Вопрос ответ ревматоидный артрит
Елена
, Кимры
270 просмотров
21 января 2019
Здравствуйте мне 45,болят плечи,колени,суставы на руках(болею с 97 года).Принимаю преднизалон,диклофенак.Не давно обнаружили хронический холицистопанкреатит.Терапевт у которого я наблюдаюсь запретил мне принимать эти лекарства,т.к. надо лечить что то одно.В данный момент я не могу даже ходить у меня сильные дикие боли.Посоветуйте мне какие нибудь уколы,что бы не влияло на поджелудочную.Либо может сейчас вышли какие нибудь другие лекарства которые можно принимать с другим лечением.Помогите пожалуйста!!!Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте прикрепите бх крови
Елена, 21 января 2019
Клиент
Елена, еще не делали.Сделаем завтра а ответ придет только в среду.
Ревматолог
Добрый день…Не совсем понятно. Если у вас стоит диагноз ревматоидного артрита, то где базисная терапия?преднизолоном с диклофенаком эту болезнь не лечат. И к холецистопанкреатиту эти препараты никакого отношения не имеют, если уж на то пошло, не влияют они на поджелудочную. А чтобы отменить лечение РА надо иметь ОООЧЕНЬ серьезные причины, а не холецистопанкреатит. В принципе основной вопрос к вам-почему не принимаете базисную терапию, метотрексат, если стоит диагноз РА?
Елена, 21 января 2019
Клиент
Екатерина, были у ревматолога 10 лет назад в Твери.Прописал преднизалон,сказал что больше ничего не поможет.А диклофинак прописал терапевт,я его принимаю больше чем приднизалон.Другово лечения не назначали,такие у нас врачи(((
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ваш терапевтический диагноз с препаратами не связан
И при ра их отменять нельзя
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , проверяйте желудок по фгдс и лечитесь спокойно по обеим назологиям
Терапевт, Педиатр
Здравствуйте.Вас как-то беспокоит ваш диагноз терапевтический?(холецистопанкреатит)?
Елена, 21 января 2019
Клиент
Яна, конечно беспокоит.Тянет и болит оба бока.Были у 4 терапевтов и все назначают разные лечения.В данный момент принимаю креон и платифиллина гидротартрат на протяжении 2-х недель — улучшения никакого( Поэтому стало плохо и я не знаю что делать какому терапевту доверять, какими лекарствами лечится , ничего не помогает. Поэтому и от артрита не пью лекарства т.к. после принятия начинаются боли в поджелудочной и стараюсь не смешивать лекарства.
Ревматолог
Катастрофа. Вам нужно срочно назначать специфическое лечение по ра. Для это надо общий анализ крови, мочи, биохимия с ревмопробами, снимки кистей и стоп в прямой проекции. В принципе у вас на таком лечении суставы должны быть уже сильно деформированы. Покажите просто снимки кистей и стоп, не рентген. Тут можно прикрепить.
Ревматолог
Какие суставы у вас сейчас вообще сильнее болят по утрам, со скованностью, отеками? Какие больше болят при движении , во второй половине дня? Это разные боли, их надо разделить в жалобах для ревматолога
Елена, 21 января 2019
Клиент
Екатерина, болят все суставы и днем и вечером.Так такогово лечения не происходило.Принимала лекарства как обезбаливающие получается.Сейчас очень все запущено и диформация суставов конечно есть очень заметная,снимков нет.
Терапевт, Педиатр
Елена, прикрепите УЗИ пожалуйста.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Терапевт, Педиатр
Елена, распишу лечение по ЖКТ в ЛС.По части РА вам доктор Даниленко уже сказала-вы без лечения фактически.Решите срочно этот вопрос!
Ревматолог
Ясно. Для начала базисной терапии надо видеть перечисленные вами анализы.
Ревматолог
Печени вашей диклофнюенак не понравится. Не прекращайте прием преднизолона, иначе с кровати не встанет…и разделить боли по тому принципу, что я вам написала, если вы хотите получить адекватное лечение, необходимо.
Терапевт
Здравствуйте до начала назначения базисной терапии ревматологом , можно мидокалм вм , мильгамма вм ,курсами хонрогард вм или препарат из группы НПВС — мовалис ,вольтарен ,ксефокам -небольшими курсами по 5 дней под прикрытием приёма омез 20 мг 2 р в день
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Вам показано соблюдение диеты- стол 5п поПевзнеру
. прием дюспаталина вместо платифиллина-по1к 2 р в дкень 6-7недель
пепсан р 1капс х2 р в день1 мес
микразим или креон10тедх5 р в деньнепоср перед едой
урсосан 10-15 мг на кг весма в сутки в обеди ужин(в 2 приема) 3 мес.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!А где базисная терапия?
Вам надо сдать общий и биохимический анализы крови, рентгенснимки повторить. И согласно анализам расписывать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Задержка
11 апреля 2018
Мария, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Виктория
, Улан-Удэ Республика Бурятия
674 просмотра
10 февраля 2019
Здравствуйте. Мне 27 лет поставили диагноз РА в январе 2018 года. Обращалась к разным врачам, назначали:метотрексат в табл и уколах,плаквенил 200мг, не было результатов. После я прокапалась ацеллбией по 500 мг 2раза- в конце сентября 2018 года и просто назначили при болях пить целебрекс 200мг, и наблюдаться , сдавать анализы. В январе должна была идти на прием к ревматологу,но я с того города уехала не надолго. Больше не обращалась к врачу. На сегодняшний день у меня у меня все без изменений-боли в суставах кисти рук,локоть,коленки, стопы,пятки и спина. Деформация пальцев рук.
С- реактивн.белок- 60.87; СОЭ-76; Железо сывороточное-7.5 ммоль/л. Назначьте пожалуйста мне базу лечения
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Какие еще жалобы беспокоят?что еще из анализов сдавали?
Медрол или метипред назначали?метотрексат принимаете сейчас и в какой дозе?
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, метотрексат мне отменили, как назначилиа целлбию.Метипред пропила 1.5 недели — 8 мг в сутки. Каждый день беспокоят суставы, особенно пальцы на руках- припухлость, краснота, и коленки- правое колено тоже припухло.по утрам скованность брлее 2х часов, по ночам плохо сплю.
Ревматолог, Терапевт
Вы сейчас не принимаете метипред? какие еще анализы есть?если есть — загрузите!!!
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, нет не принимаю. Сейчас загружу
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, там ошибочно написала , я 1.5 месяца пропила метипред, а не 1.5 неделю
Ревматолог, Терапевт
Когда делали целлбию?
Вам по-хорошему надо пульс-терапию делать или мабтеру прокапывать.
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, загрузила. В конце сентября прокапала ацеллбию
Ревматолог, Терапевт
По-любому надо добавить к лечению метипред хотя бы как минимум 16 мг в день под прикрытием омеза.
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, хорошо. Вместе с метипредом что можно еще пить ? И как надо принимать метипред?
Ревматолог, Терапевт
Плюс если сейчас нетв возможности прокапаться ацеллбию, метотрексат 10 мг в неделю, в дни неприема фолиевую кислоту.
Терапевт
Здравствуйте . По анализу крови повышены тромбоциты , базофилы , миелоциты .Необходима консультация гематолога для исключения заболевания крови
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Олеся, хорошо обращусь, спасибо
Ревматолог, Терапевт
Когда боли больше беспокоят?утро,день или вечер?по поводу скованности я поняла…
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, больше всего по утрам. Как проснусь
Ревматолог, Терапевт
Значит, 8 мг утром 4 мг днем и 4 мг вечером.
Метотрексат 10 мг пьете 1 раз после еды в любой из дней недели,, и потом каждую неделю в этот день будете пить метотрексат. В дни неприема метотрексата пьете фолиевую кислоту.
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, все поняла.спасибо вам большое за консультацию!????
Ревматолог, Терапевт
И обязательно принимайте омез или омепразол или нольпазу за 20 мин до еды.
И контроль анализов крови и мочи обязателен!
Всегда пожалуйста.
Ревматолог
Что вы планируете делать дальше? Оставаться на обычном базисе (он у вас, как я понимаю, так и не подобран). Или планируете снова вводить биологическую терапию ритуксимабом?
Виктория, 11 февраля 2019
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Нет так и не подобран базис никакой. Я хочу базу себе подобрать просто
Ревматолог
При ревматоидном артрите такое высокое соэ, это нонсенс. Вы хорошо обследованы по внутренним органам?
Виктория, 11 февраля 2019
Клиент
Екатерина, нет, даж толком и не обследовалась можно сказать, а с чего надо начинать в первую очередь?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , ритусимаб давал облегчение?
Виктория, 11 февраля 2019
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Нет, облегчения нет, но после прокапывания скованность стала немного быстрее проходить, и С реактивн.белок от 130 до 60 упал на сегодня, но соэ высокое стало
Ревматолог
Вам надо ложиться в высокоспециализированные стационар. Лучше ищите дорогу в столицу. У вас или резистентный к лечению ревматоидный артрит, и ни один доктор заочно вам не подберёт базис. А на 16 мг преднизолона можно недолго побыть…но проблему это не решит, а на длительном приеме гормона вы получите к своему Ра ещё кучу побочных от гормона. Мюили же тут за маской Ра скроется ещё что-то. Ваши тромбоциты высокие ещё можно объяснить реакцией на воспаление на фоне Ра. Но СОЭ шкалит. И такая резистентность артрита к лечению обычно говорит о том, что он является вторичным процессом. Например паранеопластическим. Я бы в первую очередь исключала заболевание крови и ВИЧ инфекцию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
