Зарядка при артрите пальцев ног

Несмотря на возраст и время возникновения артрита, специалисты рекомендуют умеренные упражнения для стоп при артрите, эффективно ослабляющие болевые ощущения практически у всех пациентов. Главное при этом – соблюдать рекомендацию об умеренности, чтобы не навредить себе.

Польза упражнений при артрите стопы

Артритом стопы называют болезненное воспалительное заболевание, которое поражает предплюсну, плюсну и пальцы стопы. В результате развития болезни у человека могут возникнуть трудности во время ходьбы, проблемы с покупкой подходящей обуви, а от постоянного ограничения в передвижении ухудшается психологическое состояние больного.

Основные характеристики опорно-двигательного аппарата

Все системы, составляющие опорно-двигательный аппарат человека, взаимосвязаны между собой, и нередко при поражении одного участка начинают страдать соседние. Любая деформации стопы (артрит в данном случае – не исключение) приводит к тому, что нагрузка на коленные и тазобедренные суставы возрастает, а поэтому повышается вероятность их быстрого выхода из строя.

Проявления артрита

Повышенная температура и озноб при артрите стопыСуществуют определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что ваша стопа поражена артритом. В самом начале заболевания они бывают незначительными – от небольшой скованности стопы по утрам до хруста в стопе при движении, а еще ощущается некоторое ограничение в подвижности пальцев.

В дальнейшем артрит проявляется болью в области воспалившегося сустава, особенно при увеличении нагрузки (ходьба, бег, длительное стояние), отеками мягких тканей вокруг сустава, покраснением кожи и локальном повышением температуры. С развитием болезни сустав может внешне деформироваться, что сказывается на качестве передвижения. Кроме того, возможно появление общих признаков воспалений в организме – слабости, пониженного аппетита, озноба и др.
Как любое заболевание, артрит имеет свои причины, при этом не всегда они связаны с достижением определенного возраста. Так, при ревматоидном артрите болезнь развивается из-за сбоя в иммунной системе, при котором клетки хрящевой ткани отторгаются организмом человека. В этом случае в первую очередь страдают некрупные суставы стоп (иногда и кистей рук). Статистические данные утверждают, что по большей части этому заболеванию подвержены женщины в возрастной группе от 35 до 45 лет.

Такое заболевание, как подагра, напротив, более характерно для мужчин после 50 лет, а возникает оно в результате отложения солей мочевой кислоты в полых частях суставов.

В области косточки большого пальца стопы образуется шишка, что не исключает возможности поражения и соседних суставов в этой же области.

Поражение стопы артритомВ отличие от перечисленных выше заболевание реактивного артрита провоцируется перенесенными инфекциями в области мочеполовой системы или кишечника и часто встречается у мужской части населения с 20-летнего возраста.

А вот остеоартрит поражает как мужчин, так и женщин и развивается в виде повторного воспалительного процесса на фоне разрушения суставного хряща.

Как правило, эта болезнь характерна для людей в возрасте, когда ресурс восстановления суставной ткани уже практически не функционирует.

Лечение артрита

При появлении признаков поражения артритом следует как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Постановка диагноза и назначение лечения делаются после сдачи необходимых анализов. Кроме того, в качестве основных методов диагностики артрита стопы можно назвать УЗИ и рентгенографию стопы, а еще проведение МРТ-исследований или компьютерной томографии суставов.

В случае, если артрит имеет аутоиммунную природу, врач может назначить гормональные препараты совместно с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. При этом последние чаще всего вводятся в виде инъекций в область воспаления, после чего пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия.

УЗИ стопы для диагностики артритаА в случае обострения подагры назначаются лекарственные средства, призванные нейтрализовать и вывести из организма излишек солей мочевой кислоты.

И только при инфекционной природе артрита назначают антибиотик, который воздействует непосредственно на возбудителя воспалительного процесса.

Дополнительно могут быть назначены хондропротекторы (для восстановления суставной ткани), гипсовая шина в сочетании с костылями (для снижения нагрузок на воспаленный участок стопы) или строгая диета (например, в случае с подагрой).
Конечно же, медикаментозное лечение – далеко не все. Очень часто его сопровождают предписанные врачом специальные физические упражнения для стоп. При этом не важно, идет речь о ревматоидном артрите или о проявлениях подагры – гимнастика в любом случае будет полезна для борьбы с заболеванием.

Зарядка при артрите

Итак, предлагаем несколько упражнений, которые рекомендуют специалисты при артрите стоп:

Упражнение 1
Исходное положение – лежа на спине на полу. Руки вдоль тела. Поочередно подтягивать носок стопы в направлении головы и отводить его в противоположном направлении. При этом следить за дыханием, чтобы оно оставалось спокойным.

Примерный домашний комплекс упражнений для стопыУпражнение 2
Исходное положение – то же, что и в предыдущем упражнении. Только руки согнуть в локтях так, чтобы кисти рук лежали на плечах. Локти направить вперед, после чего на выдохе разводить их в стороны, а на вдохе – снова сводить.

Упражнение 3
Так же, лежа на спине, подтягивать пятки к туловищу, не отрывая их от пола. Колени при этом сгибаются, руки расположены вдоль тела.

Упражнение 4
Исходное положение – лежа на боку на полу. Медленно отводить в сторону ногу, после чего так же медленно возвращать ее в исходное положение. Чередовать с таким же медленным подниманием и опусканием ноги.

Дополнить комплекс упражнений можно физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, магнитотерапией, массажем пораженного участка и т. п. Кроме того, необходимо носить правильно подобранную обувь.
В дополнение к упражнениям и физиотерапевтическим методам для большинства больных артритом стопы людей показана определенная диета. В основном она сводится к тому, чтобы исключить из рациона употребления продуктов, содержащих сахар. Вместо этого следует сосредоточиться на включении в рацион большого количества фруктов и овощей, в том числе яблок, щавеля, рябины, облепихи и т. д. Рекомендуется употребление отварного риса, отвара шиповника, вареной свеклы.

Массаж для лечения солевых отложенийТакая диета поможет минимизировать присутствие в организме веществ, поддерживающих воспалительную реакцию в суставах. А применение назначенных врачом лекарств ускорит процесс выздоровления.
Впрочем, лечение артрита стопы народными методами тоже может быть эффективным, хотя и более продолжительным по времени, чем медикаментозное. Так, хорошего обезболивающего эффекта можно добиться при применении согревающего компресса с лимоном, который прикладывают к больному месту. Еще эффективен очищенный натертый на терке картофель, который нагревают в кастрюле с водой до 38-40°С и, завернув в чистую ткань, прикладывают к воспаленному участку.
Отвары брусники и черной смородины способствуют снижению болезненных ощущений во время воспаления. Бруснику можно пить как чай, а смородину, хорошо проварив, употреблять по три столовых ложки в сутки.

В некоторых случаях эффективно принимать отвар стручковой фасоли. Для этого необходимо взять 20 г мелко нарезанной фасоли, залить 1 л воды и дать ей прокипеть в течение 40 мин. Остывший отвар процедить и употреблять по 0,5 ст. не менее 4 раз в день. В борьбе с деформирующим артритом хорошо зарекомендовала себя мазь, изготовленная из желтка яйца, смешанного с 1 ч. л. скипидара, после чего заготовку потребуется взбить до появления пены. В эту смесь добавить 1 ст. л. яблочного уксуса, хорошо взболтать и применять по назначению, нанося на воспаленный участок.

Все народные средства следует употреблять только после консультации с врачом, поскольку в каждом случае могут быть свои противопоказания. Чтобы лечение не навредило, сперва следует убедиться в том, что оно вам подходит.

Источник

Бургута Александра

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 18.03.2014

Дата обновления статьи: 04.06.2019

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

лфк при ревматоидном артрите

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
  • системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
  • некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

  1. Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

  2. Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

  3. На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

  1. Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

  2. Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

  3. Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

занятие с инструктором лфк

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

  • не двигать пальцами в сторону мизинца;
  • уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
  • в покое обеспечить правильное положение руки;
  • писать только конусовидными утолщенными ручками;
  • правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
  • в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

  1. Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

  2. Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

  3. Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

  4. Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

  5. Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

  6. Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

  7. Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

  8. Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

  9. Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

  10. Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

гимнастика для рук при ревматоидном артрите

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

  1. Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

  2. Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

  3. Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

  4. Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

  5. Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

  6. Обнимать себя.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

упражнение для плеч

Упражнения для ног

  1. Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

  2. Упражнение велосипед.

  3. Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

  4. Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

  5. Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

  6. Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

  7. Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

лечебная физкультура для ног

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

  1. Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

  2. Перекатываться с пятки на носок и обратно.

  3. Вставать на носочки у опоры.

  4. Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

  5. Катать стопами палку или мячик.

  6. Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

  7. Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

  • открытые повреждения кожного покрова;
  • аллергия на хлор;
  • глазные заболевания (конъюнктивит);
  • поражения уха, горла, носа;
  • венерические болезни;
  • некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

  1. Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

  2. Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

  3. Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

  4. Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

  • Нет функциональных ограничений.
  • Сохранение профессиональной трудоспособности.
  • Трудоспособность полностью утрачена.
  • Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

Артритом называется воспалительный процесс в суставах. В большинстве случаев заболевание носит хронический характер. Заниматься лечебной гимнастикой рекомендуется в периоды ремиссии. Обычно упражнения ЛФК выполняются в облегченных условиях: в положении лежа на полу, сидя и т. д. Очень хорошо при любых заболеваниях суставов выполнять упражнения в воде, во время посещения бассейна.

Польза лечебной гимнастики при артрите:

  • Долгосрочное уменьшение болевого синдрома;

  • Восстановление костной и хрящевой ткани;

  • Укрепление мышц. При их ослаблении процесс деформации суставов значительно ускоряется.

Артрит может поражать различные суставы, поэтому для каждого из них существует отдельный комплекс упражнений.

Содержание:

  • Гимнастика при артрите коленного сустава
  • Гимнастика при артрите плечевого сустава
  • Гимнастика при артрите пальцев рук

Гимнастика при артрите коленного сустава

Исходное положение – лежа на спине

  1. Потянуться руками и ногами, вытягивая позвоночник; сделав вдох, на выдохе потянуть носки на себя, а пятки вперед, сократив стопы. Можно выполнять упражнение попеременно каждой ногой, задерживаясь в крайней точке на 10 сек. В заключение выполнить круговые вращения стопами.

  2. Поочередно сгибать ноги в коленях, дотягиваясь пятками до ягодиц и скользя стопами по полу.

  3. Поочередно медленно отводить в сторону сначала одну, потом другую ногу.

  4. Попеременно поднимать ноги примерно на 20 см над полом.

  5. Ноги согнуть, стопы поставить на пол. 1 – правую ногу выпрямить и положить на пол; 2 – медленно поднять её вверх примерно на 45 °C; 3 – опустить ногу на пол; 4 – согнуть в начальное положение. Повторить левой ногой.

  6. Поднять правую прямую ногу и на вдохе тянуть вперед носок, а на выдохе – пятку. Повторить левой ногой.

  7. Согнуть ногу в коленном суставе и притянуть её к груди, задержать в этом положении на 3-5 секунд. Повторить с другой ногой.

  8. Поднять согнутые ноги, притянув колени к животу, затем выпрямить их вверх, придерживая руками, снова согнуть и затем положить на пол.

  9. Согнуть ноги, стопы стоят на полу. Развести колени в стороны, стараясь максимально приблизить их к полу, стопы при этом прижаты друг к другу.

  10. «Велосипед». Поочередно сгибать и разгибать в коленях поднятые ноги, имитируя езду на велосипеде. Можно выполнять это упражнение отдельно каждой ногой, вторая нога в это время свободно лежит на полу.

Исходное положение – сидя на стуле

  1. Качать вперед-назад сначала правой ногой, затем левой.

  2. Поднять одну ногу до параллели полу и задержать на 4-5 секунд. Повторить другой ногой.

Исходное положение – лежа на животе.

  1. Согнуть одну ногу под прямым углом и совершать голенью круговые вращения в одну и другую сторону. Повторить другой ногой.

  2. Согнуть одну ногу и медленно подтянуть пятку к ягодице, помогая себе руками.

Упражнения следует выполнять аккуратно, в медленном темпе, делая акцент на растяжку и повышение подвижности коленей. Оптимальное количество повторов каждого упражнения – 15-20. Нагрузку увеличивать постепенно.

При артрите коленей противопоказаны любые резкие и быстрые движения: бег, прыжки (в том числе через скакалку), аэробика.

Гимнастика при артрите плечевого сустава

Исходное положение – лежа на спине

  1. Руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх и опустить.

  2. Согнуть руки и положить кисти на плечи. Сделав выдох, развести руки в стороны, положив локти на пол, на вдохе свести, соединив перед собой.

  3. Положив кисти на плечи, делать круговые вращения локтями, сначала в одну, затем в другую сторону, дыхание свободное.

  4. Упражнение «Книжка». Развести прямые руки в стороны. Развернув корпус влево, на выдохе положить правую руку на левую. На вдохе вернуть её в и.п. Повторить вправо с левой рукой.

Исходное положение – сидя на стуле

  1. Поднять одну руку и совершать ею круговые движения. Повторить другой рукой. 

  2. Опустить руки вдоль корпуса. Поднимать и опускать плечи в умеренном темпе.

  3. Руки опущены вдоль корпуса. 1 — поднять плечи вверх;  2 — отвести их назад; 3 — опустить вниз, 4 – вернуть в начальное положение. Повторить в другом направлении: вверх–вперед–вниз–назад.

  4. Положить кисти рук на плечи, локти прижать к туловищу. Поочередно выдвигать локти вперед перед собой, поднимая их на максимально возможную высоту.

    Исходное положение – стоя.

  5. Положить кисть левой руки на правое плечо, а правой – на левое (обнять себя за плечи). Поднять локти вверх как можно выше и задержать в этом положении на 8 счетов.

  6. Положить левую руку на правое плечо, взяться правой рукой за левый локоть и, аккуратно надавливая, подтягивать левую руку к себе. Повторить с правой рукой.

  7. Завести руки за спину, согнуть их в локтях и постараться обхватить правой кистью левый локоть, а левой – правый. Повторить, поменяв положение рук (если правая была сверху, то теперь она будет снизу).

  8. Завести руки за спину и соединить кисти в замок. Постараться выпрямить руки и соединить локти между собой.

    Повторить каждое упражнение 5-8 раз.

Гимнастика при артрите пальцев рук

Каждое упражнение повторять минимум по 10 раз.

  1. Ритмично сжимать кисти рук в кулаки и разжимать, постепенно увеличивая темп.

  2. Максимально развести пальцы в стороны, затем свести их вместе.

  3. Кончиком большого пальца поочередно касаться кончиков всех остальных пальцев.

  4. Потереть ладони друг о друга.

  5. Положить ладони на стол и медленно поочередно поднимать и опускать каждый палец.

  6. Ладони на столе, поднять один палец и выполнять им круговые движения в разные стороны. Повторить для каждого пальца.

  7. Поставить предплечье вертикально, локтем на стол, пальцы выпрямлены. Сгибать и максимально разгибать пальцы, совершая движение кистью из стороны в сторону.

  8. Исходное положение то же. Поочередно сгибать и разгибать каждый палец, слегка надавливая локтем на стол.

  9. Взять в руку теннисный мяч и плавно сжимать и разжимать его.

Также рекомендуется снизить нагрузку на подушечки пальцев, если таковая имеется, а также следить за правильным положением кисти во время сна.

Дополнительно о возможностях лечебной гимнастики при артрите можно узнать из следующего видеоролика:

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

Источник