Витамин д для лечения артрита

Ну что, вновь поговорим про витамин D? Я не являются прям фанатом этого витамина и не назначаю его с порога, но и игнорировать его положительные эффекты не

могу.

Сегодня факты о влиянии витамина D на развитие и течение ревматических болезней.

Витамин D и развитие ревматоидного артрита (РА).

Известно, что витамин D играет важную роль в регуляции иммунной системы, и многие воспалительные аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит, сопровождаются дефицитом витамина D.

Метаанализ 2012 года, который включал 3 исследования (215 757 участников и 874 пациентов с РА), показал связь между уровнем витамина D и заболеваемостью РА. У лиц, находящихся в группе с нормальным значением витамина D, риск развития РА был на 24,2% ниже, чем в группе с наименьшим его уровнем. Существовала также связь между потреблением витамина D и распространенностью РА.

В 2015 году в исследовании CARMA было установлено, что у пациентов с РА повышенный риск дефицита витамина D по сравнению с пациентами без ревматических заболеваний.

Средний уровень витамина Д в сыворотке крови пациентов с РА составлял 20,4 нг/мл (диапазон 14,4-29,2 нг/мл) и 24,8 нг/мл (диапазон 18,4-32,6 нг/мл) у пациентов без ревматических заболеваний. Дефицит витамина Д был обнаружен у 40,5% пациентов с РА и 26,7% пациентов без ревматических заболеваний.

Иммуномодулирующие эффекты витамина D.

Витамин D участвует в регуляции воспалительных реакций, возникающих при аутоиммунных заболеваниях, но механизм, благодаря которому это достигается, остается не совсем ясным. Предполагается, что кальцитриол (наиболее активная форма витамина D) оказывает свое иммуномодулирующее действие, воздействуя на антиген-представляющие клетки и активированные Т и В-лимфоциты с помощью рецепторов витамина D (VDR), присутствующих на каждой из этих клеток. После коррекции дефицита витамина D наблюдаются качественные и количественные изменения в иммунной системе, которые связаны с более низким риском последующего аутоиммунного ответа. Однако этот вывод во многом исходит из экспериментальных моделей на животных, что указывает на необходимость дальнейшей оценки у людей.

Роль витамина D в патогенезе РА.

Предположительно, активные формы витамина D модифицируют иммунный ответ путем снижения активности протеинкиназы Cδ (PKCδ) и внеклеточного сигнально-регулируемого киназного пути (ERK). В исследовании были проанализированы образцы крови 137 пациентов с РА, 130 пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и 130 здоровых людей. По сравнению со здоровыми участниками у пациентов с РА и СКВ были более низкие уровни кальцитриола в сыворотке крови.

Витамин D и активность болезнью.

В метаанализе 2012 года из 8 исследований с участием 2885 пациентов с РА и 1084 участников контрольной группы только 1 (!) исследование не выявило связи между уровнем витамина D и активностью болезни. В последующих анализах, которые включали 13 исследований с участием 924 пациентов с РА, была обнаружена значительная связь между уровнем витамина D и показателем активности болезни по шкале DAS28. Наряду с увеличением активности ревматических заболеваний, низкий уровень витамина D является фактором риска рецидива болезни. В китайском исследовании с участием 377 пациентов с ремиссией РА, участники были разделены на 3 группы: 1️⃣с нормальным уровнем витамина D, 2️⃣с дефицитом витамина D, но принимающие его добавки и 3️⃣с дефицитом и не принимающие какие-либо добавки. Так вот, частота рецидива РА в последующие 24 месяца составляла 16,7%, 19,0% и 29,5% соответственно.

Витамин D и сердечно-сосудистый риск.

Пациенты с РА подвержены повышенному риску развития многих сопутствующих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной ранней смертности более чем 40% пациентов с РА. Связанное с РА воспаление может приводить к ускоренному развитию атеросклероза, сердечной недостаточности и другим сердечно-сосудистым заболеваниям. У пациентов с РА обнаружено уменьшение количества и активности циркулирующих гемопоэтических клеток, включая CD34 +, которые могут нарушать функцию эндотелия (внутреннего слоя сосудов) и влиять на сердечно-сосудистый гомеостаз. Небольшое исследование показало, что витамин D играет роль в эндотелиальном гомеостазе у пациентов с РА. Количество CD34 + клеток, по-видимому, связано с уровнем витамина D.

Роль добавок витамина D.

Хотя официальные рекомендации не включают добавки витамина D в качестве обязательного компонента лечения ревматических болезней, множество исследований (крупных и мелких) сообщают об улучшении течения болезни и качества жизни пациентов РА, которые имеют или достигают нормальных уровней витамина D. В одном из таких исследований пациенты, получающие базисные или генно-инженерные биологически препараты, которым дополнительно давали витамин D, значительно улучшили показатели индекса активности DAS28.

Источник

Роль витамина D в организме

Витамин D является важным веществом, которое в значительном количестве содержится в таких продуктах, как жирная рыба (скумбрия, лосось и т.д.), в витаминизированном молоке, молочных детских смесях, обогащенных хлопьях и апельсиновом соке. Организм может синтезировать витамин D только под воздействием солнечных лучей.

Ежедневное воздействие солнца в течение нескольких минут обеспечит необходимую дозу витамина D. Когда у человека наблюдается недостаток этого витамина, абсорбция кальция замедляется и повышается предрасположенность к развитию заболеваний суставов, остеопороза, рассеянного склероза, рака, болезней сердца и депрессии.

Здоровая доза витамина D обеспечит развитие костей у детей и предотвратит переломы и хрупкость костей у пожилых людей. Признаки дефицита витамина D включают:

  • частые боли в костях;
  • мышечную слабость;
  • затуманенное зрение;
  • дневную сонливость;
  • усталость;
  • постоянное чувство жажды.
Читайте также:  Молитвы и заговоры при ревматоидного артрита

Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ для взрослых в возрасте до 70 и 800 МЕ для пожилых людей, чей возраст превышает эту отметку.

Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ для взрослых в возрасте до 70 и 800 МЕ для пожилых людей, чей возраст превышает эту отметку.

Виды ревматоидного артрита и диагностика

Тяжесть течения заболевания и скорость проявления симптоматики имеют зависимость от вида недуга и специфики его формирования.

Ювенильный

Самая тяжелая степень заболевания, поражающая и возникающая у детей в возрасте от 9 до 16 лет. Недуг развивается быстро, в острой или подострой форме. Ребенок испытывает боль, страдает от отеков и повышения температуры. Чаще всего болезнь затрагивает кисти рук и колени.

Серопозитивный

Недуг затрагивает мелкие суставы и протекает скрытно, обнаруживается после серьезных поражений. Обычно болезнь затрагивает шейный отдел позвоночника и переходит на крупную суставную ткань.

Серонегативный

Кровь больного не содержит ревматоидный фактор, поэтому недуг диагностируется при явной симптоматике. Эта форма отличается высокой скоростью формирования узелков. Суставы поражаются несимметрично.

Ревматоидным артритом часто страдают женщины, возраст которых составляет 35-45 лет. Около двух процентов всех жителей Земли страдают от этого недуга.

  • Артрит обратим, однако, при прогрессирующем течении недуга могут развиваться пороки сердца, миокардит.
  • Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся медленным, хроническим течением, когда поражаются не только суставы, но и кости.
  • Ревматоидная форма поддается фитотерапии, гомеопатии. Простой артрит следует лечить медикаментами, так как нетрадиционное лечение не дает стойких результатов.

Удовлетворение ежедневной потребности в витамине D

Помимо способности предотвращать артрит, витамин D играет важную роль также при аутоиммунных заболеваниях, раке, болезнях сердца, диабете 2 типа, переломах костей, депрессии и гриппе. Основные методы обеспечения дневной дозы витамина D включают:

  • ежедневное пребывание на солнце в течение хотя бы нескольких минут. Прямого солнечного света достаточно для синтеза в организме витамина D. Однако надо помнить, что чрезмерное воздействие солнечного ультрафиолета грозит развитием заболеваний кожи, в том числе и онкологических. Поэтому, загорая, помните про средства защиты: солнцезащитный крем для кожи, шляпы, солнцезащитные очки;
  • потребление продуктов, витаминных препаратов и добавок с витамином D. Добавки особенно рекомендуются людям, проводящим много часов в помещении или живущих в северных регионах.
  • ежедневное пребывание на солнце в течение хотя бы нескольких минут. Прямого солнечного света достаточно для синтеза в организме витамина D. Однако надо помнить, что чрезмерное воздействие солнечного ультрафиолета грозит развитием заболеваний кожи, в том числе и онкологических. Поэтому, загорая, помните про средства защиты: солнцезащитный крем для кожи, шляпы, солнцезащитные очки;
  • потребление продуктов, витаминных препаратов и добавок с витамином D. Добавки особенно рекомендуются людям, проводящим много часов в помещении или живущих в северных регионах.

Причины развития недуга

На развитие заболевания влияют предрасполагающие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Исследования позволили установить, что практически все люди, страдающие этим недугом, являются носителями гена DRB1, который видоизменяет рецепторы клеточных мембран. В результате иммунитет синтезируют антитела п отношению к своим клеткам.
  • Инфекционные заболевания. Риск заболеваемости возрастает у людей, страдающих вирусом краснухи, герпеса, Эпстайна-Барра, гепатита В и проч.
  • Неправильное питание, стрессы, нестабильный эмоциональный фон, психосоматика.

Отдельно стоит отметить дефицит витаминов, который может спровоцировать развитие заболевания:

  • Аскорбиновая кислота защищает коллаген, который является основным компонентом хрящей. Недостаток этого вещества может вести к развитию некоторых типов артрита, в том числе ревматоидного.
  • Научно доказано, что селен предупреждает риск развития болезни на 40%.
  • Недостаток витамина Д дестабилизирует кальциево-фосфорный баланс в костной ткани, что также становится фактором риска.
  • Дефицит витаминов Е и В-группы приводит к развитию воспалений.

Симптомы

Рассматривая клиническую симптоматику необходимо учитывать, что болезнь поражает не только суставы, но системы и органы.

Проявления недуга зависят от ряда факторов:

  • Локализация патологического очага и патологические изменения
  • Тяжесть течения недуга.
  • Обратимость процесса.
  • Наличие осложнений.

В большинстве случаев недуг активируется в холодное время года, когда на организм особенно явно воздействуют провоцирующие факторы.

Ученые считают, что основной причиной болезни становится инфекция, некоторые из них полагают, что провоцирующим фактором становится аллергия. У 86% пациентов был выявлен аллергический ответ на молоко, кофе, сахар, яйца.

Симптоматика латентного периода:

  • Слабость.
  • Усталость.
  • Снижение веса.
  • Потливость.
  • Мышечные боли.
  • Внезапное повышение температуры.

Симптоматика подострого состояния:

  • Боль в суставах (ноющая, волнообразная, постоянная). Устраняется при приеме противовоспалительных препаратов. Чаще всего страдают мелкие суставы, количество которых зависит от активности течения болезни.
  • Мышечные боли (длительные, ноющие). Сопровождают острое воспаление.
  • Лихорадка. Чем активнее болезнь, тем выше температура. Процесс отражает наличие воспаления.
  • Скованность после сна. Усиление боли и ограничение подвижности в больных суставах. Это обусловлено накопление воспалительного экссудата в суставах, нарушением суточного ритма выделению глюкокртикоидных гормонов.

В острой фазе симптоматика нарастает, прогрессирует, появляются деформации, нарушаются функции суставов.

Витамины, необходимые для лечения и профилактики артрита

Важным условием для полноценного восстановления суставов, пораженных артритом, является комплексный поход к лечению, включающий не только медикаментозную терапию и правильно подобранную диету, но и восполнение дефицита витаминов и минералов, необходимых для здоровья хрящевой ткани.

Читайте также:  Поможет ли соль от артрита

Конечно, прием одних только витаминов и микроэлементов не позволит полностью победить артрит, но остановить развитие болезни, обеспечить питание суставов, активизировать обменные процессы, укрепить иммунитет и даже нейтрализовать побочные эффекты после приема некоторых лекарственных препаратов с их помощью вполне реально. Кроме того, регулярное восполнение их дефицита способно облегчить и внешние проявления болезни в виде довольно неприятных симптомов, затрудняющих движения и мешающих вести привычный образ жизни.

Воспалительные процессы в суставах, характерные для этого заболевания, сопряжены с постоянным дискомфортом, болью и значительным снижением их подвижности. Но с помощью правильно подобранного витаминно-минерального комплекса износ хрящевой ткани можно существенно уменьшить, обеспечив тем самым нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Какие именно полезные вещества полезны и необходимы для людей, страдающих от артрита?

Лечение артрита – сложная задача даже самого квалифицированного ревматолога. В данной статье рассмотрим современные методы терапии разных форм воспаления суставов.

Инновационные решения в ревматологии присутствуют, но они внедрены в практику врачей только в некоторых развитых странах.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Принцип действия метотрексата
  • Преимущества и недостатки
  • Как применять (инструкция)
  • Противопоказания
  • Отзывы
  • Резюме

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.

В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.

На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.

В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:

  • Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
  • В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
  • Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
  • Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
  • Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.

Противопоказания

Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.

Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.

В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.

Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.

Читайте также:  Какие лекарства нужно принимать при артрите

Резюме

Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.

Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.

Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Лечение недуга должно быть комплексным, состоящим из физиотерапии, диетического питания, грамотного подбора медикаментов и лекарственных фитопрепаратов.

Лечение травами

Самым эффективными считаются следующие методики:

  • Отвары на основе овса (ванны, обмывания, натирания).
  • Отвары на основе клюквы (местные ванны на больные суставы).
  • Мука из коры вяза (компрессы на больные участки).
  • Отвары из чертополоха (для приема внутрь).
  • Сон-трава (обезболивающее наружное средство для припарок).
  • Проросшая пшеница (источник витаминов и микроэлементов).
  • Отвар физалиса (целебное питье, снимающее воспаление).

Ингредиенты:

  • Почки и листья дерева – 50 г.
  • Кипяток – 250 мл.

Последовательность приготовления и использование:

  1. Два компонента смешиваются и настаиваются около 15 минут.
  2. Средство процеживается и принимается внутрь равными порциями три-четыре раза ежедневно.
  3. Настой может применяться наружно для сидячих ежедневных ванн.
  4. Курс лечения – 11 суток.

Последовательность действий:

  1. На марлю пришиваются листья растения. Один кусок стороной «мать», второй – «мачеха».
  2. Компрессы попеременно прикладываются к больному участку в течение дня, начиная с «матери».

Ингредиенты:

  • Лавровый лист – 50 г.
  • ½ стакана воды.

Технология приготовления:

  1. Составные компоненты соединяются и подогреваются 5 минут.
  2. Когда отвар немного остыл, его выпивают за один прием, лучше на ночь. Фитотерапия на лавре продолжается три дня подряд, затем следует десятидневный перерыв и трехдневный курс.

Мази на основе ядов пчел и змей

Мягкие лекарственные формы помогают снять воспаление и устранить болевой синдром. Препараты, содержащие зоотоксины, также доказали свою эффективность в практическом опыте применения:

  • «Кобратоксан»
  • «Апизартрон».
  • «Випросал».
  • «Випратокс».

Австрийские медики полагают, что склонность к развитию недуга связана с восприимчивостью к клейковине. Народы, употребляющие много пшеницы, овса, ржи располагают более высокими показателями артрита.

Лечение артрита: НПВС, биологические препараты, энзимотерапия

Список витаминных препаратов, используемых в лечебной практике:

  • «Аддитива» – витамин С, мультивитамины, мультивитамины с минералами, с железом.
  • «Аквадетрим».
  • «Асвитол».
  • «Альфа-Токоферола ацетат», капсулы, растворы для перорального применения.
  • «Стресс-формула» с железом, цинком.
  • «Кислота аскорбиновая», порошок, драже.
  • «Супрадин» таблетки, таблетки шипучие.
  • «Никотинамид», субстанция порошок.
  • «Юникап», таблетки пероральные.
  • «Пиридоксин», раствор для инъекций, таблетки пероральные.
  • «Цевикап», капли оральные.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК)

ЛФК помогает восстановить подвижность и становится отличной профилактикой контактур.

Упражнение при поражении плечевого пояса:

  1. Круговые движения назад и вперед, поднимание и опускание плеч.
  2. Ладони укладываются на плечи, локти поочередно выводятся вперед.
  3. Локти обхватываются ладонями, поднимаются и опускаются.
  4. Лежа ни спине руки выпрямляются, опускаются, поднимаются и сгибаются.
  5. Обхват собственного тела.

Во время занятия необходим правильный ритм дыхания.

Английские ученые полагают, что развитие ревматоидного артрита может быть обусловлено употреблением большого количества сыра и молока. У некоторых больных наблюдалось выздоровление, когда они исключали эти продукты из своего рациона.

Витамины, необходимые для лечения и профилактики артрита

Профилактические рекомендации сводятся к следующему:

  • Раз в полугодие консультация у ревматолога.
  • Лечебный массаж – поддерживает нормальный тонус и массу, бальнеотерапия, гимнастика (поддерживает необходимый объем движений в суставах).
  • По назначению – прием метотрексатов.
  • Санация очагов инфекции, находящихся в хронической форме – пиелонефрит, ангина, пневмония, синусит.
  • Ортопедические шины, поддерживающие устройства – в случае суставной нестабильности, профилактика деформаций.

Принципы питания:

  • Обеспечение здоровой потребности организма в энергии, в случае ожирения – снижение энергетической ценности пищи.
  • Умеренно повышенное или нормальное содержание белка, среди которых 55% животного происхождения.
  • Ограничение жиров за счет устранения животных и сохранения растительных.
  • Сбалансированные углеводы при ограничении потребления сахара.
  • Сокращение поваренной соли.
  • Ограничение свободной жидкости.
  • Обеспечение минеральной и витаминной полноценности рациона, в том числе за счет витаминных препаратов.
  • Умеренное механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
  • Дробное и частое питание.

Пища готовится в запеченном или отварном виде. Не допускаются грибные, рыбные, мясные бульоны, соусы, молочные и мясные продукты высокой жирности, животные кулинарные жиры, консервы, копчености, маринады, соления приправы, пряности, мороженое, сдоба, кофеи чай – крепко заваренные, слишком горячая или холодная пища. Рекомендовано включение обезжиренного белкового противоанемического энпитов, заменителей соли и сахара.

Вариант меню (диета №10) при ревматоидном артрите:

  • Завтрак: отварное мясо, чай, винегрет.
  • Второй утренний прием пищи: чай, хлеб, овощной салат, отварная курица с бурым рисом.
  • Обед: борщ вегетарианский, бефстроганов, картофель в мундире, мармелад или желе.
  • Ужин: плов с сухофруктами, отварная или печеная рыба, чай.

Стакан кисломолочного продукта перед сном.

Образ жизни

Основные рекомендации сводятся к следующему:

  • Исключение нагрузок на суставы.
  • Больного необходимо беречь от перегревания и переохлаждения.
  • Нормальный эмоциональный фон, без стрессов и переживаний.
  • Полноценный сон.

Ревматоидный артрит – это коварное заболевание, эффективность лечения которого зависит от множества факторов.

Источник