Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника рентгенограмма

Sat, 24/07/2010 — 19:14

#1

stroganoff's picture

Offline

Last seen: 9 years 3 months ago

Joined: 26.05.2010 — 16:53

Posts: 57

Уважаемые коллеги! Не могли бы вы подсказать ссылки, где есть описание унковертебрального артроза с хорошей иллюстрацией. Или показать «чайнику» стрелочкой на рентгенограмме КАК ИМЕННО ЭТО ВЫГЛЯДИТ. Заранее спасибо.

Sun, 25/07/2010 — 23:43

#2

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Услышала. Чем могу — помогу. Правда «мохровых» ункоартрозов не обещаю, у меня только дети…

Mon, 26/07/2010 — 00:07

#3

stroganoff's picture

Offline

Last seen: 9 years 3 months ago

Joined: 26.05.2010 — 16:53

Posts: 57

Tue, 27/07/2010 — 00:47

#4

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Сначала немного «поговорю».

Еще, кажется, вчера, когда я стажировалась, премудрости ункообразных отростков и унковертебрального артроза я постигала отрывками из книг и от старших коллег-рентгенологов. И все казалось таким понятным… Но чем больше я читаю клинических статей и чем больше думаю об этом, то все больше сомневаюсь, а болит ли ункоартроз? А так ли он значим, как хондроз-дискоз, спондилоартроз и др., т.е. то, значимость чего в формировании болевого синдрома действительно доказана. Ведь дефспондилез — по сути дела не болит, являясь компенсаторно-приспособительным механизмом, ограничивающим подвижность в «болящем» отделе. Молодые шеи сильно болят, а ведь на рентгенограмме — тьфу! снижение дисков в нескольких сегментах, ну, признаки нестабильности-гипермобильности и все. А вот «старые» шеи с III стадией распространенного остеохондроза, с III стадией ункоартроза и II-III-IV стадией дефспондилеза уже так не болят. Наверное, потому что наступила компенсация… Не знаю. 

Tue, 27/07/2010 — 00:50

#5

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Мне нравится, как об унковертебральных отростках пишет И.Г. Лагунова:

«В 1858 г. Luschka описал в шейных позвонках особые боковые суставы (унковертебральные суставы, или гемиартрозы Лушки). Эти суставы образуются у заднебоковых поверхностей смежных позвонков между полулунными выступами по краям верхней площадки нижележащего и боковыми поверхностями тела вышележащего позвонка. Они встречаются у всех шейных позвонков, начиная с СII—СIII, и в 90% случаев у ThI. Это небольшие суставы с несколько изогнутыми суставными площадками, которые располагаются близко к межпозвоночным отверстиям и примыкают вплотную к фиброзному кольцу межпозвоночного диска. Функционально эти суставы формируются дополнительно к межпозвоночным дугоотростчатым суставам и, образуя единый артикулярный комплекс, в какой-то мере способствует большему объему сгибательно-разгибательных движений в шейном отделе позвоночника. Одновременно они предотвращают скольжение позвонков в боковых направлениях. В последние годы эти суставы в силу особенностей своего расположения привлекли большое внимание с точки зрения их клинического значения. В то же время их происхождение вызывает споры.

Многие авторы считают их не истинными анатомическими суставными образованиями, поскольку в детском возрасте они не выявляются, а компенсаторно возникающими приспособлениями при повышенном функциональном запросе у взрослого или в процессе инволюции скелета.»

Tue, 27/07/2010 — 00:59

#6

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Меня учили смотреть на ункообразные отростки по прямому снимку.

Приложения: 

neck_002.jpgneck_002_.jpg

Tue, 27/07/2010 — 01:04

#7

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Ну это как бы…

Не обижайтесь, это я показала нормальные УО (ункообразные отростки) у 17 летнего пациента. Они маленькие и кругленькие.

Меня учили, что есть три стадии ункоартроза:

1. УО заострены и удлинены.

2. УО удлинены, заострены и деформированы.

3. УО резко деформированы.

Tue, 27/07/2010 — 01:14

#8

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

За неимением показательных рентгенограмм попыталась изобразить.

Приложения: 

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение питание

bezymyannyy.jpg

Tue, 27/07/2010 — 01:24

#9

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Так меня учили и это я на практике действительно видела, но только на стажировке у взрослых шей.

С ункоартрозом у детей все гораздо сложнее. Особенно, если в него не веришь. До определенного возраста, лет до десяти, как правило не видно даже намека на УО.

На картинке — шея девочки 11 лет с хондрозом двух дисков (боковую проекцию не предоставляю, так как не считаю принципиально важным).

Приложения: 

neck_004.jpg

Tue, 27/07/2010 — 01:32

#10

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Две девочки 14 лет. Не пишу ункоартроз детям. Описываю изменения УО. Максимум — могу написать в заключении после перечисления всех хондрозных регалий — «начальные рентгенпризнаки ункоартроза в таких-то сегментах»

Приложения: 

neck_005.jpgneck_006.jpg

Tue, 27/07/2010 — 01:39

#11

MarinaD's picture

Offline

Last seen: 4 years 5 months ago

Joined: 10.07.2010 — 02:22

Posts: 108

Придираюсь к УО только тогда, когда

1. изменения асимметричны (как на представленных выше картинках)

2. когда есть классическая нестабильность в определенном сегменте и УО в этом сегменте длиннее, чем в остальных.

На следующей картинке —  УО какие-то подозрительные (возраст 15 лет). Хотя индивидуальные варианты нормы никто не отменял. Что было по боковой — не помню. Сомневаюсь, что нестабильность. И сегменты — «нижние».

Приложения: 

neck_008.jpg

Log in Register

Источник

Унковертебральный артроз — хроническое дегенеративное заболевание шейного отдела. Его развитие приводит к деформации межпозвоночных дисков, сопровождающейся тяжелой симптоматикой. Дегенеративный процесс чаще всего возникает после 30 лет, что связано с возрастными изменениями хрящевой ткани: ухудшению питания хрящей, потере ими из-за недостатка воды эластичности и снижению амортизирующих свойств. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует, вследствие чего уменьшается подвижность шеи, а при любом резком движении возникают сильные головные боли.

Возникновение унковертебрального артроза шеи

Что это такое

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — специфическое поражение ложных межпозвонковых суставов. Такие соединения появляются в позвоночном столбе как следствие дегенеративного процесса, т. е. развитие деформирующего артроза является осложнением остеохондроза. Для здорового позвоночника наличие унковертебральных сочленений, как называют эти суставы в медицинской терминологии, не свойственно.

Ункоартроз, развивающийся только в шейном отделе, оказывает разрушительное воздействие на позвонки с3–с7. Патологическим изменениям подвергаются отдельные хрящевые элементы этой части позвоночника, с3, с4, с5, с6, с7, или их участки, включающие несколько позвонков. При отсутствии лечения возможно полное разрушение костных и хрящевых структур.

Строение шейного отдела позвоночника

Механизм развития дегенеративно–дистрофического процесса имеет следующие особенности:

  1. В верхней части перечисленных позвонков имеются особые отростки, напоминающие по внешнему виду крючки. В нормальном состоянии такой вырост находится на некотором расстоянии от расположенного сверху позвонка, т. к. между ними имеется упругая хрящевая прокладка, амортизирующая при каждом движении.
  2. Под воздействием негативных факторов происходит разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска, позвонки сдвигаются и начинают тереться друг о друга.
  3. В местах соприкосновения элементов позвоночного столба и происходит образование унковертебральных суставов, на которых появляются остеофиты, костные выросты. С их помощью организм пытается остановить сближение позвонков и уменьшить нагрузку на истонченные диски.

Регулярное трение провоцирует повреждение находящихся рядом тканей. Сосуды и нервы подвергаются сдавливанию, что приводит к появлению болей. При наличии таких изменений пациентам ставят диагноз деформирующий унковертебральный артроз.

Области поражения при унковертебральном артрозе

На раннем этапе явные костные и хрящевые изменения отсутствуют, поэтому заболевание легко поддается излечению. Со временем остеофиты на позвонках разрастаются до крупных размеров, после чего начинают сдавливать нервные окончания, приводя к осложнению артроза невритом. Состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани межпозвонковых дисков, меняется, что провоцирует появление дегенеративных изменений, делающих разрушительный процесс необратимым.

Причины возникновения

Главным предрасполагающим фактором для развития унковертебрального остеоартроза служит нарушение питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков. К появлению дегенеративно-дистрофических поражений приводят различные факторы. Основную роль играют врожденные деформации шейных позвонков. Также большое влияние на истончение и разрушение межпозвонковых дисков оказывают приобретенные причины. К факторам риска, провоцируемым самим человеком, относятся:

Читайте также:  Диета при артрозе 2 степени плечевого сустава

Нагрузка на шею при неправильной осанке

  • застуживание шеи, провоцирующее развитие в шейных суставах воспалительного процесса;
  • неправильное положение головы во время сна из-за использования высокой подушки;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • повреждения тазобедренного сустава;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • осложнения полиомиелита;
  • сколиоз, плоскостопие;
  • наличие лишнего веса;
  • гиподинамия.

В группу риска по развитию заболевания, сопровождающегося появлением костных остеофитов, входят офисные работники, ведущие малоподвижный образ жизни, водители, вынужденные длительное время проводить за рулем в статической позе, спортсмены-тяжеловесы и люди, чьи профессии связаны с тяжелым физическим трудом.

Характерные симптомы

Основные признаки, указывающие на развитие унковертебрального артроза, могут появиться уже на ранних стадиях дегенеративно–дистрофического процесса. Вертебрологи, врачи, занимающиеся лечением заболеваний опорно–двигательной системы, рекомендуют обращать внимание на следующие негативные проявления:

  • постоянные головокружения, усиливающиеся при выполнении резких движений, поворотах головы, вставании или наклонах;
  • приступы невралгических, достаточно острых болей в локтевом и плечевом суставах;
  • частые ощущения онемения, покалывания и болезненности в мышцах шеи;
  • сильная головная боль после длительной работы в сидячем положении.

Признаки артроза шеи

При прогрессировании заболевания сопутствующая симптоматика становится более выраженной из-за усиливающейся компрессии нервных сплетений и позвоночной артерии. У больного отмечаются частые перепады артериального давления, появляются проблемы с равновесием (неустойчивость, шаткость походки), снижение слуха и зрения.

Появление этой тревожной симптоматики требует немедленного посещения врача, т. к. своевременное выявление дегенеративно–дистрофического процесса, поразившего шейный отдел позвоночника, позволяет вылечить унковертебральный артроз без последствий.

Диагностика

Прежде чем выбрать тактику лечения унковертебрального артроза, вертебрологи проводят ряд диагностических исследований, помогающих определить специфику протекания заболевания. Диагностика начинается со сбора информации о времени появления, периодичности и характере болей, а также присутствии других признаков.

Уточнив необходимые для постановки правильного диагноза сведения, врач проводит пальпацию шеи, позволяющую определить локализацию болезненных участков и наличие мышечных спазмов. Последний этап диагностики заключается в проведении аппаратных исследований, на основании результатов которых ставится точный диагноз.

Как самому определить начальную стадию

Боль в шееЧтобы быстро и полностью вылечить заболевание, необходимо выявить его в самом начале развития. Для этого следует прислушиваться к своему состоянию и обращать внимание на появление любых негативных признаков, локализовавшихся в шее. Заподозрить самостоятельно начало дегенеративного процесса в шейных позвонках можно при появлении не свойственных для здорового позвоночника признаков:

  • щелчки и хруст, сопровождающиеся наклонами и поворотами головы;
  • дискомфорт и непроизвольные спазмы мышц шеи;
  • болезненность, мешающая двигать руками;
  • ограничение подвижности шейного отдела.

Наличие этих признаков является основанием для посещения вертебролога, который после проведения нескольких диагностических мероприятий подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз.

Методы обследования

Обращение человека к врачу с жалобами на появление неприятной симптоматики, несвойственной для здорового позвоночника, служит основанием для назначения ему ряда инструментальных исследований. Выявить разрушения хрящевой ткани межпозвоночного диска и определить стадию развития заболевания можно с помощью следующих диагностических мероприятий:

  1. Рентген. Один из самых информативных методов исследования, применяемых при дегенеративно–дистрофических процессах, протекающих в позвоночнике. На рентгеновском снимке специалист может увидеть все нарушения, произошедшие в шейных позвонках.
  2. МРТ. Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики, применяемый при спинальных заболеваниях. С его помощью специалист визуализирует межпозвонковые диски, тела позвонков, суставы и нервные сплетения, выявляя произошедшие в них патологические изменения.
  3. КТ. Компьютерная томография позволяет одновременно провести детальную оценку костных и мышечных структур, кровеносных сосудов. Самой информативной считается спиральная КТ, позволяющая выявить малейшие дегенеративно–дистрофические изменения.
  4. Ангиография. Этот метод применяют при прогрессирующих стадиях заболевания, когда из-за компрессии нарушается проходимость позвоночной артерии и мелких сосудов. С помощью ангиографии вертебролог определяет степень вовлеченности сосудов в дегенеративный процесс.

МРТ диагностика шейного артроза

Если на снимках КТ, МРТ или рентгенограмме присутствуют патологические изменения, вертебролог ставит пациенту диагноз унковертебральный артроз, а степень их выраженности дает врачу возможность определить стадию развития болезни и назначить более подходящий курс терапии.

Лечение

Борьба с артрозом, поразившим позвоночник в области шейного отдела, будет результативной только в том случае, если начнется с устранения первопричины, спровоцировавшей заболевание. Для того чтобы добиться полного выздоровления пациента, а не только на время снять боль, вертебрологи разрабатывают для каждого больного индивидуальный курс терапии в зависимости от стадии развития патологического состояния. В протокол лечения могут быть включены следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • альтернативная терапия по народным рецептам.
Читайте также:  Лфк при артрозе поясничного отдела позвоночника

Основная цель лечения унковертебрального артроза заключается в нейтрализации болевого синдрома. После купирования болей и других тяжелых симптомов начинается второй этап терапии, направленный на регенерацию поврежденных тканей.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение позволяет замедлить прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса и купировать негативные признаки болезни. В ходе этой терапии применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Кроверазжижающие средства. Препаратами, позволяющими быстро восстановить в поврежденных межпозвонковых суставах нормальное кровообращение, являются Актовегин, Трентал, Курантил.
  2. НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты, Индометацин, Найз, позволяют одновременно достигнуть двух эффектов — остановить процесс воспаления и купировать болевой синдром.
  3. Миорелаксанты. Препараты из этой группы назначают для устранения мышечных зажимов. Большой популярностью при унковертебральном артрозе пользуются Сирдалуд и Мильгамма.
  4. Хондопротекторы. Хондроитин, Терафлекс, Артра эффективно восстанавливают хрящевые ткани.

Действие хондропротекторов

Эти группы лекарственных препаратов позволяют быстро излечить заболевание позвоночника, но назначать их должен только врач. Любое самолечение при этой болезни может привести к непоправимым последствиям.

Физиотерапия

В протоколы лечения при унковертебральном артрозе обязательно включают физиотерапевтические процедуры, позволяющие эффективно снять боль и уменьшить отечность, спровоцированные воспалительным процессом. Самые высокие результаты при этом заболевании показывают:

  1. Диадинамотерапия. Воздействие на пораженные участки позвоночного столба разрядами электрического тока.
  2. Холодная (низкочастотная) лазерная терапия.
  3. Трансвертебральная стимуляция.
  4. Ультразвуковая терапия.
  5. УВЧ–облучение.
  6. Электрофорез.

Лекарственный электрофорез

Эти методы, основанные на применении лазера, тепла или электрического тока, не только замедляют прогрессирование патологического процесса в шейных позвонках, но и улучшают общее состояние больного человека.

Народная медицина

На начальной стадии развития дегенеративного процесса вертебрологи рекомендуют своим пациентам применять народное лечение. Оно в большинстве случаев имеет высокую эффективность и позволяет быстро снять боль, возникшую в области деформированного шейного сустава. Рецептов, по которым готовят средства для местного применения много, но самой большой популярностью пользуются следующие:

Самодельная мазь

  1. Мазь из шишек хмеля и свиного жира. Эти природные ингредиенты берут в равных пропорциях и тщательно перемешивают до однородности. Полученная масса должна напоминать по консистенции густую сметану.
  2. Компрессы. Соединяют 300 мл спирта, 100 г сока столетника и 200 г меда. Получившуюся смесь выдерживают 3 дня в теплом месте, после чего делают с ней получасовые компрессы на ночь.

Перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом. Опытный специалист не только порекомендует наиболее подходящие средства, но и подберет необходимый курс лечения.

К чему может привести болезнь

Синдром позвоночной артерииЗаболевание приносит пострадавшему от дегенеративно–дистрофического процесса человеку не только физические неприятности, ухудшающие качество его жизни, но и провоцирует развитие осложнений. Последствия быстро развивающейся патологии при отсутствии адекватного лечения могут привести к трудно устраняемым проблемам со здоровьем: грыжам межпозвоночных дисков и синдрому позвоночной артерии.

Самым опасным считается поражение позвонков с5–с6, т. к. приводит к ограничению подвижности и сдавливанию позвоночной артерии. Длительная компрессия этого сосуда, питающего мозг, провоцирует нарушение мозгового кровообращения, следствием которого нередко становится присвоение пациенту группы инвалидности.

Профилактика

Для предотвращения развития в шейном отделе позвоночника дегенеративно–дистрофического процесса рекомендуется ежедневно выполнять профилактические гимнастические упражнения для мышц и суставов шеи.

Простые упражнения для шеи

Также необходимо следить за сбалансированностью питания — в блюдах должно содержаться достаточное для нормальной жизнедеятельности организма количество витаминов и минеральных компонентов. Не менее важными считаются и следующие рекомендации:

  • сохранение правильной осанки;
  • ведение активного образа жизни;
  • избегание поднятия чрезмерных тяжестей;
  • ношение удобной обуви на небольшом каблуке.

При появлении болезненности в шее или плечах, дискомфорта и затруднений во время поднятия рук или неспецифичного хруста, сопровождающего наклоны и повороты головы, необходимо обратиться к специалисту. Раннее выявление патологического процесса дает возможность вылечить заболевание без последствий.

Источник