Вирусный артрит анализ крови

Вирусный артрит — это острое воспаление сустава, вызванное вирусной инфекцией. Его могут вызывать вирусы краснухи, гепатита B, герпеса, паротита, парвовирус, энтеровирусы, аденовирус и др.. Чаще всего это полиартрит, в процесс вовлекаются несколько суставов запястья, пальцев кистей и так далее, что напоминает ревматоидный артрит. В течение 1—2 нед. симптомы исчезают без остаточных явлений.

Как развивается вирусный артрит

Вирусы могут напрямую поражать сустав, проникая в синовиальную оболочку или окружающие его ткани. Вирусные частицы (цельные вирионы или вирусные антигены) могут выступать в роли антигена в иммунных комплексах, образующиеся в ответ на вирусную инфекцию. Появление этих комплексов в тканях сустава приводит к острой воспалительной реакции. Другой механизм воздействия — персистенция вирусной инфекции, которая возникает на фоне нарушений иммунитета, развивается хроническая воспалительная реакция.

Характеристики

Типичная клиническая картина — симметричное поражение суставов с преобладанием артралгии (боль в суставе), реже встречается припухлость и покраснение тканей вокруг сустава. Поэтому вирусный артрит напоминает ревматическое заболевание, особенно, если имеется характерное поражение кожных покровов. Симптоматика со стороны состава может предшествовать или совпадать с появлением клинической картины системных проявлений вирусной инфекции.

Для вирусного артрита характерно следующее:

• Развивается внезапно.  
• Кратковременность течения (разрешается, как правило, без последствий).
• Отсутствует рецидив (не повторяться).

Однако определенные вирусы могут сохранить свое присутствие в организме, и поэтому возможен рецидив заболевания. Несмотря на это, воспаление сустава вирусной этиологии, как правило, не сопровождается хронизацией воспалительного процесса и развитием дегенеративных изменений, за исключением артрита, причиной которого является вирус Чикунгунья.

Диагностика

Диагностика вирусного артрита может быть затруднена, так как отсутствует специфический симптомы для этого заболевания. Наиболее частые симптомы — повышение температуры тела, сыпь и боль в суставах — являются общими и для других болезней и патологических состояний. Поскольку часто клиническая картина поражения суставов предшествует признакам вирусной инфекции, то это также усложняет диагностический процесс.

Серологические исследование (определение антител или антигенов в сыворотке крови больных) является наиболее эффективным способом постановки диагноза артрита, если подозревается его вирусная этиология. Если есть подозрение, то серологию следует проводить немедля и повторить через 2-3 недели.

• Острый ответ антител IgM (резкое их повышение), за которым следуют рост титров антител IgG против конкретного вируса, подтверждает вирусную этиологию.
• Если первоначальный образец крови на IgM был взят слишком поздно, то повышение (в 4 раза или более) уровня IgG указывает на перенесенную инфекцию. Это также может свидетельствовать о повторном заражении или рецидиве.
• Стабильные уровни IgG не подтверждают диагноз перенесенной совсем недавно вирусной инфекции. Это может свидетельствовать о «старой» вирусной инфекции, не связанной с артритом.

Ревматоидный фактор, анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, антицитруллиновые антитела), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), С-реактивный белок могут быть назначены врачом, чтобы исключить другие причины появления боли в суставах.

Вирусы, наиболее часто ассоциированные с артритом

Наиболее часто артрит возникает при следующих вирусных инфекциях:

• Парвовирус —- симптомы, связанные с поражением суставов, возникают у 60% инфицированных взрослых.
• Гепатит B — у 10-25 процентов развивается артрит.
• Гепатит С — от 2% до 20% случаев инфицирования сопровождается появлением симптомы артрита.
• Краснуха — заболеваемость артритом у инфицированных женщин достигает 30%, а у мужчин 6%.
• Альфавирусы — РНК-содержащие вирусы рода Alphavirus, переносимые комарами.
• Вирус Эпштейна-Барр — распространен среди пациентов, принимающих биологические препараты (модификаторы биологического ответа).

Реже стали встречаться вирусные артриты, связанные с определенными вирусами, из-за специфической иммунизации (например, вакцинация против эпидемического паротита) и появления антивирусных препаратов (например, против ВИЧ). Редко регистрируется артриты в случае зараженная вирусом гепатита Е, Т-лимфотропным вирусом человека первого типа (HTLV-I), энтеровирусом и вирусом денге.

Острая Чикунгунья обычно длится до недели (высокая температура), а симптомы артрита могут сохраняться до 36 месяцев. Характерно симметричное поражение суставов пальцев, запястья, коленного сустава и голеностопного. У 60-80% больных суставной синдром носит рецидивирующе-ремиттирующий характер.

Лечение

Лечение вирусного артрита направлено на облегчение симптомов, а также на поддержание функции суставов. Могут быть назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кортикостероидов обычно избегают, особенно потому, что они могут маскировать или усугублять основное вирусное заболевание. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь сохранить функцию суставов. Следует отметить, что в большинстве случаев вирусный артрит разрешается самостоятельно без какого-либо лечения.

Несколько слов от Diagnozlab

Это в ваших же интересах поставить точный диагноз. Для этого следует, не теряй время, при первых же симптомах артрита обратиться к врачу. Необходимо определить тип артрита, чтобы правильно его лечить. Если диагностирован вирусный артрит, то болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП; синоним: базисные противоревматические препараты) не применяется.

Как только появились первые симптомы — проконсультируйтесь с врачом. Не стоит откладывать проблему «в долгий ящик».

Ревматоидный артрит – сложно диагностируемое заболевание, в рамках диагностики которого назначают множество анализов для определения формы болезни. В статье подробно расписаны все самые эффективные анализы.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – заболевание, которое по симптомам долгое время способно вводить в заблуждение. Подробно о болезни уже писалось в этой статье. Аутоиммунный характер болезни провоцирует поражение всё новых областей суставных механизмов, тканей и органов. Таким образом, больной в начальной стадии болезни сталкивается со следующими признаками:

1. Дискомфортные ощущения в суставах, в том числе при пальпации.
2. Затруднение подвижности после долгого нахождения в одной позе.
3. Появление подкожных шишек.
4. Отёчность и покраснение суставных фаланг кистей рук.
5. Наблюдение симметричного развития воспаления в мелких суставах кистей и стоп.
6. Быстрая утомляемость, апатия, снижение веса.

Ревматоидный артрит — патология, которая сопровождается дискомфортными ощущениями с суставах

Протекание заболевания заключается в постепенном изменении белковой структуры под воздействием патогенных факторов. Это приводит к образованию аутоиммунных антител, убивающих здоровые клетки и разрушающие синовиальную оболочку сустава. В конечном итоге происходит избыточная пролиферация синовиоцитов, хрящевые и костные ткани поражаются, и сустав подвергается деформации.

Для точного диагностирования заболевания необходимо провести дифференциальные исследования биологических материалов пациента. Различают лабораторную и инструментальную методики выявления факторов заболевания.

О лабораторной диагностике и анализах

Для выявления ревматоидного типа артрита берут анализы специфического и неспецифического характера:

1. Специфические — дают однозначное подтверждение или опровергают факт заболевания с высокой достоверностью.
2. Неспецифические – работают только в совокупной расшифровке с остальными данными обследования, так как выявляют лишь отдельные признаки.

Анализы проводят специфического и неспецифического характера

Определить, какие при ревматоидном артрите нужно сдать анализы, должен лечащий врач. План обследования пациента включает прохождение ёмкого диагностического комплекса мероприятий:

• биохимия крови, её клиническое исследование, определение АЦЦП (антицитруллиновых тел), иммунологический анализ;
• общий анализ мочи;
• анализ внутрисуставной жидкости;
• биоптата оболочки сустава.

Может понадобиться сдача мочи на анализ

Специфические показатели способны выдать ревматоидный артрит ещё до проявления первых сигналов о заболевании. Пациенты с наследственной предрасположенностью могут использовать этот способ для предупреждения болезни, её перехода в хроническую стадию.

Правила взятия анализов

Установление точного диагноза при ревматоидном артрите суставов основывается на грамотной расшифровке клинических результатов и профессиональном умении интерпретировать их в комплексе. Чтобы получить достоверные показатели, необходима специальная подготовка перед сдачей крови. Направление на лабораторные исследования должен выписывать один из лечащих специалистов: врач общей терапии, ревматолог, хирург или иммунолог. Для полного исследования показателей нужно сдать кровь из вены, соблюдая для этого условия:

1. Не принимать пищу за 12 часов до взятия анализа (детям до года – за полчаса, от 1 до 5 лет – за 3 часа).
2. Не употреблять алкогольные напитки в течение суток.
3. Прекратить приём медикаментов за сутки с разрешения врача.
4. Не допускать физической нагрузки и нервных стрессов за час до анализа.
5. Запрещается курить минимум за 30 минут перед анализом.

К сдаче анализов необходимо правильно подготовиться

Нарушение диеты, употребление лекарственных препаратов или курение искажают клинические данные состава крови и вводят в заблуждение при интерпретации результатов.

Общий анализ крови и мочи

Стартовый набор на выявление воспалительного процесса в организме – общий анализ крови и мочи пациента. Данные анализы определяют также характер возникновения симптомов (инфекция, аутоиммунное заболевание). Так, общий анализ определяет следующие патологические изменения показателей крови у больного человека:

1. Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – от 25 мм/ч при норме 2–15 мм/ч.
2. Снижение гемоглобина — у женщин до 120 г/л и мужчин до 135 г/л.
3. Количественный рост лейкоцитов – выше 9000 при норме 4000–9000.

Анализы помогут выявить патологические изменения в организме

Обострение ревматоидного артрита сопровождается лейкоцитозом и тромбоцитозом умеренной степени тяжести, нормоцитарной нормохромной анемией. Иногда происходит хроническая кровопотеря через желудочно-кишечный тракт и, как следствие, недостаток железа и анемия.

Анализ мочи даёт неспецифические сведения и определяет только повышение содержания белка и уровень лейкоцитов, что лишь подтверждает присутствие факторов воспаления.

Скорость оседания эритроцитов

Оседание эритроцитов изучается в пробирке на протяжении определённого времени. Показатель характеризует интенсивность развития патологии, активность распространения разрушительных процессов. Высокие показатели СОЭ указывают на прогрессирование заболевания и необходимость в принятии эффективных медикаментозных мер. При этом, чем выше скорость оседания, тем активнее фаза. Этот процесс объясняется образованием в крови больного воспалительных белков, которые являются причиной соединения эритроцитов в агрегаты, увеличения силы тяжести и скорости их оседания.

Скорость оседания эритроцитов указывает на воспалительный процесс в организме

Биохимический анализ крови

Биохимия крови на ревматоидный артрит для анализа состояния тканей суставов играет решающую роль. Несмотря на признание метода неспецифическим, его показатели определяют:

1. Развитие ревматоидных признаков в соединительных тканях суставах.
2. Протекание воспалительного процесса.
3. Активность аутоиммунного заболевания.

Биохимический анализ крови позволит узнать множество важных данных

Биохимия крови включает следующие данные:

1. Присутствие гаптоглобина – характерно для острой фазы. Его норма составляет 0,8-2,7 г/л.
2. Активность фибриногена в плазме – норма 2–4 г/л. Увеличение свидетельствует об активности аутоиммунного характера.
3. Уровень пептидов, γ — глобулинов, криоглобулинов (IgM, IgG, IgA).
4. Действие серомукоидов – сывороточных белков крови. Норма составляет 1,2–1,6 ммоль/л.
5. Уровень сиаловых кислот – превышение нормы в 2-2,33 ммоль/л указывает на разрушительные процессы коллагена в клетках даже на стадии прогнозирования болезни.
6. С – реактивный белок — норма 0-5 мг/л у здорового человека.

Рост фибриногена в крови выше 4 г/л означает повышение свёртываемости крови, что характерно при ревматоидном артрите. Высокий уровень этого показателя является сигналом о риске образования тромбов и ишемических изменениях в органах.

С реактивный белок

С — реактивный белок отвечает за способность организма проявлять реакцию в ответ на процессы воспаления и повреждения в организме. Поэтому изменение в крови данного маркера доказывает протекание острой фазы заболевания. Установить степень и точное место поражения организма с его помощью невозможно, но при ревматоидном артрите уровень С — реактивного белка превышает 400 мг/л. При этом наблюдается прямая пропорциональность роста показателя к тяжести протекания болезни.

Маркеры гепатитов

Ревматоидный артрит может вызывать развитие гепатита В или С

Развитая форма ревматоидного артрита может в дальнейшем вызывать гепатит В или С. Это обусловлено поражением печени ввиду ослабления иммунитета на фоне медикаментозного лечения. С другой стороны, перекрёстные симптомы заболеваний, какие проявляются при артрите и гепатите, иногда становятся причиной ложного диагноза артрита.

Формы гепатита имеют свойство проявляться в системном патологическом процессе аутоиммунной природы. В результате прохождения больного гепатитом курса терапии, признаки артрита исчезают. Для исключения развития гепатита пациента направляют на анализ крови на серологию, который определяет наличие маркеров заболевания.

Ревматоидный фактор

Перед официальным подтверждением диагноза ревматоидный артрит и выбора схемы терапии, специалист должен сначала определить разновидность патологии. В медицине существует два вида данного заболевания, природа развития которых различна по степени тяжести протекания:

1. Серопозитивный – тяжёлая форма, поддающаяся только агрессивному терапевтическому лечению.
2. Серонегативный — классический вариант тяжести.

Заболевание может протекать в двух формах

Классифицировать тот или иной случай воспаления болезни можно с помощью выявления присутствия ревматоидного фактора – иммунных белков, участвующих в процессах соединительной ткани. Их уровень и будет влиять на категорию тяжести заболевания:

1. Менее 25 МЕ/мл – серонегативная форма.
2. Выше 59 МЕ/мл – серопозитивная форма.

Повышенный уровень ревматоидного фактора также может свидетельствовать об иных патологиях организма (гельминтозы, опухоли, гепатиты, васкулиты) или проявиться у пациентов пожилого возраста.

Более того, данный маркер может отсутствовать при первичной диагностике серонегативной формы и обнаружить себя лишь на поздних этапах.

Антицитруллиновые тела

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) представляют собой вырабатываемые в результате протекания аутоиммунных процессов элементы. При ревматоидном артрите эти маркеры образуются в виде антител к клеткам собственных тканей и работают на их уничтожение, что вызывает разрушение суставной капсулы.

Обнаружение в составе крови АЦЦП с вероятностью до 95% означает достоверность диагноза. Нормальный показатель здоровых соединительных тканей составляет до 3 ед/мл. Патология вызывает рост тел в количестве от 58 до 87 ед/мл. Степень дегенеративного  процесса в тканях суставов напрямую связана с величиной показателя.

В диагностической практике анализ на АЦЦП доказал свою эффективность выявления антител даже на этапе зарождения симптомов ревматоидного артрита: маркер проявляет себя почти за один год до первичных симптомов клинической картины заболевания. Единственный недостаток метода – отсутствие реакции на динамику протекания болезни.

Антинуклеарные тела

Также при лабораторном методе могут применить проверку на антинуклеарные тела. Фактором их проявления чаще является диагноз системной красной волчанки. Положительный результат у пациентов с артритом встречается в 10% случаев. Исключение ряда заболеваний, когда неясна природа воспаления, помогает  сузить круг в конкретном перечне.

Расшифровка данных

Вынести окончательный диагноз непросто. Иногда о ревматоидном артрите пациенты узнают спустя 5-7 лет, когда лечение уже малоэффективно и болезнь стала хронической. Поэтому расшифровка полученных анализов крови при артрите требует точности, понимания общей картины заболевания и взаимосвязи различных данных.

Ревматоидный артрит и степень его развития характеризуют по уровню отклонения показателей от нормы. Чем больше разница в показателях – тем тяжелее форма заболевания. Клиническое подтверждение у пациента 4 любых маркеров на протяжении 6 месяцев является медицинским освидетельствованием диагноза ревматоидный артрит.

Повышенные показатели у ребёнка

Даже у самых маленьких детей может быть обнаружены патологии ревматического характера. Симптомы проявляются в скрытой форме, а в силу неосознанности ребёнку сложнее объяснить, что его беспокоит. Жалобы на боли в ножках, ручках и коленках или просто постоянный плач могут быть первыми сигналами развития болезни. Такое заболевание, как ювенильный ревматоидный артрит имеет хроническую природу проявления и развивается у детей до 16 лет.

Патология может быть обнаружена даже у маленьких детей

При диагностическом обследовании для уточнения диагноза проводят:

1. Анализ крови на выявление инфекционных вирусов: бета-гемолитического стрептококка, цитомегаловируса, вируса герпетического типа, хламидий.
2. Забор на исследование бактерий кишечной группы (иерсиний, шигелл, сальмонелл) и паразитов.
3. Электрокардиограмму.
4. УЗИ органов брюшной полости, сердца, почек.
5. Рентген суставов, грудины, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.

Помимо общего дифференциального обследования всем детям с заболеваниями суставов показано посещение врача окулиста и осмотр щелевой лампой.

Биопсия синовиальной оболочки сустава

Ревматоидная разновидность артрита сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава. Исследования материалов данной области позволяет точнее расшифровывать стадии патогенеза заболевания и вырабатывать более прогрессивные методы лечения.

Иммуногистохимические особенности синовиальной оболочки отлично характеризуют показатели активности болезни, а применение в лабораторных целях биомаркеров помогает выявить новые потенциально эффективные средства в борьбе с ревматоидным артритом. Важным количественным показателем здесь является содержание макрофагов в субсиновиальном слое, характеризующее, насколько болезнь поддаётся лечению.