Влияние диабета и артрита

 
Сахарный диабет (СД) в структуре заболеваемости в экономически развитых странах — наиболее распространенная эндокринная патология. В общей сложности этим заболеванием страдают 6,6 % людей, в России — 5 % населения. В промышленно развитых странах мира каждые 10—15 лет число больных СД в среднем возрастает в 2 раза (Дедов И. И. [и др.], 2000).
Метаболические нарушения, сосудистые и неврологические осложнения сахарного диабета приводят к патологическим изменениям многих органов и систем, в том числе и костно-суставной. Диабетические артропатии являются довольно частым осложнением СД и встречаются, по данным ряда авторов, у 58 % больных СД 1 типа и у 24 % пациентов с СД 2 типа (Arkkila Р. Е. Т. [et al.], 1994). Специфические осложнения СД, такие как диабетическая остеоартропатия,
выявляются у 5—23 % больных СД, синдром ограничения подвижности суставов (ОПС) — у 42,9 % больных СД 1 типа и у 37,7 % больных СД 2 типа (Rovera- по S. let al.], 1994).
Причиной развития так называемых поздних осложнений СД, к которым относятся и осложнения костно-суставной системы, является гипергликемия (Ба- лаболкин М. И., 1997; Ефимов А. С. [и др.], 1998). Феномен глюкозотоксично- сти реализуется как путем прямого (неферментативное гликолизирование белков, активация полиолового пути обмена глюкозы, «окислительный стресс»), так и опосредованного (нарушение экспрессии генов) повреждающего действия на различные структуры клеток, тканей и органов (Кондраьтев Я. Ю. [и др.],

1998. . Гликирование белков является одним из главных механизмов формирования сосудистых и суставных изменений при СД. Взаимодействие продуктов конечного гликирования с рецепторами гладких мышц сосудистой стенки приводит к пролиферации последних. За счет этих же механизмов с участием фиб- робластов происходит накопление мезангиальных клеток и увеличение матрикса. Ряд авторов считают, что изменения в сосудах кожи и околосуставных тканях способствуют ишемии и фиброзу соединительной ткани; по мнению других, поражения коллагеновых структур возникают самостоятельно, наряду с микроангиопатией, и эти осложнения являются взаимоотягощающими (Опо J. [et al.], 1998).

При гипергликемии метаболизм глюкозы сдвигается в сторону образования сорбитола. который накапливается в эндотелиальных клетках, нейронах, и как следствие — развитие диабетической нейропатии. Доказательства значения нейропатии в развитии диабетической артропатии кисти представлены в работах Y. Jung [et al.] (1971). Выявлены суставные контрактуры у половины из обследованных пациентов с СД 1 типа и продемонстрирована связь этих изменений с запаздыванием проводимости срединного нерва и атрофией собственно мышц кисти.
По мнению ряда исследователей, на изменения соединительной ткани при СД в значительной мере влияет окислительный стресс с образованием целого спектра свободных радикалов. Е. Yamato [et al.] (1997) исследовали связь СД

1. типа и ревматоидного артрита. Наличие органоспецифических антител и антигенов главного комплекса гистосовместимости HLADR3 и HLADR4 дало возможность предположить существование общей иммунопатогенетической основы этих заболеваний. Ряд авторов отмечают, что при недостатке инсулина нарушается протеингликановый состав кости и хряща (Орленко В. Л., 2000; Kanda Т. [et al.], 1995).

Клиника осложнений костно-суставной системы при СД разнообразна и напоминает ревматические поражения (Lockshin М. D., 2002).
Диабетическая остеоартропатия. Многие авторы считают, что данная патология у больных сахарным диабетом может возникнуть уже спустя 5—8 лет после начала заболевания, если до этого не проводилось систематического лечения СД. Использование ультразвуковой остеометрии позволило обнаружить начальные признаки диабетической остеоартропатии у 66 % больных сахарным диабетом. Чаще при этом поражаются суставы нижних конечностей, обычно голеностопные (10 % больных), предплюсне-плюсневые (60 %), плюснефаланго- вые (30 %); реже — коленные, тазобедренные. Процесс, как правило, односторонний, в 20 % случаев может быть двусторонним.

Клиническая картина складывается из болевого синдрома в области пораженных суставов, деформации их, иногда с отеком. Часто болевой синдром выражен слабо или отсутствует, несмотря на значительные рентгенологические изменения. Это связано с сопутствующей нейропатией и расстройствами чувствительности. Отмечаются различные рентгенологические изменения:              от
умеренного эпифизарного остеопороза, субхондрального склероза с краевыми остеофитами до патологической перестройки костной ткани, напоминающей перелом, развитие остеолиза, секвестрации. Гистологически выявляются участки резорбции кости, разрастание соединительной ткани, асептические некрозы. Чаще эти изменения локализуются в плюсневых костях. Из-за нарушения глубокой чувствительности легко возникают растяжения связок, неустойчивость свода стопы, что одновременно с лизисом фаланг приводит к деформации стопы и ее укорочению (Долгалева А. А., Кудрявцева И. В., 2003).
Синдром диабетической стопы (СДС) — патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом, которое возникает на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и создает условия для формирования острых и хронических язв, костно-суставных поражений и гнойно-некротических процессов. СДС наблюдается у 10—25 %, а по некоторым данным, в той или иной форме у 30—80 % больных СД. Чаще всего СДС развивается на фоне длительно (более 15 лет) существующего диабета и преимущественно у пожилых людей. Количество ампутаций у больных СД достигает 70 % от общего числа нетравматических ампутаций нижних конечностей, а смертность в первый год после ампутации на 30 % выше, чем у лиц без сахарного диабета. Существует прямая зависимость частоты синдрома диабетической стопы от длительности и тяжести основного заболевания.
Выделяют 3 основные формы синдрома диабетической стопы (Дедов И. И. [и др.], 1998; 2003):

1. нейропатическая форма «стопы диабетика», к которой относится вариант без остеоартропатии и с диабетической остеоартропатией (сустав Шарко, представляющий деструктивный процесс в одном или нескольких суставах стопы и голени);
2. нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы;
3. ишемическая форма синдрома диабетической стопы.

Нейропатическая остеоартропатия является результатом значительных дистрофических изменений в костно-суставном аппарате стопы (остеопороз, остеолиз, гиперостоз). Нейропатия маскирует спонтанные переломы костей, которые в Уз случаев оказываются безболезненными. Деструктивные изменения кост- но-связочного аппарата стопы могут прогрессировать на протяжении многих месяцев и привести к выраженной костной деформации — формированию сустава Шарко. Клинические проявления при «стопе Шарко» включают покраснение, гипертермию и отек стопы. На начальной стадии возможен выраженный болевой синдром, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с острым подагрическим артритом или острым тромбофлебитом вен нижних конечностей.
Для диагностики синдрома проводят рентгенологическое исследование стоп, хотя на начальной стадии изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В этих ситуациях используют метод ультразвукового сканирования кости или ЯМРТ. По мере развития процесса на рентгенограммах обнаруживаются очаговый остеопороз, множественные или единичные переломы костей стопы, чередование участков остеолиза и гиперостоза, фрагментация костей с репаративны-
ми процессами; типична дезорганизация суставов стопы. Стопа приобретает вид «мешка, наполненного костями» (по описанию английских авторов). Костные изменения прогрессируют в течение нескольких месяцев после появления первых симптомов. Клинически определяется уплощение стопы, наблюдаются патологические движения в суставах. Боль на поздних стадиях отсутствует в связи с выраженной нейропатией.
Синдром ограниченной подвижности суставов (ОПС) — определяется как уменьшение возможности движений в малых и, реже, в больших суставах.
Впервые синдром тугоподвижности кисти (MAINS RAIDES) был описан у 4 больных с длительно текущим инсулинзависимым сахарным диабетом. В 1971 г. G. Lung [et al.] впервые применили термин «диабетическая рука» («main diabeti- que»), при этом, в возникновении ревматических расстройств верхней конечности ими было подчеркнуто значение сопутствующей диабетической нейропатии (Ор- ленко В. Л., 2000). Признаки синдрома ОПС впоследствии были суммированы и названы «диабетической хондропатией» (Coley S, 1993).
Клинически синдром тугоподвижности проявляется безболезненным ограничением подвижности суставов, чаще — проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых. Возможно поражение лучезапястных, локтевых, плечевых, голеностопных суставов.
Больной не может плотно сложить обе руки вместе. Симптом «молящихся рук» является характерным для данного осложнения (Roverano S. [et al.], 1994). В литературе описано наблюдение затрудненного проведения ларингоскопии вследствие ограниченной подвижности атлантозатылочного сочленения у больных СД 1 типа (Балаболкин М. И., 1994).
Нередко имеется сочетание с другими ревматическими расстройствами — сгибательной контрактурой кисти, контрактурой Дюпюитрена, флексорным те- носиновитом, первичным остеоартрозом (узелки Гебердена и Бушара), синдромом запястного канала, альгодистрофией. Это дало основание для выделения термина «диабетическая артропатия верхней конечности».
По мнению A. Verroti, из многочисленных классификаций ОПС, наиболее простой и ясной является классификация, предложенная Starkman Н. [et al.] в 1982 г.:

0. — отсутствуют изменения кожи, объем движений в суставах сохранен;
1. — уплотненная, утолщенная кожа кистей рук;
2. — двусторонняя сгибательная контрактура V пальцев кистей;
3. — двусторонняя контрактура V и любых других пальцев кистей;
4. — контрактура других суставов.

Безболезненное ограничение разгибания пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов часто сочетается с изменениями кожи кистей. Кожа становится блестящей, восковидной. Иногда изменения со стороны кожи преобладают. В этих случаях говорят о псевдосклеродермических поражениях при сахарном диабете.
Патогенез синдрома тугоподвижности дискутируется до настоящего времени. Высказывается предположение о влиянии сосудистой ишемии на структуру и синтез коллагена. Несомненно участие нейропатий в патогенезе этого синдрома. Учитывая распространенную иммунокомплексную концепцию патогенеза диабетических микроангиопатий, нельзя исключить влияния иммунных расстройств на развитие артропатий при диабете (Орленко В. Л., 2000).
Появление синдрома ОПС у больных СД зависит от длительности и степени компенсации заболевания (манифестирует обычно через 4—6 лет, при уровне
гликолизированного гемоглобина 8,1—12,2 %) и коррелирует с такими осложнениями СД, как ретинопатия и нефропатия. По некоторым данным, риск развития пролиферирующей ретинопатии в 2,8 раза, а нефропатии — в 3,6 раза выше у больных СД с синдромом ОПС, чем без него (Montana Е. [et al.], 1995).
К довольно распространенным осложнениям СД относится плечелопаточный периартрит. В литературе встречается термин «болезненное плечо диабетика», под которым понимают сочетание плечелопаточного периартрита, синдрома ОПС и иногда сопутствующего им теносиновита ладоней (Mavrirakis М. [et al.], 1999).
Особенности метаболических изменений при СД способствуют частому развитию у больных остеоартроза дистальных и проксимальных межфаланговых суставов кисти.
Особый вариант первичного остеоартроза представляют собой узелки Гебер- дена и Бушара, отличающиеся друг от друга локализацией на суставах кисти. Движения в суставах становятся ограниченными. Рентгенография выявляет сужение суставных щелей, субхондральный остеосклероз, наличие остеофитов и узурацию суставных поверхностей дистальных и межфаланговых суставов. Другие клинические формы остеоартроза (коленных, тазобедренных, локтевых суставов) при СД наблюдаются не чаще, чем в общей популяции.
Остеопороз. Метаболические изменения, возникающие при СД, приводят к нарушению процессов ремоделирования костной ткани. В условиях инсулиновой недостаточности страдает остеобластическая функция: происходит снижение выработки коллагена и щелочной фосфатазы остеобластами. Показано стимулирующее влияние инсулина на синтез костного матрикса и остеобластный остеопоэз. Известно, что остеобласты имеют рецепторы инсулина (Риггз Б. JI. [и др.], 2000)
и,              следовательно, прямо зависят от его регуляторного влияния. При СД часто обнаруживается снижение концентрации одного из основных факторов роста — ИФР-1, ведущее к снижению числа остеобластов и их активности.
Наличие остеопении при СД 1 типа отмечено во многих исследованиях. Большинство авторов считают, что остеопения и остеопороз при СД носят диффузный характер и встречаются не менее чем у половины пациентов. По данным Р. Е. Че- чурина [и др.] (1999), у больных сахарным диабетом 1 типа были обнаружены остеопения и остеопороз в 53 % случаев, причем остеопения присутствовала у 35 % больных, а остеопороз — у 18 %. Снижение минеральной плотности костей было обнаружено у 20 % детей при длительности диабета более 5 лет (Ремизов О. В.,

1999. . Системное поражение костной ткани ведет к повышенному риску переломов у этих больных. Факторами риска развития остеопенического синдрома являются манифестация сахарного диабета до 20 лет, длительность заболевания свыше 10 лет, длительная декомпенсация углеводного обмена.

Таким образом, у больных сахарным диабетом возможна различная симптоматика поражения опорно-двигательного аппарата. Наиболее тяжелые нарушения развиваются при инсулинозависимом диабете. 

Диабетическая стопа — самое тяжелое осложнение сахарного диабета

Синдром диабетической стопы (СДС) представляет собой язвенно-некротический процесс. Под диабетической стопой подразумеваются поражения суставов, костей, кровеносных сосудов и периферической нервной системы, гнойные процессы, которые предшествуют гангрене.

Патологические изменения в тканях происходят на фоне сахарного диабета и обусловлены токсическим действием избытка сахара в крови.

Чаще всего СДС развивается у пациентов зрелого возраста, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа.

Возникновение диабетической стопы может быть связано с повреждениями кровеносных сосудов или нервов.

Фото

На этих картинках можно увидеть, как выглядят ноги, подверженные синдрому диабетической стопы.

В зависимости от основной причины заболевание диабетическая стопа может проявляться в нескольких клинических формах.

Различают:

• Ишемическую
• Нейропатическую
• Смешанную форму.

Эта классификация приведена в книге «Диабетическая стопа» О. Удовиченко, где подробно рассмотрены патогенез, методы диагностики диабетической стопы, стратегия лечения ишемической, нейропатической и смешанной форм СДС, меры профилактики развития синдрома.

В книге также приведен сравнительный анализ эффективности разных методов и лекарственных средств, которые применяются для лечения этой болезни.

Причины развития

К развитию диабетической стопы на поздних стадиях приводит длительное повышение сахара в крови. Патологические изменения затрагивают нервную ткани, мышцы, кровеносные сосуды и кости.

Развитию ангиопатий способствует и то, что в силу удаленности стоп и лодыжек от сердца, кровообращение в нижних конечностях затруднено.

Вследствие длительного повышения уровня сахара в крови у многих больных развивается диабетическая нейропатия, поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Уменьшается болевая чувствительность, повреждения кожи могут вообще не причинять боли.

Раны, царапины, потертости и другие мелкие травмы заживают очень медленно, отчасти из-за значительных нагрузок при ходьбе.

Вегетативная и дистальная нейропатия являются одним из ключевых факторов развития синдрома диабетической стопы.

Симптомы диабетической стопы

Некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие синдрома диабетической стопы, на первый взгляд могут показаться безобидными, однако больной должен срочно обратиться к врачу, если его беспокоят:

• Постоянный зуд, который может свидетельствовать о чрезмерной сухости кожи или развитии грибковой инфекции.
• Язвы, раны и другие повреждения кожи травматического или инфекционного происхождения – всё это явные признаки диабетической стопы. На постоянную травматизацию стопы из-за неудобной обуви указывают мозоли и натоптыши. Инфицирование раны у больных диабетом при отсутствии своевременного лечения сопровождается развитием гнойных процессов.
• Покраснение кожи, которое зачастую свидетельствует о развитии воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Особого внимания требуют случаи, когда кроме покраснения на коже есть открытые раны, даже небольшие.
• Постоянные боли. Болезненность стоп возникает вследствие ношения неудобной обуви, перегрузок при ходьбе, растяжения связок, ушибов, деформации стопы.
• Утолщенные ногти. Врастание ногтей и грибковые поражения стоп повышают риск развития опасных бактериальных инфекций.
• Изменения цвета кожи. Цвет кожи пораженной стопы может быть не только красным, но и синим, и черным.
• «Мурашки», онемение ног. Эти ощущения могут быть вызваны поражениями нерва, которые увеличивают риск развития заболевания диабетическая стопа.
• Хромота и другие трудности при ходьбе.
• Общее или местное повышение температуры. Повышенная температура тела при наличии трудно заживающих ран является грозным симптомом, указывающим на развитие опасной общей инфекции. В области незаживающих ран может наблюдаться местное повышение температуры при котором не исключена вероятность локального воспалительного процесса.
• Нарушения венозного кровообращения в стопах, воспалительные процессы, неудобная обувь приводят к развитию отеков. Кроме отечности о нарушениях кровообращения свидетельствуют:
• Ухудшение роста волос в области голени, вплоть до полного прекращения.
• Уплотнение кожи, её нездоровый блеск.
• Боли, возникающие в ногах, реже в ягодицах при ходьбе. После отдыха боль проходит или заметно уменьшается.

Не исключено развитие диабетического артрита (суставов Шарко) – одного из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Несоответствующее лечение диабетического артрита может привести к необходимости ампутации стопы и необратимой инвалидности.

Диагностика

Для постановки диагноза «диабетическая стопа» требуются сбор анамнеза и осмотр пациента, исследования особенностей кровообращения, лабораторные исследования.

В комплекс исследований, необходимых для диагностики, определения формы и стадии развития диабетической стопы проводятся:

• Общий анализ крови
• Бактериологический посев крови
• Анализ язвенного содержимого
• Рентген стоп
• Ангиография
• Допплерометрия (УЗИ для определения состояния сосудов).

Пациенты с подозрением на диабетическую стопу обязательно проходят неврологическое обследование.

При физическом обследовании пациента врач измеряет давление, температуру, пульс и частоту дыхания пациента, обследует пораженные области, определяет их чувствительность и особенности кровообращения.

Для определения глубины небольшие раны и язвы могут подвергаться зондированию. В некоторых случаях для определения серьезности поражения необходима малая хирургическая обработка раны, которая включает срез ткани или чистку.

Лечение диабетической стопы

Пациентов с диагнозом сахарный диабет, диабетическая стопа принимают медицинские центры и кабинеты, специализирующиеся на лечении этой патологии. Такие кабинеты есть в большинстве поликлиник. Если такого кабинета в больнице нет, необходимо обращаться к эндокринологу или хирургу.

Поводом для визита к врачу является любое повреждение стопы или необычное ощущение в ногах. Лечить раны при сахарном диабете привычными спиртосодержащими средствами (зеленка, йод) категорически нельзя, так как они обладают дубящими свойствами и затрудняют заживление. Вместо них используются противомикробные препараты, не обладающие дубящим эффектом (хлоргексидин и аналоги).

Язву необходимо беречь от нагрузки. Для этого пациенту рекомендуется ношение специальной обуви и приспособлений, таких, как разгрузочный сапожок или полу-башмак.

При ишемической форме диабетической стопы, которая развилась вследствие нарушения кровообращения необходимо хирургическое вмешательство для восстановления кровотока. Это может быть операция баллонной ангиопластики или шунтирования артерий ноги.

Прогноз развития СДС

Группу риска составляют примерно половина пациентов, страдающих сахарным диабетом. СДС диагностируется у каждого десятого, в основном по причине несвоевременного обращения к врачу.

45% запущенных случаев приводит к необходимости ампутации части конечности. При своевременном адекватном лечении и соблюдением мер, предписанных врачом, повторное развитие СДС наблюдается редко.

Сахарный диабет — заболевание хроническое, носящее комплексный характер. К сожалению, нередко вызывает сбои в функционировании всей иммунной системы человека. В этом случае, может начаться неправильное восприятие организмом собственных тканей.

Тогда к неприятностям в виде нарушения гликемии добавляются новые заболевания аутоиммунного характера такие как аллергия, фибромиалгия и др. Одной из часто наблюдающихся патологий у пациентов с диабетом являются боли в суставах, вызванные ревматоидным артритом.

Симптомы артрита

Болезнь может протекать почти бессимптомно, маскируясь под состояния усталости, метеозависимость и т.д. Многие люди не обращают внимания на мелкие недостатки самочувствия, списывая их «на сахар». в реальности же, боли и недомогания оказываются вызваны серьезным заболеванием, которое без лечения медленно, но уверенно прогрессирует.

Диагностика

Обычно диагностика артрита на ранних стадиях начинается с визита к терапевту, который назначает общий анализ мочи и крови и также анализ крови на биохимию. Может быть назначено УЗИ, термография. Таким образом, выявляется очаг воспаления в тканях и принимается решение о дальнейшей тактики лечения.

Поскольку сахарный диабет заметно ослабляет иммунитет, то основная задача пациента и лечащего врача выявить заболевание на начальном этапе. В этом случае, удается достаточно быстро установить картину патологии. Назначается рентгенограмма суставов, позволяющая четко подтвердить диагноз и увидеть признаки изменений в суставах.

Взаимосвязь артрита и диабета

При диабете 1 типа артрит возникает на фоне имеющегося аутоиммунного процесса. Здесь иммунная система отвергает собственные клетки поджелудочной железы, а также воздействует на синовиальную жидкость, находящуюся в суставах. Некоторые ученые полагают, что между этими двумя заболеваниями имеется четкая генетическая связь и их комбинация вполне ожидаема.

При диабете 2 типа появление артрита также не является редкостью. Кроме того, ослабленный иммунитет и лишний вес существенно осложняют течение болезни. Здесь крайне важно следить за массой тела, наличие хронических болезней позвоночника (подробно об этом можно прочитать на сайте https://spina.help/), своевременно лечить остальные заболевания и стремиться не допустить ожирение.

Еще одна связь между диабетом 2 типа и артритом — возраст пациентов. Обычно оба диагноза ставятся людям старше 55 лет. Малоподвижный образ жизни, замедленный обмен веществ, наследственность становятся провоцирующими факторами появления недугов.

Лечение артрита при диабете

Лечение артрита всегда является индивидуальным и может быть назначено только профессиональным врачом. Обычно после тщательной диагностики назначается медикаментозное лечение, включающее в себя

• Препараты для восстановления хрящевой ткани (хондопротекторы).
• Противовоспалительные препараты.
• Инъекционные препараты, вводящиеся непосредственно в сустав.

Как лечить артрит при диабете?

Мы уже отмечали, что ревматоидный артрит при диабете лечить еще сложнее, чем у обычных пациентов. Здесь возникают сложности и с самим течением заболевания, и с ограниченным выбором лекарственных средств. Тем не менее, прогресс не стоит на месте, сегодня наравне с привычными лекарствами используются нестандартные методы терапии.

Массаж

Как и, собственно, при диабете, массаж при артрите является хорошим подспорьем лекарственным препаратам. Дает возможность снизить болевые ощущения, восстановить защитные силы организма, помогает ускорить выздоровление. Главное, проводить массаж только у профессионалов, не доверяя непроверенным специалистам. Также иногда может назначаться аппаратный массаж. Как и любое лечение, данная процедура должна быть назначена лечащим врачом!

Лазерная терапия

Процедуры с применением лазера давно зарекомендовали себя как эффективное средство в борьбе с артритами, причем, в случае с диабетиками, именно такому методу лечения отдают предпочтение медики. Причины очевидны: процедура дает неплохой эффект и имеет минимум противопоказаний.

Хроническая форма: лазер направляется непосредственно на больные суставы. Необходимое условие: нормальная температура тела, отсутствие заметных отклонений в анализах крови и мочи, свобода от инфекционных заболеваний. Единственный недостаток — через несколько процедур может случиться кратковременное обострение артрита.

Острая форма: лазер направляется на локтевую вену, т.е. разгоняет циркулирующую там кровь. Таким образом, достигается нормализация работы иммунной системы, восстановление тока крови, снимается местное воспаление.

Магнитная терапия

Используется для прогрева суставов. Методика проста: больной сустав прогревается до глубины 12 см, благодаря чему нормализуется местное кровообращение и ускоряется регенерация тканей. Возникающие при лечении низкочастотные поля хорошо нейтрализуют воспаление, снимают боли, поддерживают местный иммунитет.

Обычно именно такое лечение выбирают пожилые пациенты, поскольку он самый щадящий и переносится достаточно хорошо. Применяется методика только на начальных стадиях заболевания, если суставы не имеют существенной деформации, а воспалительный процесс слабо выражен.

Противопоказаниями для проведения магнитной терапии при артрите являются: онкологические заболевания, туберкулез, серьезные сердечные патологии, беременность, туберкулез, проблемы со свертываемостью крови. Стоит понимать и тот факт, что данная терапия требует проведения достаточно длительного курса для достижения выраженного стойкого эффекта. В противном случае, результат может лишь разочаровать.

Лечебная гимнастика

Только комплексное лечение может дать хороший результат в лечении ревматоидного артрита при сахарном диабете. Помимо всех перечисленных методов необходимо проводить правильную физическую активность, выполняя составленный реабилитологом (лечащим врачом) комплекс упражнений для поддержания здоровья мышц и суставов.

Необходимо понимать, что элементарная гимнастика способна значительно улучшить прогноз течения заболевания, принести облегчение. Огромное значение тренировка имеет и в профилактическом плане, поскольку позволяет сохранить гибкость, подвижность и функциональность мышц и суставов.

Полезные свойства горчицы при сахарном диабете

Полезные свойства горчицы при сахарном диабете

Люди, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», отлично знают, что они должны строго следить за своим питанием. Даже наличие специй в еде должно контролироваться. Многие считают, что употреблять острые приправы такие как перец, горчица, не следует, но это мнение ошибочно. Если рассматривать горчицу, то ее употребление не принесет диабетику вреда, так как при ее расщеплении не выделяется глюкоза из-за низкого содержания углеводов, но применять ее нужно понемногу.

Горчица обладает удивительными свойствами, а именно:

• противовоспалительными,
• болеутоляющими,
• хорошо влияет на пищеварительный процесс, способствует выработке желудочного сока, благодаря чему проходят запоры и устраняются другие проблемы, касающиеся ЖКТ.

Вернуться к содержанию

Применение горчицы при сахарном диабете

1. Чаще всего семена горчицы принимают по чайной ложке три раза в день. Чтобы усилить эффект, необходимо запивать семена луковым настоем. Для приготовления такого настоя измельченную луковицу нужно залить стаканом холодной воды и оставить на пару часов. Курс лечения должен быть 1-2 недели. После прохождения этого курса нужно сдать анализ крови. Результаты обязательно станут лучше. Помимо этого, самочувствие диабетика заметно улучшится.
2. Также диабетикам рекомендуется принимать жмых из молодых листьев горчицы. В день нужно употреблять 1-3 столовые ложки жмыха. Чтобы усилить свойства горчицы, ее нужно чередовать со жмыхом тысячелистника, тополя, полыни и других лекарственных растений.
3. Рекомендуется употребление чая из горьких трав. Ложку горчицы нужно положить в термос и залить горячей водой (500 мл), но не кипятком. Оставить на несколько часов, чтобы чай заварился, затем принимать по 100 мл после каждого приема пищи, через полчаса.
4. Не стоит забывать, что горчицу можно употреблять как приправу. Ее можно добавлять понемногу в пищу. Так она будет стимулировать работу поджелудочной железы, и придавать приятный вкус еде, что также важно при соблюдении диеты.

Диабетику в обязательном порядке перед началом лечения нужно проконсультироваться со своим эндокринологом. Хоть горчица и обладает многими полезными свойствами, ее употребление должно быть регламентировано строгими дозами.

Вернуться к содержанию

Где еще применяется горчица

Горчица используется для лечения разных заболеваний, а не только сахарного диабета.

• При проблемах с желудочно-кишечным трактом пьют чай, в состав которого входит горчица.
• Простудные заболевания, а также бронхиты, плевриты и другие болезни дыхательных путей также лечат этим лекарственным растением.
• Для снятия боли в горле сухую горчицу разводят в теплой воде, с медом и лимонным соком. Полученным раствором 5-7 раз в день полощут горло. Данным способом лечить боль в горле могут и диабетики.
• Так как горчица улучшает кровообращение, то ее используют для лечения артрита, радикулита, артроза.

Вернуться к содержанию

Что обязательно нужно знать

Приобретать семена и стебли горчицы нужно только в аптеках. Кроме этого, необходимо детально изучить упаковку, в том числе срок годности и области применения. Горчица должна быть экологически чистой. Хранить ее нужно в сухом, проветриваемом, но темном помещении.

Вернуться к содержанию