Узловая эритема и артрит
Узловатая эритема #8212; причины, симптомы, диагностика и лечение
Узловатая эритема является воспалением, которое может поражать кожные и подкожные сосуды, чаще всего появляется на аллергическом фоне, при этом могут образовываться плотные болезненные полушаровидные воспалительные узлы разных размеров. Место образований узлов – нижние конечности. Диагностируют данное заболевание на основе осмотра дерматолога, лабораторного анализа крови, рентгена легких, также после осмотра пульмонолога и ревматолога. Очень важно при узловатой эритеме вовремя ликвидировать инфекционные очаги, вовремя пройти курс лечения антибиотиками. Также, возможно понадобится общая и противовоспалительная терапия, физиотерапевтические процедуры.
Характеристика узловатой эритемы
Впервые заболевание было установлено в 18 веке, позже дерматологи начали серьезно исследовать его, и пришли к выводу, что узловатая эритема тесно переплетается с аллергическим васкулитом. Если сравнивать системный васкулит и узловатую эритему, при втором заболевании сильно поражается сосудистая система, при этом человеку становится тяжело передвигаться.
Чаще всего узловой эритемой заболевают люди разного возраста, в основном она возникает от 20 до 30 лет, как у женского, так и мужского пола. Расти узловатые эритемы, могут зимой или весной, когда значительно снижена иммунная система.
Причины узловатой эритемы
Чаще всего заболевание возникает в том случаи, если человек переболел инфекцией – стрептококкового характера #8212; скарлатиной, ангиной, острым фарингитом, рожей. отитом, ревматоидные артритом, циститом, стрептодермией. туберкулезом, лимфогранулематозе, который образуется в паховой области. Также заболевание является последствием медикаментозной терапии, опасны такие препараты как бромид, салицилаты, антибиотики, сульфаниламиды, разная вакцинация.
Часто узловатая эритема сопровождает такое заболевание как саркоидоз, заболевания Бехчета, колит язвенного характера, воспалительные кишечные патологии, раковые заболевания, также может появляться при беременности.
Кто предрасположен к развитию узловатой эритемы?
Часто заболевание характерно для тех, у кого проблемы из сосудистой системой. Также возникает у пациентов с варикозным расширением вен, атеросклерозе сосудов в нижних конечностях, аллергическом заболевании – атопическом дерматите .
Узловатая эритема является последствием инфекций хронического характера – синусита, тонзиллита, пиелонефрита.
Симптомы узловатой эритемы
Заболевание тяжело не заметить, потому что оно характеризуется появлением плотных узлов, которые располагаются под кожей. Узлы могут достигать до пяти сантиметров. Кожа при этом сохраняется гладкой, в некоторых ситуациях может становиться красной. Узловатая эритема начинает выступать над кожей, окружающие ткани сильно отекают, могут вырастать до разных размеров.
Боль при узловатой эритеме может иметь разный характер, она может появляться не только, когда притрагиваешься к пораженному месту, а в разное время. Зуда при этом заболевании нет. Спустя пять дней, узлы начинают рассасываться и превращаются в уплотнении, которое не распадается. При узловатой эритеме кожа изменяет свою окраску, может становиться синюшной. Но сначала она красная, затем бурая, постепенно начинает напоминать синяк, который со временем становится желтого или зеленого цвета.
Чаще всего узлы появляются впереди на голени, они могут быть односторонними, отличаются высыпаниями. Узловатая эритема характерна для всех мест, где наблюдается под кожей клетчатка жира – на икрах, бедрах, лице, предплечье, около глазного яблока.
Узловатая эритема протекает остро, при этом у пациента наблюдается сильная лихорадка, анорексия, озноб, общее недомогание. Также может быть артропатия, сильная суставная боль, невозможно дотронутся до места, где образовались узлы, также скованное состояние утром.
Часто больные с узловатой эритемой еще обретают артрит, тогда может сильно краснеть кожа, отекает, значительно повышается температура тела, могут наблюдаться внутрисуставные выпоты. В некоторых случаях отекают небольшие суставы стопы и кисти.
Диагностика узловатой эритемы
После лабораторных исследований крови видно, что значительно при узловатой эритеме повышаются нейтрофилы, лейкоциты, СОЭ. После бактериологического посева, который проводится с носоглотки, выявляется стрептококк.
В тяжелых случаях для того, чтобы точно диагностировать узловатую эритему, дерматологами может быть назначена биопсия узлового образования. После гистологического исследования можно точно сказать о том, что мелких венах, артериях воспалительный процесс.
Лечение узловатой эритемы
Курс терапии будет эффективен только в том случаи, если будет точно выявлена причина, которая вызвала узловатую эритему. Чаще всего дерматологом выписывается лечения антибиотиками, чтобы избавится от инфекции. Для того, чтобы остановить воспалительный процесс и снять боль, могут назначать нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен, нурофен, диклофенак. Также могут применяться такие методы лечения как гемокоррекция, лазер для очищения крови, таким образом можно в скором времени снизить симптоматику при узловатой эритеме.
Наружно используют при лечении мази против воспаления и кортикостероиды, советуют на воспаленные участки накладывать повязку с димексидом. Хорошо использовать такие физиотерапевтические методы как УФО, магнит, лазер, фонофорез с добавлением гидрокортизона, таким образом можно быстро снять воспаление с узлов и суставов, которые поражены.
Очень тяжело заболевание лечится при беременности, потому что в этот период нельзя применять все вышеописанные препараты.
Таким образом, узловатая эритема является заболеванием, которое возникает в результате аллергической реакции, воспалительного процесса под кожей.
Заболевание является одной с форм васкулита. Очень важно вовремя подтвердить узловатую эритему, чтобы начать эффективный курс лечения.
Интересные статьи:
Причины, диагностика и лечение узловатой эритемы
Узловатая эритема — это заболевание, которое характеризуется воспалением сосудов, кожных и подкожных. Недуг проявляет себя образованием болезненных узлов размером от 5 мм до 5 см. Узлы шаровидные и плотные на ощупь. Характерный симптом эритемы — симметричность пораженных участков. Чаще всего процесс локализуется на ногах.
Узловая эритема была описана Робертом Вилланом — дерматолог из Британии. Длительный период считалось, что эта болезнь — специфическая нозологическая единица, но в ходе исследований в области медицины было установлено, что она является разновидностью аллергического васкулита. В отличие от последнего узловатая эритема поражает сосуды локально и в основном на нижних конечностях. Недуг может возникнуть в любом возрасте, но в основном он касается молодых людей, не достигших 30 лет. Женщины намного чаще страдают, нежели мужчины. Заболевание обостряется преимущественно зимой и весной.
Причины
Инфекционный процесс в организме — это основная причина, по которой возникает узловая эритема. Но существуют и другие факторы, провоцирующие образование болезненных узелков. Часто докторам не удается установить причину недуга, что затрудняет процесс лечения.
К инфекционным болезням, спровоцировавшим развитие эритемы, в первую очередь, относят стрептококковые, а именно:
Как видим, отит, который считается распространенным недугом, провоцирует воспаление сосудов даже на нижних конечностях.
Узловатая эритема может возникнуть из-за туберкулеза, саркоидоза. В редких случаях причина кроется в иерсиниозе, трихофитии и кокцидиомикозе. Иногда узлы образовываются по причине повышенной чувствительности к принимаемым лекарственным средствам. Узловая эритема может развиться из-за вакцинации и неконтролируемого приема антибиотиков.
Причины неинфекционного происхождения:
- язвенный колит;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- заболевание Бехчета;
- онкология;
- беременность.
Генетическая предрасположенность играет не последнюю роль. Поэтому, если в семье есть люди, страдающие этим недугом, то нужно быть осторожным и внимательно относиться к состоянию своего здоровья.
Причины хронической формы:
- различные аллергические реакции;
- хронические инфекционные недуги (пиелонефрит, тонзиллит);
- варикозное расширение вен, тромбофлебит (часто провоцируют развитие эритемы на ногах).
Признаки
Узловатая эритема в острой стадии проявляет себя так (общая симптоматика иногда опережает появление кожных элементов):
- у больного ухудшается общее самочувствие;
- температура тела повышается до 38 °C;
- пропадает аппетит;
- пациента постоянно морозит;
- в суставах и сосудах возникают болезненные ощущения.
Плотные узлы образовываются в нижних отделах дермы, а также подкожной клетчатке. Кожа, которая их покрывает, приобретает багровый цвет (с виду напоминает синяк), на ощупь гладкая. Окружающая узел ткань становится отечной. С виду это напоминает некое возвышение над общим уровнем кожного покрова. Достигнув определенного размера, узел перестает расти.
Узловая эритема сопровождается болью. Болевой синдром различной интенсивности возникает не только при пальпации подкожных образований, но и спонтанно. При возникновении на ногах узлы в большей степени образовываются на голени. Чаще всего поражение симметричное, но иногда бывает односторонним или единичным. Узловатая эритема не ограничивается нижними конечностями. Она поражает предплечья, ягодицы, лицо, а в некоторых случаях даже склеры глазного яблока.
Подкожные образования, спустя несколько недель после появления, рассасываются. На коже остается пигментное пятно, которое шелушится. Суставной синдром исчезает вместе с общими симптомами. Узловатая эритема острой формы длится приблизительно месяц.
Хроническая форма недуга проявляет себя в течение нескольких лет, постоянно возвращаясь. Обострение болезни характеризуется:
- появлением единичных узлов, которые имеют сине-красный цвет и плотные на ощупь;
- узлы не рассасываются спустя несколько недель, а сохраняются 2-3 месяца;
- у больного наблюдается хроническая артропатия, при этом суставы не деформируются.
Обследование и лечение
Узловая эритема требует визуального осмотра специалиста, который также проведет детальный опрос (пациент должен рассказать обо всех признаках, когда они появились). Болезнь имеет яркую клиническую картину, она дает возможность поставить диагноз исходя из внешнего вида и общей симптоматики.
Узловатая эритема возникает по определенным причинам, установить которые обязан врач. Это считается самым тяжелым в ходе обследования. Ведь, устранив причину, можно предотвратить развитие хронической формы заболевания.
Основные методы диагностики:
- лабораторное исследование крови;
- бакпосев из носоглотки;
- туберкулинодиагностика (при подозрении на туберкулез);
- биопсия узла (в тяжелых случаях);
- рентген легких;
- риноскопия;
- КТ;
- доплерографическое исследование вен на ногах;
- реовазография нижних конечностей.
Узловая эритема требует устранения причины болезни, например, лечение туберкулеза легких. Существуют препараты, которые применяются для лечения недуга, независимо от его происхождения:
- антигистаминные;
- противовоспалительные;
- гормональные;
- обезболивающие;
- антибиотики.
Местно используются специальные мази, которые снимают воспаление. Пациент обязательно должен соблюдать постельный режим. Острая фаза болезни снижает трудоспособность человека. Узловая эритема требует соблюдения диеты: исключения жирной пищи, алкоголя, обогащение рациона свежими овощами и фруктами, кисломолочной продукцией. В дополнение к медикаментозному лечению пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. Узловатая эритема имеет благоприятный прогноз, если устранена ее причина.
Похожие записи:
Артрит при узловатой эритеме
В каких случаях течение узловатой эритемы осложняется артритом и каковы его особенности.
Поражение костно-суставной системы наблюдается у 50-70% больных узловатой эритемой, у части больных суставной синдром предшествует другим проявлениям заболевания.
Особенности развития узловатой эритемы с поражением суставов
- В основе развития заболевания лежит комплекс иммунных реакций, приводящих к воспалительным изменениям сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки и возникновению небольших узловых образований под кожей. При этом в 60% случаев наблюдается сочетание узловатой эритемы, артритов и саркоидоза или других заболеваний соединительной ткани.
- Нередко появлению узловатой эритемы с суставным синдромом предшествует инфекционное заболевание бактериальной, грибковой или вирусной природы, хронические заболевания органов пищеварения, патологии крови или онкологические заболевания.
- Провоцирующими факторами являются непереносимость ряда лекарственных препаратов, профессиональные факторы, а также переохлаждение, смена климата, стрессы, то есть любые процессы, ведущие к изменению иммунных реакций организма.
- Узловатая эритема может возникать в любом возрасте, но чаще у подростков и молодых женщин. Обострения наиболее часто наблюдаются в холодное время года.
Особенности артрита при узловатой эритеме
Чаще всего при узловатой эритеме симметрично поражаются коленные и голеностопные суставы, реже суставы верхних конечностей, мелкие суставы стоп и кистей.
Появление суставной симптоматики может предшествовать развитию типичных проявлений узловатой эритемы и проявляться в виде артралгии (болей в суставах) без видимых изменений суставов. Но у трети больных отмечается появление отечности суставов, скованность в них по утрам, болезненность при пальпации, наличие красноты (эритемы) и повышение температуры кожи над суставами, появление бурситов.
Более чем у половины больных эритемой суставные изменения возникают в лихорадочный период, когда уже имеется эритема (цвет пятен может варьировать от ярко-розового до красновато-синюшного) и плотные подкожные узлы от одного до пяти сантиметров диаметром, возвышающиеся над поверхностью кожи. В этот период больные ощущают слабость, отмечаются повышение температуры, боли в мышцах, симптомы интоксикации.
Такие проявления заболевания могут держаться от трех до шести недель, при этом симптомы артрита чаще всего стихают, восстанавливается нормальный вид суставов и их функция, остаточные изменения в суставах, как правило, отсутствуют. Но подкожные узлы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
И лишь в редких случаях, в пожилом возрасте или при наличии до узловатой эритемы сопутствующих заболеваний, возможен переход процесса в хронический артрит, который может обостряться каждый раз при рецидиве основного заболевания через несколько месяцев или лет.
Новая жизнь после операции по замене сустава
Каждый год сотни тысяч людей во всем мире проходят через операции по замене суставов (операции по эндопротезированию), и еще большее число ежегодно решаются на них. Подобные операции получили статус одного из величайших прорывов в современной медицине и позволили миллионам пациентов вернуться к нормальной жизни.
Сухое утопление: первая помощь
При отдыхе на воде нужно быть готовым оказать первую помощь утопающим. Примерно в 15% случаев утопления люди гибнут не из-за того, что вода затопила легкие, а в результате механической асфиксии из-за спазма в горле. Если действовать быстро, им еще можно помочь.
Отпуск без травм: первая помощь на отдыхе
На отдыхе дни проходят гораздо активнее и насыщеннее, чем будни в мегаполисе. Но и травмы в отпуске бывают чаще обычного. Чтобы не жалеть о бездарно потраченных из-за банальной неловкости отпускных деньках, стоит быть ко всему готовым и уметь оказать первую помощь себе и своим близким.
Узкие джинсы могут быть опасны
В медицинском издании Journal of Neurology, Neurosurgery Psychiatry описана история жительницы Австралии, получившей повреждения мышц ног из-за модного предмета одежды.
Создан первый протез, обладающий чувствительностью
Команда ученых из университета Линца в Австрии представила модель протеза ноги, который позволяет своему обладателю чувствовать поверхность, по которой он идет. Происходит это благодаря сенсорам, расположенным на протезе: сигналы от них по нервным окончаниям поступают в мозг.
Вытяжение позвоночника: кому, зачем и как
Вытяжение позвоночника – медицинская процедура, применяемая при различных заболеваниях позвоночного столба. Нужно знать, что оно делится на несколько видов и подходит далеко не всем, у кого болит спина.
Гены ребенка могут влиять на болезни матери
При наличии у ребенка определенной разновидности отдельных генов, мать может находиться в большей опасности заболевания ревматоидным артритом, — обнаружили американские исследователи.
Ортопедические стельки: что нужно знать
Когда рекомендуется использовать ортопедические стельки детям и как получить их бесплатно? Помогают ли специально подобранные стельки в зрелом возрасте? Мы собрали в одной статье все, что необходимо знать о качественных ортопедических стельках.
Фиксатор для большого пальца: как это работает
Непременной составляющей женской красоты являются аккуратные, точеные ножки. Но у многих представительниц прекрасного пола стопы бывают обезображены выпирающей косточкой большого пальца. Исправить этот ортопедический дефект помогает фиксатор для большого пальца.
Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию.
Источники: https://medportal.su/uzlovataya-eritema-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/, https://asosudy.ru/sosudy/uzlovataya-eritema, https://vitaportal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/artrit-pri-uzlovatoj-eriteme.html
Комментариев пока нет!
Источник
Артрит при узловатой эритеме
Поражение костно-суставной системы наблюдается у 50-70% больных узловатой эритемой, у части больных суставной синдром предшествует другим проявлениям заболевания.
Особенности развития узловатой эритемы с поражением суставов
- В основе развития заболевания лежит комплекс иммунных реакций, приводящих к воспалительным изменениям сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки и возникновению небольших узловых образований под кожей. При этом в 60% случаев наблюдается сочетание узловатой эритемы, артритов и саркоидоза или других заболеваний соединительной ткани.
- Нередко появлению узловатой эритемы с суставным синдромом предшествует инфекционное заболевание бактериальной, грибковой или вирусной природы, хронические заболевания органов пищеварения, патологии крови или онкологические заболевания.
- Провоцирующими факторами являются непереносимость ряда лекарственных препаратов, профессиональные факторы, а также переохлаждение, смена климата, стрессы, то есть любые процессы, ведущие к изменению иммунных реакций организма.
- Узловатая эритема может возникать в любом возрасте, но чаще – у подростков и молодых женщин. Обострения наиболее часто наблюдаются в холодное время года.
Особенности артрита при узловатой эритеме
Чаще всего при узловатой эритеме симметрично поражаются коленные и голеностопные суставы, реже – суставы верхних конечностей, мелкие суставы стоп и кистей.
Появление суставной симптоматики может предшествовать развитию типичных проявлений узловатой эритемы и проявляться в виде артралгии (болей в суставах) без видимых изменений суставов. Но у трети больных отмечается появление отечности суставов, скованность в них по утрам, болезненность при пальпации, наличие красноты (эритемы) и повышение температуры кожи над суставами, появление бурситов.
Более чем у половины больных эритемой суставные изменения возникают в лихорадочный период, когда уже имеется эритема (цвет пятен может варьировать от ярко-розового до красновато-синюшного) и плотные подкожные узлы от одного до пяти сантиметров диаметром, возвышающиеся над поверхностью кожи. В этот период больные ощущают слабость, отмечаются повышение температуры, боли в мышцах, симптомы интоксикации.
Такие проявления заболевания могут держаться от трех до шести недель, при этом симптомы артрита чаще всего стихают, восстанавливается нормальный вид суставов и их функция, остаточные изменения в суставах, как правило, отсутствуют. Но подкожные узлы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
И лишь в редких случаях, в пожилом возрасте или при наличии до узловатой эритемы сопутствующих заболеваний, возможен переход процесса в хронический артрит, который может обостряться каждый раз при рецидиве основного заболевания через несколько месяцев или лет.
Использованные источники: vitaportal.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Крапивница и ангиотек
Экзема остеопатия
Причины развития реактивного артрита, методы лечения и способы профилактики
Реактивный артрит – это инфекционное поражение опорно-двигательного аппарата, которое возникает вследствие распространения болезнетворных микроорганизмов из других очагов. Как правило, причиной становится инфекция кишечника или мочеполовой системы.
Согласно статистике, заболевание встречается примерно у 5 человек из 100 000. В основном оно развивается в возрасте 25-45 лет. Значительно чаще диагностируют эту патологию среди мужской половины населения, особенно формы, возникшие в результате перенесения инфекции из мочеполовых путей.
Но болезнь не ограничивается вышеуказанными возрастными рамками, и может возникнуть у детей или людей старше 45 лет. Она поражает любые структуры организма, однако, в большинстве случаев медики диагностируют реактивный артрит коленного сустава.
Эта патология характеризуется массой разнообразных симптомов, поэтому установить ее присутствие может лишь опытный специалист после ряда диагностических исследований. Именно поэтому необходимо как можно раньше обращаться за консультацией. Это даст возможность избежать некоторых осложнений.
Классификация
Реактивный артрит разделяют на две формы:
- Урогенитальный, или мочеполовой. Характеризуется спорадическими вспышками, то есть возникает только у одного человека из определенного окружения.
- Постэнтероколитический. Развивается одновременно у нескольких человек или всей группы, ограниченной совместными условиями проживания, работы и т. д. Чаще всего причиной становится нарушение гигиенических и санитарных правил.
Обе формы заболевания проявляются схожими симптомами.
Причины
Возбудителями болезни считаются сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактерии, некоторые штаммы хламидий. Также существует гипотеза о том, что вызвать реактивный артрит может гонорейная палочка, микоплазма, клостридия, уроплазма. Однако, в данный момент она является не нашла подтверждения.
У 30% больных удается выявить хламидию. Как правило, это молодые люди, склонные к беспорядочной половой жизни без применения барьерных контрацептивов. В большинстве случаев этот микроорганизм живет в ассоциации с другими возбудителями. Хламидийная инфекция также может стать причиной орнитоза, венерической лимфогранулемы, интерстициальной пневмонии, трахомы.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что вызвать реактивный артрит может любая инфекционная болезнь мочеполовой системы, кишечника, а иногда и других внутренних органов.
Механизм развития
Распространения возбудителей в другие органы происходит при поглощении их дендритными клетками и макрофагами. При исследовании синовиальной жидкости и ликвора можно обнаружить жизнеспособные микроорганизмы, которые способны размножаться.
Иммунная система воспринимает их, как угрозу, и запускает ряд защитных реакций, в результате которых начинается выработка антител и признаки присутствия воспалительного процесса в пораженных тканях.
Симптомы
Для этой патологии характерно острое начало. Как правило, первые симптомы появляются на 3-45 день после поражения кишечника или мочеполовой системы, что и становиться причиной развития. Больного беспокоит боль и отечность, которая локализуется в области поражения.
Чаще всего реактивный артрит поражает суставы нижних конечностей. Реже в воспалительный процесс втягивается локтевой, запястный, суставы фаланг пальцев и позвоночные соединения. Также патологические проявления могут распространяться на сухожилья и связки.
Заболевание характеризуется асимметричностью поражения суставов. В большинстве случаев врачи диагностируют олиго- или моноартриты. Наряду с проявлениями непосредственно в области суставов пациента могут беспокоить такие проблемы, как конъюнктивит, баланит, узловатая эритема, кератодермия, афтозный стоматит. Развиваются они также из-за проникновения в организм инфекционного агента.
Нередко ревматоидный артрит приводит к возникновению дактилита одного или нескольких пальцев. В результате фаланги подвергаются сосискообразной деформации. Причиной таких изменений становится воспаление периостальной кости и периартикулярных структур.
Воспалительный процесс, распространяющийся на связки стопы, приводит к развитию плоскостопия, или «гонорейной стопы».
При распространении ревматоидного артрита на суставы верхних конечностей заболевание протекает менее агрессивно. В подобных случаях воспалительные изменения имеют слабовыраженный характер и, как правило, не приводят к развитию деформаций.
Также данная патология сопровождается развитием энтезопатии, которая проявляется в виде симфизита, синдрома передней грудной клетки или трохантерита.
Если причиной становится инфекция мочеполовой системы, больного беспокоят симптомы, характерные для уретрита, простатита у мужчин, цистита, кольпита и эндометрита у женщин. При этом наблюдаются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и боль.
Очень важно своевременно провести лечение реактивного артрита, так как при его отсутствии возможен переход в хроническую форму и склонность к частым рецидивам.
Вышеперечисленная симптоматика характерна для острой формы и проявляется в первые полгода после возникновения заболевания. При переходе в хронический процесс в большинстве случаев наблюдается поражение суставов нижних конечностей, признаки сакроилеита. Эта форма плохо поддается лечению.
Характерным симптомом реактивного артрита является лихорадка по гектическому типу. Также больные склонны к быстрой потере в весе без видимых причин, анорексии, повышенной утомляемости. Около 10% пациентов ощущают изменения в сердечно-сосудистой системе. При исследовании можно обнаружить вальвулит, аортит, кардит.
Диагностика
Так как специфические признаки для такой болезни, как реактивный артрит, не характерны, диагноз устанавливается путем исключения иных патологий. Сначала врач детально изучает анамнез пациента и жалобы. Обязательно назначается общий и биохимический анализ крови, мочи, мазок из уретры, цервикального канала у женщин. Кроме этого, могут быть назначены следующие методы диагностики:
- Реакция прямой иммунофлюоресценции.
- Посев кала для выявления патологической микрофлоры.
- МРТ и КТ.
- Фиброколоноскопия.
- Ректороманоскопия.
- Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
- Полимеразная цепная реакция.
- Культуральный метод.
- Серологическое исследование.
Лечение
Лечение реактивного артрита состоит из санирования первичного очага инфекции, который стал причиной заражения, подавления воспалительного процесса в суставах, реабилитации.
Обязательно назначаются антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителей. Принимаются они длительный период, около 28 дней. Объясняется это проникновением микроорганизмов внутрь клеток, что значительно затрудняет процесс лечения.
При медикаментозной терапии используют такие группы антибиотиков:
- Макролиды: кларитромицин, азитромицин, рокситромицин.
- Фторхинолоны: офлоксацин, перфлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.
- Тетрациклины: доксициклин.
После приема медикаментов назначается микробиологическое исследования для установления эффекта. При его отсутствии пациенту назначают повторный курс антибиотиков другой группы.
Если реактивный артрит вызван хламидийной инфекцией, половой партнер больного также принимает антибактериальные препараты на протяжении 14 дней.
Для ликвидации воспалительного процесса в суставах применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях может быть назначено введение глюкокортикостероидов непосредственно в полость пораженного сустава. При неэффективности вышеперечисленных средств используют лекарства, влияющие на иммунную систему.
Прогноз
Реактивный артрит характеризуется благоприятным прогнозом. Как правило, избавиться от него удается в течение 6 месяцев без дальнейших рецидивов. Треть больных отмечает повторные вспышки заболевания с проявлениями поражения суставов. Около 25% пациентов страдают от хронической формы этой патологии. Прогрессирование происходит медленно.
Только в 5% случаев наблюдается тяжелое течение, которое требует лечения на протяжении многих лет. При этом суставы подвергаются значительным деструктивным изменениям.
Профилактика
Предотвратить развитие реактивного артрита можно, придерживаясь следующих рекомендаций:
- Употреблять только качественные продукты питания.
- Вести здоровый способ жизни.
- Избегать случайных половых связей, при возникновении таковых необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативы).
- Придерживаться правил личной гигиены.
- Своевременно обращаться за медицинской помощью.
Реактивный артрит – тяжелая патология, требующая длительного лечения. Поэтому следуйте рекомендациям касательно профилактики, чтобы предотвратить развитие подобной проблемы.
Использованные источники: feetinfo.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Крапивница зрения
Крапивница на желудке
Просмотр полной версии : недифференцированный артрит и узловатая эритема
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и лечением.
Женщина 30 лет, рост 175 см, вес 85. Примерно в последних числах апреля начались боли в стопе-было больно наступать на левую ногу, связала с неудобной обувью. Потом начались боли во второй ноги в том же месте, внешняя сторона стопы, от мизинца к пятке, примерно посередине. Посетила хирурга, мне сказали что «я наверное походила много» и от это «от плоскостопия». Сменила обувь, но лучше не становилось. Стали опухать голеностопные суставы, они стали малоподвижны, при движении в суставе боль, вокруг сустава покраснения кожи. Одновременно с болью ниже правого колена появилось красное пятно, при пальпации внутри шишка, при ощупывании болезненная, горячая, в покое не беспокоит. Через неделю после первой, рядом появилась вторая, также около колена. Также есть ощущения что болят связки под коленками, как будто я занималась растяжкой(чего не было) и мышцы голени как после физ нагрузки(тоже не было-20 мин пешком до работы и обратно) )
В это же время, появилась боль в правом же колене, через пару дней в правом локте+боли в связках в локте(как после того как несешь тяжелую сумку какое-то время, боль в связках не проходит даже после обезболивающего, боль в суставе проходит), в лучезапястных суставах, появилась 3ья шишка около запястья правой руки.
Сдала анализ крови, прикрепляю картинку.
На данный момент уже 8 дней ужасно болят и опухаютотекают голеностопные суставы, иногда ощущение жжения внутри, пульсирующая боль, только в ногах, боль в ногах сильная- не могу ходить на работу, не могу встать на ноги, также боль в колене и локте, без отекания и опухания, температура 37,7-37,4 в течение дня(и утром и вечером), утром «не разогнуться» минут 20, но боль в ногах сильнее при этом, 3 шишки-2 ниже колена(постаралась сфотографировать, не очень удобно [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ), 3ья на запястье.
Сходила с анализами к ревматологу-недифференцированный артрит и узловатая эритема. Назначения-нимесил 2 раза в сутки, супрастин 2 раза в сутки, Аскорутин 2 раза в сутки, дали направление в Ревмоцентр на дальнейшее обследование(пытаюсь попасть) ).
Нимесил пью уже 6 дней, до этого пила Найз около 7 дней, улучшения нет. Не актуален ли антибиотик? Верен ли диагноз?
Очень жду помощи.
Заранее спасибо.
Не актуален ли антибиотик? Верен ли диагноз?
Текущий рабочий диагноз скорее всего верен — т.е. сомнений в наличии узловатой эритемы нет, стоит также поверить ревматологу в плане наличия артрита. Но причина узловатой эритемы и артрита пока не установлены и требуется дополнительное обследование.
Перечень причин узловатой эритемы и артрита довольно длинный и вряд ли имеет смысл весь его приводить. Часто причиной узловатой эритемы является стрептококковая инфекция и в этом контексте Ваш вопрос об атибиотиках понятен — но в отсутствие признаков активной стрептококковой инфекции лечение антибиотиками не показано, поскольку не дает положительного эффекта у большинства больных. Тем не менее, обследование на наличие стрептококковой инфекции (АСЛ-О в динамике через 2-4 недели) необходимо. Также необходимо выполнение ретгенографии органов грудной клетки и ряда обследований — поэтому попасть в ревмоцентр следует обязательно. Часть обследований вполне можно пройти и в условиях поликлиники, поэтому можно проявить настойчивость в общении с поликлиническим врачом-ревматологом.
Важным представляется уточнить возможность беременности (как возможную причину узловатой эритемы) и прием пероральных контрацептивов, а также наличие жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.
Текущий рабочий диагноз скорее всего верен — т.е. сомнений в наличии узловатой эритемы нет, стоит также поверить ревматологу в плане наличия артрита. Но причина узловатой эритемы и артрита пока не установлены и требуется дополнительное обследование.
Перечень причин узловатой эритемы и артрита довольно длинный и вряд ли имеет смысл весь его приводить. Часто причиной узловатой эритемы является стрептококковая инфекция и в этом контексте Ваш вопрос об атибиотиках понятен — но в отсутствие признаков активной стрептококковой инфекции лечение антибиотиками не показано, поскольку не дает положительного эффекта у большинства больных. Тем не менее, обследование на наличие стрептококковой инфекции (АСЛ-О в динамике через 2-4 недели) необходимо. Также необходимо выполнение ретгенографии органов грудной клетки и ряда обследований — поэтому попасть в ревмоцентр следует обязательно. Часть обследований вполне можно пройти и в условиях поликлиники, поэтому можно проявить настойчивость в общении с поликлиническим врачом-ревматологом.
Важным представляется уточнить возможность беременности (как возможную причину узловатой эритемы) и прием пероральных контрацептивов, а также наличие жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.
Добрый день, спасибо за ответ.
Беременности в данный момент нет(менструация регулярная, или надо сделать тест все-таки? ).
Контрацептивы не принимаю.
ЖКТ-на фоне приема найза и нимесила стул участился, стал более мягкий, ранее наоборот случались запоры, болей в ЖКТ нет и не было, давно, больше 10 лет назад, в подростковом возрасте диагностировали дискенезию желчевыводящих путей и гастродуоденит. К сожалению детская карта не сохранилась, не могу точно сказать, это по памяти мамы).
Сейчас меня беспокоит, что прием Нимесила не устраняет боль, вообще никакого улучшения нет, глобального, боль снимается до уровня терпимой-или это нормально, пока не выяснена причина артрита и эритемы и не назначено лечение?
Голеностопные суставы сильно отечные, кожа красная, подвижность ограничена. Разумно ли увеличить Нимесил до 3х раз в день?
Рентген грудной клетки-чтобы исключить саркаидоз? 2 месяца назад, февраль 2014, был бронхит с подозрением на воспаление легких. дыхание со слов терапевта было очень жесткое, была сделана флюорография, патологий не выявлено, остался диагноз бронхит и назначен Амоксиклав, я его пропила.
Сегодня консультируюсь с еще одним ревматологом, завтра иду в ревмоцентр. Поликлиничный ревматолог из доп обследований дал только направление на анализ мочи(сдала), про рентген врач сказала, что не имеет смысл делать рентген 2хнедельному артриту.
Использованные источники: forums.rusmedserv.com
загрузка…
Источник
