Вязание при ревматоидном артрите

___

Когда ваши руки не заняты работой, следите, чтобы обе кисти лежали на «ребре».
В начале своего развития ревматоидный артрит в 90% случаев поражает кисти рук. Поэтому и ранними его симптомами обычно становится длительная – до 2-3 месяцев – боль в нескольких, причем чаще симметричных суставах обеих кистей, стойкая их припухлость. Настоятельно советую не ждать прогрессирования болезни, а обратиться к специалисту-ревматологу, получив направление к нему участкового терапевта.
Если диагноз подтвердится, ревматолог поставит вас на диспансерный учет и назначит лечение. Хочу подчеркнуть, что от этого заболевания, к великому сожалению, вылечить невозможно. Начавшись, оно сопровождает человека на протяжении всей жизни. Но активная борьба с болезнью позволяет добиться ремиссии, предупредить тяжелые деформации суставов или хотя бы задержать их.
Успех в противостоянии недугу возможен только при обоюдном участии и врача, и больного. Получив от специалиста необходимый минимум знаний о характере заболевания, о его клинических проявлениях, вы сознательно, целенаправленно, понимая смысл назначений врача, постарайтесь их систематически и правильно выполнять. А назначения ревматолога – не только лекарства или физиотерапевтические процедуры, но и советы по лечебной физкультуре, трудовой терапии и по так называемому лечению положением.
Но прежде чем я назову основные из этих рекомендаций, скажу несколько слов о том, что происходит с суставами, сухожилиями, мышцами кисти в результате вовлечения их в патологический процесс. Ревматоидное воспаление развивается в соединительной ткани суставно-связочного аппарата и в сухожилиях кисти. Вначале поражаются мягкие ткани, в частности синовиальная оболочка суставов, влагалищные оболочки сухожилий. Сопровождаясь мучительной болью, развивается рефлекторный спазм мышц кистей, который способствует формированию и закреплению сгибательных контрактур пальцев, подвывихов суставов.
Если воспаление прогрессирует, постепенно разрушаются связки, хрящи, кости. А результат – вывихи суставов, деформации кистей. Они многообразны, и врачи для краткости объединяют их термином «ревматоидная кисть». Вот названия лишь некоторых типичных поражений ревматоидной кисти: «плавник моржа», «шея лебедя», «бутоньерка». Наряду с прогрессированием воспалительного процесса в суставно-сухожильном аппарате кистей постепенно атрофируются и мышцы. Они уменьшаются в своей массе, становятся слабыми, нарушается нормальный баланс между мышцами-антагонистами, например, сгибателями и разгибателями, что еще более усугубляет деформацию кистей.
Не хотите, чтобы у вас так было? Тогда под руководством врача обязательно постарайтесь выработать правильный стереотип положения кистей. От вас потребуются постоянный самоконтроль и самокоррекция. Главная задача – следить за кистями рук и устранять отклонения пальцев и самой кисти в локтевую сторону, то есть препятствовать так называемой ульнарной девиации. Для этой цели всегда, когда ваши руки не заняты работой (вы читаете, смотрите телевизор или с кем-то беседуете), следите, чтобы обе кисти лежали на «ребре», то есть на боковых поверхностях мизинцев и ладони. Кисти можно держать в таком положении на столе (фото 1) или на коленях. При этом пальцы должны быть слегка согнуты в суставах. Это физиологически наиболее выгодная позиция кистей и пальцев.
Тренируйте мышцы кистей в таком же положении, лишь выпрямите пальцы. Активно поднимайте указательный и третий пальцы вверх от поверхности стола, а ладонь, мизинец и безымянный палец должны плотно к ней прилегать. Можно для усиления воздействия этих движений на мышцы кисти надеть на указательный и третий пальцы колечко из тонкой резиновой полоски (типа аптечного) и поднимать пальцы, натягивая резинку (фото 2). Все это в итоге тормозит прогрессирование атрофии группы отводящих мышц кистей и пальцев.
Во время сна вы, конечно, не контролируете положение пальцев и кистей, и они вновь могут принять порочную позицию. Поэтому желательно пользоваться так называемыми съемными лонгетами, которые моделируются индивидуально для каждого больного в физиологически выгодной позиции его кистей. Лонгеты из гипса или пластмассы можно заказать в ортопедических учреждениях или ревматологическом отделении стационара. После сна лонгеты снимите и выполните указанные реабилитационные тренировочные упражнения в течение 10-15 минут. Днем их можно повторять 2-4 раза.
Если воспалительный процесс поражает сухожильные образования ладонной стороны кисти и пальцев, то возникают затруднения при сжатии пальцев в кулак. В этом случае ревматолог может провести местное лечение кеналогом или гидрокортизоном, вводя его в полость сухожильных влагалищ. Эта процедура помогает нередко уменьшить воспалительный процесс. Сам же пациент, имеющий такую патологию, должен упорно разрабатывать тугоподвижные пальцы. Для этого нужно, превозмогая боль, стараться по возможности наиболее плотно сжимать пальцы, сводить их в кулак и разгибать до предела. Для облегчения этих нелегких усилий можно пользоваться торфяной грязью. Ее можно взять на торфоразработках, которых достаточно много в нашей стране. Смешайте грязь с водой до консистенции теста и подогрейте до 38-40°. Месить грязь надо по 15-20 минут один раз в день в течение 2-3 недель.
Во время письма пользуйтесь ручками и карандашами утолщенного диаметра. Для этого на обычные ручки и карандаши наденьте цилиндрики из бумаги, картона, обмотайте лейкопластырем, чтобы их диаметр составлял 2-2,5 сантиметра. Для укрепления отводящей группы мышц в радиальную сторону, то есть в противоположном от локтевой кости направлении, полезны такие трудовые операции, когда кисти расположены на ребре и плотно прижимаются к плоскости стола, например, склейка конвертов. При этой работе кисти идут от центра в боковое направление, и такое движение укрепляет их ослабевшие мышцы. Очень хорошо укрепляет мышцы кисти лепка из пластилина, глины, гипса. Советую заниматься лепкой хотя бы 30-40 минут ежедневно – лепить разные фигурки, животных.
Вы обязательно должны знать, что существуют такие виды трудовой деятельности, которые, наоборот, усугубляют формирование деформации кисти, например, вязание на спицах. Поэтому женщинам, а они в 4 раза чаще мужчин страдают ревматоидным артритом, да и мужчинам тоже в случае заболевания надо совместно с врачом решить, какие виды работ можно выполнять, а какие – нельзя.

В. П. ПАВЛОВ

З 5 91

27.04.2012
  Рубрики: Ортопедия

Суставы — основные элементы опорно-двигательного аппарата. Если они здоровы, человек может осуществлять любые двигательные функции, не чувствуя при этом боли или дискомфорта. В то же время малейшее повреждение хрящевой ткани без своевременного лечения может привести к частичной или полной потере подвижности сустава, развитию более сложных патологий. Особенно неприятно, если болят суставы на пальцах рук, чем лечить симптомы, зависит от причины их развития.

Почему болит сустав?

Костная система человека состоит из более трехсот суставов. Самые мелкие из них, отличающиеся подвижностью, расположены в области пальцев рук. В то же время они являются самыми уязвимыми, поскольку их поверхность небольших размеров, а соединительная оболочка очень тонкая.

Боль в суставах может возникать по причине:

• нагрузок;
• генетической предрасположенности;
• недостатка витаминов;
• переохлаждения;
• переломов и травм костей;
• гормональных нарушений; возрастных изменений.

В результате неблагоприятных факторов могут пострадать более крупные суставы кисти и ног. Перед тем как начинать какое-либо лечение, важно выяснить, почему болят суставы?

Артриты

Заболевания, вызывающие воспаление сустава и прилегающих к ним тканей, острого и хронического характера, называются артритами. При развитии патологии боль в пальцах рук и ног возникает не только во время движения ими, но также в состоянии покоя. Чувство боли ярко выражено, суставы опухают, в зоне поражения отмечается покраснение кожи. При нагрузках в пальцах слышен хруст, нарушается их подвижность.

Ревматоидный артрит

Причины патологии до конца так и не выяснены. Предполагается, что заболевание развивается вследствие сбоев в работе иммунной системы. Такое состояние приводит к развитию воспалительных процессов. В начале развития ревматоидный артрит поражает мелкие суставы пальцев рук и кисти. Через некоторое время воспаление охватывает более крупные суставы ног, нарушается функциональность опорно-двигательного аппарата.

При ревматоидном артрите отмечается:

• покраснение кожи;
• отеки;
• ограничение подвижности;
• постоянная или периодическая боль по утрам или ночью;
• скованность после сна.

Своевременное лечение позволит предупредить развитие осложнений, избежать деформации суставов и разрушения сухожилий, пораженных воспалительным процессом.

Подагрический артрит

Причиной развития заболевания является подагра. При подагре в крови увеличивается концентрация мочевой кислоты, а в хрящевой ткани отмечаются солевые отложения (ураты). Первым заболевание поражает палец ноги, если не предпринять мер лечения, в патологический процесс будут вовлечены более крупные суставы ног. При поражении пальцев рук и кисти заболевание приобретает более сложную форму – полиартрит.

Болевые ощущения при патологии имеют жгучий, пульсирующий характер, чаще всего появляются ночью. Отличительной чертой подагрического артрита являются тофусы – уплотнения, расположенные в подкожной клетчатке.

Псориатический артрит

Заболевание считается разновидностью псориаза. При его развитии происходит поражение кожных покровов, отмечается воспаление суставов в области кисти рук и стоп ног. Характерной чертой псориатического артрита является «осевое поражение» всех мелких суставов пальцев, в результате чего они приобретают продолговатую форму. В месте поражения краснеет кожа.

Стенозирующий лигаментит

При развитии патологии отмечается воспаление суставов пальцев рук. Симптомы, указывающие на болезнь:

• жжение в области поражения;
• пальцы немеют, болят при движениях;
• суставы опухают.

Ощущения усиливаются ночью и утром. Днем симптомы утихают или полностью исчезают.

Остеоартроз

Заболевание поражает пальцы рук, ног, кисти. При его развитии разрушается хрящевая ткань. Причины, способствующие развитию болезни:

• наследственность;
• гормональные нарушения;
• нагрузки;
• нарушение обменных процессов в организме.

Чаще всего заболеванию подвергаются люди преклонного возраста. Но если причины остеоартроза связаны с наследственным фактором, то его развитие может произойти в детском или подростковом возрасте. При развитии патологии опухают и болят суставы, слышен хруст при движении конечностями.

Остеомиелит

Патология поражает как мелкие суставы пальцев рук, так и крупные – ног. Заболевание возникает в результате попадания в организм микроорганизмов, способствующих развитию гнойно-некротических процессов в костях, костном мозге и тканях.

При развитии остеомиелита сильно болят суставы, они опухают и немеют. Нарушается двигательная функция, в месте поражения кожа краснеет, венозный рисунок становится ярко выраженным. Если не начать лечение болезни, она приобретет хроническую форму, вылечить которую будет более сложно.

Шейный остеохондроз

К развитию патологии пальцев рук и кисти может привести даже такое заболевание, как шейный остеохондроз, в то же время при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника страдают ноги. На развитие патологии указывают острые, режущие боли, отдающие в область предплечья, потом в кончики пальцев. Кроме болей, пораженные суставы немеют и опухают.

Болевые ощущения при повреждении позвоночника могут беспокоить не только в период активности, но также во время сна. Иногда суставы так сильно болят ночью, что человеку сложно уснуть, не приняв обезболивающей таблетки, поэтому чтобы предупредить осложнения, нельзя откладывать лечение на завтра.

Болезнь де Кервина

Частой патологией пальцев рук и кисти является болезнь де Кервина, которой характерно воспаление связки большого пальца. При развитии заболевания болит в лучезапястном суставе, в области поражения отмечается припухлость, хруст при движении пальцем. Причиной болезни является скручивание кисти, резкие хватательные движения, вязание, игра в боулинг.

Причин, указывающих на то, почему болят и немеют суставы, может быть множество. Кроме основных патологий, болевые ощущения могут вызвать:

• бурсит;
• туннельный синдром;
• тендинит;
• синдром Рейно;
• травмы кисти;
• асептический некроз;
• болезни позвоночника;
• синовиальный хондроматоз;
• гемофилия;
• диффузный фасциит;
• воспаление сухожилий и связок;
• опухоли суставов;
• хондрокальциноз;
• тендовагинит;
• полицитемия.

Выяснить причины появления боли в суставах помогут методы диагностики. Для этого врач назначает анализы крови и мочи, рентгенографию, в случае необходимости ультразвуковое исследование, КТ. Если боли связаны с патологией позвоночника, назначается электроспондилография. По причине развития воспаления назначают исследование суставной жидкости. Для исключения таких заболеваний, как красная волчанка и склеродермия, придется делать биопсию кожи.

Боль после родов, как лечить?

Боли в руках, ногах – неприятные ощущения, особенно после родов, когда к домашним делам прибавляются заботы о малыше. Поэтому неудивительно, когда женщины спрашивают, что делать, как лечить боль после родов? Иногда избавиться от боли можно самостоятельно, не прибегая к медицинской помощи, но бывают случаи, когда без нее не обойтись.

Перед тем как лечить боли в руках или ногах, нужно выяснить причины их появления. Обычно болевые симптомы возникают вследствие естественного восстановления организма после родов, особенно если они протекали с осложнениями или женщине делали анестезию.

Причинами боли в ногах могут стать нагрузки, перенесенные женщиной в период беременности. С ростом плода увеличивается вес женщины, после родов масса тела резко снижается, к тому же приходится все время находиться на ногах, такие перемены негативно сказываются на суставах. Поэтому вполне естественно, когда женщина в первый месяц после родов чувствует боль в ногах.

В редких случаях боль проявляется в кистях рук и пальцах. Симптомы может вызвать сам родовой процесс. Дело в том, что часто во время родов женщина судорожно хватается пальцами за разные предметы, простыни, после такой хватки в руках долгое время чувствуется сильная боль. Кроме всего, симптомы могут быть вызваны домашними хлопотами, стиркой, уборкой, кормлением и укачиванием малыша.

Если женщина чувствует, что суставы немеют, боль в руках и ногах усиливается, она может самостоятельно предпринять необходимые меры, чтобы избавиться от симптомов. Что же делать? Итак:

• выяснить и постараться устранить причину боли;
• если боль не проходит в течение двух недель, нужно обратиться к врачу;
• врачи рекомендуют после родов принимать кальцийсодержащие препараты;
• нужно делать гимнастику для суставов рук и ног, направленную на восстановление их функциональности после родов;
• постараться избегать чрезмерных нагрузок;
• рекомендуется делать массаж рук, ног.

Если устранить боль в домашних условиях после родов не получается, нужно обратиться к врачу, который назначит максимально эффективное лечение.

В целях профилактики врачи советуют в период беременности принимать поливитамины, выполнять гимнастику, вести активный образ жизни.

Лечение болевого синдрома

Лечение суставной боли в первую очередь должно быть направлено на устранение заболевания, вызвавшего неприятный симптом. Если причиной болезненных ощущений является воспалительный процесс, назначается лечение антибиотиками, гормонами, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Для борьбы с возбудителями патологий пальцев рук назначают лечение физиотерапевтическими методами. Эффективны массаж, электрофорез совместно с Новокаином, мануальная терапия, лечебная физкультура. Врачи рекомендуют при патологиях суставов санаторно-курортное лечение. Полезны сероводородные, грязевые, радоновые ванны.

Если ноги, пальцы рук, кисти болят, немеют, можно попробовать лечение народными средствами. Нужно регулярно делать физические упражнения для восстановления функциональности поврежденного сустава. В период лечения важно соблюдать диету.

Когда лечение народными средствами не эффективно, обращайтесь к врачу, который назначит полное обследование для выяснения причины боли. Результаты диагностики позволят составить схему лечения, направленную на устранение причины, вызвавшей заболевание.

2016-06-23