Жжение при ревматоидном артрите
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник
Пациенты с ревматоидным артритом могут отмечать у себя другие, весьма необычные симптомы
Боль и воспаление суставов – это не единственные характерные для ревматоидного артрита симптомы. Оказывается, пациенты с ревматоидным артритом могут отмечать у себя другие, весьма необычные симптомы. Это связано с тем, что ревматоидный артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором иммунные клетки могут атаковать здоровые ткани во всем организме.
Боль в суставах – не единственный симптом ревматоидного артрита
Боль в суставах является отличительным симптомом ревматоидного артрита, но при этой болезни иммунные клетки могут атаковать здоровые ткани во всем организме (даже в самых необычных участках!). Симптомы ревматоидного артрита и их тяжесть варьируют у разных людей. Характерно, что эти симптомы могут временно затихать, но затем возобновляться снова. Ниже приведены 4 необычные симптомы, которые могут появиться у страдающих ревматоидным артритом пациентов.
Ушибы и синяки – частый симптом при ревматоидном артрите
Аутоиммунные заболевания (как ревматоидный артрит) могут привести к тому, что количество тромбоцитов опустится ниже нормальных значений. Другими словами, из-за ревматоидного артрита ваш организм использует или уничтожает тромбоциты быстрее, чем они могут быть произведены. Из-за этого ушибы и синяки появляются очень быстро (даже вследствие очень слабого удара). Некоторые лекарства (к примеру, преднизолон) также повышают риск гематом. Физический осмотр и анализ крови может помочь врачу определить, есть ли у вас низкий уровень тромбоцитов на фоне ревматоидного артрита, а также рекомендовать варианты лечения.
Анемия может быть следствием воспаления при ревматоидном артрите
Анемию воспаления не следует путать с железодефицитной анемией, наиболее распространенной формой этого заболевания. Анемия воспаления является второй наиболее распространенной формой анемии и, как следует из названия, она связана с хроническими и воспалительными заболеваниями (ревматоидным артритом и раком). При анемии воспалении и железодефицитной анемии определяют низкие уровни железа в крови. Однако при анемии воспаления хранящиеся уровни железа в норме или высокие. Это происходит потому, что воспалительные заболевания (как ревматоидный артрит) вмешиваются в то, как организм использует сохраненное из диеты железо.
Характерными симптомами анемии воспаления являются: слабость, усталость, бледная кожа, быстрое сердцебиение и одышка. Врач может назначить полный анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия воспаления. Как правило, врачи сосредоточены на лечении хронических заболеваний (в нашем случае – ревматоидного артрита); могут быть назначены противовоспалительные средства.
Ревматоидные узелки – еще один симптом у 50% лиц с ревматоидным артритом
Около 50% пациентов с ревматоидным артритом имеют ревматоидные узелки, которые представляют собой комочки ткани под кожей. В этом случае пациенты испытывают зуд рук и ног, а также отмечают кожные высыпания. Болезненные высыпания, кожные язвы могут быть симптомами более серьезного связанного с ревматоидным артритом заболевания – васкулита, или воспаления кровеносных сосудов. В редких случаях воспаление кровеносных сосудов может фактически остановить кровоток. Обратитесь к врачу, если у вас есть ревматоидный артрит и появились симптомы васкулита (который определяют проведением биопсии).
Синдром сухого глаза – это симптом аутоиммунных заболеваний
Боль в горле, кератит, сухой ринит, синдром сухого глаза – это распространенные симптомы для пациентов с ревматоидным артритом. Сухость глаз, которая может привести к затуманенному зрению, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Если у вас есть сухие глаза, вы можете приобрести увлажняющее средство для глаз; врач может также назначить иммуносупрессивные глазные капли (к примеру, препарат циклоспорин).
Будьте внимательны к этим симптомам. Ведь эти необычные симптомы характерны для ревматоидного артрита, а в некоторых случаях даже указывать на наличие этого заболевание. В любом случае, эти необычные симптомы должны заставить вас искать лечение. Ведь в основе и этих симптомов, и ревматоидного артрита лежит аутоиммунное заболевание (См. статью: Симптомы при аутоиммунных заболеваниях).
Источник
Ревматоидный артрит – это распространенное заболевание суставов. Для данной болезни характерно возникновение воспалительного процесса внутри самой суставной полости. Симптомы ревматоидного артрита способны влиять на остальные части сустава. Это хрящи, эпифизы костей, суставные капсулы, сумки, а также сухожилия.
Ревматоидный артрит поражает примерно 1,9 % населения страны. Стоит учесть, что недугом заболевают чаще всего женщины. Возможно, некоторые думают, что артрит является болезнью пожилых людей. Но это не так. Очень часто симптомы ревматоидного артрита появляются уже в молодом возрасте, примерно в 35 лет. Является прогрессирующим заболеванием и если вовремя не начать лечение, то человек может стать инвалидом.
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит является разновидностью артрита и носит хронический характер. Данный вид артрита отличается тем, что способен затрагивать суставы с двух сторон тела. Это и есть отличительная черта болезни. Заболевание может затронуть другие внутренние суставы и к недугу необходимо отнестись со всей серьезностью.
Есть достаточное количество определений заболевания и все сводятся к тому, то болезнь носит аутоиммунный характер: способен поражать мелкие периферические суставы.
Основные факты о ревматоидном артрите
– является аутоиммунной болезнью. Опасный недуг, вызывающий воспаление суставов. В большинстве случаев страдают руки и ноги;
– болезнь затрагивает людей любого пола и возраста;
– очень трудно установить причины развития ревматоидного артрита;
– болезнь вызывает частые ремиссии, чередуясь со вспышками и угасаниями;
– суставы могут поражаться симметрично;
– скорость развития заболевания может протекать, как быстро, так и медленно;
– лечение ревматоидного артрита может быть успешным, если начать оздоровление еще до начала хронической формы;
– очень редко может возникать спонтанная ремиссия.
Если классифицировать ревматоидный артрит, то можно выделить такие виды, как:
- Болезнь по типу поли-, моно- или олигоартрита.
- Характеризующийся системно выраженными симптомами.
- Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающиеся остеоартрозом, носящим деформирующий характер, а также ревматизмом.
- Неспецифические виды ревматоидного артрита: ювенильный артрит, синдромы Фелти и Стилла.
Симптомы ревматоидного артрита
Заболевание может иметь индивидуальную симптоматику, не позволяющая путать с другим недугом.
Явные симптомы ревматоидного артрита:
– возникновение припухлости. Воспаление суставов носит симметричный характер;
– ноющие боли в суставах, способные усиливаться ночью и ближе к утру. К середине дня боль может стихать и не беспокоить до самой ночи;
– если болезнь прогрессирует, то могут возникнуть воспаления крупных суставов. Это плечевые, локтевые, коленные и голеностопные суставы;
– Для людей страдающих ревматоидным артритом характерно наличие скованности в суставах по утрам. Скованность может наблюдаться несколько часов;
– В сгибах стоп, кистей или локтей возникают подкожные образования. Это ревматоидные узелки, имеющие размер не больше горошины. Являются дефектом косметического характера. Узелки могут не беспокоить больного много лет, а только появляться и исчезать;
– К симптому можно отнести признаки интоксикации организма. Это слабость, низкий аппетит, повышенная температура тела, а также потеря веса;
– Ярко выраженной картиной болезни суставов может быть устойчивая деформация пальцев рук и кистей. Возникает ульнарная девиация кистей. Кисти вместе с пальцами отклоняются кнаружи. В этом случае подвижность сустава ограничена. Через некоторое время нарушается кровообращение, происходит атрофия мышц, а кожа становиться более бледной;
– В процессе прогрессирования ревматоидного артрита воспаляются еще большее количество суставов. Сильные боли вызывают воспалительные процессы в крупных суставах. Появляется чувство резкого дискомфорта, и нет возможности осуществлять активные и полноценные движения;
– при долгом воспалении суставов возникает киста Бейкера. Это образование, которое появляется в коленном суставе. Накапливается лишняя жидкость, вызывающая сильное растяжение сустава.
Ревматоидный артрит может иметь и такие симптомы, как:
- жжение в глазах;
- болевые ощущения в груди;
- потливость ног и рук, онемение конечностей;
- воспаление слюнных желез;
- боли при длительном сидении;
- хроническая усталость;
- частые вспышки заболеваемости;
- депрессии;
- боли в мышцах.
Причины ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит известен уже давно, но точных причин возникновения заболевания до сих пор не выявлено.
Есть несколько основных предположений:
– Аутоиммунные заболевания. Причиной ревматоидного артрита могут быть всевозможные заболевания, «сбивающие с толку» клетки иммунной системы организма. Клетки не уничтожают чужеродные тела, а наоборот, атакуют здоровые ткани. Это может случиться из-за любого заражения организма. Как показывает статистика, подобные негативные результаты возникают у тех людей, которые переболели гриппом, ангиной или ОРВИ;
– Ревматоидный артрит способен стать «продолжением» инфекционного артрита. Кроме того, артрит может возникнуть на фоне сильного переохлаждения или по причине различных травм;
– Есть версия, что недуг возникает из-за сильного эмоционального потрясения;
– Ученые говорят, что артрит может развиться в кишечнике, когда иммунитет пытается уничтожить патогенные бактерии. Из-за этой борьбы и возникает данное заболевание;
– Генетика также может стать причиной развития ревматоидного артрита;
– Не стоит оставлять без внимания и различные экологические факторы. Потребление в пищу растений, курение могут вызвать развитие ревматоидного артрита. Это возникает в результате болезней в ротовой полости.
Специалисты также утверждают, что артрит ревматоидный способен развиться благодаря различным вирусам, которые исчезают на момент диагностирования заболевания. Хотя это не точное отверждение, но предположение все-таки есть.
Стадии ревматоидного артрита
Есть несколько критерий заболевания, по которым можно определить стадии развития ревматоидного артрита. Максимально информативными являются именно те стадии, которые можно определить благодаря рентгену.
Стадии ревматоидного артрита:
- Первая стадия ревматоидного артрита заключается в том, что можно увидеть первые признаки утончения кости. Это можно считать единственным проявлением на снимке. Иногда можно увидеть светлые места, располагающиеся на костной ткани – это кисты. Если суставные щели очень узкие, то болезнь будет прогрессировать в следующую стадию. Первая стадия ревматоидного артрита может появиться практически в любом возрасте.
- Вторая стадия артрита ревматоидного заключается в том, что начинает поражаться и сама кость сустава. Как правило, первыми страдают суставы запястий и локтей. Мышцы вокруг сустава начинают атрофироваться. Появляется боль и ломота.
- Третья стадия ревматоидного артрита подразумевает сильную атрофию мышц вокруг суставов. Сустав уже подвержен серьезной деформации. Соли, которые начали отлагаться еще на первой стадии стали более заметны. Отложения могут быть разной формы и размера.
- Ревматоидный артрит четвертой стадии – это степень, на которой сильно заметны костные нарушения. На рентгене может быть зафиксирован остеопороз. Имеется эрозия, носящая множественный характер. Полностью деформирован сустав. Мягкие ткани и мышцы сильно атрофированы. На этой стадии ревматоидного артрита затрагиваются все конечности и наблюдаются сильные непрекращающиеся болевые ощущения.
Имеются и четыре стадии развития ревматоидного артрита:
– первая стадия развития болезни характеризует отсутствие каких-либо видимых симптомов. Пациент самостоятельно выполняет все движения, и их состояние не нарушено;
– на второй стадии человек может сохранять работоспособность, но повседневные действия делаются уже с трудом. Занятия спортом становятся затруднительными;
– третья стадия болезни характеризует ограниченность в рабочей деятельности человека. Еще может обслуживать сам себя;
– на четвертой стадии человек уже не способен выполнять самостоятельно ни один вид деятельности.
Лечение ревматоидного артрита
Чем и как лечить ревматоидный артрит? В лечении заболевания имеются некоторые трудности. Все дело в том, что лечение ревматоидного артрита может быть направлено только на предотвращение возникающих симптомов заболевания.
Все это происходит из-за того, до сих пор не выяснены реальные причины возникновения заболевания. Само заболевание полностью устранить не удается.
Положительный эффект от лечения зависит от того, как скоро начались процедуры терапии. На сегодняшний день при лечении ревматоидного артрита ставятся такие цели:
– устранение или уменьшение признаков болезни;
– защита тканей от разрушения и деформации сустава;
– достижение стойкого положительного состояния пациента;
– улучшение здоровья больного;
– увеличение срока жизни.
При лечении артрита используются такие методы:
– физиотерапия;
– хирургическое лечение;
– медикаментозная терапия;
– специальная диета при ревматоидном артрите;
– лечение и реабилитация в санатории.
Стоит помнить, что если ревматоидный артрит не характеризуется быстрым и агрессивным течением, то с этим заболеванием вполне можно справиться, перевести его в хроническую форму и продолжать жить полноценной жизнью, которая в итоге не приведет к инвалидности.
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика ревматоидного артрита представляет собой устранение или недопущение первичных факторов недуга. Это могут быть вирусы, инфекции, стрессы, всевозможные вредные привычки, а также переохлаждение. Кроме того, не стоит забывать и наследственный фактор.
Ревматоидный артрит – это хроническое и неизлечимое заболевание. Около 20% больных имеют спящую форму ревматоидного артрита, и это никак не влияет на их образ жизнедеятельности. Если вовремя начать лечение, то длительность ремиссии может быть значительно увеличена. Но если будут неблагоприятные факторы, лечение будет сильно затруднительным.
(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТАТЬИ
Источник
