Витамин д и артрит
Ну что, вновь поговорим про витамин D? Я не являются прям фанатом этого витамина и не назначаю его с порога, но и игнорировать его положительные эффекты не
могу.
Сегодня факты о влиянии витамина D на развитие и течение ревматических болезней.
Витамин D и развитие ревматоидного артрита (РА).
Известно, что витамин D играет важную роль в регуляции иммунной системы, и многие воспалительные аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит, сопровождаются дефицитом витамина D.
Метаанализ 2012 года, который включал 3 исследования (215 757 участников и 874 пациентов с РА), показал связь между уровнем витамина D и заболеваемостью РА. У лиц, находящихся в группе с нормальным значением витамина D, риск развития РА был на 24,2% ниже, чем в группе с наименьшим его уровнем. Существовала также связь между потреблением витамина D и распространенностью РА.
В 2015 году в исследовании CARMA было установлено, что у пациентов с РА повышенный риск дефицита витамина D по сравнению с пациентами без ревматических заболеваний.
Средний уровень витамина Д в сыворотке крови пациентов с РА составлял 20,4 нг/мл (диапазон 14,4-29,2 нг/мл) и 24,8 нг/мл (диапазон 18,4-32,6 нг/мл) у пациентов без ревматических заболеваний. Дефицит витамина Д был обнаружен у 40,5% пациентов с РА и 26,7% пациентов без ревматических заболеваний.
Иммуномодулирующие эффекты витамина D.
Витамин D участвует в регуляции воспалительных реакций, возникающих при аутоиммунных заболеваниях, но механизм, благодаря которому это достигается, остается не совсем ясным. Предполагается, что кальцитриол (наиболее активная форма витамина D) оказывает свое иммуномодулирующее действие, воздействуя на антиген-представляющие клетки и активированные Т и В-лимфоциты с помощью рецепторов витамина D (VDR), присутствующих на каждой из этих клеток. После коррекции дефицита витамина D наблюдаются качественные и количественные изменения в иммунной системе, которые связаны с более низким риском последующего аутоиммунного ответа. Однако этот вывод во многом исходит из экспериментальных моделей на животных, что указывает на необходимость дальнейшей оценки у людей.
Роль витамина D в патогенезе РА.
Предположительно, активные формы витамина D модифицируют иммунный ответ путем снижения активности протеинкиназы Cδ (PKCδ) и внеклеточного сигнально-регулируемого киназного пути (ERK). В исследовании были проанализированы образцы крови 137 пациентов с РА, 130 пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и 130 здоровых людей. По сравнению со здоровыми участниками у пациентов с РА и СКВ были более низкие уровни кальцитриола в сыворотке крови.
Витамин D и активность болезнью.
В метаанализе 2012 года из 8 исследований с участием 2885 пациентов с РА и 1084 участников контрольной группы только 1 (!) исследование не выявило связи между уровнем витамина D и активностью болезни. В последующих анализах, которые включали 13 исследований с участием 924 пациентов с РА, была обнаружена значительная связь между уровнем витамина D и показателем активности болезни по шкале DAS28. Наряду с увеличением активности ревматических заболеваний, низкий уровень витамина D является фактором риска рецидива болезни. В китайском исследовании с участием 377 пациентов с ремиссией РА, участники были разделены на 3 группы: 1️⃣с нормальным уровнем витамина D, 2️⃣с дефицитом витамина D, но принимающие его добавки и 3️⃣с дефицитом и не принимающие какие-либо добавки. Так вот, частота рецидива РА в последующие 24 месяца составляла 16,7%, 19,0% и 29,5% соответственно.
Витамин D и сердечно-сосудистый риск.
Пациенты с РА подвержены повышенному риску развития многих сопутствующих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной ранней смертности более чем 40% пациентов с РА. Связанное с РА воспаление может приводить к ускоренному развитию атеросклероза, сердечной недостаточности и другим сердечно-сосудистым заболеваниям. У пациентов с РА обнаружено уменьшение количества и активности циркулирующих гемопоэтических клеток, включая CD34 +, которые могут нарушать функцию эндотелия (внутреннего слоя сосудов) и влиять на сердечно-сосудистый гомеостаз. Небольшое исследование показало, что витамин D играет роль в эндотелиальном гомеостазе у пациентов с РА. Количество CD34 + клеток, по-видимому, связано с уровнем витамина D.
Роль добавок витамина D.
Хотя официальные рекомендации не включают добавки витамина D в качестве обязательного компонента лечения ревматических болезней, множество исследований (крупных и мелких) сообщают об улучшении течения болезни и качества жизни пациентов РА, которые имеют или достигают нормальных уровней витамина D. В одном из таких исследований пациенты, получающие базисные или генно-инженерные биологически препараты, которым дополнительно давали витамин D, значительно улучшили показатели индекса активности DAS28.
Источник
Витамин Д играет важную роль в регуляции иммунной системы, его недостаток связан с аутоиммунными заболеваниями, многие исследователи подозревали, что его дефицит может увеличить риск ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма атакует свои собственные ткани, особенно суставы.
Действительно, недостаток Витамина Д связан с ревматоидным артритом
Подтверждение этого было получено в 2010 году.
А теперь уже многочисленные исследования показывают, что дефицит Витамина Д
1) Может быть фактором риска для ревматоидного артрита,
2) И его недостаток может сделать больных ревматоидным артритом более чувствительными к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Витамин Д важен для здоровья сердца и костей
Недавно было проведено исследование, в котором изучалась связь между уровнями витамина Д и риском сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ревматоидным артритом.
Известно, что дефицит витамина Д и ревматоидный артрит – каждый из них является фактором риска для сердечно – сосудистых заболеваний.
1.Что установили ученые
1)Исследователи обнаружили, что среди пациентов с ревматоидным артритом
- 41 % имели значительный дефицит витамина Д
- 46% имели недостаточный уровень этого витамина.
2) Пациенты с более низкими уровнями витамина Д имели большую резистентность (устойчивость к инсулину), более низкие уровни HDL (хорошего холестерина) и больше маркеров воспаления.
3)Более высокие уровни маркеров воспаления при низком уровне витамина Д могут ухудшить симптомы ревматоидного артрита.
Одной из причин, что пациенты с ревматоидным артритом имеют более высокие уровни сердечно-сосудисых заболеваний является то, что хроническое воспаление, вызванное аутоиммунным процессом, также атакует сердце и кровеносные сосуды
Исследователи считают, что если снизить воспаление (можно сделать питанием), принимать добавки витамина Д, то можно значительно продлить жизнь пациентов с ревматоидным артритом.
Вам может быть полезна статья «Воспаление, как его определить и контролировать» В ней описаны некоторые маркеры воспаления.
4) При тяжелом дефиците витамина Д смерность увеличивается на 50% от всех причин, а у больных ревматоидным артритом – от сердечно-сосудистых заболеваний.
5) Больные ревматоидным артритом имеют более высокий риск развития остеопороза из-за
- Самого заболевания
- Из-за приема стероидных гормонов, используемых для лечения ревматоидного артрита, которые способствуют потери костной массы.
Таким больным очень важно контролировать уровень витамина Д в крови, так как он
1) Увеличивает попадание кальция в кости
2) Многие препараты от остеопороза не работают хорошо при дефиците витамина Д.
Контролировать уровни витамина Д в крови важно для всех людей, кто хочет быть здоров и не болеть. В случае его недостатка, а он в России есть, очевидно, у всех людей, необходимо принимать его добавки.
Кроме того, вам необходимо знать свои анализы, а не верить врачу, что у вас анализ нормальный.
При частых простудных заболеваниях, при хронических и аутоиммунных заболеваниях, вам надо иметь уровень витамина Д в крови на верхней границе нормы, в районе 80 – 100нмоль/л.
Какую дозу Витамина Д пить зависит от:
1) его уровня у вас в крови
2) того, как он у вас будет повышаться в крови.
Своим опытом контроля уровня витамина Д и его приема я писала в статье «Недостаток витамина Д и его дозировка»
Если вы хотите своевременно получать новые уникальные статьи о здоровом питании, то подпишитесь на новости блога..
Вы можете оценить эту статью по 5 бальной системе. Для этого нажмите на звездочки справа, порядковый номер звездочки соответствует оценке 1,2,3,4,5.
157 голосов
Средняя оценка: 4.5 из 5
Источник
Витамин D может помочь предотвратить развитие воспалительных заболеваний, в частности, ревматоидного артрита, сообщают учёные из Бирмингемского университета. Но профилактика будет эффективной, если человек будет регулярно пополнять «запасы» витамина в своём организме и поддерживать его содержание на достаточно высоком уровне.
Специалисты утверждают, что так называемый солнечный витамин действительно укрепляет иммунитет, помогая предотвратить атаки на вполне здоровые клетки организма. Именно такой процесс имеет место при аутоиммунных заболеваниях (например, артрите).
Более того, он также эффективен в качестве профилактики возникновение воспаления. Однако витамин не всесилен: если воспалительное заболевание уже присутствует в организме человека, то добавка уже вряд ли сможет что-то изменить.
Причина в том, что такие заболевания (тот же ревматоидный артрит) снижает чувствительность к витамину D. В связи с этим пациенты с ревматоидным артритом не могут надеяться лишь на этот витамин и использовать его в рекомендуемых для профилактики дозах.
На этот раз специалисты изучили периферическую кровь и синовиальную жидкость, взятую у пациентов с ревматоидным артритом. Профессор Мартин Хьюисон (Martin Hewison) из Института метаболизма и системных исследований при Бирмингемском университете говорит: «Наше сегодняшнее представление о роли витамина D при ревматоидном артрите основывается на исследованиях крови пациентов, которые на самом-то деле не могут показать полную картину».
По этой причине, говорит он, его группа сфокусировалась на самой проблемой зоне – воспалённом суставе. Учёные изучали реакцию иммунных клеток, выделенных из воспалённых суставов пациентов с ревматоидным артритом, на активную форму витамина D.
Выяснилось, что они были гораздо менее чувствительны к активной форме витамина D, говорит Хьюисон. И это оказалось для учёных совершенно неожиданным результатом, поскольку изначально они думали, что все клетки будут одинаково эффективно реагировать на витамин.
Специалисты добавляют, иммунные клетки в суставах пациентов с ревматоидным артритом легче инициируют воспалительный процесс.
Исследователи пришли к выводу: медикам, скорее всего, нужно назначать таким пациентам более высокие дозы витамина D. Возможно, им также необходима и другая терапия, направленная на изменение нечувствительности иммунных клеток в суставах к витамину D.
Многие медики призывают людей не забывать о витамине D, поскольку он важен для здоровья костей, зубов и мышц. Более того, в исследовании прошлого года специалисты даже предположили, что он способен уменьшить риск заболеть простудой, гриппом и другими инфекциями (той же пневмонией).
Отмечается, что подавляющее большинство людей получают витамин благодаря здоровому питанию или же он образуется в организме под воздействием солнца. Продукты с высоким содержанием «солнечного витамина»: яйца, лосось, сардины.
Добавим, что исследование является частью научного проекта, начавшегося в 2011 году. В его основе лежит предыдущая работа, показавшая, что у людей, страдающих ревматоидным артритом, обнаруживается дефицит витамина D.
Теперь учёные намерены провести дополнительные исследования, чтобы понять, почему ревматоидный артрит снижает чувствительность организма к витамину D. Конечная цель – выяснить, как справиться с этой проблемой.
Результаты исследования представлены в научном издании Journal of Autoimmunity.
Источник
По данным последних научных исследований, дефицит витамина D может послужить причиной заболевания артритом.
Витамин D вырабатывается в организме благодаря действию солнечного света и играет большую роль в процессе накопления кальция в костях. Вот почему риск развития заболеваний суставов может увеличиться в связи с нехваткой витамина D.
Значительный процент населения страдает от недостаточного количества этого витамина, что будет в будущем играть решающую роль в развитии многих хронических заболеваний, среди которых и артрит.
Роль витамина D в организме
Витамин D является важным веществом, которое в значительном количестве содержится в таких продуктах, как жирная рыба (скумбрия, лосось и т.д.), в витаминизированном молоке, молочных детских смесях, обогащенных хлопьях и апельсиновом соке. Организм может синтезировать витамин D только под воздействием солнечных лучей.
Ежедневное воздействие солнца в течение нескольких минут обеспечит необходимую дозу витамина D. Когда у человека наблюдается недостаток этого витамина, абсорбция кальция замедляется и повышается предрасположенность к развитию заболеваний суставов, остеопороза, рассеянного склероза, рака, болезней сердца и депрессии.
Здоровая доза витамина D обеспечит развитие костей у детей и предотвратит переломы и хрупкость костей у пожилых людей. Признаки дефицита витамина D включают:
- частые боли в костях;
- мышечную слабость;
- затуманенное зрение;
- дневную сонливость;
- усталость;
- постоянное чувство жажды.
Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ для взрослых в возрасте до 70 и 800 МЕ для пожилых людей, чей возраст превышает эту отметку.
Витамин D при артрите
В последнее время ученые обратили внимание на связь между витамином D и риском развития артрита. Исследователи предполагают, что есть прямая зависимость между дефицитом витамина D и симптомами артрита, хотя роль витамина D при артрите еще не уточнена.
В настоящее время известно, что недостаток витамина D оказывает существенное влияние на иммунную систему, что в свою очередь может повлиять на воспаления суставов. Другие исследования показали, что нехватка витамина D обнаруживается у пациентов с коленным или тазобедренным остеоартритом.
Исследование, проведенное на выборке из 2000 человек, показало, что витамин D играет не последнюю роль в устранении симптомов при ревматоидном артрите. Хотя некоторые участники исследования заявили, что артрит не позволяет им подвергаться воздействию солнечного света (тем самым лишая их витамина D), в ходе исследований были собраны соответствующие данные о связи между нехваткой витамина D и возникновением болей при ревматических заболеваниях.
Несколько американских исследований показали, что у женщин, которые живут в северных штатах, то есть в менее солнечных регионах, имеется гораздо более высокий процент заболеваемости ревматоидным артритом по сравнению с женщинами, живущими в южных штатах. Другие научные данные о связи дефицита витамина D и артрита показывают, что:
- пациенты с ревматоидным артритом и дефицитом витамина D имеют более чувствительные к касанию суставы. Кроме того, у них наблюдается большая степень воспаления;
исследование, проводившееся в течение 11 лет на выборке из 29 тысяч женщин, показало, что у тех, кто получал ежедневную дополнительную дозу витамина D, риск развития ревматоидного артрита был сведен к минимуму;
витамин D снижает воспаление суставов у лабораторных мышей.
Удовлетворение ежедневной потребности в витамине D
Помимо способности предотвращать артрит, витамин D играет важную роль также при аутоиммунных заболеваниях, раке, болезнях сердца, диабете 2 типа, переломах костей, депрессии и гриппе. Основные методы обеспечения дневной дозы витамина D включают:
- ежедневное пребывание на солнце в течение хотя бы нескольких минут. Прямого солнечного света достаточно для синтеза в организме витамина D. Однако надо помнить, что чрезмерное воздействие солнечного ультрафиолета грозит развитием заболеваний кожи, в том числе и онкологических. Поэтому, загорая, помните про средства защиты: солнцезащитный крем для кожи, шляпы, солнцезащитные очки;
- потребление продуктов, витаминных препаратов и добавок с витамином D. Добавки особенно рекомендуются людям, проводящим много часов в помещении или живущих в северных регионах.
Источник
После изучения иммунных клеток, взятых из суставов людей с ревматоидным артритом, ученые обнаружили, что как только болезнь наступает, некоторые типы клеток теряют чувствительность к витамину D.
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое возникает, потому что иммунная система атакует здоровую ткань – обычно суставы – по ошибке, что приводит к болезненному воспалению и отеку.
Болезнь часто поражает несколько суставов одновременно, например, колени, руки и запястья. Она воспаляет покрытие сустава и в конечном итоге повреждает сам сустав. Это может привести к длительной боли, проблемам с балансом и деформацией.
Оценки показывают, что около 1 процента населения мира имеет ревматоидный артрит. Он затрагивает женщин чаще, чем мужчин, что ставит вопрос о том, могут ли участвовать гормональные факторы.
Исследование изучило клетки воспаленных суставов
В своей статье исследователи объясняют: предыдущие исследования показали, что витамин D обладает «мощным противовоспалительным эффектом», включая способность подавлять активность в некоторых типах Т-клеток иммунной системы, которые, как известно, активны при ревматоидном артрите.
Тем не менее, в этих исследованиях использовались только иммунные клетки, выделенные из крови, и поэтому влияние витамина D на иммунные клетки «в месте активного заболевания неясно».
Важной особенностью нового исследования является то, что оно первым использует иммунные клетки, взятые как из крови, так и из воспаленных суставов людей с ревматоидным артритом.
«В отличие от предыдущих исследований, – объясняет старший научный сотрудник Карим Раза, профессор Института воспаления и старения в Бирмингемском университете, – мы выделили разные типы иммунных клеток из фактического места заболевания, чтобы определить, имеют ли конкретные подмножества иммунных клеток (специфические группы Т-клеток) равную чувствительность к витамину D».
Иммунные клетки потеряли чувствительность к витамину D
Для исследования ученые использовали образцы синовиальной жидкости, взятые из суставов 15 человек с ревматоидным артритом в возрасте от 40 до 85 лет. Синовиальная жидкость представляет собой густую липкую жидкость, которая действует как смазка для уменьшения трения между костями в суставах.
Они также исследовали образцы крови, взятые у пациентов с ревматоидным артритом, и у людей без ревматоидного артрита – одного и того же возраста и пола.
Когда они тестировали, как иммунные клетки в разных образцах реагируют на витамин D, они обнаружили, что некоторые типы иммунных клеток реагируют по-разному.
В частности, они обнаружили, что некоторые типы Т-клеток, взятых из воспаленных суставов, менее чувствительны к противовоспалительным эффектам витамина D, чем те, которые взяты из крови одних и тех же людей.
Со-автор исследования Мартин Хьюсон, профессор Института метаболизма и системных исследований Университета Бирмингема, объясняет: «Это, по-видимому, связано с тем, что иммунные клетки из суставов пациентов с ревматоидным артритом более склонны к воспалению и поэтому менее склонны к изменению, даже несмотря на то, что у них есть все механизмы для реагирования на витамин D».
Может ли витамин D предотвратить ревматоидный артрит?
Хотя исследование было ограничено исследованием клеток в лаборатории, результаты, по-видимому, подтверждают идею о том, что поддержание уровней витамина D может помочь предотвратить ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания.
Тем не менее, они также предположили, что просто прием добавки витамина D вряд ли поможет людям с ревматоидным артритом, потому что их иммунные клетки уже нечувствительны к нему.
«Вместо этого, – отмечает соавтор доктор Луиза Джеффри, также из Бирмингемского университета, – может потребоваться гораздо более высокая доза витамина D или, возможно, новое лечение, которое обходит или корректирует чувствительность иммунных клеток к витамину D».
Ученые теперь хотят продолжить исследование и выяснить, почему ревматоидный артрит заставляет иммунные клетки становиться нечувствительными к витамину D и как это можно предотвратить. Они также хотят выяснить, есть ли подобные эффекты в других воспалительных состояниях.
«Наши результаты были неожиданными, поскольку мы изначально думали, что клетки из воспаленного ревматоидного сустава будут так же хорошо реагировать на витамин D, как клетки крови», – проф. Карим Раза.
Источник статьи:
https://www.medicalnewstoday.com/
Источник
