении после перечисления всех хондрозных регалий — «начальные рентгенпризнаки ункоартроза в таких-то сегментах»

Приложения: 

neck_005.jpgneck_006.jpg

Tue, 27/07/2010 — 01:39

#11

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Придираюсь к УО только тогда, когда

1. изменения асимметричны (как на представленных выше картинках)

2. когда есть классическая нестабильность в определенном сегменте и УО в этом сегменте длиннее, чем в остальных.

На следующей картинке —  УО какие-то подозрительные (возраст 15 лет). Хотя индивидуальные варианты нормы никто не отменял. Что было по боковой — не помню. Сомневаюсь, что нестабильность. И сегменты — «нижние».

Приложения: 

neck_008.jpg

Log in Register

Источник

Унковертебральный артроз – заболевание, поражающее шейный отдел позвоночника. Подвижность шеи зависит от состояния тел позвонков С2-С7 и хрящевых «прокладок» между ними. Их строение отличается от привычной анатомии суставных сочленений. Эта часть позвоночника наиболее подвержена травмам. Костные структуры (позвонки) обладают маленькими размерами и невысокой прочностью. Мышечный корсет слаб и не может защитить шейный отдел во время физических нагрузок.

Содержание:

  • Общая характеристика
  • Степени развития болезни
  • Симптомы
  • Как выглядит артроз на рентгене
  • Деформирующий артроз
  • Диагностика заболевания
  • Лечение
  • Спондилоартроз

Следствием травматического воздействия может стать сужение щели между позвонками, через которую проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Состояние сказывается на двигательной функции шеи и общем состоянии человека –у нарушается кровоснабжение нижних отделов головного мозга.

унковертебральный артроз

Общая характеристика

Признаки дистрофического поражения дугоотросчатых суставов шеи можно заметить на рентгенологических снимках. Унковертебральный артроз приводит к патологическим изменениям анатомии позвоночного столба, формированию остеофитов, которые травмируют нервные пучки и артерии, питающие мозг.

К заболеванию ведет ряд причин, например, длительные нагрузки на область шеи, гормональные нарушения, травмы шейного отдела. Играет роль и генетический фактор. Болезнь могут спровоцировать врожденные нарушения в строении костных и хрящевых элементов шейных позвонков. Болезни соединительной ткани, грыжи, остеохондроз также приводят к тому, что количество хрящевой ткани уменьшается, а костные структуры разрастаются в стороны, нарушая прямолинейность хода позвоночных каналов.

унковерьебральный артроз

На заметку. Даже небольшое патологическое изменение и сужение спинномозгового канала приводит к тяжелым нарушениям функционирования шейного отдела позвоночника.

Степени развития болезни

На начальной стадии заболевания человек может ощущать незначительный дискомфорт в области шеи. Возможны несильные болевые ощущения, скованность мышц.

Повреждения хрящевой ткани при артрозе 1 степени приводит к перераспределению физической нагрузки на шейный отдел позвоночника. Страдают мышечная ткань, нервные окончания, кровеносные сосуды.

Для унковертебрального артроза 2 степени характерно образование остеофитов, которые закрывают межсуставные щели. Если человек не обращает внимания на симптомы, сопровождающие заболевание, и не лечится, патология переходит хроническую форму.

унковертебральный артроз
Дегенеративные процессы, беспрепятственно протекающие в шейном отделе позвоночника, приводят к полному разрушению междисковых хрящевых прокладок. Позвонки выпячиваются, разрастаясь в стороны, и травмируют близлежащие анатомические структуры.

Симптомы

Специфический симптомокомплекс, характерный для дистрофического заболевания, отсутствует. Типичные симптомы, которые указывают на унковертебральный артроз, поразивший сегменты С3-С4:

  • внезапные и сильные приступы головокружения;
  • тошнота, не связанная с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта;
  • рвота по утрам;
  • болевые ощущения в области шеи.

нумерация позвонков
У человека может наблюдаться одышка, затрудненное глотание, нарушение сердечного ритма. Основное проявление унковертебрального артроза, поражающего позвонки С5-С7 – ограниченность подвижности шейного отдела сопровождается онемением и слабостью рук.

Читайте также:  Локтевой сустав артроз гимнастика

На фоне ярко-выраженных признаков нарушаются зрительная и мыслительная функции, существенно ухудшается память. Иногда симптомы нарушения функционирования головного мозга возникают изолированно, а болевые ощущения в шее и конечностях отсутствуют. У человека наряду с головокружением, рвотой и тошнотой, могут наблюдаться скачки артериального давления.

Боль отсутствует или может быть слабо выражена, потому что амплитуда движений шейного отдел позвоночника относительно небольшая. Унковертебральный артроз часто сопровождает корешковый синдром, который характеризуется мышечной слабостью, нарушением чувствительности в руках.

унковертуальный артроз

Важно. В особо тяжелых случаях может развиться парез верхней конечности. Риску подвергаются люди, у которых заболевание поражает шейные позвонки С5-С6.

Как выглядит артроз на рентгене

Рентгенологическое исследование используется при диагностике заболевания. На снимке отчетливо видны патологические изменения, которые происходят с телами шейных позвонков:

  • сегменты утолщаются и уплощаются, разрастаясь в стороны;
  • происходит уменьшение хрящевой ткани;
  • появляются остеофиты, острые отростки, которые спазмируют нервные окончания и кровеносные сосуды;
  • спинномозговой канал и щель между позвонками сужаются.

На заметку. Хирург-ортопед, изучая рентген, в первую очередь обратит внимание на размер позвонков. Если они увеличены, есть все основания подозревать у человека артроз.

артроз шеи

Деформирующий артроз

Патология, разрушающая позвонки и хрящевые диски, деформирует костную ткань, и приводит к деформации позвоночных структур, потому унковертебральный артроз называют деформирующим. Заболевание может поражать различные отделы позвоночника и проявляться болями, скованность мышц, онемением конечностей.

Когда дегенеративные процессы затрагивают область шеи, могут нарушаться когнитивные функции, поскольку спазмированные позвоночные артерии не могут полноценно питать головной мозг – наступает кислородное голодание.

Диагностика заболевания

Рентгенография – не единственный метод, который помогает установить заболевание, поражающее позвонки шейного отдела позвоночника. Исследовать течение болезни и определить степень артроза возможно путем более точных и современных диагностических методов:

  • компьютерной томографии;
  • магнитного резонанса или МРТ.

Исследование позволяет:

  • обнаружить остеофиты в шейных позвонках;
  • установить степень поражения нервных окончаний и кровеносных сосудов.

мрт шеи

На заметку. Чтобы исключить возможность других заболеваний, врач может направить человека на дополнительные медицинские консультации, например, к окулисту, кардиологу, нейрохирургу.

Лечение

В борьбе с унковертебральным артрозом врачи используют различные терапевтические методики: от лекарственного лечения до физиопроцедур и оздоравливающей физкультуры. Если позвонки и хрящи разрушены очень сильно, прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами носит симптоматические характер, потому что позволяет купировать боль и воспалительный процесс. Врачи назначают:

  • анальгетики или болеутоляющие препараты, например, Анальгин, Ибупрофен;
  • противовоспалительные нестероидные средства, например, Диклофенак;
  • спазмолитики и миорелаксанты, Мидокалм, Сирдалуд;
  • сосудистые препараты, Пентоксифиллин, Курантил;
  • хондропротекторы, например, Хондроитин, Глюкозамин.

В случае постоянных прогрессирующих болей врачи могут вводить медикаменты внутрисуставно. Например, новокаиновые блокады дают хорошие результаты, когда надо восстановить подвижность шеи и устранить болевые ощущения. По отзывам пациентов, облегчение состояния наступает после первой инъекции.

медикаментозное лечение

Народные средства

Вылечить унковертебральный артроз народными средствами невозможно. Они также, как и медикаменты, способны снять боль и уменьшить воспалительный процесс.

Прежде, чем прибегать к такому способу лечения, необходимо посоветоваться с ортопедом.

Популярным и эффективным средством против артроза служит разогревающая и обезболивающая мазь домашнего изготовления из:

  • льняного масла;
  • скипидара;
  • прополиса.

На 4 части масла из льна надо взять по 1 части скипидара и прополиса, компоненты тщательно перемешать. Готовую смесь втирать в пораженную область.

Помогает избавиться от боли массаж воротниковой зоны и прогревание песком.

На заметку. Людям с повышенным артериальным давлением, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы надо соблюдать осторожность во время выполнения домашних процедур.

народная медицина

Спондилоартроз

Заболевание, которое характеризуется появлением шиповидных костных наростов в области шейных позвонков, называется фасеточной артропатией или спондилоартрозом. В результате появления образований:

  • деформируются позвонки;
  • повреждается хрящевой диск.

Спондилоартроз может быть связан с:

  • врожденной патологией строения и соединения костной и хрящевой тканей;
  • травмами, к которым часто приводят лишний вес, низкая физическая активность или, наоборот, перегрузки;
  • склонностью позвонков шейного отдела к смещению.

Фасеточная артропатия может быть следствием другого заболевания, сподилолиза, который приводит к соскальзыванию позвонков вперед. Неправильно расположенный костный элемент захватывает соседние позвоночные структуры и деформирует их.

деформирующий спондилоартроз
Боль при артропатии возникает редко, носит тупой ноющий характер, может отдавать в затылок, область лопаток, руки, плечевой пояс. Болевые ощущения усиливаются во время движения.

В лечении спондилоартроза большую роль играет физиотерапия, массаж, вытяжка позвонков.

Врач порекомендует также спортивные упражнения, которые укрепят мышечный корсет шеи. Если причиной заболевания стали неправильный образ жизни, человек должен отказаться от дурных привычек и отрегулировать питание.

Источник