Уровень рф при артрите

Суть заболевания

Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые  суставы поражаются весьма редко.

Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.

Противопоказания

Лечебная физкультура и упражнения при ревматоидном артрите являются эффективным способом лечения для тех, кто страдает от утренней скованности, постоянных прострелов и болей. Занятия показаны людям, которые уже проходят комплексную терапию или прошли, применяя комплекс упражнений в виде вспомогательного метода для разработки пораженных суставов и предупреждения рецидивов обострения. Показания к применению:

• поражения ревматоидным артритом суставов,
• болезнь не в стадии обострения,
• профилактика суставных недугов,
• реабилитационный период после оперативных вмешательств,
• скованность движений,
• потеря амплитудности,
• мышечные спазмы,
• малая подвижность суставов,
• процесс деформации.

Кроме преимуществ, такой подход к лечению артрита имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при подборе комплексных упражнений. Занятия запрещено проводить при обострениях или хронических острых болях. Не рекомендуется заниматься при заболеваниях органов дыхания или затрудненном заборе воздуха, одышке.

Противопоказано при инфекционных поражениях, сердечной недостаточности и системных заболеваниях внутренних органов. Занятия в воде запрещены людям с непереносимостью или аллергией на хлор, с открытыми кожными повреждениями. А также не рекомендуется проводить тренировки при заболеваниях глаз, уха, горла, носа и венерических инфекциях.

Цели лечения

Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это снятие боли и воспаления, отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.

Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. Принципы лечения и диагностики ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

Лечение должно быть начато как можно раньше, во избежание и предотвращении разрушения сустава. Наблюдение за такими пациентами должно совершаться исключительно ревматологом.

Пациентам с данным заболеванием необходимо отказаться от курения, приема алкоголя. Постараться избегать сильных стрессовых факторов, инфекций, переохлаждения.

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Польза ЛФК от ревматоидного артрита

При поражении суставов происходит их деформация, которая в итоге приводит к полной потере подвижности конечности. Комплекс упражнений направлен на уменьшение симптомов патологии и разработку пораженных зон. Чаще в медицине используется лечебная физкультура при ревматоидном артрите в сочетании с массажем, физиопроцедурами и плаванием, но именно гимнастика способна восстановить и увеличить объем движений, укрепить связки и мышцы, замедлить процесс патологических изменений.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных анализов и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

1. Ощущение скованности движений в суставах в утренние часы в течение как минимум одного часа.
2. Воспалительные изменения (отек, боль, покраснение, местное повышение температуры) не менее чем в трех суставах.
3. Поражение суставов кистей (формирование так называемой ревматической кисти).
4. Симметричность в поражении мелких суставов.
5. Наличие подкожных, плотных образований (ревматоидных узелков) в околосуставных областях или на разгибательных поверхностях конечностей.
6. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
7. Наличие характерной рентгенологической картины ревматоидного артрита: наличие эрозий, остеопороза, сужение суставной щели, на последней стадии – анкилозы.

Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

1. Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
2. Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
3. Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.
4. Ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела. Специфические для ревматоидного артрита показатели. Однако их отсутствие не исключает данный диагноз.
5. Антинуклеарные антитела, анти- HCV, HBsAg, антитела к HIV с целью дифференциальной диагностики и для определения противопоказаний к назначению лекарственной терапии.
6. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
7. Флюорография легких (по стандарту).

Общие принципы

При ревматическом поражении важно вовремя обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения комплекса упражнений. Принципы их выполнения:

• регулярность,
• усердие и интенсивность,
• увеличение нагрузок по мере выздоровления.

ЛФК при артрите является важным элементом общей системы оздоровления. Она способна вернуть работоспособность пострадавшим участкам, не нанося внутренним органам вреда. Медицина определяет ревматоидный артрит как системное аутоиммунное проявление, при котором здоровые ткани разрушаются, на их месте образуются грубые и деформированные.

Измененный сустав не способен беспрепятственно двигаться в суставной сумке, поэтому пациент ощущает боль. Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите целенаправленно воздействует на поврежденный участок, не допуская возможности образования агрессивной ткани (паннусов), которые приводят к частичной или полной потере подвижности.

Что может сделать определенная диета при ревматоидном артрите? Оказывается, многое. Сотни страдающих данным заболеванием отмечают значительное улучшение своего состояния при соблюдении некоторых простых принципов питания, о которых речь пойдет ниже.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунная система борется против своего собственного организма, и в первую очередь – против своих же суставов, вызывая их воспаление и постепенный «выход из строя».

Замечено, что если употреблять продукты, способствующие возникновению аллергических реакций, то течение ревматоидного артрита обостряется. Как и в случае обычной аллергии, то, что опасно для одного, совершенно спокойно переносится другим. Поэтому лучший способ – изучить свой организм, придерживаясь некоторое время элиминационной диеты. Как это сделать?

Для этого на 1-2 недели из рациона полностью исключается определенный продукт в чистом виде, а также все те блюда, которые могут его содержать. Например, необходимо отказаться не только от молока, но и всех молочных каш, супов, коктейля с добавлением молока, пломбира. Затем на 1 день продукт снова вводится в рацион, и в течение следующих дней наблюдаем:

Выявленные таким способом «виновные» продукты исключаем из своей диеты если не навсегда, то уж точно на период обострения.

Как показывают наблюдения, чаще всего вызывают обострение ревматоидного полиартрита следующие продукты (поэтому их необходимо протестировать с помощью элиминационной диеты в первую очередь):

• цитрусовые,
• цельное молоко,
• пшеничная крупа,
• рожь,
• кукурузная крупа,
• овсянка,
• свинина,
• какао,
• пасленовые: помидоры, баклажаны, картофель.

Практически 40% страдающих ревматоидным артритом отмечают значительное улучшение самочувствия после их перехода на молочно-растительную диету. В некоторых случаях в рацион добавляется жирная рыба в качестве хорошего источника омега-3 жирных кислот и витамина Д.

Какие упражнения делать?

В зависимости от степени поражения и с учетом возраста пациента, гимнастика при артрите подбирается индивидуально. Терапия направлена на разработку пораженного участка таким образом, чтобы максимально купировать болевые ощущения и предупредить распространение патологии на здоровые ткани. Зачастую поражаются суставы, которые выполняют большую часть работы и нагрузки. Из этого следует, что комплекс назначается также в зависимости от участка поражения, это может быть:

• артрит кистей рук,
• заболевание ног,
• поражение плечей,
• артрит голеностопного сустава,
• малая подвижность при артрите стопы.

• Руки на ровной горизонтальной поверхности. Поочередно изображают полукруг одной ладонью, скользя по поверхности, затем другой. Повторяют по 10 р. на каждую конечность.
• Сжимают руки в кулаки начиная с кончиков пальцев, и постепенно заворачивая пальцы в ладонь. Упражнения для кистей проводят в течение дня, это хорошо снимает напряжение.
• Руки на ровной опоре, локти прямые. Поднимают пальцы рук так, чтобы ладонь оставалась прижата к столу. Повторяют 15—20 раз.

Зарядка для ног

• Лежа на полу, руки вдоль туловища, подтягивают ноги к животу, согнув колени. Фиксируют положение на 5—7 секунд и возвращаются в исходное. Проводят 5—6 подходов.
• Положение лежа на ровной поверхности, Постепенно поднимают ноги вверх, затем медленно разводят по сторонам, фиксируют. Затем снова соединяют ноги и медленно опускают на пол. При отсутствии неприятных ощущений выполняют два подхода по 5 раз.
• Крутят тазом так, чтобы ноги и туловище были практически неподвижными. Для разнообразия делают упражнения в разные стороны: сначала вправо, затем влево.

• Выполняют руками глубокие махи, сначала медленно, затем более интенсивно. Следят, чтобы во время выполнения процесса выдох был на махе вниз. Далее проделывают круговые движения каждой рукой по очереди. Повторяют комплекс 5—8 р.
• Поочередно каждой рукой через голову достают второе плечо или ухо с другой стороны головы.
• Крепко обнимают себя, пока тело не привыкнет к позе. Затем медленно отпускают руки. Проводят 10 раз для полной разработки плечевого сустава.

Для голеностопа

• Стоя на ровной поверхности, руки на бедрах, покачиваются с пятки на носок несколько раз. Можно это упражнение проводить сидя, например, за рабочим столом. Важно вытягивать мышцы, чтобы чувствовалось напряжение в икрах и голени.
• Вращательные движения. Стоя на полу поочередно покручивают каждой стопой против и по часовой стрелке.
• Это упражнение проводят 10 раз: стопы — внутренняя сторона — внешняя сторона — пальцы — пятки. Если тяжело удержать равновесие, выполняют в положении сидя.

Аквааэробика

При ревматоидном артрите особенно эффективен этот метод, поскольку он позволяет задействовать все группы мышц, что полезно для организма. В воде пациент не чувствует нагрузки на суставы, которая возникает под тяжестью тела. Интенсивность занятий зависит от степени погружения. Высокая плотность воды требует значительных усилий для выполнения упражнения.

Стандартная терапия

В практике клиницистов активно используются определенные стандарты лечения для каждого заболевания и отступиться от этих стандартов возможно лишь при наличии противопоказаний у пациента.

Ревматоидный артрит не исключение. Стандартное лечение ревматоидного артрита включает в себя использование следующих групп медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
• Глюкокортикостероиды (ГКС).

Эти препараты не только устраняют болевой синдром и снимают признаки воспаления, но и предотвращают процесс разрушения хряща и костей. Теперь каждую группу лекарственных средств мы рассмотрим отдельно.

Данная группа средств направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. Почти все препараты отпускаются без рецепта врача. Однако при выраженном и запущенном процессе эти препараты малоэффективны.

Имеют противопоказания, основные из которых со стороны желудочно-кишечного тракта. При наличии язвы, гастрита, дуоденита их прием не рекомендуется.

В связи с наличием влияния на слизистые пищеварительного тракта предпочтительно применение селективных НПВП: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимулид.

При назначении Целекоксиба или Целебрекса необходимо выяснить и аллергологический анамнез, т. к. у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и ко-тримаксазол могут возникнуть осложнения. При приеме Диклофенака нужно регулярно проверять показатели АЛТ и АСТ с периодичность в 8 недель.

БПВП – основная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Назначаются они сразу же после постановки диагноза каждому пациенту, не имеющему к ним противопоказаний.

Основные характеристики БПВП:

• Влияют непосредственно на сам механизм развития заболевания.
• Способны добиться стойкой и продолжительной ремиссии, которая сохраняется даже при отмене препарата.
• Останавливают развитие разрушения хряща и костей сустава.
• Клинический эффект от применения БПВП может быть достигнут не раньше чем через 1 месяц от начала приема.

Препараты первого ряда назначаются всем пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний, т. к. они наиболее эффективны и их применение лучше переносится пациентами. К ним относятся: Метотрексат, Лефлуномид (наиболее известен как Арава) и Сульфасалазин. О каждом препарате поговорим более подробно.