Витамин д при артрите

Ну что, вновь поговорим про витамин D? Я не являются прям фанатом этого витамина и не назначаю его с порога, но и игнорировать его положительные эффекты не

могу.

Сегодня факты о влиянии витамина D на развитие и течение ревматических болезней.

Витамин D и развитие ревматоидного артрита (РА).

Известно, что витамин D играет важную роль в регуляции иммунной системы, и многие воспалительные аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит, сопровождаются дефицитом витамина D.

Метаанализ 2012 года, который включал 3 исследования (215 757 участников и 874 пациентов с РА), показал связь между уровнем витамина D и заболеваемостью РА. У лиц, находящихся в группе с нормальным значением витамина D, риск развития РА был на 24,2% ниже, чем в группе с наименьшим его уровнем. Существовала также связь между потреблением витамина D и распространенностью РА.

В 2015 году в исследовании CARMA было установлено, что у пациентов с РА повышенный риск дефицита витамина D по сравнению с пациентами без ревматических заболеваний.

Средний уровень витамина Д в сыворотке крови пациентов с РА составлял 20,4 нг/мл (диапазон 14,4-29,2 нг/мл) и 24,8 нг/мл (диапазон 18,4-32,6 нг/мл) у пациентов без ревматических заболеваний. Дефицит витамина Д был обнаружен у 40,5% пациентов с РА и 26,7% пациентов без ревматических заболеваний.

Иммуномодулирующие эффекты витамина D.

Витамин D участвует в регуляции воспалительных реакций, возникающих при аутоиммунных заболеваниях, но механизм, благодаря которому это достигается, остается не совсем ясным. Предполагается, что кальцитриол (наиболее активная форма витамина D) оказывает свое иммуномодулирующее действие, воздействуя на антиген-представляющие клетки и активированные Т и В-лимфоциты с помощью рецепторов витамина D (VDR), присутствующих на каждой из этих клеток. После коррекции дефицита витамина D наблюдаются качественные и количественные изменения в иммунной системе, которые связаны с более низким риском последующего аутоиммунного ответа. Однако этот вывод во многом исходит из экспериментальных моделей на животных, что указывает на необходимость дальнейшей оценки у людей.

Роль витамина D в патогенезе РА.

Предположительно, активные формы витамина D модифицируют иммунный ответ путем снижения активности протеинкиназы Cδ (PKCδ) и внеклеточного сигнально-регулируемого киназного пути (ERK). В исследовании были проанализированы образцы крови 137 пациентов с РА, 130 пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и 130 здоровых людей. По сравнению со здоровыми участниками у пациентов с РА и СКВ были более низкие уровни кальцитриола в сыворотке крови.

Витамин D и активность болезнью.

В метаанализе 2012 года из 8 исследований с участием 2885 пациентов с РА и 1084 участников контрольной группы только 1 (!) исследование не выявило связи между уровнем витамина D и активностью болезни. В последующих анализах, которые включали 13 исследований с участием 924 пациентов с РА, была обнаружена значительная связь между уровнем витамина D и показателем активности болезни по шкале DAS28. Наряду с увеличением активности ревматических заболеваний, низкий уровень витамина D является фактором риска рецидива болезни. В китайском исследовании с участием 377 пациентов с ремиссией РА, участники были разделены на 3 группы: 1️⃣с нормальным уровнем витамина D, 2️⃣с дефицитом витамина D, но принимающие его добавки и 3️⃣с дефицитом и не принимающие какие-либо добавки. Так вот, частота рецидива РА в последующие 24 месяца составляла 16,7%, 19,0% и 29,5% соответственно.

Витамин D и сердечно-сосудистый риск.

Пациенты с РА подвержены повышенному риску развития многих сопутствующих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной ранней смертности более чем 40% пациентов с РА. Связанное с РА воспаление может приводить к ускоренному развитию атеросклероза, сердечной недостаточности и другим сердечно-сосудистым заболеваниям. У пациентов с РА обнаружено уменьшение количества и активности циркулирующих гемопоэтических клеток, включая CD34 +, которые могут нарушать функцию эндотелия (внутреннего слоя сосудов) и влиять на сердечно-сосудистый гомеостаз. Небольшое исследование показало, что витамин D играет роль в эндотелиальном гомеостазе у пациентов с РА. Количество CD34 + клеток, по-видимому, связано с уровнем витамина D.

Роль добавок витамина D.

Хотя официальные рекомендации не включают добавки витамина D в качестве обязательного компонента лечения ревматических болезней, множество исследований (крупных и мелких) сообщают об улучшении течения болезни и качества жизни пациентов РА, которые имеют или достигают нормальных уровней витамина D. В одном из таких исследований пациенты, получающие базисные или генно-инженерные биологически препараты, которым дополнительно давали витамин D, значительно улучшили показатели индекса активности DAS28.

Витамин Д играет важную роль в регуляции иммунной системы,  его недостаток связан с аутоиммунными заболеваниями, многие исследователи подозревали, что его дефицит может увеличить риск ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма атакует свои собственные ткани, особенно суставы.

Действительно,  недостаток Витамина Д связан с ревматоидным артритом
Подтверждение этого было получено в 2010 году.

А теперь уже многочисленные исследования показывают, что дефицит Витамина Д

1) Может быть фактором риска для ревматоидного артрита,

2) И его недостаток может сделать больных ревматоидным артритом более чувствительными к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Витамин Д важен для здоровья сердца и костей

Недавно было проведено исследование, в котором изучалась связь между уровнями витамина Д и риском сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ревматоидным артритом.

Известно, что дефицит витамина Д и ревматоидный артрит – каждый из них является фактором риска для сердечно – сосудистых заболеваний.

1.Что установили ученые

1)Исследователи обнаружили, что среди пациентов с ревматоидным артритом

• 41 % имели значительный дефицит витамина Д
• 46% имели недостаточный уровень этого витамина.

2) Пациенты с более низкими уровнями витамина Д имели большую резистентность (устойчивость к инсулину), более низкие уровни HDL (хорошего холестерина) и больше маркеров воспаления.

3)Более высокие уровни маркеров воспаления при низком уровне витамина Д могут ухудшить симптомы ревматоидного артрита.

Одной из причин, что пациенты с ревматоидным артритом имеют более высокие уровни сердечно-сосудисых заболеваний является то, что хроническое воспаление, вызванное аутоиммунным процессом, также атакует сердце и кровеносные сосуды

Исследователи считают, что если снизить воспаление (можно сделать питанием), принимать добавки витамина Д, то можно значительно продлить жизнь пациентов с ревматоидным артритом.

Вам может быть полезна статья «Воспаление, как его определить и контролировать» В ней описаны некоторые маркеры воспаления.

4) При тяжелом дефиците витамина Д смерность увеличивается на 50% от всех причин, а у больных ревматоидным артритом – от сердечно-сосудистых заболеваний.

5) Больные ревматоидным артритом имеют более высокий риск развития остеопороза из-за

• Самого заболевания
• Из-за приема стероидных гормонов, используемых для лечения ревматоидного артрита, которые способствуют потери костной массы.

Таким больным очень важно контролировать уровень витамина Д в крови, так как он

1) Увеличивает попадание кальция в кости
2) Многие препараты от остеопороза не работают хорошо при дефиците витамина Д.

Контролировать уровни витамина Д в крови важно для всех людей, кто хочет быть здоров и не болеть. В случае его недостатка, а он в России есть, очевидно, у всех людей, необходимо принимать его добавки.

Кроме того, вам необходимо знать свои анализы, а не верить врачу, что у вас анализ нормальный.

При частых простудных заболеваниях, при хронических и аутоиммунных заболеваниях, вам надо иметь уровень витамина Д в крови на верхней границе нормы, в районе 80 – 100нмоль/л.

Какую дозу Витамина Д пить зависит от:
1) его уровня у вас в крови
2) того, как он у вас будет повышаться в крови.

Своим опытом контроля уровня витамина Д и его приема я писала в статье «Недостаток витамина Д и его дозировка»

Если вы хотите своевременно получать новые уникальные статьи о здоровом питании, то подпишитесь на новости блога..

Вы можете оценить эту статью по 5 бальной системе. Для этого нажмите на звездочки справа, порядковый номер звездочки соответствует оценке 1,2,3,4,5.

После изучения иммунных клеток, взятых из суставов людей с ревматоидным артритом, ученые обнаружили, что как только болезнь наступает, некоторые типы клеток теряют чувствительность к витамину D.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое возникает, потому что иммунная система атакует здоровую ткань – обычно суставы – по ошибке, что приводит к болезненному воспалению и отеку.

Болезнь часто поражает несколько суставов одновременно, например, колени, руки и запястья. Она воспаляет покрытие сустава и в конечном итоге повреждает сам сустав. Это может привести к длительной боли, проблемам с балансом и деформацией.

Оценки показывают, что около 1 процента населения мира имеет ревматоидный артрит. Он затрагивает женщин чаще, чем мужчин, что ставит вопрос о том, могут ли участвовать гормональные факторы.

Исследование изучило клетки воспаленных суставов

В своей статье исследователи объясняют: предыдущие исследования показали, что витамин D обладает «мощным противовоспалительным эффектом», включая способность подавлять активность в некоторых типах Т-клеток иммунной системы, которые, как известно, активны при ревматоидном артрите.

Тем не менее, в этих исследованиях использовались только иммунные клетки, выделенные из крови, и поэтому влияние витамина D на иммунные клетки «в месте активного заболевания неясно».

Важной особенностью нового исследования является то, что оно первым использует иммунные клетки, взятые как из крови, так и из воспаленных суставов людей с ревматоидным артритом.

«В отличие от предыдущих исследований, – объясняет старший научный сотрудник Карим Раза, профессор Института воспаления и старения в Бирмингемском университете, – мы выделили разные типы иммунных клеток из фактического места заболевания, чтобы определить, имеют ли конкретные подмножества иммунных клеток (специфические группы Т-клеток) равную чувствительность к витамину D».

Иммунные клетки потеряли чувствительность к витамину D

Для исследования ученые использовали образцы синовиальной жидкости, взятые из суставов 15 человек с ревматоидным артритом в возрасте от 40 до 85 лет. Синовиальная жидкость представляет собой густую липкую жидкость, которая действует как смазка для уменьшения трения между костями в суставах.

Они также исследовали образцы крови, взятые у пациентов с ревматоидным артритом, и у людей без ревматоидного артрита – одного и того же возраста и пола.

Когда они тестировали, как иммунные клетки в разных образцах реагируют на витамин D, они обнаружили, что некоторые типы иммунных клеток реагируют по-разному.

В частности, они обнаружили, что некоторые типы Т-клеток, взятых из воспаленных суставов, менее чувствительны к противовоспалительным эффектам витамина D, чем те, которые взяты из крови одних и тех же людей.

Со-автор исследования Мартин Хьюсон, профессор Института метаболизма и системных исследований Университета Бирмингема, объясняет: «Это, по-видимому, связано с тем, что иммунные клетки из суставов пациентов с ревматоидным артритом более склонны к воспалению и поэтому менее склонны к изменению, даже несмотря на то, что у них есть все механизмы для реагирования на витамин D».

Может ли витамин D предотвратить ревматоидный артрит?

Хотя исследование было ограничено исследованием клеток в лаборатории, результаты, по-видимому, подтверждают идею о том, что поддержание уровней витамина D может помочь предотвратить ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания.

Тем не менее, они также предположили, что просто прием добавки витамина D вряд ли поможет людям с ревматоидным артритом, потому что их иммунные клетки уже нечувствительны к нему.

«Вместо этого, – отмечает соавтор доктор Луиза Джеффри, также из Бирмингемского университета, – может потребоваться гораздо более высокая доза витамина D или, возможно, новое лечение, которое обходит или корректирует чувствительность иммунных клеток к витамину D».

Ученые теперь хотят продолжить исследование и выяснить, почему ревматоидный артрит заставляет иммунные клетки становиться нечувствительными к витамину D и как это можно предотвратить. Они также хотят выяснить, есть ли подобные эффекты в других воспалительных состояниях.

«Наши результаты были неожиданными, поскольку мы изначально думали, что клетки из воспаленного ревматоидного сустава будут так же хорошо реагировать на витамин D, как клетки крови», – проф. Карим Раза.