Внутрисуставные уколы в колено при артрозе
Артроз (гонартроз) коленного сустава означает прогрессирующее уменьшение синовиальной жидкости и истончение ткани хряща. Этот процесс приводит к трению костей друг о друга, которое и вызывает сильную боль при движении.
И если на первых стадиях развития артроза помогают обезболивающие препараты (НПВП), то на более поздних помочь могут только внутрисуставные уколы.
Инъекции в полость колена носят как обезболивающий, так и терапевтический характер.
За счет того, что лекарство попадает прямо в очаг болезни, увеличивается эффект от его применения.
Снижаются побочные явления, которые возникают при приеме таблеток.
Вводимые вещества медленно рассасываются, обеспечивая продолжительный эффект от лечения, не проникают в кровь и не влияют на работу внутренних органов.
Различают внутримышечные и внутрисуставные инъекции в колено.
Уколы для суставов внутримышечно, внутривенно, подкожно
Такие процедуры обычно назначают для быстрого снятия острой боли и когда применение таблеток уже не помогает.
Это препараты из серии НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), анальгетики (обезболивающие), стероидная группа (гормональные, противовоспалительные) и витамины.
К первой группе относятся такие препараты, как Диклофенак, Кетонал, Мовалис, Ибупрофен, Индометацин.
К анальгетикам — Метамизол (Анальгин), Кеторолак (Кетанов, Кетопрофен), Баралгин.
К витаминам — витамин В6, В12, В1
К стероидам относятся — Преднизолон, Гидрокортизон, Амбене, Кортизол, Целестон, Флуцинар
Траумель уколы в колено (гомеопатический)
Траумель гомеопатическое средство из натуральных компонентов: зверобой, тысячелистник, арника горная, маргаритка, ромашка аптечная, беладонна, календула…
Уколы снимают боль и воспаление, улучшают обменные процессы, уменьшают отечность, ликвидируют застой лимфы.
Вводится подкожно в область возле колена или внутримышечно.
Доза — 1-3 раза в неделю (по 1 ампуле) в течение месяца.
Новокаиновые блокады при артрозе
— Подкожное обкалывание новокаином мышц и сухожилий вокруг больной зоны. Применяют для оперативного снятия сильных болей, мешающих движению. Делают не чаще трех раз в месяц. Такое лечение, для смягчения последствий, назначают совместно с витаминными комплексами.
Уколы внутрисуставные при артрозе
Самым действенным средством в лечении артроза признаны внутрисуставные уколы.
Лекарственные средства, посредством шприца, доставляются непосредственно внутрь больного сустава. Такое «точечное», локальное лечение дает возможность отсрочить операцию, а то и вовсе избежать её.
Плюсы данного метода лечения несомненны:
— Нет побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
— Лекарство не теряет своей эффективности при прохождении ЖКХ.
— Быстро убираются болевые ощущения.
Самые распространенные препараты, применяемые для осуществления этих целей это:
1 Глюкокортикостероиды (гормональные)
2. Хондропротекторы
3. Препараты гиалуроновой кислоты.
Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе
Гель с гиалуроновой кислотой введенный в колено увеличивает количество и качество синовиальной жидкости в суставе, за счет чего уменьшаются болевые ощущения при ходьбе.
Гиалурон введенный в колено обезболивает и хорошо снимает воспаление, питает клетки хряща, тем самым способствует его восстановлению.
Выполняет роль смазки, образуя защитную пленку на суставе. Обычно ставят 2-3 укола с перерывом в полгода. Максимальный эффект достигается в сочетании с народными рецептами и физиопроцедурами.
После укола нельзя давать нагрузку колену 2-3 дня. Возможны аллергические реакции у людей чувствительных к белку птиц и яиц. Назначают при 3 и 2 степени артроза.
Примеры — «Остенил», «Синокром» , «Русвик», «Ферматрон», «Суплазин», «Вискосил» и «ВискоПлюс», «Гиалган», «Гиалюкс», «Синвиск», «Креспин», «Интраджект Гиалуформ» и «Гиастат»
Эти препараты почти панацея для людей страдающих повышенным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, эрозией желудка, когда прием НПВП противопоказан.
Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников)
Гормональный укол в колено дает мощный противовоспалительный эффект. Почти сразу после введения проходят отеки и боль. Действие препарата длится до 4 недель.
Колоть можно не более 2-3 раз в год, так как частое использование приводит к разрушению ткани хряща. Рекомендовано скорее, как «скорая помощь» при артрозе, а не лечение. Значительное облегчение наступает уже после 1-2 процедур.
Самые распространенные препараты этой группы — Дипроспан, Кеналог, Ферматрон
Укол в сустав при артрозе дипроспан
Дипроспан самое популярное лекарственное средство для лечения опорно-двигательного аппарата при артрозе.
Действует, как болеутоляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Выпускается в ампулах по 1 мл. в наборе с одноразовым шприцем и иглами. Обычная доза от 0,5 до 2 мл.
Укол в колено ферматрон
Это лекарство называют «искусственным протезом», так как он схож по составу с синовиальной жидкостью колена.
Обезболивает, снимает воспаление, замедляет распад хрящевой ткани.
Ферматрон практически безопасен, эффект от его введения длится около полугода.
Разовая доза 2мл.
Укол в колено кеналог
Кеналог ограничивает доступ лейкоцитов в больной орган. Разовая доза 20-40 мл. Повторная процедура через 3-4 недели.
Рекомендуется для снятия воспаления. Не нарушает водно-солевой баланс.
Хондропротекторы
Глюкозамин и хондроитина сульфат необходимые для образования синавиальной жидкости самостоятельно организмом не вырабатываются, зато они есть в препаратах под названием Хондропротекторы.
Хондропротекторы изготавливаются из связок, хрящей, сухожилий животных и рыб.
Перед применением этих препаратов сначала необходимо снять воспаление и боль. Курс лечения продолжительный до 17 уколов.
Назначают только при ранней, 3 степени артроза. На более поздних стадиях артроза их применение бесполезно.
Хондропротекторы стимулируют восстановление хрящевой ткани и укрепляют пораженные участки, в отличие от таблеток и мазей имеют больший эффект, так как поступают локализовано.
Хондропротекторы имеют накопительный, отсроченный эффект лечения, со временем компоненты этого препарата «встраиваются» в обменный процесс организма, стимулируя восстановление хрящевой ткани.
Эти «защитники» суставов благотворно влияют и на весь организм в целом — уменьшают отеки, укрепляют иммунную систему, выводят шлаки, улучшают кровообращение.
Наиболее известные — Хондролон, Нолтрекс, Эльбона, Гиалган, Адгелона, Алфпутол, Синвиск, Синокром, Ферматрон, Остенил, Сингиал.
Бывают однокомпонентные, состоящие только из одного вещества (глюкозамина, гилауроновой кислоты или хондроитина) и смешанные, которые отличаются пропорциями, входящих в их состав веществ. В некоторые препараты добавляют еще и витамины.
Хондропротекторы будут эффективны только в купе с другими методами лечения. Это не панацея.
Не надо забывать о правильном питании и физических упражнениях при артрозе.
Хондропротекторы назначают и при артритах (как отличить артрит от артроза см. здесь), при травмах, в восстановительный, послеоперационный период.
Противопоказания — беременность, индивидуальная непереносимость компонентов, осторожно использовать при заболеваниях ЖКХ и сахарном диабете.
Газовые уколы в колено
Это обычные уколы, только с применением углекислого газа (высокой очистки). Метод давно применяется на Западе, а недавно стал популярен и в России.
При введении углекислого газа начинается «голодание» клеток и они начинают вырабатывать кислород, что очень благоприятно влияет на улучшение обмена веществ. Уходит боль и скованность, возвращается подвижность.
Назначают 4-6 процедур. Их применение не вызывает аллергических реакций и других побочных эффектов, так как углекислый газ — продукт природного происхождения.
Плазмолифтинг колена
Довольно новый метод в лечении артроза. Суть его заключается в использовании собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами.
У пациента берется из вены кровь, в лаборатории она насыщается тромбоцитами и после это вводиться в коленный сустав.
Плазмолифтинг почти не имеет побочных эффектов, а результат его действия превосходит все ожидания.
Усиливается приток крови к больному органу, улучшается питание хрящевой ткани, регенерируется синовиальная жидкость.
Эффект обезболивания достигается без применения анальгетиков.
Как делать укол в колено
Следует помнить что внутрисуставные инъекции назначаются лечащим врачом, строго индивидуально. Доза и глубина прокола подбираются в зависимости от тяжести заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний.
Инъекция делается в щель коленного сустава, в условиях поликлиники или стационара. Поверхность в месте прокола освобождается от волосяного покрова и обрабатывается спиртом.
Проводится врачом ревматологом, хирургом, травматологом, обученным данной процедуре. Желателен контроль УЗИ.
Перед уколом, возможно, будет произведен «отсос» жидкости из полости сустава.
Инъекцию делают в боковую поверхность колена, возможно местное обезболивание.
Хотя эта процедура не болезненнее укола в вену.
Неприятные последствия уколов в сустав — травмирование тканей при введении иглы, возможность инфицирования, при частом применении — потеря эластичности связок и мышц.
Общие противопоказания к инъекциям — инфекционные заболевания, сужение щели между суставами из-за деформации, психические расстройства, кровоточивость тканей.
Каждый препарат еще имеет свой перечень противопоказаний.
Боль после укола в колено
Могут возникнуть такие неприятные последствия, как жжение, чувство «распирания» сустава, ноющая боль, покраснение и опухание сустава, усиление боли.
Эти симптомы могут длиться от нескольких часов до 2-3 дней. После инъекции рекомендуют «поберечь» колено хотя бы пару дней. При квалифицированном выполнении, отрицательные последствия почти отсутствуют.
Источник
Артрит коленного сустава доставляет больному порой немало мучений. Чтобы снять боль и отек таблетки иногда не эффективны. Тогда больному назначаются уколы.
Показания к применению уколов
При лечении различных заболеваний
- артрита
- бурситах
- артроза суставов
- адгезивного капсулита
врач-ортопед назначает уколы и до проведения полной диагностики и для облегчения состояния больного.
Внутрисуставная инъекция позволяет доставить полезные вещества напрямую в сустав.
Виды уколов
Внутримышечные уколы для суставов
Для лечения назначаются медикаменты относящиеся к следующим группам:
- анальгетики
- глюкокортикостероиды
- витамины разных групп
- антибиотики и антивирусные препараты
- хондропротекторы
- противовоспалительные нестероидные средства
- средства для улучшения кровообращения.
Околосуставные уколы назначают для снятия напряжения, для улучшения питания суставов, для метаболизма. Вводятся и анальгетики.
При внутримышечной инъекции следует делать укол в верхнюю часть ягодицы — это место содержит меньше всего сосудов и является наиболее безопасной зоной для инъекций.
Внутрисуставные инъекции
Позволяют доставить лекарственное вещество прямо внутрь сустава к поврежденным тканям.
Случаи для назначения внутрисуставных инъекций:
- При острой боли в коленном, плечевом, тазобедренном суставе.
- Бурсит, тендинит, синовит в острой стадии.
- Артрозы и артриты.
- При травмах сухожилий, связок, хрящевой ткани.
в качестве инъекций назначают хондропротекторы, глюкокортикостероиды и гиалуроновую кислоту.
Уколы в сустав не являются основным лечением. Это помогает лишь экстренно снять боль. Однако именно эти уколы позволяют снизить дозу принимаемых препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт. Это важно при нарушениях работы органов ЖКТ.
Внутрисуставные инъекции должен делать высокопрофессиональный врач-ортопед. Только он может гарантировать безопасность и безболезненность проводимой манипуляции.
Игла должна попасть точно внутрь сустава. Для этого используются очень тонкие, длинные иглы. Чтоб избежать ошибок, такие операции зачастую проводятся под УЗИ-контролем.
Перед введением препарата, иногда приходится откачивать жидкость из суставной полости. После этого ее отправляют на лабораторный анализ. Впоследствии в это место вводится лекарственное средство.
Уколы почти безболезненны, благодаря тонким иглам.
После процедуры нужно подвигать конечностями, чтобы равномерно распределить лекарство. На место инъекции накладывается тугая повязка. Уколы больной переносит хорошо, в реабилитации не нуждается.
Используемые препараты
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства, группа лекарственных препаратов, широко применяемых в лечении больных. Многие из них продаются без рецепта.
Основные эффекты, которые принесли большую популярность этой группе при применении
- противовоспалительный
- иммуносупрессивный
- анальгезирующий
- антиагрегационный
- жаропонижающий.
Классифицируются по степени выраженности противовоспалительной активности
К препаратам первой группы с выраженной активностью относятся
Гиалуроновая кислота
Высокоэффективный препарат для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе артроза коленного сустава. Это один из основных компонентов в составе внутрисуставной жидкости. Основная ее смазка и защита от травм.
Уколы с гиалуроновой кислотой делают:
- жидкость внутри более плотной
- создает лучшую защиту для хрящей
- ускоряет их заживление
- снимает воспаление
- создает условия для быстрого восстановления пораженной хрящевой ткани
Гиалуроновая кислота, попадая в сустав, улучшает скольжение хрящевых поверхностей, улучшает удержание жидкости в суставе.
Курс лечения от 3 до 5 инъекций с интервалом от 5 до 7 дней. В более легких стадиях заболеваний назначают один курс. При третьей и четвертой стадиях болезни необходимо проводить курсы каждый год в течении 3-5 лет.
Эффект от курса длится до 12 месяцев.
Препараты гиалуроновой кислоты – Ферматрон, Синокром, Остенил.
Дипроспан
Глюкокортикостероидный препарат, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Улучшает обмен веществ. Назначают при заболеваниях костно-суставной системы, при аллергических реакциях, при дерматологических заболеваниях.
Назначают
- внутримышечные
- внутрисуставные
- внутриочаговые
- внутритканевые
- околосуставные инъекции.
Дипроспан поможет снять воспаление сустава.
Важно! Дипроспан нельзя вводить внутривенно и подкожно. Требуется строгое соблюдение асептики и антисептики.
Доза для каждого пациента назначается строго индивидуально. Первичная доза препарата 1-2 мл. В зависимости от состояния больного дозу можно повторить.
Внутримышечные уколы делаются глубоко в крупную мышцу. Не рекомендуется попадать в другие ткани, во избежании их омертвления.
При тяжелых стадиях, для скорого достижения эффекта дипроспан вводят по 2 мл.
При острых и хронических бурситах начальная доза препарата для внутримышечных инъекций 12 мл.
Если через определенный промежуток времени улучшение не наступает, препарат нужно заменить на другое средство.
Диклофенак
Нестероидный препарат оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действия.
Активное вещество – диклофенак натрия. Раствор для внутримышечного введения по 25 мг/мл.
Диклофенак позволяет снизить болевые ощущения в воспаленной области, снижает отечность кожного покрова, улучшает кровообращение.
При заболеваниях коленного сустава противовоспалительное и анальгезирующее действие выражается в уменьшении боли и отечности суставов. Устраняет утреннюю скованность и улучшает функциональность.
Показания к применению:
- Заболевания опорно-двигательной системы.
- Хронический артрит различной этиологии.
- Поражения мягких тканей.
- Остеопороз периферических суставов и позвоночника.
- Посттравматический болевой синдром.
- Послеоперационные боли.
- Воспаления органов малого таза.
- Предназначается для симптоматического лечения, для устранения боли и воспаления.
Вводить глубоко в мышцу. Одноразовая доза для взрослых –75 мг/мл. Повторное введение не раньше 12 часов. Длительность курса 2 дня, дальше переходить на другие формы препарата.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к препарату
- эрозивно-язвенные заболевания и кровотечения ЖКТ
- тяжелые почечные и печеночная недостаточность
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты
- полипы слизистой носа
- беременность и период лактации
- детский возраст до 18 лет
- хроническая сердечная недостаточность
- заболевания головного мозга.
Важно! Для снижения риска осложнений от препарата следует назначать минимально эффективную дозу на минимальный короткий курс! Длительная терапия с применением высоких доз может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до инфаркта и инсультов.
Анальгетики
Действие таких препаратов направлено на снятие боли, не на лечение пораженной ткани. В начальных стадиях, когда боли незначительные болевые ощущения проходят самостоятельно. Но с развитием процесса разрушения хрящевой ткани, происходит защемление нервных окончаний, деформация суставов. Появляются сильные боли, которые сами по себе не проходят. Тогда на помощь больному назначают обезболивающие средства.
Анальгин — нестероидный противовоспалительный препарат. Средство оказывает болеутоляющее действие.
Анальгин – ненаркотический обезболивающий самый популярный препарат. Но из за больших побочных действий, стали применять его реже. При артрозах он снимает самые незначительные боли, поэтому не назначают для обезболивания коленного сустава.
Спазмолитики
При артрозе боли возникают из-за спазма мышечной ткани. В таких случаях помогают препараты для расслабления мышц. Такие средства как:
- Мидокалм
- Сирдалуд
- Баклофен.
Хорошо переносятся больными и не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
Стероидные препараты
В организме гормон гидрокортизон вырабатывается надпочечниками. Назначаются, когда другими способом невозможно добиться результата. Обладают противовоспалительным, противоаллергическим и противошоковым действием.
Стероидные препараты имеют гормональную основу, поэтому обладают множеством побочных действий. Среди них можно выделить следующие:
- увеличение массы тела
- отеки
- повышение свертываемости крови
- снижение иммунитета
- остеопороз
- у женщин появляются мужские признаки (маскулинизация)
Важно! При гипертонии, беременности и в период лактации противопоказано прием гормональных препаратов
Перечень стероидных лекарств:
- дексаметазон
- преднизолон
- дипроспан
- лоринден
- синалар
- флуцинар и др.
Стероидные препараты принимают строго по назначению врача.
Чтобы избежать осложнений стероидные препараты назначают не больше, чем на две недели. Специалисты советуют принимать препараты после приема пищи.
Витаминные комплексы
Выполняют в организме роль биологически активных веществ, поддерживают здоровье костной и хрящевой ткани, защищают от травм, участвуют в обменных процессах. Какие витамины и как влияют на костную систему:
Витамин А – участвует в создании костной и хрящевой системы. При недостатке этого витамина наблюдается снижение иммунитета, таким образом создавая благоприятную среду для инфекционных болезней, провоцирует переломы костей.
Натуральные продукты, богатые витаминов Е.
Каротин участвует в антиоксидантных процессах, замедляет старение и возрастные изменения в костно-суставной структуре.
Витамин Е –тормозит старение, уничтожает свободные радикалы.
СПРАВКА. Усвоению витаминов А и Е, способствует витамин группы С, например аскорбиновая кислота.
Витамины группы В – обладают противовоспалительным и обезболивающим свойством. Снимают боль и укрепляют костную ткань, поддерживают работу клеток синтезирующих костную ткань.
Витамин Д – снижает разрушение костей хрящей, участвует в кальциевом обмене.
Глюкокортикоидные инъекции
Различаются по длительности противовоспалительного действия и метаболической активности препарата.
- Дексаметазон – ампулы по 1, 2, 4 мг/мл обладает с сильной противовоспалительной и с менее выраженной иммуносупрессивной активностью.
- Кортизон – активируется в печени, с кратковременным действием, оказывает влияние на водно-солевой обмен.
- Гидрокортизон –суспензия во флаконах и в ампулах, применяется для заместительной терапии.
- Преднизолон – суспензия в ампулах, часто используется во врачебной практике, в четыре раза сильнее гидрокортизона.
- Метилпреднизолон – суспензия во флаконах, используется для фармакодинамической терапии обладает на 20% .большей активностью, чем преднизолон.
Стоит с осторожностью использовать пациентам, у которых в последнее время были вирусные или грибковые заболевания, герпес, оспа, микоз или туберкулез.
Хондропротекторы
Лекарственные средства из этой группы делятся на три поколения.
Первое поколение – концентраты, экстракты из животного и растительного сырья, в составе, которых имеется в большом количестве хондроитин и глюкозамин.
Например в составе алфлутопа содержатся экстракт морских рыб (анчоусов и шпротов).
Второе поколение – препараты с очищенным хондроитином и глюкозамином. Дона – содержит глюкозамина сульфат, Хондроксид –хондроитина сульфат.
Третье поколение – препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. В их составе содержатся витамины, минералы иногда обезболивающие (анальгин, диклофенак)
Плазмолифтинг
Лечение подобного подобным, авторская методика, не слишком широко известный метод. Создал его доктор медицинских наук Ренат Ахмеров. Метод заключается в способности человеческого организма к самовосстановлению.
Представляет собой процедуру введения в полость суставов плазму собственной крови. Делают местно, только туда, куда необходимо.
Плазмолифтинг способствует росту новых капилляров, регенерации новой хрящевой ткани, так же ускоряет заживление сустава.
Процедура рекомендована всем, при заболеваниях и травмах костно-суставной системы.
Врач берет из вены больного кровь 10-50 мл. и вводит в полость сустава. При желании можно применить местное обезболивание. Рекомендовано 5-7 инъекций, с интервалом 3-5 дней. Через 2-3 месяца пораженный сустав полностью восстанавливается.
Противопоказания
Есть обстоятельства, когда нельзя делать те или иные уколы категорически. К таким случаем относятся
- онкологические новообразования
- инфекционные и вирусные заболевания
- гемофилия
- сильные деформации хрящевой и костной ткани, когда невозможно точное попадание в полость сустава
- инфекционные хронические и эпизодические заражения кожных покровов
Способов лечения артроза коленного сустава множество. Каждый случай в практике врача уникальный. Поэтому лечить прежде всего нужно больного, а не болезнь.
Источник
