Виды артроза поясничного отдела

Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в спине — одни из самых частых причин частичной или полной, временной или постоянной утраты трудоспособности. Именно поэтому вопрос боли в спине, ее причин и принципов лечения не теряет своей актуальности. При этом артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых частых причин болевого синдрома.

Артрозом позвоночника называется дистрофическо-дегенеративное поражение межпозвонковых сочленений, в ходе которого происходит постепенная деструкция хрящевых прослоек вплоть до полного разрушения хряща, после чего начинает разрушаться костная ткань позвонков. Подвижность пораженных межпозвонковых сочленений утрачивается, хрящевая ткань замещается костными выростами. Уменьшается расстояние между позвонками и, соответственно, диаметр отверстий, через которые из спинномозгового канала выходят нервные корешки и сосуды. Сосудисто-нервные пучки сжимаются, могут травмироваться, что сопровождается соответствующей симптоматикой их повреждения: в первую очередь, интенсивным болевым синдромом, а также появлением парестезий, нарушением иннервации нижних конечностей и мочеполовых органов, нарушением их нормального функционирования. Итогом такого состояние становится не только значительное снижение качество жизни больного, но и утрата им трудодспособности. Чаще всего развивается артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что объясняется максимальной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины

Артроз — патология мультифакторная, ее развитию могут способствовать разнообразные причины, а также их сочетание. Среди наиболее частых причин спондилоартроза следующие:

естественные возрастные изменения в тканях суставов. С течением лет постепенно снижается интенсивность выработки волокон коллагена и эластина, образующих структурную основу соединительной ткани. Кроме того, с возрастом постепенно ухудшается кровообращение и замедляется обмен веществ в тканях. Все это в сумме приводит к постепенной дегенерации хрящевой и соединительной тканей в межпозвоночных дисках и одновременно к снижению их регенерации. В результате артроз межпозвоночных суставов встречается у подавляющего большинства пожилых людей;
разнообразные врожденные аномалии строения позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата — самая частая причина артроза межпозвоночных суставов у молодых людей;
перенесенные травмы также часто впоследствии переходят в артроз межпозвонковых сочленений. Причем речь, как и в предыдущем пункте, идет не только о травмах собственно позвоночника, но также о травмах таза, ног. Для облегчения боли и дискомфорта травмированный человек может принимать то или иное вынужденное положение (например, припадать на одну ногу), что может способствовать постепенному искривлению позвоночника, нарушению кровообращения в тканях, неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и их разрушению с постепенным замещением костной тканью;
сколиоз и другие виды искривления позвоночника также способствуют нефизиологичному распределению давления в межпозвонковых дисках и развитию артроза;
малоподвижный образ жизни также опосредованно провоцирует артроз: снижение интенсивности кровообращения в окружающих позвоночник мышцах постепенно приводит к их слабости и атрофии, а затем к деградации межпозвонковых сочленений;
некоторые особенности профессиональной деятельности или досуга также могут способствовать возникновению артроза. В частности, вред позвоночнику наносит работа и спортивные тренировки, сопряженные с необходимостью подъема тяжестей, прыжками, резкими наклонами и рывками;
избыточная масса тела — лишняя нагрузка на все суставы в организме, и сочленения пояснично-крестцового отдела позвоночника — не исключение. Поэтому лишний вес также может быть одним из причинных факторов развития артроза.

Артроз поясничного отдела позвоночника: симптомы

Первый и наиболее яркий симптом артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — характерная боль в нижней части спины, отдающая в ягодицы и заднюю поверхность нижних конечностей. Боль усиливается при наклонах, особенно резких, поднятии тяжестей. Иррадиация боли может быть как симметричной (то есть боль отдает в обе ягодицы и/или ноги) или же несимметричной (в одну ягодицу и/или ногу). Это обстоятельство объясняется степенью поражения корешков спинного мозга — они могут повреждаться преимущественно с одной стороны или симметрично, с двух сторон.

Естественным следствием болевого синдрома, в значительной мере усугубляющим его, является спазм мышц поясницы. Мышечный спазм еще более нарушает кровообращение в тканях, в том числе, межпозвонковых суставов, что способствует их дальнейшей деструкции. Постепенно развивается атрофия мышц, лишенных нормального кровоснабжения и иннервации, со временем она становится заметной визуально.

Кроме того, характерным признаком повреждения межпозвонковых суставов, в том числе, их артроза, являются специфические симптомы поражения нервных корешков, проходящих в межпозвонковых отверстиях. Они проявляются парестезиями (ощущением жжения, мурашек, простреливающей болью), онемением одной или обеих нижних конечностей. При запущенном артрозе поражение нервных сплетений может быть столь велико, что больной может полностью утратить возможность нормально ходить.

Артроз пояснично-крестцового отдела: диагностика

Постановка диагноза артроза поясничного отдела позвоночника достаточно проста: данные рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии указывают на истончение и полное исчезновение просветов между позвонками, замещение хрящевых прослоек костной тканью, деформацию межпозвоночных дисков. Такие признаки позволяют достаточно четко выявить причину боли в спине и начать лечение, которое должно сводиться не только к купированию болевого синдрома, но также к нормализации обменных процессов в тканях позвоночника. Последнее условие особенно важно на ранних стадиях артроза, до наступления необратимых изменений.

Артроз поясничного отдела: лечение

Лечение артроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому врачи не устают напоминать: даже малейший дискомфорт, боль в спине — повод для обращения к врачу и прохождения обследования, а затем — необходимого лечения. Однако чаще происходит наоборот: боль считается признаком переутомления, если же она не проходит и после отдыха, на помощь приходят безрецептурные анальгетики. Посещение же врача происходит только после того, как интенсивность боли превышает возможности доступных лекарственных препаратов, когда из-за боли в спине, ноге становится невозможно заниматься привычной работой и даже просто ходить. Однако и в этом случае далеко не всегда больной приходит к специалисту. Нередко сначала он обращается к массажисту, мануальному терапевту — специалистам, безусловно, необходимым, но тогда, когда будет известен точный диагноз и определена программа полноценного лечения. К сожалению, при запущенном артрозе повернуть вспять патологический процесс уже невозможно и лечение будет сугубо паллиативным, позволит лишь притормозить развитие болезни и повысить качество жизни больного.

Консервативная терапия артроза позвоночника

Основные направления консервативной терапии артроза — уменьшить боль и воспаление, нормализовать метаболизм в хрящевой ткани, повысить ее упругость и устойчивость к нагрузке. Для уменьшения воспалительных явлений применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они же оказывают обезболивающий эффект, который можно усилить, дополнив терапию ненаркотическими анальгетиками. Но такая терапия должна назначаться исключительно врачом, так как имеет серьёзные побочные действия.

При артрозе позвоночника на начальных его стадиях хорошие результаты дает прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, который присутствует в хрящевой ткани здорового человека и принимает непосредственное участие в обменных процессах, в частности, в производстве белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Хондропротектор стимулирует метаболизм в хрящевой ткани, устраняет воспаление, помогает остановить разрушение хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, пока в хрящевой ткани не развились необратимые изменения.

Хирургическое лечение артроза позвоночника

Операции при артрозе позвоночника проводятся тогда, когда заболевание привело к инвалидности больного и не других способов повысить качество его жизни. Как правило, в ходе операций устраняются искривления позвоночника, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков, восстанавливается нормальное расстояние между позвонками для устранения давления на корешки спинномозговых нервов.

В дополнение к лечебным мероприятиям

Помимо основной лечебной программы рекомендуется дополнять ее физиотерапией, которая в значительной мере позволяет ликвидировать болевой синдром и служит профилактикой новым обострениям, а также занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания.

Немаловажную роль играет рационализация питания, переход на диету со сниженным количеством калорий (при наличии избыточной массы тела), отказ от вредной еды с обилием рафинированных углеводов, «тяжелых» жиров и фастфуда. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они сами по себе способствуют усугублению заболевания.

Больному рекомендуется умеренная физическая активность — пешие прогулки, плавание в бассейне. Они способствуют улучшению микроциркуляции в мышцах спины, снятию отека, уменьшению воспаления, замедляют прогрессирование патологии.

Источник

В наш позвоночник входит свыше тридцати позвонков, соединенных между собой фасеточными суставами. А это значит, что он, также как и любое костное соединение, подвержен суставным заболеваниям. Не минуло его и такая напасть, как артроз позвоночника.

Слово «артроз» созвучно названию еще одной позвоночной патологии — остеохондроз. Такое созвучие неспроста — природа обеих заболеваний одинакова, с одной лишь разницей:

Остеохондроз разрушает хрящевую ткань межпозвоночного диска
Артроз — хрящи суставов

Симптомы и лечение артроза позвоночника

Артроз позвоночника (спондилоартроз) — это дистрофический дегенеративный процесс, в результате которого хрящевая суставная ткань претерпевает изменения и разрушается

Эта болезнь имеет также еще одну наиболее тяжелую форму, при которых разрушаются не только хрящи, но и все ткани сустава — остеоартроз. Причем в процесс вовлекаются также остальные элементы суставного аппарата:

субхондральная кость
связки
синовиальная оболочка
капсула
периартикулярные мышцы

Природа артроза многослойна. Его причины иногда скрыты глубоко, и даже могут быть не выяснены. Тогда его называют идиопатическим.

Это считается возрастным заболеванием, которым заболевают после 60 лет, однако развиваться недуг может в результате очень многих причин.

Причина артроза позвоночника

Чаще всего — это травматическое повреждение сустава. Травма — прекрасная почва для развития в последствии артроза позвоночника, так как очень часто осложняется воспалениями, нагноениями и нарушениями внутреннего метаболизма
Врожденная дисплазия суставов, приводящая к его неправильной биомеханике — вторая по частоте причина
Воспаления аутоиммунного характера: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (второе название: Болезнь Бехтерева)
Гнойные и специфические инфекции (стафилококк, клещевой энцефалит, сифилис, гонорея)
Гемофилия
Генетические факторы:
Самый важный — это мутация фибриллярного белка (коллагена), обеспечивающего эластичные свойства и прочность хрящевой и костной ткани.
.Таким образом, артроз может передаваться по наследству
Эндокринные заболевания (например, дефицит эстрогена в период менопаузы у женщин)
Нарушенный внутренний обмен
Недостаток важнейших микроэлементов

Способствуют развитию артроза позвоночника, хоть и не являются напрямую его причинами, такие факторы:

Остеопороз
Слишком большой вес (у тучных людей практически всегда больные суставы)
Постоянные переохлаждения
Проживание или работа в среде с плохой экологией (наличие химических токсических веществ, вредных испарений, газов и т. д.)
Операции, проведенные на суставах
Низкая степень физической активности

Стадии позвоночного артроза

Как и остеохондроз, который очень часто развивается параллельно (так как причины — одни и те же), артроз проходит несколько стадий.

Первая внешне практически не проявляется:
Хрящевая ткань истончается, размягчается и приобретает волокнистый вид
Вторая стадия приводит
- к разрушениям хряща и увеличению нагрузки на суставную площадку, в результате чего по ее краям образуются наросты — остеофиты
- к появлению болей в суставах
- к нарушению мышечных функций
Третья стадия — это уже артроз в тяжелой форме:
- Опорная площадка сустава деформируется настолько, что это приводит к изменению оси позвонка
- Связки сустава укорачиваются, что ведет к контрактурам — резкой ограниченности двигательной способности
- Возникают трофические мышечные нарушения:
  Мышцы укорачиваются либо растягиваются и теряют способность сокращаться

Недуг заканчивается полной неподвижностью сустава.

Виды артроза

Артроз позвоночника, в зависимости от своего расположения делится на:

Цервикальный (если поражен шейный отдел)
Дорсальный (грудной отдел)
Люмбальный (поясничный)

Общие симптомы артроза

Первым симптомом болезни является боль в спине, которая вначале появляется в результате больших физических нагрузок. В состоянии покоя боль обычно утихает
Затем, когда болезнь прогрессирует, отдых уже не помогает. Мало того — болеть начинает даже ночью
Появляются такие механические симптомы, свидетельствующие об этой патологии:
- утренняя скованность
- усиление боли при начале движения, попытках изменить положение

Существуют специальные тестовые таблицы, которые позволяют определить степень тяжести заболевания по симптомам:

Болит ли ночью
Сколько времени длится утренняя скованность
Как долго сохраняется боль при изменении положения и т. д.

Клинические симптомы при осмотре

наличие утолщений и болезненность по краям суставных щелей
отечность сустава
ограниченность и болезненность движений

Симптомы артроза в различных отделах позвоночника

Шейный отдел

Наиболее часто поражается шейный отдел, что часто происходит из-за

длительной сидячей работы, приводящей к мышечному напряжению
очень слабой физической активности
неоправданных физических нагрузок

Первые симптомы шейного артроза:

Появление болей в затылке и шее:
- при пробуждении
- при попытках повернуть или наклонить голову
Постепенно боли становятся хроническими, ноющими
Все движения головы даются с трудом
Может возникнуть серьезное осложнение — унковертебральный артроз, при котором:
боли очень острые, ограничивающие не только движение шеи, но и рук
Наступают серьезные неврологические нарушения

Поясничный отдел

Артроз поясничного отдела распознается по таким симптомам:

Боли в поясничной области, возникающие
- после физического труда
- при наклонах и поворотах туловища
- утром при попытках встать с кровати
Через какое-то время боль проходит
По мере углубления болезни болевые приступы удлиняются, начинаются ночные приступы
Появляется ограниченность в движениях в пояснично-крестцовом отделе и тазобедренном суставе
Отмечается напряженность в ягодичных мышцах, боль, явления парестезии и мышечная слабость в конечностях

Диагностика

Диагностируется заболевание рентгенологически.

На рентгене видны:

патологические утолщения в суставах
сужение щели между ними
остеофиты

Лечение артроза позвоночника

Лечение при артрозе во многом похоже на лечение остеохондроза: оно длительно и делится на несколько этапов

Вначале в острый период проводится купирование боли при помощи нестероидных средств
Вводится режим ограничения нагрузок
Неподвижность для сустава — гибель. Быстро возникает контрактура, с которой затем очень трудно справиться.
Поэтому режим покоя должен быть как можно короче, что не вяжется с инстинктивным стремлением больного оградить сустав от всяких нагрузок
Назначается курсовое лечение хондропротекторами, которые принимаются как внутрь, так и в виде внутрисуставных инъекций.
Делать уколы в сустав можно также при вводе обезболивающих
Применяются такие виды консервативного лечения:
- В ранних стадиях болезни для лечения боли и воспаления при артрозе применяют лазеротерапию
- В более поздних — декомпрессию сустава и костную блокаду
- Очень эффективен метод радиочастотного обезболивания
- При мышечных нарушениях применяют многоканальную электростимуляцию
В качестве хирургического лечения делается эндопротезирование больного сустава позвоночника
Виды физиотерапевтического лечения:
- - Ультразвуковая терапия
  - Пульсовая магнитотерапия
  - Диатермия
  - Криотерапия
и т. д.
В целях замедления артроза и улучшения подвижности в восстановительный период проводятся:
- лечебная физкультура
- аэробика
- водные упражнения
- гимнастика Цигун (тайчи)
На завершающем этапе восстановительного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение суставов позвоночника

Здоровья вам и благ!

Видео: Радиочастотное обезболивание при артрозе межпозвонковых суставов

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

pozvonochnik_cheloveka Позвоночник человека состоит более чем из тридцати позвонков, соединенных между собой посредством суставов. Костные сочленения в позвоночнике, как и в других суставах организма, подвержены распространенному заболеванию – артрозу. Заболевание суставов между отростками позвонков носит название спондилоартроза.

Артроз позвоночника – хроническое заболевание, при котором поражаются хрящевые поверхности межпозвонковых суставов, происходит истончение и разрушение сначала хрящевой ткани, а затем и других структур сочленения: кости, связки, синовиальные оболочки, суставные капсулы.

Недуг, как правило, поражает людей старше 60 лет. И протекает параллельно с другими дистрофическими процессами, например, вместе с остеохондрозом, при котором страдают диски между позвонками.

Какие бывают артрозы позвоночника?

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды артроза позвоночника:

первичные – наследственные факторы, к которым относятся врожденная патология опорно-двигательного аппарата, дисплазия соединительной ткани. Заболевания приводят к повышенной травматизации хряща и в последствие развитию дегенеративных изменений суставов.
вторичные – вызваны повреждениями суставов.

Артроз позвоночника развивается в результате нарушения осанки, длительной работы в вынужденном положении, повышенной нагрузки на спину в результате ожирения. Вторичные изменения в суставах развиваются при ревматических и аутоиммунных заболеваниях, гормональных нарушениях, в период менопаузы у женщин.

По локализации патологии врачи выделяют виды артроза позвоночника:

цервикоартроз – болезнь сочленений шейных позвонков, еще одно его название – унковертебральный;
дорсартроз, при котором страдают грудные позвонки;
люмбартроз, поражающий суставы позвонков поясницы.

Поражение шейного отдела

Излюбленная локализация патологического процесса – шейный отдел позвоночника. Недуг связан с тем, что шея испытывает постоянные нефизиологичные нагрузки, например, от работы сидя за компьютером. Развивается хронический спазм мускулатуры, который ведет к нарушению питания хрящей суставов.

Артроз шейного отдела проявляется болями в затылке, задней поверхности шеи, руках, которые возникают после сна, при повороте или наклоне головы. При движении часто ощущается щелчок или хруст в позвонках. Постепенно интенсивность болей нарастает, они становятся постоянными. Недуг опасен из-за развития серьезных неврологических осложнений.

Один из видов заболеваний шейного отдела позвоночника – унковертебральный артроз. Он проявляется сильным и мучительным приступом боли. Пациенты избегают движений в шее, в руках. Одновременно развиваются нарушения чувствительности и другие неврологические симптомы.

Поражение грудного отдела

Встречается значительно реже других локализаций. Проявляется болями между лопаток, которые возникают при движении туловища, нарушается чувствительность в проекции грудных сегментов. Характерный симптом для всех видов спондилоартроза – утренняя скованность, встречается и при данном типе недуга.

Поражение поясничного отдела

bol-vetbs Артроз люмбального отдела позвоночника проявляется неприятными симптомами в пояснице, крестце, ягодицах, задней поверхности ноги выше колена. Болезнь развивается из-за непосильной физической нагрузки, лишнего веса, сидячей работы или долгого положения на ногах.

Сначала неприятные ощущения возникают при перемене положения туловища или при поднятии тяжестей. Но со временем люмбалгия беспокоит постоянно, лишает сна.

Из-за спазма поясничных мышц пациентов беспокоит скованность движений по утрам. Иногда люмбоартроз проявляется онемением, жжением, слабостью мышц бедра, ягодицы, ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Эти проявления относят к синдрому грушевидных мышц, требующему немедленного лечения.

Источник