Упражнения при артрозе голеностоп
Ноги носят на себе наше тело всю жизнь. От этого они испытывают колоссальные нагрузки, что приводит к постепенному разрушению хрящей и развитию артроза голеностопа. Именно движение и физическая активность могут привести «главный двигатель» в норму.
Почему лечебная физкультура важна при артрозе голеностопа
Многие больные рассматривают физкультуру для стопы, как малозначимый способ лечения. И зря. Двигательная активность при артрозе – ключ к избавлению от боли и улучшению самочувствия. Особенно это важно на ранних стадиях заболевания.
Ступня сгибается и разгибается за счет мышц. Специальные физические упражнения способствуют укреплению их тонуса, эластичности. Сильные мышцы одновременно заставляют суставы интенсивнее работать, что делает их стойкими к высоким нагрузкам.
В итоге ЛФК приводит к:
- Уменьшению скованности при ходьбе.
- Увеличению кровоснабжения тканей.
- Замедлению хода болезни или полной остановке.
- Улучшению качества жизни.
Кому можно, а кому нельзя заниматься ЛФК
Есть категория особо старательных больных. Такие люди рьяно хватаются за гимнастику, выполняя их по принципу – чем больше, тем лучше. В результате такого усердия они не помогают себе, а только усугубляют проблему. В конце концов, к ним приходит полное разочарование и апатия. ЛФК действительно очень эффективна при артрозе. Однако заниматься нужно очень осторожно и не всем. Голеностоп нельзя нагружать:
- В период обострения артроза.
- На поздних стадиях заболевания, при сильной деформации стопы.
- Если физкультура доставляет боль.
- При наличии межпозвоночной грыжи, менисков и других осложнений.
- Если присоединился артрит.
- При заболеваниях сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
Не навреди или как правильно выполнять упражнения
Гимнастика при артрозе голеностопа, на первый взгляд, кажется очень простой. На самом деле, здесь много нюансов. В первое время лучшее тренироваться под контролем врача, чтобы выработать правильные навыки.
Занятия должны быть регулярными, продолжительными (около часа), степенными, длительными. Каждый день, медленно, но верно, надо двигаться к цели. Без сбоев. Физкультура должна стать обыденным явлением, как, например, умывание по утрам или прием пищи. Ею нужно заниматься всегда, до конца жизни.
В первое время выполняют упражнения для здоровых суставов. Затем постепенно, очень осторожно вовлекают в них болезненные участки. При этом нужно контролировать свои ощущения. Как только боль в стопе усилилась — упражнение прекращают. Нагрузку наращивают также понемногу, как и амплитуду движений.
Комплекс упражнений
Его можно условно разделить на 4 категории:
- Вверх-вниз.
- По кругу.
- С утяжелением.
- С предметами.
Именно в такой последовательности начинаем выполнять.
- №1 Веер. В положении сидя. Ноги под прямым углом. Раскрываем пальцы веером на ногах и снова их собираем. Не резко, как уже было сказано.
- №2 Цыпочки. В этом же положении. Поднимаем и опускаем носки, как будто собираемся ходить на цыпочках.
- №3 Ходьба. Сидя, имитируем ходьбу — перекатываем стопу с пятки на носок.
- №4 Балерина. Садимся на пол, ноги вытягиваем. Стопы тянем на себя и, как балерина, от себя. Подключаем круговые движения. Крутим ногами сначала в одну сторону, затем в другую. То же самое можно делать стоя. Только крутить надо, не отрывая носок от пола.
Более сложные элементы:
- №1 Приседания. Опускаемся, не отрывая ног от пола. Колени не выходят за линию носков.
- №2 Маятник. Стоя на одной ноге, раскачиваем другую, как маятник – из стороны в сторону.
- №3 Высокий шаг. Попеременно выносим согнутую в колене ногу вперёд. Как будто перешагивает через что-то.
Приятное с полезным:
- №1 Хваталки. На полу рассыпаем предметы — ручки, мелкие игрушки и т.д. Пытаемся их взять пальцами ног и удержать.
- №2 Велосипед. Лучшее изобретение для суставов. Педали крутятся в том числе за счёт работы ступней. При этом не происходит удара о поверхность, как при беге. Аналогом может выступать эллиптический тренажер.
Любой больной человек чувствует себя неполноценным. Психологический настрой здесь очень важен. Чтобы ежедневная физкультура не становилась скучной и надоедливой, попробуйте превратить ее в развлечение. Играйте ногами — выполняйте элементы поочередно или одновременно. Делайте гимнастику под приятную музыку или интересный фильм.
Коллекционируйте свои достижения, делитесь ими с окружающими — в соцсетях, блогах. Это подкрепит дисциплину и веру в себя. Тогда все точно получится.
Источник
На фото – артропатические изменения хрящевой и костной ткани
Чрезмерные физические нагрузки, травмы, сопутствующие заболевания и наследственный фактор могут стать причиной дегенеративно-дистрофических изменений в хрящах. Однако именно упражнения являются главной составляющей комплексного лечения этой патологии, а «оберегание» сустава от физических нагрузок может закончится эндопротезированием.
По каким симптомам можно заподозрить возникновение артроза в голеностопе, и какие методы лечения предлагает современная медицина?
Симптомы
Основной симптом прогрессирующего артроза – боль
Артроз относится к заболеваниям, дебют которого растягивается на несколько лет.
Перечислим основные признаки артроза голеностопа:
- чувство усталости в голеностопе;
- утренняя боль в суставе, проходящая после начала движения;
- сокращение «безболевого» расстояния при ходьбе или спортивных нагрузках;
- дискомфортные ощущения и боли в голеностопе, усиливающиеся при нагрузке, а также под воздействием сырости и холода;
- ограничение суставной подвижности;
- болевой синдром, возникающий при движении по пересечённой местности, а также при спуске или подъёме по лестнице;
- шум трения;
- деформация сустава и его отёчность, ночные боли в покое;
- полная блокировка голеностопа.
На заметку. Если спустя некоторое время после травмы возникают перечисленные выше симптомы, необходимо посетить врача, и сделать анализы крови и контрольный снимок КТ или МРТ, которые помогут подтвердить или опровергнуть развитие посттравматического артроза.
Комплексное консервативное лечение
После подтверждения диагноза (рентген оси ноги и лодыжки, снимок Зальцмана, рентген сустава под нагрузкой, КТ-СПЕКТ, МРТ) и установления причин заболевания, врач возможно предложит схему консервативного лечения, в которую войдут:
- обезболивающая и сдерживающая медикаментозная терапия – быстро и медленно действующие симптоматические НПВ-препараты;
- лечебные массаж и физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- диетическое питание;
- ношение ортопедических стелек и обуви, пользование специальными ортезами и поддерживающими бандажными повязками.
Эндопротезирование голеностопного сустава при артрозе относится к одному из видов хирургического лечения. Оно применяется только если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, а другие виды хирургических операций заведомо безуспешны – нормализации последовательности движений и восстановлении естественной походки.
Медикаментозная терапия
Уколы полимерной гиалуроновой кислоты применяются при артрозах всех суставов
При артрозе голеностопа применяются следующие лекарственные средства:
- инъекции и таблетки – нимесулид, целекоксиб, индометацин, вольтарен, мовалис, диклофенак, тизанидин, никотиновая кислота, трентал, агапурин;
- мази – траумель-с, дип-релиф, фастум-гель, диклак, бутадион, быструм-гель, финалгон;
- хондропротекторы – таблетки и мази на основе гидролизата коллагена и глюкозамина;
- инъекции полимерных протезов синовиальной жидкости – синовиск, адант, гиалуром, синокром, гиалган фидия.
К сведению. Не стоит удивляться если лечащий врач выпишет препарат, относящийся к группе БАД, например, Остеокинг. Этот травяной сбор является препаратом первого выбора при лечении ортопедических заболеваний в Китае, рекомендован ВОЗ, а у нас в стране его эффективность доказана исследованием на базе новосибирской ГКБ № 34.
Физиотерапия
Электрофорез – один из самых «старых» методов физиолечения артрозов
Физиопроцедуры традиционно входят в «отечественный» комплекс лечения воспалительных патологий, при этом выбор конкретной методики не зависит от причины и вида поражения сустава, а обусловлен её доступностью.
Для вспомогательного лечения артрозов подходят:
- электромагнитная терапия;
- УВЧ;
- фонфорез;
- озекеритотерапия.
Относительно новыми методиками являются криотерапия (лечение холодом) и гомеосиниатрия (введение в акупунктурные точки гомеопатического лекарства).
Важно! Физиопроцедуры назначаются только после того, как снят острый воспалительный процесс. Не занимайтесь самолечением дома. Например, цена за парафиновые аппликации, поставленные раньше позволенного времени – это обострение воспаления и усиление болевого синдрома.
Лечебное питание
Минимальная суточная доза чистой воды – 1,5 л в сутки
Несмотря на то, что эффективность лечения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани с помощью соблюдения особых рекомендаций в питании на 100% не доказана, тем не менее диета при артрозе голеностопного сустава включена в комплексную терапию этого заболевания.
Что надо делать?
Во-первых, необходимо нормализовать объём потребляемой чистой воды в сутки (min в л):
- женщинам = масса тела х 0,03 + 0,3;
- мужчинам = масса тела х 0,04 + 0,4 л.
Важно! Любые алкогольные напитки, в том числе и слабоалкогольные газированные, «поддерживают» любой воспалительный процесс, а значит их употребление, даже в малых дозах, скажется на эффективности и продолжительности лечения любых видов артрозов.
Во-вторых, следует знать какие продукты и блюда «нужны» воспалённым суставам, а от каких стоит отказаться. Инструкция приведена в форме краткой таблицы, составленной из рекомендаций диетологического учебника А.Ю. Барановского, а индивидуальное питание при артрозе голеностопного сустава с ежедневным меню и необходимым количеством ккал, учитывающее весь «букет» наличных заболеваний и суточную физическую нагрузку, может составить только дипломированный врач-диетолог.
| Показаны | Не рекомендуются |
| Рыбий жир | Сушёные злаки (кроме риса и пшеницы) |
| Масло вечернего первоцвета | Бобовые |
| Говядина, выращенная на пастбищах | Замороженные фрукты и овощи |
| Баранина | Консервация |
| Твёрдые сыры высшего сорта | Копчёности |
| Индейка | Шпинат, щавель, цветная капуста, грибы |
| Обезжиренный натуральный йогурт | Маринады и приправы |
| Нерафинированные растительные масла | Соленья, соль |
На заметку. Если нет возможности покупать домашнюю говядину, то отдавайте предпочтение баранине и твёрдым сырам, или вообще принимайте конъюгированную линолевую кислоту в капсулах (CLA), поскольку её увеличение в рационе питания вызывает уменьшение выработки провоспалительных простагландинов.
Массаж
Во время сеанса массажа при артрозе голеностопа прорабатываются все суставы стопы
Массаж – процедура не очень сложная, но многоступенчатая. Доверить массировать больной сустав можно и специалисту без высшего медицинского образования, а лишь окончившему курсы массажистов.
Массажная процедура должна длиться не менее 30 минут и включать в себя локации в следующем порядке:
- все виды массажных приёмов на икроножной мышце в положениях: лёжа на спине и на животе;
- массаж передней поверхности голеностопа;
- проработка задней поверхности;
- все виды пассивных движений, с последующим массажем икры, ахиллова сухожилия, внешней части голени;
- растирание стопы.
К сведению. Если есть возможность, то не стоит игнорировать прохождение лечебного курса массажа, выполняемого в тёплой, насыщенной солями воде, которая усиливает целебный эффект почти в 2 раза.
ЛФК при артрозе
Тренажёр Balance Board «включит функцию самосохранения» голеностопных суставов
Подбор физические упражнений, их разновидностей, а особенно количества повторений каждого из движений и дозирование ежедневных нагрузок на сустав – это прерогатива лечащего врача. Помимо стадии развития артроза надо учесть причины его возникновения и вид деформации, к которой эта патология привела. Например, специальные упражнения при плосковальгусной деформации стопы из-за нестабильности наружных связок будут в корне отличаться от комплекса ЛФК при первичном артрозе с выворотом пятки кнаружи.
Вашему вниманию предлагается базовый комплекс «общих» упражнений для стопы, применяемых в немецкой ортопедической клинике Gelenk-Klinik для реабилитации спортсменов, страдающих от вторичных артрозов из-за хронической наружной нестабильности голеностопных суставов.
Таблица 1 – Зарядка в положении сидя:
| Изображение | Описание |
Для улучшения силы и подвижности | Упражнение выполняется в положении сидя, и состоит из 2-х частей:
Повторите цикл минимум 3 раза. |
Упражнение с жёсткой лентой | Это простое упражнение поможет эффективно растянуть заднюю группу мышц и сухожилий икры, укрепить переднюю большеберцовую мышцу, верхние и нижние удерживатели сухожилий-разгибателей. Положите больную ногу на «подушку» и обмотайте один конец вокруг стопы над пальцами (a). Отводите пальцы от себя, преодолевая сопротивление ленты, которое дозируйте рукой (b). Повторите 10 раз. |
Упражнение с эластичной лентой | Упражнение, укрепляющее глубокие мышцы голени, и восстанавливающее эластичность их сухожилий, выполняется следующим образом. Необходимо приять исходное положение с натянутой эластичной лентой (1). Преодолевая сопротивление поверните стопу в положение (2), а затем медленно верните ногу в исходную позицию. Сделайте упражнение в 3 подхода, по 4-6 движений в каждом. |
Упражнение для сгибателей стопы | Для укрепления малоберцовой мышцы и группы мышц-сгибателей и разгибателей стопы выполняется удержание петли эластичной ленты, которую можно закрепить за ножку шкафа. Перед началом выполнения движения на себя, стопа уже должна находиться в напряжённом состоянии. Нога находится в исходном положении 3 секунды, а затем столько же времени на себя. Количество повторений – до усталости. |
Пронация и супинация стопы | Закрепите петлю эластичной ленты так, как показано на фото. Натягивая ленту, пассивно выверните стопу кнаружи (2), после чего, преодолевая сопротивление натянутого материала, верните ее в исходное положение. Упражнение возвращают упавшие арки стопы в естественное положение за счёт укрепления глубоких малоберцовых мышц. Повторить 10-20 раз. |
Поскольку упражнения, описанные выше, выполняются только больной ногой, то в паузах между ними можно делать небольшой самомассаж, растирая голеностопный сустав обеими ладонями мягкими круговыми движениями.
Таблица 2 – Упражнения, выполняемые в положении стоя:
| Изображение | Описание |
Укрепление продольного свода стопы | Это упражнение выполняется с резиновой лентой, которую надо завести, в полу-натянутом положении, под свод стопы специальным образом – один конец под внешней третью стопы у пятки, а другой под суставом большого пальца. Преодолевая сопротивление ленты надо поставить полностью свод стопы на пол, так чтобы сохранялась вертикальная ось голеностопа. Количество повторений – 2-3 минуты. |
Регулировка положения пяточной кости | Перед началом упражнения поставьте стопы параллельно, на расстояние, как на фото. Выровняйте оба голеностопных сустава в естественное, физиологическое положение. Медленно перенесите центры тяжести на внешние поверхности стоп, ближе к наружным краям пяток. Во время движения старайтесь держать ахилловы сухожилия вертикально. Оставайтесь в таком положении 10 секунд. Количество повторов – 10-30 раз. |
«Махи» вперёд, в сторону, назад | Простое упражнение для мышц ног и стопы, а также координации работы суставов «опорного» голеностопа выполняется следующим образом – держа равновесие на одной ноге вторую выпрямите вперёд (1), переведите в сторону (2), отведите назад (3). Повторите движения стоя на другой ноге. Следите, чтобы во время нагрузки на больную ногу, она «стояла прямо». Повторите по 6 раз с каждой ноги. |
Перешагивания из стороны в сторону | Потанцуйте несколько минут в стиле хип-хоп, контролируя правильную постановку больной ноги. Вначале ставьте больную ногу на носок, а потом плавно опускайте всю стопу на пол. Во время движения держите стопы и колени параллельно друг другу, и подпружинивание приседания. Не делайте резких движений руками. Всё внимание уделите больному голеностопному суставу. Во время упражнения меняйте темп. |
Растягивание икроножных мышц | В лечении артрозов голеностопа применяется и упражнение, которое растягивает заднюю поверхность икры и ахиллово сухожилие. Держась за стул или опираясь на стену, выставляйте по очереди одну из ног назад, ставя пятку на пол. Линия икры и бедра должна быть прямой, а вторая нога согнута в колене. Можно выполнять пружинистые микро-приседания. Сделать 3 раза, удерживая по 30-60 секунд. |
Видео в этой статье:
Закончить комплекс упражнений надо небольшим самомассажем больного голеностопного сустава. Можно применить успокаивающий и/или согревающий крем.
Полужёсткий тутор и эластичный бандаж
И в заключение необходимо упомянуть, что для дозирования дневной нагрузки на сустав, фиксирования стопы в правильном положении, а также облегчения болевого синдрома, врач может предложить использовать специальные жесткие, а затем полужёсткие, ортезы и повязки для голеностопа. Ношение же ортопедических стелек и обуви при артрозе голеностопа входит в обязательный список консервативного лечения и послеоперационной реабилитации.
Источник
Артроз является серьезным заболеванием, характеризующимся развитием разрушительного процесса в хрящевой ткани сустава. Довольно часто болезнь поражает зону голеностопа, а при отсутствии адекватной терапии может вызвать полное исчезновение хряща и обездвиживание сустава.
Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, который назначит комплексное лечение. Помимо применения лекарственных средств, особой эффективностью обладают лечебные упражнения при артрозе голеностопного сустава.
к содержанию ↑
Сущность и причины возникновения болезни
При артрозе сустава голеностопа происходит истончение хрящевой ткани, при особо тяжелых случаях она полностью истирается. Вместе с прогрессированием недуга появляется интенсивная боль, из-за которой больной сознательно или из-за невозможности нормально передвигать ногу ограничивает свое движение. Результатом этого становится еще большая деформация сустава.
Артроз поражает чаще всего пожилых людей, однако нередко болезнь диагностируется и у молодежи. Развитие патологии может происходить по различным причинам:
- изменения, вызванные возрастом пациента;
- генетическая предрасположенность;
- повреждения;
- нарушение метаболизма;
- переохлаждения;
- нарушенное кровообращение;
- сахарный диабет;
- постоянная чрезмерная нагрузка, оказываемая на ноги;
- ожирение.
Артроз приносит немало дискомфорта. Наиболее часто больного беспокоит боль, которая сначала малозаметна и возникает лишь при ходьбе и беге. Вместе с перетеканием болезни в более тяжелую стадию боль усиливается, начинает появляться даже в спокойном состоянии. Возникает чувство скованности, а со временем — деформация положения стопы. Все это препятствует физической активности, нормальному передвижению и заметно ухудшает качество жизни больного.
к содержанию ↑
Диагностика и лечение недуга
Во время посещения врача ортопед (или хирург) произведет сбор анамнеза, изучит наличие наследственных заболеваний и травм, перенесенных в детстве. Немалую роль во время диагностики играют жалобы пациента, описание характера болевых ощущений их длительности.
Для подтверждения диагноза врач назначит проведение рентгенограммы, иногда требуется прохождение МРТ, УЗИ, сдача анализа крови, что поможет выявить наличие воспалительного процесса.
После тщательного изучения полученных результатов исследований специалист назначит лечение, главную роль в котором играет прием медикаментов.
Однако из-за специфики заболевания терапия должна быть комплексной: исключительно лекарственный подход к лечению может не оказать положительного действия, если пациент не изменит рацион и не начнет заниматься лечебной гимнастикой.
к содержанию ↑
Лечебная гимнастика
Несмотря на то, что движения при артрозе вызывают трудности, занятия ЛФК необходимы. Гимнастика способствует усилению положительного действия терапевтических методов. Преимущество в том, что выполнять специальные упражнения можно дома самостоятельно, проконсультировавшись перед этим с врачом.
Правила выполнения ЛФК
Прежде чем начинать заниматься лечебной физкультурой, необходимо изучить следующие правила:
- Нельзя заниматься гимнастикой, когда заболевание находится в стадии обострения, особенно если при артрозе начался воспалительный процесс и проявился отек голеностопа. Начинать выполнять упражнения можно после окончания курса приема противовоспалительных препаратов.
- Стоит отказаться от занятий женщинам во время менструации, пациентам с повышенной температурой тела или в период реабилитации после хирургического вмешательства.
- Не стоит сразу же начинать выполнять сложные упражнения, прежде следует разогреть мышцы. Сначала нужно приступать к простым упражнениям, плавно переходя к более сложным.
- Выбирая интенсивность нагрузки, нужно учитывать стадию развития заболевания голеностопа.
- Лечебная гимнастика при артрозе голеностопного сустава должна носить регулярный характер.
- Во время упражнений необходимо следить за самочувствием. При его ухудшении, появлении усиливающейся боли стоит прекратить занятия.
- После окончания физкультуры следует некоторое время отдохнуть — пульс должен нормализоваться.
Важно! Комплекс упражнений должен побираться индивидуально для каждого человека с учетом особенностей протекания недуга, уровня выносливости и самочувствия.
к содержанию ↑
Задачи ЛФК на различных стадиях артроза
Лечебная физкультура на разных стадиях артроза должна иметь различные задачи. Так, в период обострения нельзя испытывать физические нагрузки, поэтому пациент должен на протяжении 3 – 4 дней пребывать в спокойном состоянии.
По истечению этого срока можно начинать выполнять упражнения ЛФК, которые должны соответствовать таким задачам:
- улучшать кровоток;
- снимать мышечные спазмы;
- нормализовать работу организма.
На этапе ремиссии гимнастика имеет такие задачи:
- восстановление суставной подвижности;
- улучшение самочувствия;
- увеличение выносливости организма;
- улучшение устойчивости сустава.
к содержанию ↑
Упражнения для голеностопа
Наиболее часто врачи советуют при артрозе голеностопного сустава выполнять такие упражнения:
- С помощью рук нужно привести в движение голеностоп в районе щиколотки. Необходимо медленно выполнять наклоны стопы из одной стороны в другую. Стоит избегать резких движений, человек не должен испытывать дискомфорт.
- Следует вращать голеностопным суставом против хода часов и наоборот.
- В положении сидя нужно скрестить ноги в голеностопной зоне и подняться на носки, а затем стопу опустить на пол.
- Присев на стул, нужно выполнять движения пальцами ног, пытаясь помять воображаемую ткань.
- Сидя, следует скручивать пальцы во внутреннюю сторону стопы.
- Стопы находятся на полу, пятки вместе, носки врозь. Следует плавно приподняться, а затем опуститься. Упражнение выполняется в сидячем положении.
- Нужно шагать на пирамидальном степе.
- Ноги поместить на низкую бутылку либо палку, а затем перекатываться вперед-назад.
- Стопами выполняется упражнение «велосипед».
- Стоя, нужно выполнять неглубокие приседания. Необходимо внимательно следить, чтобы стопы не отрывались от пола.
- Необходим маленький степ, аналогичный высоте стопы. Пальцы должны находиться на степе, пятка — на полу, выполняется опускание и поднятие стопы.
- Встав напротив стены, следует зафиксировать ноги (стопы должны быть вместе). Корпусом плавно нужно приближаться к стене, а затем возвращаться в начальное положение.
- Присев, стопы следует приподнимать вверх и опускать вниз.
- Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Немного опираясь пятками в пол, следует сгибать и разгибать ноги.
- Присев на низкий стул, необходимо имитировать процесс хождения в сидячем положении, при том нужно по очереди приподнимать носки и пятки.
- Следует прилечь на спину, ноги ровные. Носки тянем на себя, затем от себя.
- Стопы ног размещены вместе, большие пальцы на максимально возможное расстояние отводятся в сторону друг от друга, затем приближаются.
Важно! Особую пользу для голеностопного сустава приносят упражнения, выполненные в воде: так нога не перегружается при выполнении гимнастики.
Выполнение ЛФК считается результативным, если самочувствие пациента начинает улучшаться, болевые ощущения отсутствуют, суставная подвижность увеличивается.
Лечение артроза гимнастикой, в сравнении с другими терапевтическими методами, не требует материальных затрат. Чтобы навсегда забыть о проблемах с голеностопным суставом, достаточно иметь силу воли и немного свободного времени.
Источник
